Рефлекторно-двигательная сфера: общие понятия

Основные термины, используемые при рассмотрении темы:

Движение – одно из проявлений жизнедеятельности, обеспечивающее организму возможность активного взаимодействия со средой;

Рефлекс [reflexio (лат.) – отражение] – реакция организма на раздражитель, реализуемая с участием нервной системы;

Тонус – рефлекторное напряжение мышцы, обеспечивающее сохранность позы и равновесия, а также подготовку к движению.

Рефлекторная дуга – совокупность образований, необходимых для осуществления рефлекса, включает в себя:

• 
  рецептор,
  
• 
  афферентный путь,
  
• 
  центр обработки,
  
• 
  эфферентный путь,
  
• 
  эффектор;
  

Классификация рефлексов

По модальности раздражителя (рецептор):

• 
  экстероцептивные (прикосновение, температура, свет, звук, запах) – возникающие в ответ на действие факторов внешней среды на органы чувств;
  
• 
  проприоцептивные (глубокие) – сухожильные, возникающие при растяжении мышц, и тонические, необходимые для поддержания положения тела и его частей в пространстве;
  
• 
  интероцептивные – рефлексы, возникающие при раздражении интерорецепторов в ответ на изменение условий среды инаправленные на сохранение постоянства внутренней среды.
  

По уровню замыкания дуги (центр обработки):

- спинальные – спинной мозг;

- стволовые – ствол мозга;

- мозжечковые – мозжечок;

- подкорковые – базальные ганглии, таламус, гипоталамус;

- корковые – кора больших полушарий.

По вызываемому эффекту (эффектор):

- двигательные – реализация рефлекса происходит через двигательную активность;

- вегетативные – реализация рефлекса происходит через изменение тонуса вегетативной системы;

По происхождению:

- безусловные – врожденные реакции, постоянно возникающие у особей данного вида и возраста при действии на организм определенных раздражителей,

- условные – приобретённые в течение индивидуальной жизни сложные приспособительные реакции организма, возникающие при определённых условиях на основе образования временной связи между условным раздражителем и подкрепляющим этот раздражитель безусловно рефлекторным актом.

---

Рефлекторно-двигательная сфера: морфофизиология пути движения для тела и конечностей

Основные типы мотонейронов, принимающие участие в реализации произвольного движения тела и конечностей:

Центральный (верхний) мотонейрон – гигантская пирамидная клетка Беца, расположенная в V слое первичной двигательной коры, медиатор синапса с периферическим нейроном - глутамат;

Периферические (нижние) альфа-большие мотонейроны – клетки, расположенные в области передних рогов спинного мозга, отвечающие за выполнение быстрых (фазических) произвольных движений, медиатор синапса с мышцей – ацетилхолин;

          Кортикоспинальный (пирамидный, кортикоспино-мускулярный)путь (Рисунок 1):

Прецентральная извилина (gyrus precentralis), верхняя и средняя треть,парацентральная долька (lobulus paracentralis) - первичное двигательноекорковое поле (тело I (центрального) нейрона) → лучистый венец (сorona radiata) → передние две трети задней ножки внутренней капсулы (crus posterius capsulae internae) → основание ствола мозга → неполный перекрест (decussatio pyramidum) на границепродолговатого и спинного мозга в области пирамид:

латеральный кортико-спинномозговой путь (tractus corticospinalis lateralis, основной перекрещенный путь, 80%) - в боковых канатиках спинного мозга (к альфа-большим мотонейронам для мышц контрлатеральных конечностей и осевой мускулатуры)

→ передний кортико-спинномозговой путь (tractus corticospinalis anterior, пучок Тюрка, 20%) - в передних канатиках спинного мозга (кальфа-большим мотонейронам для ипсилатеральной осевой мускулатуры) →;

Ядра передних рогов спинного мозга (cornu anterius, тело II(периферического) нейрона)

→ передние корешки → спинномозговые нервы → нервные сплетения →периферические нервы → скелетные (поперечно-полосатые) мышцы.

