ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 17.03.2024
Просмотров: 275
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Бастың шекаралары: астыңғы жақ сүйек төменгі қырымен өрлейтін бұтағы бойымен емізік тәрізді өсінді ұшы арқылы жоғ.Шүйде сызығымен сыртқы шүйде төмпешігіне дейін.Бас: - ми және бет бөлім. Арасында шекарасы көз ойығы үстіңгі қыры, шықшыт сүйек доғасымен сыртқы есту жолына жүргізілетін сызық.Ми бөлімі- бассүйек күмбезінен, негізінен тұрады. Олардың шекарасы иілген сызықпен өтеді. Бас сүйек күмбезі аймақтары- маңдай-төбе-шүйде, самай аймағы, емізік тәрізді. Ал негізі аймақтары- сыртқы негіз, ішкі негіз.Бет бөлімі аймақтары- көз, мұрын, ауыз, иек, ұрт, шықшыт-шайнау аймағы.Иек пен шықшыт-шайнау аймағы - латеральды аймаққа жатады.
Маңдай-төбе-шүйде аймағы шекарасы: алдынан- көз шұңқыры жоғарғы қырымен, арт- protuberantio occipitalis externa мен linea nuchae superior, бүйірі- маңдай сүйегі шықшыт өсіндісі ішкі қырынан баст l.Semicercularis sup-мен шектеледі. Қабаттары: терісі маңдайдан басқасы шашпен жабылған, қалың, тығыз, тері, май бездері бар. Тері асты май қабаты- май көлемі аз, маңдай нәзік терімен жабылған, фиброзды талшықтар орн,қатпарлап ұстауға болмайды, фиброзды талшықтар- гематома, транссудат, басқа аймақа жайлмаун қамтамасыз етеді.Тамырлар сыртқы қабатымен байланысады. Бас күмбезі жұмсақ тінінің қантамырлары артериялды не венозды тор құрайды. Қанмен қамт етлуі: жүру бағыты төменнен жоғары қарай радиалды.Маңдай аймағы ішкі ұйқы артер жүйесімен қанмен қамт етіледі. Көз артериясы тармағы орн- қасүсті, көзүсті.Екеуіде көзден шығып төбе жағы нан сол жердегі өсіндіге сәйкес келеді. Олар бір-бірімен, беткей самай, бет артер анастомоз. Төбе аймағы a.tevporalis superficialis пен a.auricularis posterior қанмен қамт етлед.Беткі самай артер орн. Шүйде айм- 2арт тарм өтеді- артқы құлақтық ж/е шүйделік.Веналар артериялармен бірге жүреді. Қосымша веналары – жұп болатын маңдай венасы тұрақты. Беткей тіндерден қан негізінде 3 вена арқ кері ағады.Олар беттің алдыңғы, терең, шүйде веналары. Сүйек кеуекті затында орн веналар мен шығарушы веналар мидың қабығының синустарымен байланысады.Шығарушы веналар тұрақтысы- төбелік емізіктік, шүйделік. Лимфа тамырлары: Лимфа тамырлары арқылы лимф түйін-р 3 тобына қарай ағады.Маңдай аймағынан алдыңғы құлақмаңы түйіндеріне жиналады. Төбе аймағынан артқы құлақ маңы, шүйде аймағынан шүйде түйініне жиналады.Нервтері: маңдай аймағы n.supraorbitalis тарм нервтенеді. Төбе аймағы үштік нерв 3 тармағы құлақ самай нерві тарайды. Шүйде аймағы құлақ арты, бет нерві,шүйде үлкен ж/е кіші нервімен нервтенеді. Шүйденің үлкен және кіші нерві құлақ арты және шүйде нервімен қатар жүреді. Сіңірлі дулығы- m. frontalis ж/е n. occipitalis-тің сіңірлерінің тығыз тартпа секілді қосып тұрады. Бүйірлерінен, солдан ж/е оңынан тартпа жұқарып беткей самай фасциясына өтеді. Бұл қабат алдынан маңдайлық,артынан-шүйделік бұлш созылған. Апоневроз астында шел майсыз, борпылдақ қабат болып орн. Сүйек тысы айқын білінеді тігіс жерлерден басқа жерден оңай білінеді. Сүйек тыс арқ қан тамырлар өтеді. Сүйекүсті қабат- төбе, маңдай, шүйде аймақта жұқа. Сүйекпен тігістер бар аймақта тығыз байл.
Самай аймағы:
Ш: Ж- самай апоневрозының бекитін жері, Т- шықшыт доғасының жоғ қыры, Алд- маңдай сүйегінің шықшыт өсіндісінің артқы қыры мен шықшық сүйегінің маңдай өсіндісі, Арт-емізік т-ді өсіндінің негізгі ж/е сыртқы есту жолы
Қабаттары: тері, тері асты шел-май қабаты, беткей фасция, меншікті фасция-самай апоневрозы, апоневрозаралық клетчатка, апоневрозасты клетчатка, самай б/еті, сүйек қабығы, сүйек, мидың қатты қабығы.
