ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 18.03.2024
Просмотров: 43
Скачиваний: 0
Процентное содержание жировой ткани – может быть косвенно оценено с помощью уравнения Deurenberg
% жировой массы = 1,2 х(ИМТ) + 0,23х (возраст) - 10,8 х(пол) - 5,4
пол — коэффициент,равный 1 для мужчин и 0 для женщин
Процентное содержание жировой ткани > 25% у
мужчин -ожирение, показатели 21–25% являются
пограничными. У женщин соответствующие показатели составляют >33% и 31–33%.
Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний. Национальные рекомендации -2017
Лечение ожирения
•Пожизненное
•Реальные цели
•Поэтапное
•Индивидуальное
•Комплексное
Лечение ожирения
•Немедикаментозное
-Питание
-Физическая активность
-Обучение
•Медикаментозное
•Хирургическое
Обучение (психологическая помощь): цели
Формирование у больных ожирением новых психологических установок на изменение образа жизни и понимания их личной ответственности за собственное здоровье
Рекомендации по диетотерапии ожирения
•Гипокалорийное питание на этапе снижения массы тела - не менее 1200 – 1500 ккал в сутки
•Эукалорийное - на этапе стабилизации массы тела
•Сбалансированное по макронутриентам: белки – 15%, жиры – 25%, углеводы – 60%
•Регулярное: 3 основных приема пищи и 2 перекуса
•Разнообразное: с учетом вкусов, материальных возможностей, традиций
Диетические рекомендации.
Что нужно есть, чтобы прожить долго?
•Максимум - фруктов, овощей, цельного зерна, маложирного или обезжиренного молока, морепродуктов, бобовых, орехов
•Ограничить - красное и обработанное мясо, сахар и очищенное зерно
•Не следует ограничивать употребление в пищу холестерина, так как нет четкой связи между потребляемым количеством холестерина и заболеваниями сердца
Документ, направленный на оздоровление Американской нации – 571 страница!!!
•Хорошая новость для любителей кофе: рекомендуется употребление 3-5 чашек кофе в день (~400 мг кофеина в день).
•Кофе снижает риск развития сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний.
•Добавление в кофе сахара, жирного молока, сливок не рекомендуется
•Максимально допустимое количество потребляемого сахара – 12 чайных ложек в день (в
среднем американец потребляет в день от 22 до 30
чайных ложек сахара, часто в виде соков и сладких напитков)
•Следует ограничить потребление сахара, особенно
в составе газированных напитков
•«Необходимо поощрять население США, особенно
детей и подростков, утолять жажду водой»
Диетические рекомендации.
Как нужно есть, чтобы не болеть и похудеть?
•8 941 житель города Сока (Япония), возраст от 40 до 75 лет
•Длительность наблюдения – 3 года
•Оценивалась взаимосвязь между скоростью
поглощения пищи и развитием метаболического синдрома
Zhu B1, Haruyama Y, Muto T, Yamazaki T. J Epidemiol. 2015 Mar 14. [Epub ahead of print]
•Исходно люди, которые едят быстро имели достоверно (р<0,001) более высокий ИМТ, большую окружность талии, чаще в анамнезе АГ, чем те, кто ест медленно
•В ходе 3-х летнего наблюдения было установлено, что скорость приема пищи достоверно коррелирует с риском развития МС, окружностью талии и уровнем ХС-ЛПНП
Zhu B1, Haruyama Y, Muto T, Yamazaki T. J Epidemiol. 2015 Mar 14. [Epub ahead of print]
Электронная вилка HAPIfork (HAPILABS)
Патентованная технология отслеживает весь процесс поглощения еды, сообщая лёгким вибрированием и помаргиваниемсветодиода о том, что Вы едите слишком быстро. Более того, вся накопленная вилкой информация о Ваших скоростных привычках за столом затем выгружается на планшет или смартфон, чтобы дальнейший анализ позволил дать рекомендации на будущее
NB! Адекватный питьевой режим!
Регулярное потребление 10 мл/кг холодной воды может привести к потере веса около 1.2 кг/год.
В среднем употребление 500 мл воды перед каждым основным приемом пищи способствует на 44% большему снижению веса в течение 12 недель, чем стандартный питьевой режим
Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний. Национальные рекомендации -2017
Физические нагрузки
Регулярные физические упражнения способствуют:
•Увеличению расхода энергии
•Уменьшению массы жировой ткани
•Уменьшение инсулинорезистентности
•нормализации показателей углеводного и
липидного обмена
•Поддержанию достигнутой массы тела
•Улучшению физического и
психоэмоционального состояния
Физические нагрузки
• |
Регулярное |
|
|
физических |
неделю) |
• |
Постепенное |
и |
|
длительности |
|
• Оптимально – ходьба по 30 – 40 минут в день
Медикаментозная терапия ожирения нужна так же, как при любом другом хроническом заболевании
Показания к фармакотерапии ожирения
•ИМТ > 30
•ИМТ > 27 (наличие факторов риска и/или ассоциированных заболеваний)
•Неэффективность немедикаментозной терапии
•Длительный анамнез заболевания
•Наследственная предрасположенность к сахарному
диабету 2 типа, сердечно-сосудистым
заболеваниям
Принципы фармакотерапии ожирения
•препараты должны быть дополнением к изменению образа жизни;
•не существует идеального препарата, подходящего
всем пациентам;
•эффективными средствами для уменьшения
массы тела считаются те, с помощью которых
можно добиться снижения исходного веса не менее чем на 5% в год;
•медикаментозное лечение ожирения проводится в
течение длительного времени;
Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний. Национальные рекомендации -2017
Принципы фармакотерапии ожирения
•если пациент не снижает вес как минимум на 5% через 12 недель лечения, препарат должен быть
либо отменен, либо изменена доза или режим
приема;
•не рекомендуется использовать медикаментозные
препараты для лечения ожирения в
косметологических целях и в тех случаях, когда снижение массы тела возможно без их
применения.
Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний. Национальные рекомендации -2017
Фармакотерапия ожирения
Препараты центрального действия
Сибутрамин
Препараты нецентрального действия
• Ингибиторы желудочно-кишечных липаз Орлистат
Механизм действия Орлистата
Подавление активности желудочно-кишечных липаз → уменьшение всасывания жиров → дефицит энергии → снижение массы тела