ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 18.03.2024
Просмотров: 45
Скачиваний: 0
Всем ли нужна денситометрия?
Калькулятор FRAX
Клинические рекомендации-2019
Лечение остеопороза
Препараты для лечения остеопороза
1. Антирезорбтивные (подавляют костную резорбцию, действуя на остеокласт)
-Бифосфонаты
-Деносумаб
2. Анаболические (усиливают костеобразование): терипаратид
Клинические рекомендации-2019
Бифосфонаты
•Алендроновая кислота
•Ризедроновая кислота
•Ибандроновая кислота
•Золендроновая кислота
Механизм действия (если примитивно) : ухудшают работу остеокласта и уменьшают резорбтивную поверхность)
Клинические рекомендации-2019
Деносумаб (Пролиа)
Моноклональное антитело к лиганду рецептора ядерного фактора каппа-бета
(RANKL)
Механизм действия: уменьшает образование зрелых остеокластов, а не нарушает их функцию
Клинические рекомендации-2019
Терипаратид (Форстео)
генноинженерный фрагмент молекулы паратгормона (1-34 ПТГ)
Механизм действия: преимущественное действие на остеобласт, повышение продолжительности жизни костеобразующих клеток, уменьшение их апоптоза, увеличение дифференцировки мезенхимальной стволовой клетки по направлению к остеобласту (через Wnt сигнал), и, таким образом, усиление костеобразования в каждом цикле костного ремоделирования, а также активации моделирования в отдельных участках скелета
Клинические рекомендации-2019
Препараты для лечения остеопороза
Все препараты для терапии остеопороза должны назначаться в сочетании с препаратами кальция (500-1000 мг в сутки) и витамина D (минимум 800 МЕ в сутки)
Клинические рекомендации-2019
Профилактика остеопороза
•Физические нагрузки
•Витамид Д и кальций (в основном с продуктами питания)
Клинические рекомендации-2019
Содержание кальция в молочных продуктах (на 100 г)
Клинические рекомендации-2019
Профилактика остеопороза
•Менопаузальная гормональная терапия
•Профилактика повторных переломов
Клинические рекомендации-2019
ОЖИРЕНИЕ
Гиппократ, V век до н.э.
«Весьма тучные от природы умирают чаще, чем худые»
Тело – багаж, который несешь всю жизнь. Чем он тяжелее , тем короче путешествие.
Арнольд Глазгоу
Ожирение
это хроническое мультифакторное гетерогенное заболевание, проявляющееся избыточным
образованием жировой ткани, прогрессирующее
при естественном течении, как правило, имеющее высокий кардиометаболический риск,
специфические осложнения и ассоциированные с
ним сопутствующие заболевания.
Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний. Национальные рекомендации -2017
к2025 году
вмире от ожирения будут страдать
40% мужчин и 50% женщин
ВОЗ,2002
Рост числа россиян, страдающих ожирением
Опрос проведен с участием 28 000 человек
Распространенность ожирения в различных регионах России
|
35% |
30% |
25% |
20% |
15% |
10% |
5% |
0% |
Удмуртская Республика г. Орск (Оренбургская обл.) г. Красноярск г. Бийск и район г. Владивосток
Кабардино – Балкарская Чувашская Республика г. Казань г. Саратов
г. Сыктывкар г. Смоленск
Пензенская обл. Саратовская обл. Пермская обл. Челябинская обл. г. Челябинск Амурская обл. Ленинградская обл. г. Томск г. Москва г. Липецк
Волгоградская обл. г. С.Петербург Тамбовская обл.
г. Курган г. Тула
Тверская область Красноярский край г. Батайск (Ростовская обл.)
Ставропольский край г. Краснодар Республика Коми Алтайский край Бердский район Краснодарский край г. Нижний Новгород Московская обл. Калужская обл. РОССИЯ
Эпидемиология ожирения (г. Москва)
1996г. 2006г.
Взрослые 24 048 чел. |
36 383 чел. |
+ 51% |
Подростки 2 829 чел. |
4 970 чел. |
+ 75,7% |
Дети |
6 636 чел. |
11 020 чел. |
+ 66,1% |
*Эндокринологический диспансер Департамента
здравоохранения г.Москвы
Почему у нас так много пациентов
сожирением?
1)Мы много едим
2)Мы мало двигаемся
3)У нас стресс
4)…?
Исследование ЭССЕ-РФ
Распространенность факторов риска ССЗ в России 18305 человек 25-64 лет, 6919 мужчин и 11386 женщин
60 57,6%
|
49,9% |
|
|
41,9% |
38,8% |
40 |
|
|
33,8% |
|
|
|
|
|
|
29,7% |
|
25,7%
20
4,6%
0 |
|
↑ потреб. Недостаток |
Гипо- |
↑ ОХС |
АГ Ожирение |
||
|
|
соли фруктов и |
динамия |
|
|
овощей |
|
Курение СД Гипергликемия
Муромцева Г.А. и соавт. КВТиП 2014; 13(6): 4-11