Тері маңдай-төбе-шүйде аймағына қарағанда жұқа, Арт аймақта шаш қабаты сақталған, Төм бөлігі астындағы қабаттармен талшықты жалғамалар арқ байланыспағандықтан оңай қыртыстауға болады. Тері асты шел майы әлсіз дамыған, жоғ бөлімінде тығыз, төм және алд бөлігінде борпылдақ. Бұл қабатта беткей самай арт(a. temporalis superficialis ex a. carotis ext.) дамып, аттас вена мен құлақ-самай нервімен(n.auriculotemporalis) ілесіп жүреді. Сонымен қатар алд және жоғ құлақ б/еттеріне жақындап бет жүйкесінің қозғалтқыш тармақтары өтеді. Fascia temporalis күрт жұқаратын сіңірлі дулығаның жалғасы төменде ұрт аймағында жоғалады. Меншікті фасция аймақтың төм бөлігінде екі жапырақшаға бөлінеді, сыртқы жапырықша шықшыт доғаның алд қырына, ал ішкісі артқ қырына бекітіледі. Арасында апоневрозаралық май шелімен толтырылған жабық кеңістік пайда болады. Оның ішінде аттас венамен ілесіп самайдың орталық артериясы (a.temporalis media) өтеді. Кеңістік жабық болғандықтан, гематома н/е іріңді процесстер шықшыт доғасынан төмен түспейді. Ішкі жапырақша астында апоневрозасты клетчатка орналасып, шықшыт доғасының артында беттің май жинағына және самай асты шұңқырға өтеді. Ары қарай самай шұңқырының сүйек қабынан басталып, төменде шықшыт доғасының артынан өтетін талшықтары күшті сіңірмен аяқталып, төменгі жақтың тәжді өсіндісіне бекитін самай б/еті орналасады. Б/еттің сыртқы бетін төм жағында айқын май қабатымен жабылған, ішкі бетінде жоғ жақ арт басталған самайдың терең арт (a. temporalis profunda), аттас веналар мен п. temporalis profundi, п. mandibularis тармақтары орн. Самай ойығы (fossa temporalis) planum temporale мен
fascia temporalis profundus арасындағы кеңістік жогарыдан төмен қарай кеңейеді. Шықшыт доғасынан төмен самай асты аймағына (fossa infratemporalis) жал-ды. Ал қанат таңдай ойығына (fossa pterygopalatina), сына —жоғарғы жақ қуысына (fossa sphenomaxillaris) өтеді және көз шұңқыры қуысымен төменгі жақ саңылауы (fissura orbitalis inferior) арқылы бай-ды. Бүйірінен және жоғ жағынан керісінше көрші аймақтардан самай б/еті бекіген деңгейі арқылы және оны жауып жатқан аттас тереңдегі фасция арқылы жақсы шектелген. Сондықтан самай аймағындағы гематомалар мен іріңдіктер, көбіне самай асты және ұрт аймақтарына, беттің тереңдегі бөлімдеріне тарайды. Қатерлі ісіктер көз шүңқыры қуысынан төм көз шұңқыры саңылауы арқылы самай асты және самай ойықтарына тарауы мүмкін.
Осылай самай аймағында төрт шелді май қабатын ажыратады: тері астындағы; апоневроз аралық; апоневроз астылық; б/ет астындағы ұлпа (самай б/еті мен сүйек тысы арасында орналасқан).
Самай аймагына флегмона, ұрт аймағы және құлақ маңы шайнау және жұтқыншақ маңымен самай астындағы шұңқырдан келуі мүмкін.
Сүйек тысы бас сүйектің басқа жерлеріне қарағанда жүқарақ және сүйекке тығыз жабысып жатыр (сүйек тысы асты шелі болмайды). Құрамына сына тәріздес сүйектің үлкен канаты, самай сүйегінің қабыршағы, сондай-ақ маңдай және төбе сүйектерінің кейбір бөлімдері кіретін planum temporale сүйектері жұқалығымен және сынғыштығымен ерекшеленеді. Кеуек затының кейде аз болатыны соншалық, сыртқы қабаты ішкісіне бірден өтеді, бұл кішігірім жарақаттардан самай сүйектерінің зақымына әкеледі. Самай сүйегінің ішкі бетінде ортаңғы милық артерия (a. meningea media) орналасатын сай өтеді (а. maxillaris-тіц бұтағы). Егер арт сүйек каналында өтсе, қан кетуді тоқтату қиындай түседі.
Емізікше тәрізді өсінді аймағы. Шекарасы- емізікше тәрізді өсіндіге сәйкес келеді. Жоғарғы шекара самай сүйегінің беттік өсіндісінің артқы сызығы. Қабаттары: тері-жұқа, қозғалғыш.Тері асты шел майы нашар дамыған, құлақтың артқы бұлшықеті мен лимфалық түйіндер бар. Осы аймақтан кіші шүйде нерв, a.et.v auricularis posterior, беттік нервтің тармағы өтеді. Төс-бұғана-емізік, қайысты және екі қарыншалық бұлшықеттің артқы қарыншасы бекіген аймақта сүйек беті бұдыр келеді. Олардың арасында Шипо үшбұрышы орналасқан. Шипо үшбұрышының шекарасы жоғарыдан- шықшыт доғасының жалғасы, артынан- емізікше айдаршық, алдынан-сыртқы есту құлағының артқы жиегі. Емізікше тәрізді өсіндінің ішінде ауалы ұяшықтар бар. Ірі ұяшық antrum mastoideum жіңішке жол арқылы ортаңғы құлақ, дабыл қуысымен байланысады. Ортаңғы құлақ басынған жағдайда, ірің емізік тәрізді өсіндінің ұяшықтарына енуі мүмкін. Іріңді мастоидит дами алады. Сыртқы ұйқы артериясының a.carotis externa артқы құлақ артерия тармағы арқылы қанмен қамтамасыз етіледі. Веноздық ағыс артқы құлақ венасы v.auricularis posterior әрі қарай сыртқы мойындырық венаға ағуы арқылы жүргізіледі. Иннервация- n.auricularis magnus, n.occipitalis minor aрқылы жүреді. Лимфалық ағыс емізікше тәрізді лимфалық түйіндер арқылы.
