Файл: Руководство по улучшению качества.doc

1. 
   Право на профилактические меры;
   
2. 
   Право доступа, участие в собственном лечении;
   
3. 
   Право на информацию;
   
4. 
   Право на согласие;
   
5. 
   Право свободного выбора;
   
6. 
   Право на неприкосновенность частной жизни (приватность) и конфиденциальность информации;
   
7. 
   Право на уважение времени пациента;
   
8. 
   Право на соблюдение стандартов качества;
   
9. 
   Право на безопасность;
   
10. 
    Право на доступ к современным достижениям в области здравоохранения;
    
11. 
    Право на избежание неоправданных страданий и боли;
    
12. 
    Право на индивидуальное лечение;
    
13. 
    Право подавать жалобу;
    
14. 
    Право на компенсацию.
    

1. 
   Пациент - ориентированная система Больницы является такой системой предоставления медицинской помощи, в которой качество медицинской помощи достигается посредством партнерства информированных и уважаемых пациентов (и их семей) с командой подготовленных, организованных и скоординированных в своих действиях профессионалов. Из этого следует, что:
   

• 
  Пациенты должны получать медицинскую помощь (и управлять ей) в партнерстве со сложенной командой медиков-профессионалов, которая оценивает, уважает и действует в соответствии с целями, потребностями, ценностями, предпочтениями, культурой и другими факторами, определенными пациентами (и их семьями).
  
• 
  Пациенты и их семьи должны иметь возможность получать научно-обоснованную, экономически эффективную, качественную и безопасную медицинскую помощь, улучшающую их здоровье, устраняющую дискомфорт и свободную от возможных ошибок.
  
• 
  Пациенты и их семьи должны иметь возможность получать и понимать как медицинскую информацию, так и медицинские услуги и принимать соответствующие их здоровью решения.
  
• 
  Для того чтобы в Больнице осуществлялась Пациент-ориентированная система необходимо, чтобы в организации были обеспечены следующие принципы:
  
  • 
    Построения партнерства во время проведения лечения.
    
  • 
    Фокусировка на заботах и приоритетах пациента.
    
  • 
    Использование 5-ти действий: Оценить, Посоветовать, Согласовать, Оказать помощь, Устранить.
    
  • 
    Передача пациенту знаний о болезни и самообслуживании.
    
  • 
    Организация активного наблюдения.
    
  • 
    Вовлечение пациента в собственное лечение наравне с клиническим персоналом.
    
  • 
    Обеспечение связи и поддержки общества и семьи.
    
  • 
    Использование письменной информации-регистры, планы лечения, лечебные карты для информирования, рекомендаций и напоминаний.
    
  • 
    Работа единой клинической командой.
    
  • 
    Обеспечения продолжения медицинского ухода после выписки пациента.
    

---

14. 
    Улучшение эффективности работы.
    

1. 
   Компетентность, обучение и повышение квалификации. Медработники, которые проходят подготовку по методологии улучшения производительности и знают, как управлять ситуацией при неблагоприятных случаях и почти ошибках, как предпринимать активные действия, могут снизить риск для пациентов, их родственников, для себя и своих коллег:
   

• 
  Оценка, достижение и поддержка высокого уровня компетенции персонала на всех уровнях должны обеспечивать безопасное и эффективное оказание медицинских услуг, и это является как корпоративной, так и личной ответственностью персонала.
  
• 
  Достижение высокой эффективности работ требует внимания к подбору персонала, верификации дипломов, оценке навыков, клиническому наблюдению, повторной сертификации и непрерывному образованию.
  
• 
  В Больнице понятия качества и безопасности должны быть представлены новым сотрудникам, как только они приступают к должности в Общество, как часть формального инструктажа новых работников. Это повысит вероятность того, что понятие качества и безопасности станут самыми главными в культурном мышлении организации и основными управляющими двигателями сплоченности.
  

1. 
   Процесс улучшения работы (далее – ПУР). В целях достижения эффективных планов улучшения в Больнице необходимо выполнить структурированный подход для всех работ по улучшению качества / проектов / процессов. Модель усовершенствования, указанная ниже, описывается в литературе и имеет много общего с процессом клинического ухода. Процесс улучшения работы (ПУР) в Больнице можно описать в четырех основных этапах.
   

1. 
   Перед началом процесса улучшения (изменения) необходимо создать проектную группу, чтобы определить, кто должен принимать участие в процессе усовершенствования (изменения). Возникают три вопроса:
   
2. 
   Чего мы пытаемся добиться?
   
3. 
   Как мы определим, что изменение является улучшением?
   
4. 
   Какие изменения мы можем сделать, которые могут привести к улучшению?
   

3. 
   Ключевые показатели результативности (КПР).
   

