ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 18.03.2024
Просмотров: 47
Скачиваний: 0
Русские причины ожирения
oРусские не экономят на еде (42% россиян тратят на еду более половины зар.платы)
oВсегда едим по праздникам (а их у нас много!)
o Путаем полноту и солидность
o Не хватает мотивации для похудения o Ищем диету, а не диетолога
o Верим в чудо-таблетку
Кустодиев Б.М. Купчиха за чаем
1918г.
Вопрос риторический: Чем опасно ожирение?
Ожирение – фактор риска
•Сахарного диабета 2 типа
•Артериальной гипертонии
•Атеросклероза, ИБС
•Хронической сердечной недостаточности
•Репродуктивной дисфункции
•Онкологических заболеваний
•Синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС)
•Заболеваний опорно – двигательного аппарата
•Желчно – каменной болезни
ВОЗ,2002
Заболевания, ассоциированные с ожирением
•нарушение толерантности к глюкозе (НТГ), нарушенная гликемия натощак (НГН) или их сочетание (любая из трех позиций характеризует состояние предиабета)
•сахарный диабет 2-го типа
•артериальная гипертензия
•гипертриглицеридемия/дислипидемия
•синдром обструктивного апноэ сна (СОАС)
Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний. Национальные рекомендации -2017
Заболевания, ассоциированные с ожирением
•неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)
•синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
•остеоартрит
•стрессовое недержание мочи
•ГЭРБ
•ограничение мобильности и социальной
адаптации
•психоэмоциональные расстройства и/или
стигматизация
Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний. Национальные рекомендации -2017
Вероятность развития АГ у лиц с ожирением
на 50% выше,
чем у лиц с нормальной массой тела
На каждые лишние 4,5 кг систолическое АД повышается:
• |
У мужчин |
- на 4,4 мм рт.ст. |
• |
У женщин |
- на 4,2 мм рт.ст. |
|
Фрамингамское исследование |
|
|
Частота гипертрофии миокарда ЛЖ |
|
|
У лиц с АГ и нормальной массой тела |
- 28% |
|
У лиц с ожирением без АГ |
- 22% |
|
У лиц с ожирением и АГ |
- 64% |
При ожирении увеличивается частота развития:
• ИБС |
- в 2-3 раза |
• ОНМК |
- в 7 раз |
Ожирение увеличивает риск развития СД 2 типа:
I степени |
- в 3 раза; |
II степени |
- в 5 раз; |
III степени |
- в 10 раз |
Умеренное снижение массы тела* приводит к существенному
снижению смертности
Сердечно- |
От всех |
Онкологи- |
сосудистая |
причин |
ческая |
0% -5%
-10% -15% -9%
-20% |
-20% |
|
-25% |
||
|
-30% -35%
-40% |
|
-37% |
|
n= 43 457 |
|
-45% |
|
|
|
|
|
-50% |
t= 12 лет |
Смертность |
|
|
* 5-10% от исходной
Связанная с диабетом
-44%
Williamson DF, Pamuk E, Thun M et al.Am J Epidemiol 1995; 141(12):1128-1141
20
Классификация ожирения по этиологическому фактору
•Экзогенно - конституциональное
•Гипоталамическое
•Эндокринное
•Ятрогенное
Причины экзогенноконституционального ожирения
Избыточное питание
Гиподинамия
Наследственность
Методы количественной оценки ожирения
Часто используемые
весо-ростовые таблицы окружность талии
отношение окружности талии к окружности бедер индекс массы тела
Редко используемые
толщина кожной складки
компьютерная томография
Классификация ожирения по ИМТ
ИМТ =
Масса тела в килограммах
Рост в метрах 2
Классификация ожирения по ИМТ
Степень |
ИМТ |
Риск заболеваний |
Нормальная |
18,5 – 24,9 |
Обычный |
масса тел |
|
|
Предожирение |
25 – 29,9 |
Повышенный |
Ожирение 1 степени |
30 – 34,9 |
Высокий |
Ожирение 2 степени |
35 – 39,9 |
Очень высокий |
Ожирение 3 степени |
> 40 |
Чрезвычайно |
|
|
высокий |
Пример:
пациент с при росте 1,75 м имеет массу тела 92 кг
ИМТ= 92 : (1,75 х 1,75) = 92 кг : 3,0625 м2 = 30кг/ м2
Заключение: Ожирение I степени
Классификация ожирения по распределению жировой ткани
• Абдоминальный тип (андроидный) Женщины: ОТ/ОБ 0,85; ОТ 80 см
Мужчины: ОТ/ОБ 1; |
ОТ 94 см |
•Гиноидный тип (ягодичнобедренный)
•Смешанный тип
Гиноидное ожирение
Андроидное ожирение
Висцеральный жир - фактор риска различных заболеваний
Чем больше количество висцерального жира,
тем выше риск :
Сердечно-сосудистых заболеваний
Сахарного диабета 2 типа
Некоторых форм рака (кишечник, матка, молочные железы)
Выше риск преждевременной смерти