Беттің бүйір аймағы ж/е жақ арты шұңқыры Шекаралары. Алдынан — мұрын-ерін қыртысы. Артынан —төменгі жақтың вертикалды бұтағының артқы қыры.Жоғарыдан — көз шұңқырының төменгі қыры ж/е бет доғасы. Төменнен — төменгі жақтың горизонталды бұтағының төменгі қыры. Шайнау бұлшықетінің алдыңғы қырына сәйкес сызық бойынша беттің бүйір аймағы —ұрт және шықшыт шайнау бұлшықет аймақтарына бөлінеді. Және беттің беткей ж/е тереңдегі бөліктері болады.Тереңі-төменгі жақтық өрлеме бұтағына параллель жүргізілген жазықтыңтың ішкі жағында жатыр. Қабаттары.Терісі жұқа,оңай бөлінед. Тер ж /е май бездеріне бай. Ұрт аймағының тері асты шелінде жақсы жетілген. Көз шұңқыры аймағы Шекаралары . Алдынан көз ш үңңы ры на кіретін ж ерге (margo orbitalis) сәйкес келеді.Қабырғалары:жоғарыдан маңдай сүйегінің көз шұңқыры бөлімі және негізгі сүйектің кіші қанаты: ішінен — жоғарғы жақтың маңдай өсіндісі, жас сүйегі, тор сүйектің қағазша ж апырағы ж/е негізгі сүйектің денесінің бүйір беті; төменнен — жоғарғы жақтың көз шұңқыры беті ж/е шықшыт доғасының бір бөлігі; сыртынан — маңдай сүйегінің бет өсіндісі, негізгі сүйектің үлкен қанатынң көз шұңқыры өсіндісі және бет сүйегі өсіндісінен құрылған. Көз шұңқыры аймағы қабақтардан түзілген сыртқы бөлігі ж/е ішіндегілермен бірге өзіндік орбитаға бөлінеді. Көз шұңқыры жиегіне бекітілген фасция шекара болады. Пішіні- ұшы артқа және ішке қараған төрт қырлы пирамидаға үқсайды .Көз шұңқыры астында ит шүңңыры түбінде көз асты тесіктен қан-тамыр нерв шоғыры — n. infraorbitalis a. infraorbitalis шығады ж/е v. infraorbitalis ішке енеді. Бет артериясы мен венасының проекциясы: шайнау бүлшықетінің алдыңғы бетін төменгі жақтың төменгі қырымен қиылысатын жерін көздің медиалды бұрышымен қосатын сызық. медиалды бұрышында көз веналарымен, ал мұрын шеміршегі түсында — қанат тәрізді веналық өріммен ұштасады .
Қабақ аймағы Қабаттары. Терісі өте нәзік, бос шеттерінде кірпіктер ж/е бездердің шығару өзектері бар. Тері асты шелмай болбыр, майсыз. Бұлшықеттері — көздің шеңберлі бұлшықеті,сыртқы ж әне іш кі бөлімдерден түрады. қабақтың негізін құрайтын шеміршекті пластинкалармен жалғанған тығыз шандыр. Фасция арқылы орбита қуысынан тамырлар мен нервтер өтеді. Артериялық қанды — a.supraorbitalis, a.frontalis ж әне a. infraorbitalis-тен алады. Веналары –венозды тор құрайды . Нервтенуі —n. facialis, n. supraorbitalis, n. infraorbitalis т.б .Жас безі коз шұңқырының жоғарғы — сыртқы бөлімінде, аттас шұңқырда орн. Көз жасы жас қапшығына жиналады және жас-мүрын өзегі арқылы төменгі мүрын жолы на өтеді.