Рисунок 1. Путь движения для тела и конечностей



Рефлекторно-двигательная сфера: морфофизиология пути движения для мышц головы и лица

Основные типы мотонейронов, принимающие участие в реализациипроизвольного движения головы и лица

---

Центральный (верхний) мотонейрон – пирамидная клетка,расположенная в V слое первичной двигательной коры;

Периферические (нижние) альфа-большие мотонейроны – клетки,расположенные в области двигательных ядер черепных нервов; отвечаютза выполнение быстрых (фазических) произвольных движений,контролируются двигательной корой головного мозга (кортиконуклеарныйпуть);

Кортиконуклеарный (кортико-нуклеомускулярный) путь (Рисунок2):

Прецентральная извилина, (gyrus precentralis), нижняя треть - первичное двигательное корковое поле (тело I (центрального) нейрона) →лучистый венец (сorona radiata) → колено внутренней капсулы (genucapsulae internae)→ корково-ядерные волокна (fibrae corticonucleares) восновании ствола мозга → перекрест непосредственно над соответствующими двигательнымиядрами:

неполный – двусторонняя иннервация для III, IV, V, VI, верхней ½ VII, IX,X, XI черепных нервов →;

полный – односторонняя иннервация для нижней ½ VII и XII черепныхнервов – правило «полутора ядер» - все двигательные черепные нервы получают двустороннюю корковую иннервацию, кроме нижней части ядра VII и ядра XII нерва →;

Ядра черепных нервов (тело II (периферического) нейрона, альфа-большие мотонейроны):

Ядра глазодвигательных нервов: nucleus nervi oculomotorii (III), nucleus nervi trochlearis (IV), nucleus nervi abducentis (VI),

Двигательное ядро тройничного нерва: nucleus motorius nervitrigemini (V),

Ядро лицевого нерва: nucleus nervi facialis (VII),

Двойное ядро: nucleus ambiguus (IX+X),

Ядра добавочного нерва: nucleus nervi accessorii (XI),

Ядро подъязычного нерва – nucleus nervi hypoglossi. → корешки черепных нервов → черепные нервы → скелетные (поперечно-полосатые) мышцы

Рисунок 2. Путь движения для головы и лица



1) глазодвигательные нервы (III, IV, VI) – движение глазных яблок, иннервируя наружные мышцы глаза

2) тройничный нерв (V) – движение нижней челюсти, иннервируя жевательные мышцы

3) лицевой нерв (VII) – движения мимической мускулатуры лица, иннервируя мимические мышцы верхней (venter frontalis, m.corrugator supercilii, m.orbicularis oculi, m.levator labii superioris alaeque nasi) и нижней (m.buccinator, mm.zygomatici major et minor, m.orbicularis oris, m.mentalis, m.depressor anguli oris), платизма, заднее брюшко двубрюшной мышцы, мышца стремени) половины лица,

4) языкоглоточный и блуждающий нервы (IX, X) - голосообразование и глотание, иннервируя поперечно- полосатую мускулатуру мягкого неба, глотки, гортани, верхней части пищевода,

---

5) добавочный нерв (XI) –движение плечевого пояса и шеи, иннервируя кивательную и трапециевидную мышцы,

6) подъязычный нерв (XII) – движения языка, иннервируя m.styloglossus, m.hyoglossus, m.genioglossus, а также поперечные и прямые мышцы языка.

Рефлекторно-двигательная сфера: периферические механизмы поддержания мышечного тонуса (гамма- петля)

1. Основные типы мотонейронов, принимающие участие в реализации периферических механизмов мышечного тонуса:

– гамма-мотонейроны – отвечают за подержание тонуса мышц путем сокращения мышечной части проприорецепторов мышц, контролируются структурами ствола, регулирующими мышечный тонус (ретикулоспинальный путь)

– альфа-малые мотонейроны – отвечают за подержание тонуса мышц путем непосредственного влияния на механизм тонического их сокращения, контролируются структурами ствола, регулирующими мышечный тонус (вестибулоспинальный путь);

2. Путь гамма-петли (Рисунок 3):

– Передние рога спинного мозга и двигательные ядра черепных нервов (гамма-нейрон) [обладает собственной ритмической активностью] → гамма-волокно в составе передних корешков и нервов→

–мышечная часть интрафузального волокна [сокращается под действием импульса от гамма-нейрона] → рецепторная часть интрафузального волокна [растягиваясь вызывает раздражение проприорецептора мышцы] →

– аннулоспиральные окончания – чувствительный нейрон (спинальный или черепной ганглий) →

–передние рога спинного мозга и двигательные ядра черепных нервов (альфа-малый мотонейрон) [рефлекторная генерация импульса в ответ на раздражение от проприорецептора]

– экстрафузальные мышечные волокна [тоническое сокращение мышцы].