Способность оценивать и вести отчеты о методах измерения качества является главным в усовершенствовании всей системы. Больница заинтересована в сравнительной и обоснованной информации

---

, связанной с корпоративным и клиническим управлением:

1. 
   Все подразделения Больницы определили ключевые показатели результативности (КПР) с целью определения и оценки прогресса в отношении миссии больницы и интегрирования контроля качества. КПР собираются и контролируются на уровне подразделения и наблюдаются отделом менеджмента качества, а также Советом по качеству. КПР определяются по их релевантности и важности из следующих критериев:
   

• 
  Рутинные процедуры (большой объем). Большое количество определяются, как наиболее распространенная оценка для каждого отдела или подразделения.
  
• 
  Области высокого риска. Высоким риском считаются процедуры или обследования пациентов, которые могут привести к смерти, инвалидности или осложнениям серьезной степени в ходе лечения.
  
• 
  Области, известные как вызывающие снижение качества обслуживания.
  
• 
  Области услуг, не соответствующих стандартам оказания медицинского обслуживания.
  

14. 1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   13

---

Система отчетности.

1. 
   Механизмы отчетности состоят из систематического обмена информацией и обратной связи, связанных с наблюдением, анализом данных и улучшением конкретных процессов и результатов. Каждый установленный индикатор сообщается в соответствии с установленными текущими сроками и в согласованной письменной форме в Отдел качества .
   
   1. 
      Отдел качества несет ответственность за координацию, организацию и передачу совокупных данных и информации в соответствующие комитеты, отделения и департаменты.
      
   2. 
      Отдел после согласования с департаментами и завершения проведения анализа, обзора и рекомендаций, предоставляет доклад Совету по качеству.
      
2. 
   Мониторинг улучшения в Больнице. Для мониторинга процессов улучшения могут быть использованы различные методы и инструменты. Анализ статистических данных, анализ, аудит и взаимодействие с пациентами являются частью процессов непрерывного улучшения в Больнице.
   
   1. 
      Сбор данных. В Больнице все отделения ведут мониторинг индикаторов качества. Разрабатывается форма отчета для распространения всем отделениям для предоставления результатов мониторинга в отдел качества. При необходимости интерпретации или знаний процесса, используются графики Статистического контроля производственным процессом (СКПП). Путем сбора данных из всех отделений, управление качеством может обеспечить руководителей и заведующих отделов и отделений различной информацией о тенденциях и соответствиях в предоставленных данных, а также обсуждать потенциальные возможности для усовершенствования.
      

Методы Статистического контроля процессом (СКП), при применении для оценки данных, могут быть использованы для определения областей, которые получат преимущества от проведения дальнейшего расследования. Эти методы дают возможность пользователю определить изменение в течение процесса. Понимание этого изменения является первым шагом на пути улучшения качества. Существуют множество различных методов СКП, которые могут быть применены к данным. Самым простым методом осуществления СКП является графики продвижения и контроля. Цель этого метода определить, когда процесс идет неправильно.

---

2. 
   Взаимодействие с пациентом. Анкеты, интервью с пациентом и интервью с целевой группой являются эффективным способом узнать мнение пациента об оказанных ему медицинских услугах. Всем пациентам, поступающим в Больницу, будут выданы анкеты и предоставлены консультации по подаче жалоб. Результаты ответов пациента на вопросы анкеты будут обсуждаться отделом менеджмента качества и безопасности пациентов и представлены на Совет по качеству на регулярной основе.
   
1. 
   Шесть аспектов качества. Определенные показатели, которые должны мониторироваться в Больнице будут выбраны и оценены по одному или нескольким из следующих шести параметрам качества.
   
   1. 
      Безопасность ухода. Безопасность медицинского ухода - это степень, где здания организации, помещения и оборудование не представляет собой опасности или риска для пациентов, персонала или посетителей.
      
   2. 
      Эффективность ухода. Пациенты должны рассчитывать на лечение, которое не требует значительных расходов. Эффективность медицинского ухода относится к степени, в которой лечение, вмешательства или услуги достигают желаемого результата.
      
   3. 
      Целесообразность лечения. Соответствующее медицинское обслуживание важно, чтобы медицинские вмешательства, выполняемые для лечения в определенных условиях, подбирались на основе вероятности, что они приведут к желаемому результату. Речь идет об использовании доказательств, чтобы выполнять соответствующие действия в отношении соответствующего пациента в нужное время, при этом избегая чрезмерного или недостаточного использования доказательств.
      
   4. 
      Приемлемость лечения. Приемлемость медицинского лечения является степенью, которой услуга должна соответствовать или превзойти результат, ожидаемый пациентом.
      
   5. 
      Доступ к услуге. Пациенты, получающие консультативно-диагностические услуги в приемном отделении или стационарные пациенты должны получать услуги на основе выявленных потребностей здоровья в рамках миссии и ресурсов Больницы.
      
   6. 
      Эффективность обслуживания. Взаимосвязь между исходами (результатами медицинской помощи) и ресурсами, используемыми для оказания медицинской помощи.
      
2. 
   Представление индикаторов. Все клинические индикаторы должны быть подтверждены. Любые опубликованные данные также должны проверяться.
   

---