Көз шұңқырының өзіндік аймағы-көз алмасы бар алдыңғы ж/е ішкі көз бұлш тамырлар, нервтермен, майлы шелмен толтырылған артқы бөлімдерге бөлінеді.Көз алмасы, көз артындағы кеңістіктен көз шұңқыры қыры бойындағы сүйек тысына бекітілген, көз контурын қайталайтын фасциямен бөлінген. Көз бұлш: төрт бұлш — ж оғарғы , төменгі, медиалды, латералды тік бүлш ыңеттер.Төменгі қиғаш бүлш сүйекті жас-мүрын өзегінің кіре берісінің сырт жағынан басталады. Тамырлары . Көз шұңқырында көз артериясы жатыр. Алғашында тамыр көру нервісімен бірге, кейін орбитаның ішкі қабырғасына қарай ауытқып, қас үстіндегі аймаққа шығатын соңғы тармақтарға бөлінеді. A. ophthalmica-дан ортаңғы торлы қабың артериясы көз жас артериясы, торлы сүйек артериясы ж/е т.б . Веналары. V. ophthalm ica superior et inferior pІ. ophthalmicus түрінде кездеседі. лимфа тамырлары көз шұңқыры төменгі саңылауы арқылы өтіп жұтқыншақ жоғарғы бөлігінің бүйірлеріндегі лимф түйін-ріне қарай ағады. Нервтері Көз шұңқыры жоғарғы көз шұңқыры саңылауынан өтетін көз нерві,көз ңозғалтқыш нерві, қозғалтқыш нерв, және әкетуші нерві бар. Орбитаның төменгі сыртқы қабырғасының артқы бөлімінде a. infraorbitalis ж әне n. zygomaticus өтетін fissura orbitalis inferior орналасқан. Нервтер мен тамырлар сүйек астында орн. Көз шұңқыры қанат-таңдай, самай асты шұңңырларымен және бас қуысымен байланысады.
Мұрын - nasus. Ш: Ж- глабелла (glabella) деп аталатын қасүсті доғаның (arcus superciliaris) мед шеттерінің арасындағы кеңсірік үсті алаң. Т- мұрын пердесінің негізінен жүргізілген горизонталды сызық. Бүйірлерінде мұрын — ұрт және мүрын — ерін қыртыстары.
Қабаттары. Көптеген май бездері бар жұқа тері. Тері асты шел қаб тамырларға бай. Онда мимикалық б/еттер орналасқан (m. nasalis, m. depressor septi).
Тамырлары. Аймақ бұрыштық арт (a. angularis) мен мұрын арқасы арт (a. nasalis dorsi) Қ/қамт етіледі. Аттас веналар тері асты торын құрайды. Лимф тамырлар құлақ маңы және жақасты түйіндеріне құяды. Нервтенуі n. infraorbitalis, n. ethmoidalis anterior және n. facialis-тің тарм арқылы іске асырылады. Сүйек тысы және шеміршек тысы төм қарай шеміршек түрінде (cartilagines lateralis nasis, cartilagines nase) жалғасып жататын мұрын сүйектеріне тиіп жатады. Шеміршектер сыртқы мұрынның негізін құрап, пішін береді.
Мұрын қуысы (cavum nasi). Мұрын қуысы қалқамен (septum nasi) оң және сол жартыға бөлінеді. Мұрын қуысы артқы жақтағы екі тесік арқ (сһоаnае) мұрын-жұтқыншақпен жалғасады. Мұрынның сүйекті қаб-ы кілегей қабықпен қапталған. Мұрынның әрбір жартысында төрт қабырғасы болады: жоғ, төм, сыртқы және ішкі. Сыртқы қаб мұрын жолдарын түзетін үш қалқан орналасқан (соnсһае nasalis sup., med., inf), кейде төртіншісі де кездеседі. Қалқандар мұрын жолын үшке бөледі. Жоғарғы мұрын жолына (meatus nasi superior) негізгі сүйектің қуысы мен тор сүйектің артқы ұяшықтары ашылады. Ортаңғы мұрын жолына (meatus nasi media) маңдай және жоғарғы жақ қуыстары және де тор сүйектің алдыңғы үяшықтары ашылады. Төменгі мұрын жолында (meatus nasi inferior) жас-мұрын өзегі ашылады. Мұрын қуысына ашылатын тесіктердің орны кеңсірікпен мұрын жолдарының өзгергіштігіне байланысты әр түрлі болады. Мүрын қуысындағы арт жаңсы жетілген тор құрайды, шырышты қаб астында орн, кейде олар мұрыннан қан кетудің көзі болады. Веноздың өрім foramen caecum аймағында v. emissaria арқылы sinus sagittalis superior-мен байланысады (микробтардың бас қуысына енуі мүмкін). Лимф тамырлар ішкі мойындырық венасы бойымен жұтқыншақтың артында орналасқан тереңдегі мойын лимфа түйіндеріне қүяды. N. trigeminus және n. olfactorius тарм-ы арқ нервпен қамт етіледі.
Мүрынның қосалқы қойнаулары:
1. Жоғарғы жақ (гаймор) қойнауы төртжақты пирамидаға ұқсас:
a) алд қаб, жоғарғы жақтың көзасты шетімен үяшықтың өсіндісінің арасына сәйкес. Бұл қабырға жұқа.
b) артқы-сыртқы қаб-сы жоғарғы жақтың төмпегінен тұрады;
c) үстіңгі қаб-сы, көз ұясының төменгі қаб-сы болады. Сондықтан гайморит көзұясына тарауы мүмкін;
d) төменгі қаб жоғарғы жақтың ұяшықтық өсіндісінен құрылған. Қойнаудың пневматикалық түрінде үлкен және кіші молярдың түбірінің төбелері, қойнау түбінен
0,2 — 2 мм қалыңдықтағы сүйекпен бөлінген. Кейде сүйек жоқ болады да, тістің түбірі жоғарғы жақ қойнауының кілегейіне тиіп тұрады.