Рисунок 3. Путь гамма-петли



Рефлекторно-двигательная сфера: общие закономерности и корковое представительство

1. Общие особенности двухнейронных путей реализации движения

Первый нейрон (центральный) находится в коре головного мозга (передняя центральная извилина);

Аксоны первых нейронов совершают перекрест на противоположную сторону;

Второй нейрон (периферический) находится в передних рогах спинного мозга или в двигательных ядрах ствола (альфа- большой);

Все мотонейроны, обеспечивающие жизненно важные двигательные функции, имеют двустороннюю корковую иннервацию (аксиальная и дыхательная мускулатура, каудальная и глазодвигательные группы черепных нервов).

---

2. Корковые зоны двигательного анализатора (Рисунок 4):

третичная (ассоциативная) зона – средние отделы лобной доли (передние отделы верхней и средней лобной извилины (gyri frontalis superior et medius - поле 9, средний отдел нижней лобной извилины (gyrus frontalis inferior) – поле 45, 46 и 47, нижняя поверхность (gyri orbitales et rectus) – поле 11) – формирование программы двигательной активности и контроль ее выполнения.

вторичная (проекционно-ассоциативная) зона – премоторная кора (задние отделы верхней, средней и нижней лобной извилины (gyri frontalis superior, medius et inferior) – поле 6, 8, 44 соответственно), парацентральная долька (lobulus paracentralis) – выполнение простых координированных актов движения – жесты, письмо (поле 6), произвольный взор (поле 8), произнесение отдельных звуков и устная экспрессивная речь (поле 44).

первичная (проекционная) зона – прецентральная извилина (gyrus precentralis, поле 4, 6. 6а) – выполнение отдельных произвольных движений.

Рисунок 4. Корковые зоны анализатора движения



Рефлекторно-двигательная сфера: методы исследования

1. Правила исследования рефлекторно-двигательной сферы:

– оценка субъективных ощущений пациента:

слабость и/или невозможность движения в конечностях,

неловкость при выполнении движений;

–при объективном исследовании оценивается абсолютные – выраженные в баллах или соответствующих терминах [сила мышц, высота рефлексов, выраженность мышечного тонуса] и относительные показатели – в сравнении с противоположной стороной [симметричность силы, тонуса, рефлексов].

2. Оценка функций двигательных черепных нервов (преимущественно исследуется сохранность выполняемой функции):

–глазодвигательные нервы (III, IV, VI) – оценивается объем

движений глазных яблок, ограничение движения в каком- либо направлении, а также появление двоения (диплопии) – пациента просят зафиксировать взгляд на молоточке, размещенном на 25-30 см от кончика его носа, а затем последовательно следить за ним, не изменяя положение головы:

1) при движении глазного яблока вверх, вниз (при этом другой рукой аккуратно придерживают верхние веки пациента) и кнутри (III),

2) при движении глазного яблока кнаружи (VI),

3) при движении глазного яблока по диагонали кнаружи и вниз (IV);

– тройничный нерв (V) – оценивается объем движений нижней челюсти – пациента просят открыть и закрыть рот, с силой сжать челюсти

---

Смотрите также файлы

• Протокол v конструкции.docx

• Сказочница (старушка веселушка) Белочки (дразнилки певуньи.docx

• Применение новых информационных технологий в бизнесе и производстве.docx

• Молодёжная культура Интернет и социальные сети.docx

• Развивающий потенциал профессиональных педагогических конкурсов тьюторский аспект. Данилова Анна Викторовна.doc