Файл: Омская региональная общественная организация Омская профессиональная сестринская ассоциация практический опыт проведения научных исследований в сестринском деле омской области (методические рекомендации).pdf

272 3. Благодаря оснащению отделения современными средствами ухода за па‐
циентами и высокотехнологичным оборудованием значительно облегчается труд медицинской сестры, тем самым делает его более привлекательным для моло‐
дых специалистов.
Важнейшей задачей сестринского дела является достижение наивысшей эффективности и качества сестринской помощи населению. Для реализации этой сложной задачи, повышения профессионального и социального статуса сестрин‐
ского дела необходимо создание базы научных знаний, составляющих основу профессиональной сестринской практики.
Преобразования в сестринском деле не могут осуществляться без анализа современного состояния сестринской помощи, четкого определения сильных и слабых сторон деятельности медицинских сестёр разных специальностей, рабо‐
тающих во всех медицинских организациях с различными категориями пациен‐
тов. Для повышения престижа сестринской профессии в Российской Федерации помимо законодательных и образовательных мероприятий требуется постоянное развитие базы научно обоснованных знаний, составляющих основу практической деятельности.
Современные достижения медицинской науки и техники значительно рас‐
ширили возможности эффективного лечения пациентов, состояние которых ра‐
нее считалось безнадежным. Борьба за жизнь таких пациентов становиться воз‐
можной при условии интенсивного проведения лечебных мероприятий, включа‐
ющих применение разнообразной аппаратуры и сложных реанимационных при‐
емов.
Список используемой литературы
1. Ремизов И.В. Основы реаниматологии для медицинских сестёр. – Ростов ‐ на‐
Дону : «Феникс». ‐ 2008. – 255с.
2. Организация деятельности медицинской сестры палатной // Методические ре‐
комендации. / Сост. Т.А. Зорина, Т.Ф. Моисеева, С.А. Золотарёва, Е.А. Гаврик.
– Омск. – 2011.‐ 457 с.
3. Сборник технологий и стандартов по организации и выполнению работ меди‐
цинскими сёстрами перевязочного кабинета. / Под ред. Л.Ю. Семченко. –
Омск. – 2002. – 392 с.
4. Организационные, диагностические и лечебные проблемы неотложных состо‐
яний. / Под ред. А.С. Ермолаева, С.И. Возлюбленного, В.В. Семченко и С.И.
Филлипова. – Москва – Омск: Омская областная типография, 2000. – Т. 2. –
505 с.
5. А.Я. Гриненко Справочник для медицинских сестёр реанимационных отделе‐
ний. – Санкт‐Петербург: ООО «ИПК «Синтез‐Полиграф», 2004. – 520 с.
6. Клинические и фундаментальные аспекты критических состояний // Материа‐
лы научно‐практической конференции, посвящённой 15‐летию Городской

273 клинической больницы скорой медицинской помощи № 1. / Сост. Р.А. Аре‐
стович, Е.В. Вахрамеева, В.Т. Долгих, Н.А. Кондратьева. – Омск. – 2005. – 446 с.
7. Методические рекомендации по обеспечению и поддержанию перифериче‐
ского венозного доступа: руководство для медицинских сестёр / Общерос‐
сийская общественная организация «Ассоциация медицинских сестёр Рос‐
сии». – Санкт‐Петербург : ООО «Береста», 2012. – 20 с.
8. Вестник Ассоциации медицинских сестёр России // Катетеризация перифери‐
ческих вен. – Москва. – 2012. ‐ № 1/5. – С. 19‐20.
9. Вестник Ассоциации медицинских сестёр России // Критическая оценка науч‐
ных исследований в сестринском деле: качественные исследования. –
Москва. – 2012. ‐ № 5/9. – С. 12‐30.
10. Технологии выполнения простых медицинских услуг / МЗ и СР РФ, Общерос‐
сийская общественная организация «Ассоциация медицинских сестёр Рос‐
сии». – Москва, 2009. – 320 с.
11. Сестринское дело // Уход за катетером при катетеризации периферических вен. – Москва. – 2012.‐ № 3. – С. 23‐26.
12. Сестринское дело//Как качество сестринской службы влияет на качество и ре‐
зультат медицинской помощи. – Москва. – 2013.‐ № 2. – С. 4‐6.
13. Сестринское дело // Повышение квалификации медсестёр при внедрении со‐
временных технологий инфузионной терапии. – Москва. – 2011.‐ № 8. – С. 39‐
42.
14. В помощь практикующей медицинской сестре // Венепункция. Практическое руководство по взятию крови на исследование. – Москва. – 2012. ‐ № 3 (33).
Приложение 1
Технология выполнения медицинской услуги
Заполнение системы для вливания инфузионных растворов
Код технологии
Название технологии
Заполнение системы для вливания инфузионных растворов
1.
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги
Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессио‐
нального медицинского образовательного учреждения по специальностям:
060101 Лечебное дело
060102 Акушерское дело
060109 Сестринское дело