е) медиалды қаб-ға алдынан мұрын — жас өзегі, артқы —үстіңгі жағына торлы ұяшықтар тиіп жатады.
2. Маңдай қойнауы. Көлемі жеке өзгергіш болады, маңдай сүйегінің қалыңдығында орналасқан, қасүсті доғаның медиалды бөлігіне проекцияланады. Алдыңғы қаб — маңдай сүйегі. Медиалды қаб-сы — сынатәрізді сүйектің кіші қанаты және көру нервінің өзегі. Маңдай қойнауында қабыну (фронтит), іріңдік бас қорабының алдыңғы шұңқырына және көзүясына тарауы мүмкін. Латералды қаб — маңдай сүйегінің бет сүйектік өсіндісі. Маңдай қойнауының тесігі мұрын қуысының ортадағы жолына ашылады.
3. Сынатәрізді қойнау. Сынатәрізді қойнау аттас сүйектің ішінде орналасқан.
a) сынатәрізді сүйектің алдыңғы қаб-ғы тесік арқылы мұрын қуысының жоғарғы жолымен қатынасады;
b) төменгі қаб-сы мұрын қуысының төбесін құрады;
c) жоғарғы қаб-ның ортасы түрік ері мен гипофизге, ал алдыңғы беті — көз нервтерінің қиылысатын жеріне сәйкес келеді;
d) латералды қаб-ның жоғарғы бөлігіне үңгірлі синус тиіп жатады;
e) медиалды қаб-сы — septum sinum sphenoidalium сына тәрізді қойнауды екіге — оң жақ және сол жаққа бөледі.
4. Торлы қойнау. Торлы қойнау сынатәрізді сүйектің алдында орн. Мұрын қуысының латералды қабырғасын құрады. Жоғарыда — мацдай сүйегінің көз бөлігімен; төменде — жоғарғы жақтың денесімен; латералды жағынан — торлы сүйектің көз бөлігі және көз жасы сүйегімен шектелген. Торлы лабиринттің қабырғасы жұқарса, ірің бас қорабы ішіне немесе көз ұясына енуі мүмкін. Торлы лабиринттің алдыңғы және ортаңғы ұяшықтары мұрынның ортадағы жолына, ал артқы ұяшықтан — мұрынның жоғарғы жолына өтеді.
Ауыз аймағы шекарасы: жоғарыдан-мұрын пердесі негізінен жүргізілген көлденең сызық, бүйірінен- мұрын ерін қыртыстары, төменнен- иек астыңғы қыртыс бойымен жүргізілетін көлденең сызық. Ауыз кіре беріс және меншікті ауыз қуысынан тұрады. Ерін аймағының қабаттары: Тері-тығыздау, май бездері мен шашқа бай(ерлерде). Тері асты шел майы- нашар дамыған, мимикалық бұлшықет, нервтер орн.. Ерін аймағында aa.labii superior, inferior дан тұратын сақина орналасқан. Веналар жақсы дамыған және қан беттік венаға ағады. Лимфалық ағыс жақасты лимфалық түйіндерге құяды. Иннервация n.facialis, n.infraorbitalis, n.mentalis тармақтары арқылы жүреді. Ауыз қуысы кіре берісі ұрт және еріннің ішкі бетімен жабылған келеді. Екінші жоғарғы үлкен азу тіс бойында шықшыт безінің өзегі ашылады. Меншікті ауыз қуысы шекарасы: алдынан және бүйір жағынан-тістердің ішкі беті, төменнен -тіл бұлшықеттері, mm.hypoglossus, styloglossus, genioglossus бен ауыз диафрагмасы, жұмсақ және қатты таңдайдан құралған таңдай күмбезі. Қатты таңдай қабаттары: шырышты қабық, шырыш асты безі, сүйек тысы мен сүйектер. Таңдайдың артқы жағында таңдай сүйегінің көлденең аймағында foramen palatinum major орналасқан. Қанмен a.palatina major арқылы қамтамасыз етіледі. Иннервация n.palatinus арқылы жүреді. Лимфалық ағыс таңдай бадамша бездері мен мойынның жоғарғы тереңдегі түйіндеріне құяды. Жұмсақ таңдай таңдай тіл, таңдай жұтқыншақ, таңдай пердесін көтеретін бұлшықеттеоден тұрады. Қанмен таңдай сүйегінің горизонтальды бөлімінің бүйір аймақтарындағы тесіктерден шығатын aa.palatina minoris, palatina descendens тармақтары арқылы қамтамасыз етіледі. Иннервация- n.palatina minoris тармақтары арқылы жүреді. Лимфалық ағыс қатты таңдаймен бірге жүреді. Таңдайдың артқы бөлігі алдыңғы таңдай тіл доғасы, артқы доғашықтар таңдай жұтқыншақ доғасы және тілшік төмен салбырап тұрады. Жұтқыншақты ауыз қуысынан бөлетін көмекей түзеді. Тіл ауыз қуысының түбірде орналасқан. Алдыңғы бөлімі- тіл ұшы, артқысы- тіл түбірі. Үстіңгі бетінің артқы бөлімінде емізікшелер болады. Ортаңғы сызықта тіл түбіріне жақын соқыр тесік орналасқан. Қанмен a.lingualis арқылы қамтамасыз етіледі. Иннервация nn.hypoglossus, glossopharyngeus, chorda tympani арқылы жүреді. Лимфалық ағыс жақасты және тереңдегі мойын түйіндеріне бағытталады. Тіласты аймағы тілді жоғарыға көтерген кезде ғана көрінеді. Тілдің төменгі бетінде жүген тартылып тұрады.
Тіласты сүйегі үстіңгі аймағы (Regio suprahyoidea)ШЕК: Төм- тіласты сүйектің денесі мен үлкен өсіндісі арқ жүргізілген сызық, жоғ- жақтың төменгі қыры мен оның емізікше т-ді өсіндіге жалғасуы, бүйірі- төс-бұғана-емізік т-ді б/еттің алд қыры. Аймақта иекасты ж/е төменгі жақасты үшбұрыштарын ажыратады. Жақасты үшбұрышы m.digastricus-тың қарыншалары мен жақтың төменгі қырымен, ал иек асты үшбұрышы - m.digastricus-тың алдыңғы құрсақтарымен шектеледі. Regio suprahyoidea иек артында, жақтың қырынан көрінбей горизонтальды жатады. Басты бұрғанда ғана жақсы көрінеді, операция жасату үшін науқасты басты артқа және бір жағына бұрып жатқызады.
Қабаттары: Терісі m.platysma myoides-пен біріккен, әйелдерде ерлерге қарағанда жұқа, сонымен қатар ерлерде түкті болады. Тері асты шел май қабаты жақсы дамыған, онда платизма бұлшықетін иннервациялайтын бет нервінің мойындық тармағы (r. colli n. facialis) өтеді.Меншікті шандыр сол аймақтың б/еттерін қаптап, жақтың бұрышында жақасты безіне қапшық түзеді, оның астында бет венасы, v.facialis өтетін айқын емес шел көрінеді. Жақтың бұрышында екі жапырақша бірігіп, біз-төменгі жақ (lig.stylomandibulare) атты өте мықты байламын қүрайды. Ол тіласты сүйегі үстіңігі аймағын төменгі жақ артындағы шұңқырдан (fossa retromadibulare) бөледі.
Жақ асты сілекей безінің пішіні дөңгелек, үшбұрышты толтырып орн. Төменгі жақ асты үшбұрыш m.digastricus және төменгі жақтың қырымен шектеледі. Бездің алд жоғарғы қырынан шығару өзегі шығып, жақ сүйек-тіл асты б/ет пен тіласты-тіл б/еттерінің арасына кіреді. Ішкі және жоғ қырынан бет артериясы капуласынан өтіп,шайнау б/ет қырынан жақты айналып, бетке бағытталады. Терең қабатын фасциямен жабылған б/еттер құрайды: орталық сызыққа жақын жерде жақ-сүйек-тіласты б/еті аттас б/етімен қосылып, ауыз түбі диафрагмасын құрайды. М.digastricus алдыңғы, арт қарыншалардан ж/е оларды қосатын аралық тіласты сүйегінің денесіне фасция немесе өзі бекитін сіңірден тұрады. артқы қарыншаның сіңірге өтетін жерінде біз т-ді өсінді, processus styloideus басталып, тіл астыы сүйегінің үлкен мүйізіне бекитін біз-тіласты б/ет, т. stylohyoideus жатады. М. mylohyoideus артында, тіласты-тіл бүлшыңеті (т. һуоglossus) тереңірек орн. Ол тіласты сүйегінің денесінен басталып,тілдің терең қабатына барады. Осы б/еттер арасындаПирогов үшбұрышы орн. Үшбұрыш тіл артериясын байлау кезінде нысана болып есептеледі. Үшбүрыш алдынан — жақ-тіласты б/еттің артқы қыры, төменде — қосқарыншалы б/еттің сіңірі мен артқы қарыншасы, үстінде — тіласты нервпен
(п. hypoglossus) шектелген. Үшбұрыш түбін т. hyoglossus құрайды. Үшбұрышта т. hyoglossus-к,а параллелді жүріп, v. facialis communis-ке қүятын v. lingualis жатады. Үшбұрыш т. hyoglossusтың астында жатңан a. lingualis табуға көмектеседі. Кейде п. hypoglossus,
т. digastricus сіңірімен жабылуы мүмкін.
Иекасты үшбұрышы
Иекасты үшбүрышы аймағында тері, теріасты шел, т. platysma myoideus-пен бірге беткей шандыр қабаттарын ажыратады. Екібеткейдің б/еттерінің талшықтары бұл жерде айқасады.Тереңірек екінші фасция орн,оның астында, шел қабатымен т. digastricus-тъщ алдыңғы қарыншасы көрінеді. Онда иектен, төменгі еріннен, ауыз қуысынан лимфа жинайтын лимфатүйіндері орн. Одан кейін үшінші фасциямен жабылған т. mylohyoideus ал оның үстінде тіласты бүлшыңеті (т. geniohyoideus) жатады. A. lingualis бағанасы т. geniohyoideus-тың сыртында жатады. Іріңді процесс болған жағдайда, таралуы әбден мүмкін.