274 1.2 Дополнительные или специаль‐
ные требования к специалистам и вспомогательному персоналу
Отсутствуют
2.
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги
До и после выполнения процедуры необходи‐
мо вымыть руки мылом с антибактериальным эффектом или обработать их кожным антисеп‐
тиком;
Необходимо применение перчаток.
3.
Условия выполнения простой медицинской услуги
Амбулаторно‐поликлинические
Стационарные
В условиях автомобиля «скорой медицинской помощи»
4.
Функциональное назначение простой медицинской услуги
Лечебное
5.
Материальные ресурсы
5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
Столик манипуляционный ‐ 1шт.
Стойка для инфузий – 1 шт.
Лоток для отходов класса «А» ‐ 1шт.
Лоток для отходов класса «Б» ‐ 1 шт.
Ножницы – 1 шт.
5.2 Реактивы
Отсутствуют
5.3 Иммунобиологические препара‐
ты и реагенты
Отсутствуют
5.4 Продукты крови
Отсутствуют
5.5 Лекарственные средства
Раствор гепарина 5 мл – 1 фл.
Натрия хлорид 0,9% ‐ 500 мл – 1 фл.
Натрия хлорид 0,9% ‐ 200 мл – 1 фл.
Спирт этиловый 70% ‐ 5 мл
Антисептический раствор для обработки рук
5.6 Прочий расходуемый материал
Инфузионная система – 1 шт.
Шприц на 10 мл – 2 шт.
Стерильные марлевые тампоны – 2 шт.
Стерильные марлевые салфетки – 2 шт.
Полоски пластыря – 2‐4 шт.
Ватные шарики – 5 шт.
Смотровые перчатки – 1‐2 пары.
Стерильные перчатки – 1‐2 пары.
Маска – 1 шт.
Мыло с антибактериальным эффектом
Лейкопластырь

275 6.
Характеристика выполнения медицинской услуги
заполнение системы для инфузионных растворов
I. Подготовка к процедуре.
1.Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.
2. Вымыть и осушить руки одноразовым полотенцем (с использованием мыла с антибактериальным эффектом).
3. Надеть маску.
4. Подготовить все необходимое для выполнения процедуры и разместить на ма‐
нипуляционном столике.
5. Объяснить пациенту цель проведения процедуры, уточнить аллергический анамнез, предложить пациенту занять или помочь ему занять удобное положение
(лёжа на спине).
6. Освободить от одежды место для венепункции или с установленным перифери‐
ческим (центральным) венозным катетером.
7. Обработать руки кожным антисептиком и надеть нестерильные перчатки.
II. Выполнение процедуры.
1. Подготовите флакон с раствором для инфузии:
‐ прочитайте надпись на флаконе: название, срок годности. Убедиться в его при‐
годности (цвет, прозрачность, осадок);
‐ при использовании стеклянного флакона с металлической крышкой вскройте не стерильным пинцетом центральную часть металлической крышки флакона, при‐
трите острые края крышки флакона при помощи кольца бранши зажима или нож‐
ниц сделав несколько вращательных движений (для профилактики порезов об острые края металлической крышки), обработайте резиновую пробку флакона стерильным ватным шариком или салфеткой, смоченной антисептическим рас‐
твором и дайте ему высохнуть;
‐ при использовании полиэтиленового флакона снимите защитную фольгу с одно‐
го стерильного порта флакона;
2. Проверти герметичность упаковки и срок годности системы для вливания инфу‐
зионных растворов.
3. Вскройте упаковочный пакет и извлеките систему для вливания инфузионных растворов (все действия производятся на рабочем столе).
4. Снимите колпачок с иглы воздуховода (короткая игла с короткой трубочкой, за‐
крытая фильтром), введите игу до упора в пробку флакона, свободный конец воз‐
духовода закрепить на флаконе (пластырем, аптечной резинкой).
5. В некоторых системах для вливания инфузионных растворов отверстие воздухо‐
вода находиться непосредственно над капельницей. В этом случае нужно только открыть заглушку, закрывающую это отверстие (при использовании полиэтилено‐
вых флаконов можно этого не делать, так как они самоспадающиеся).
6. Закройте винтовой зажим, снимите колпачок с иглы на коротком конце систе‐
мы, введите эту иглу до упора в пробку флакона.
7. Переверните флакон и закрепите его на штативе.