Иек аймағы Шекаралары. Жоғарыдан — иек үсті қыртысымен жүретін горизонталды сызықпен, төменнен — төменгі жаңтың төменгі қырымен, бүйірлерінен-ауыздың бұрышынан төмен түсірілген вертикалды сызық. Қабаттары. Терісі май бездеріне ж әне шашқа (ерлерде) бай. Тері асты шелінде мимикалық бұлш тамырлар ж әне нервтер орналасқан. Қанмен қам тамасыз етілуі. Аймаққа а. mentalis-тің тармақтары foramen mentale арқылы шығады. A. submentalis ж/е a. coronarea labii inferior. Нервтенуі: n. m entalis және n. facialis.
Ұрт аймағы
Ш: Ж- көз ұясының төм қыры, Т- төменгі жақтың төм қыры, Арт- шайнау б/еттерінің алд қыры, Алд- мұрын-ерін және мұрын-ұрт қыртыстары. Тері қабаты жұқа, май бездері көп. Тері астындағы май ұлпасы жақсы дамыған, осы ұлпаға ұрт б/еттерінің үстінде, шайнау б/еттерінің астында жататын Биштің май түйіршігі(corpus adiposus buccae) жалғасады. Қабы оны тері асты клетчаткасы мен тереңдеу орн ұрт б/етінен шектейді. Май түйіршік өсінділері-самай, көз және қатты таңдайға бағытталып тарайды. Самай өсіндісі бет сүйегі доғасынан жоғары, көз ұясының сыртқы қаб бойымен көтеріледі, көзге бағытталған өсінді, самай айм астына кіріп төменгі көз саңылауына жетеді, ал қанат-таңдай өсіндісі аттас шұңқырына кіреді. Беткей фасция бет сүйектерінен басталып май ұлпаларының арасына енетін мимикалық б/еттерге қынаптар түзейді. Беткей қабаты көздің дөңгелек б/еті, оның астында бет сүйегінің кіші ж/е үлкен б/еті, содан кейін ұрт б/еті орн. Ұрт б/еті ұрт-жұтқыншақ фасциясынан басталып, алд-ауыз айналасындағы б/еттерге жалғасады. Оны шықшық безінің өзегі тесіп, ауыз алд қуысқа, жоғ 1-ші ж/е 2-ші моляр арасы деңгейінде ашылады. Шайнау б/етінің алд жиегі мен төменгі жақтың төменгі жиегінің қиылысуының көздің ішкі бұрышына диагональді бағытта бет арт мен ұрт аймағының венасы проекцияланады. Бұл сызықта, мұрын қанаты деңгейінде ең маңызды- бет венасының қанат тәрізді веналық өріммен анастомозы орналасады.
3. Құлақ маңы шайнау аймағының топографиялық анатомиясын, шекарасын, қабаттарын, құлақ маңы сілекей безі өзегінің кескінін, әлсіз жерлерін, қан қамтамасыз етілуі, иннервация, қан ағысы, лимфа ағысы.
Құлақ маңы шайнау аймағының шекаралары: жоғарыдан- шықшыт доға бұрышына дейінгі сызық, төменнен- төменгі жақ сүйектің төменгі бөлігі, алдынан-шайнау бұлшықетінің алдыңғы аймағы, артынан- емізікше өсіндіден төменгі жақ бұрышына дейін. Сыртқы аймағы терімен жабылған, медиальді беті төменгі жақ тармағының сыртқы бетімен шектессе, ал артқы бөлімде қысты өсінде мен одан бұлшықеттер бастау алады. Қабаттары: тері- жұқа, қозғалғыш, ер адамдарда шашпен жабылады. Тері асты клетчатка-нашар дамыған. Теріастылық бұлшықеттің жеке талшықтары байқалады. Олар мойыннан көтерілетін, беттің күлкі бұлшықеті ауыздың бұрышына бағытталған. Беткей шандырдың жұқа табақшасы бар. Клетчаткада алдыңғы нервтің тармақтары болады. Меншікті шандыр жақсы дамыған. Шықшыт доғаның төменгі бөлігінен басталып, төменгі жақ бұрышына бекиді. Төменгі жақ меншікті шандырдың сыртқы беті тармағының бойынша шайнау бұлшықеті болады. Ол жақ доғасынан басталып, құлақ маңы безіне бекиді. Шайнау бұлшықетін жабатын шандыр табақшасы төменгі жақтың алдыңғы және артқы тармағы аймақтарымен байланысады және сүйек фиброзды қынаппен бұлшықеттер қапталынады. Ішкі тармақтары бұлшықеттің бетінде әлсіз шандырлы жамылғылар болады. Сүйектен аздаған клетчаткамен ажыратылады. Шайнау бұлшықетінің бүйір аймағында 3 клетчатка бар: теріастылық, шандырастылық, шайнауастылық. Шықшыт безінің негізгі салмағы жақ артқы шұңқырда орналасқан. Шекара: алдынан- төменгі жақтың төменгі бөлігі, жоғарыдан- есту жолының шеміршектік бөлігі мен самай-төменгі жақ буыны, артынан-емізікше өсіндісі мен төс-бұғана-емізікше бұлшықеті, медиальды-саңылаулы өсінді. Шықшыт безі меншікті шандырдан түзілген берік капсуламен қапталған. Бездің жоғарғы бөлігінде және ішкі бетінде капсула жұқарған немесе болмауы да мүмкін. Іріңді паротитте іріңнің сыртқы есту жолын қоршаған шелге және самай асты шұңқырдың шеліне таралуы осы әлсіз жеріне байланысты. Қанмен а.carotis externa арқылы қамтамасыз етіледі. Шықшыт безінің паренхимасында бет нервінің өрімі орналасқан. Бұл өрімнен 5тармақ:самайлық тармақ, бет сүйектік тармақ, ұрт бұтағы, төменгі жақ сүйегімен шетінің тармағы, мойын тармағы.
Мойын шекаралары: жоғары- төменгі жақ төменгі шеті, оның бұрышы, сыртқы есту жолдары төменгі шеті, емізік тәрізді өсінді төменгі және алдыңғы шеттері. Төменгі- төстің мойындырық ойығынан бұғана блйымен өтіп, акрамион арқылы 7мойын омыртқа жоталық өсіндісіне жалғасатын сызық. Мойын алдыңғы терісі қозғалмалы, әрі созылмалы, артқы терісі қалыңдау, аз қозғалады. Теріасты шелі мойын алды мен артында әртүрлі.Мойыннын арбір алдынғы аймагы төс-буғана-емізікше бұлшықеті аркылы ішкі (медиальды) жане сырткы (латеральды) ушбурыштарга белінеді .
Мойыннын медиальды үшбұрыш шекаралары: жогары- төменгі жаксуйектін теменгі жиегімен; артынан - төс-бұғана-емізікше бұлшықетінін алдынны жиегімен; алдынан - мойыннын ортанны сызыгымен. Медиальды ушбурыштын аймагында мойыннын ішкі мушелері орналаскан (комей, кенірдек, жуткыншак, онеш, калканша ж/е калканшаманы бездері) жане бірнеше кішірек ушбурыштарды ажыратады: иекасты (trigonum submentale)•теменгі жакасты (trigonum submandibulare);•уйкы (trigonum caroticum);• жауырын-кенірдек (trigonum omotracheale).Мойыннын лат үшбұрыш шекаралары: теменнен бугана; медиальды - төс бугана-емізікше бұлшықеттін арткы жиегі; артынан - трапеция тарізді бұлшықеттін жиегі. Ол жауырын-тіласты бұлшықеттін теменгі карыншасы аркылы жауырын-трапеция тәрізді жане жауырын-бугана ушбурыштарына белінеді.
Төменгі жақасты үшб- екі қарыншалы бұлшық алдыңғы және артқы қарншаларымен жоғарыдан төменгі жақ жиегімен шектелген. Терісі қозғалмалы, оңай созылады. 1-ші шандыр мойын теріасты бұлш қынап түзеді.Талшықтары төменнен жоғарыға сырттан ішке бағытталады
Бұлшықет буганадан төмен кеуде шандырынан басталып,бір бөлігі ауыз бурышы аймагында ымдау бұлшықеттерімен бірігіп, бір бөлігі кулакманы- шайнау шандырымен бірігіп бетте аякталады.
Бұлшықет бет нервінін мойындык тарманымен иннервацияланады. Мойыннын теріасты бұлшықеті кынабынын арткы кабыргасы мен мойыннын екінші шандыры жакасты лимфалык туйіндері жатады. екінші шандыр астында төменгіі жакасты без, бұлшықеттер, лимфалык туйіндер, тамырлар мен нервтер жатады.Екінші шандыр төменгіі жакасты безіне капшык тузеді. Онын екі жапыракшасы бар - беткі бездін сырткы бетін жауып, төменгіі жактын төменгі жиегіне бекітілетін және терең жапыракшадан турады. Шандыр ортанғы сызыкка бағытталып, екі карыншалы бұлшықет алдынғы карыншасы мен жак-тіласты бұлшықетін жабады. Төменгі жакасты безі жартылай суйекке жабысып орн. Төменгі жагында бездін капшығы тіласты суйекпен байланысып жатыр.Капшык бездін ішіне осінді бермейді, онымен бірігіп кетпейді ж/е бездін сыртын бос коршап жатады. Төменгіі жакасты безімен онын капшыны арасында борпылдак клетчатка кабаты бар. Бездін арнасы барлык жагынан жабык. Тек кана алдыга багытталнан ауыз куысы тубінін клетчаткасымен байл.Төменгі жакасты безінін арнасынан сыртка шыгатын екі осіндісі бар. Арткы осіндісі төменгіі жак жиегінен шығып турады ж/е ішкі канат тәрізді бұлшықеттін оган бекітілген жеріне дейін жетеді. Бездін жан-жагында, алдынғы бет венасыны отетін жерінде, жоғарғы ж/е арткы жанында жанасып лимфалык туйіндер жатады. Тіласты -тіл бұлшықетінін сырткы бетімен тіл вена, тіласты нерв, төменгіі жакасты сілекей безінін тутігі ж/е тілдік нерв отеді. Бет артериясы эркашан теменгі жактын жиегі астында шандырлык арнадан отеді.