276 8. Поверните капельницу в горизонтальное положение, откройте винтовой зажим: медленно заполните капельницу до половины объёма. Если устройство снабжено мягкой капельницей, и она соединена жёстко с иглой флакона, одновременно с двух сторон сдавите её пальцами и жидкость заполнит капельницу.
9. Закройте винтовой зажим и верните капельницу в исходное положение, при этом фильтр должен быть полностью погружен в лекарственный препарат, пред‐
назначенный для вливания.
10. Откройте винтовой зажим и медленно заполните длинную трубку системы до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекций. Можно заполнять систему, не надевая иглу для инъекций, в этом случае капли должны показаться из соединительной канюли.
11. Убедитесь в отсутствии пузырьков воздуха в длинной трубке устройства
(устройство заполнено).
12. Подсоедините систему к периферическому или центральному венозному кате‐
теру. Если у пациента установлен центральный венозный катетер, который снаб‐
жён 3‐х ходовым краном или зажимом, то перекройте катетер при помощи зажи‐
ма, снимите заглушку и поместите её в отходы класса «Б» и подсоедините шприц с физиологическим раствором натрия хлорида, затем откройте зажим и потяните поршень шприца на себя до получения крови и введите содержимое шприца в ка‐
тетер. Затем перекройте катетер зажимом и подсоедините систему для вливания инфузионных растворов и откройте зажим. Если у пациента установлен централь‐
ный венозный катетер без зажима и крана, то в момент подсоединения к катетеру шприца и системы попросите пациента задержать дыхание (если пациент на ис‐
кусственной вентиляции легких или не может задержать дыхание, то необходимо подсоединить шприц и систему к катетеру установленному в центральной вене
(кроме бедренной) во время выдоха пациентом воздуха). При помощи роликово‐
го зажима отрегулируйте скорость инфузии (по назначению врача).
III.Завершение процедуры.
13. После окончания инфузии отсоединить систему от катетера. На катетер устано‐
вите стерильную пробку (заглушку), затем обработайте её двукратно раствором антисептика, после его высыхания введите раствор гепарина (0,2 мл гепарина раз‐
вести до 10 мл физиологическим раствором натрия хлорида) в латексную вставку пробки.
14. Закройте катетер стерильной салфеткой, зафиксируйте её.
15. Систему после окончания инфузии утилизируйте в ёмкость для отходов класса
«Б» поместив прокалывающий наконечник капельницы в специальный разъём роликового зажима (ёсли специальный разъём в роликовом зажиме не преду‐
смотрен изготовителем отрежте ножницами капельницу с встроенным прокалы‐
вающим наконечником (иглу для прокалывания пробки флакона).
16. Снять перчатки, поместить их в емкость для отходов класса «Б».
17. Вымыть и осушить руки (используя мыло с антибактериальным эффектом или кожного антисептика).
18. Сделать отметку в медицинскую документацию о результатах выполнения ме‐
дицинской услуги.

277 7.
Дополнительные сведения об особенностях выполнения мето‐
дики
При проведении инфузии с катетером, нахо‐
дящимся в периферической вене, пациент мо‐
жет сидеть или лежать на спине, рука, в вене которой находится катетер, расположена вдоль туловища: если катетер расположен в вене предплечья – ладонью вверх, если в ве‐
нах кисти ‐ ладонью вниз.
При оказании процедуры, с катетером нахо‐
дящимся в бедренной вене, ножной конец кровати опущен на 25 0
. Снятие заглушки не связано с фазой дыхания.
Инфузию одной системой можно проводить от
24 до 72 часов (в зависимости от рекоменда‐
ций производителя).
8.
Достигаемые результаты и их оценка
Назначенное врачом лекарственное средство введено в вену с помощью системы для влива‐
ния инфузионных растворов.
Пациенту введен необходимый объем раство‐
ра для инфузии в вену с помощью системы для вливания инфузионных растворов (капельно) согласно назначению врача.
Достигнут терапевтический эффект при отсут‐
ствии осложнений.
Простая медицинская услуга проведена с ми‐
нимальным дискомфортом для пациента.
9.
Форма информированного со‐
гласия пациента при выполнении методики и дополнительная ин‐
формация для пациентов и чле‐
нов его семьи
Пациент должен быть информирован о пред‐
стоящей процедуре. Информация о назначен‐
ной процедуре, сообщаемая ему врачом, или медицинской сестрой, или фельдшером, или акушеркой, включает сведения о цели назна‐
ченного лечения.
Письменного подтверждения согласия пациен‐
та или его родственников (доверенных лиц) на выполнение процедуры не требуется, так как данное действие не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.
10. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
Отсутствует
11. Графическое, схематические и табличное представление техно‐
логий выполнения простой ме‐
дицинской услуги
Отсутствует
12. Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация
(при необходимости)
Отсутствует

278