ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 19.03.2024
Просмотров: 143
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
№ Вопросы на русском языке Е 54
1 У больной, вследствие заболевания спинного мозга, развился тетрапарез с исчезновением сухожильных рефлексов на руках, атонией и атрофией мышц; высокими сухожильными рефлексами и высоким мышечным тонусом в ногах. Определите уровень поражения?
Поясничное утолщение спинного мозга
Грудной отдел спинного мозга
+Шейное утолщение спинного мозга
Верхний шейный отдел спинного мозга
Ствол мозга
2 Что характерно для компрессии S1 корешка при грыже межпозвоночного диска?
Выпадение коленного рефлекса
Гипотрофия четырехглавой мышцы бедра
+Выпадение ахиллова рефлекса
Гипестезия по передней поверхности бедра
Анестезия промежности
3 Центральный парез правой ноги наблюдается при локализации очага:
+В левых верхних отделах передней центральной извилины слева
В нижних отделах передней центральной извилины слева
В заднем бедре внутренней капсулы
В колене внутренней капсулы
В среднем отделе передней центральной извилины справа
4 У женщины, 70 лет, постепенно развились гипомимия лица, скованность в конечностях, нарушение глотания, снижение звучности голосa. Объективно: мышление вязкое, круг интересов снижен, симптомы орального автоматизма, рефлексы равномерно повышены, неуверенность при ходьбе. МРТ головного мозга: картина лейкоареоза. Какой вероятный диагноз у пациентки?
ишемический инсульт
венозный инсульт
геморрагический инсульт
+хроническая ишемия мозга
болезнь Паркинсона
5 Мужчина, 69 лет, доставлен в приемный покой клиники. Беспокоят онемение и слабость в ногах, чувство стягивания в области грудной клетки. Заболевание развилосьвнезапно. Объективно: нижний спастический парапарез, снижение болевой температурной чувствительности с уровня Th4, нарушение функции тазовых органов по центральному типу. Ваш диагноз:
+нарушение спинального кровообращения
+нарушение спинального кровообращения
сирингомиелия
боковой амиотрофический склероз
спондилогенная шейная миелопатия
6 Мужчина, 69 лет, доставлен в приемный покой клиники. Жалобы на внезапное развитие слабости во всех конечностях. В анамнезе: сахарный диабет 2 типа в течении 8 лет.Объективно: синдром Горнера, тетрапарез, снижение мышечного тонуса в руках, повышенный тонус в ногах, нарушение всех видов чувствительности с уровня С8, нарушение функции тазовых органов по типу задержки мочеиспускания.Ваш диагноз:
спинальная сухотка
+ишемический спинальный инсульт
сирингомиелия
гематомиелия
боковой амиотрофический склероз
7 Мужчина,57 лет, доставлен в НСО с жалобами на головную боль, рвоту, слабость и онемение в правых конечностях, нарушения речи, которые развились внезапно, днем на фоне повышения АД до 220 /120 мм.рт. ст.Объективно: заторможен, ригидность мышц затылка на 3 поперечных пальца. Сглажена правая носогубная складка, язык отклонен вправо. Тонус и рефлексы повышены справа. Снижены все виды чувствительности в правых конечностях. КТ головного мозга -очаг повышенной плотности, желудочки мозга расширены. Какой вероятный диагноз?
инфаркт мозга
+паренхиматозно - субарахноидальное кровоизлияние
нарушение спинального кровообращения
субарахноидальное кровоизлияние
серозный менингит
8 Мужчина, 54 года, доставлен в приемный покой клиники с диагнозом ишемический инсульт. Жалобы на нарушение зрения, предметы кажутся искаженными, неправильной формы. Заболел внезапно на фоне высоких цифр АД. Объективно: нарушение зрения, гомонимная гемианопсия, зрительная агнозия. По данным МРТ диагноз установлен.Определите пораженную артерию:
средняя мозговая
передняя мозговая
передняя соединительная
+задняя мозговая
глазничная
9 "Женщина 75 лет, поступила в приемный покой в тяжелом состоянии с диагнозом субарахноидальное кровоизлияние. Объективно: сознание угнетено, дыхание хрипящие, словестному контакту не доступна, на болевые раздражения глаза не открывает,периодически возникают судороги в левых конечностях, анизокория за счет расширения правого зрачка, арефлексия в конечностях, брадикардия до 40 в 1 минуту.
Определите уровень нарушения сознания:"
оглушение
сопор
кома 2
кома 3
+кома 1
10 У пациента 70 лет возникли остро и очень выраженно головная боль, тошнота, рвота и паралич конечностей справа в сочетании расстройствами речи (афазия, «корковая» дизартрия), головокружение, расстройства глотания и жизненно важных функций, что указывало на развитие ишемического инсульта. Какой метод исследования используется для эффективной диагностики ишемического инсульта в первую очередь:
эхоэнцефалоскопия
исследование спинномозговой жидкости путем проведения спинномозговой пункции
церебральная ангиография
ультразвуковое исследование (допплерография) сосудов шеи и внутричерепных артерий
+компьютерная томография (КТ) головного мозга
11 У больного после черепно-мозговой травмы развилась ригидность затылочных мышц и светобоязнь при отсутствии очаговых симптомов. Предварительный диагноз:
сотрясение мозга
+субарахноидальное кровоизлияние
ушиб мозга
внутричерепная гематома
диффузное аксональное повреждение
12 У больного 65 лет в анамнезе гипертоническая болезнь в течение многих лет, гипотензивную терапию принимал не регулярно.Утром почувствовал слабость, отсутствие активных движений в левых конечностях, асимметрию лица. При неврологическом осмотре выявлено- АД=200\120 мм рт.ст. Сглаженность левой носо-губной складки, девиация языка влево. Левосторонняя гемигипестезия. Оболочечных знаков нет. Симптомы спастического гемипареза в левых конечностях. Очаговая неврологическая симптоматика сохранилась более суток. Предварительный диагноз:
субарахноидальное кровоизлияние
субарахноидально-парехиматозное кровоизлияние
+инфаркт мозга
транзиторная ишемическая атака
субдуральная гематома
13 У пациента внезапное начало заболевания, кратковременная утрата сознания, оглушенность, головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц, положительные менингеальные симптом Кернига и Брудзинского, брадикардия, спинномозговая жидкость окрашена в красный цвет. Предварительный диагноз:
эмболия мозговых сосудов
+субарахноидальное кровоизлияние
паренхиматозное кровоизлияние
эпидемический менингит
клещевой энцефалит
14 Мужчина 59 лет доставлен машиной скорой помощи с улицы, где внезапно утратил сознание. На момент осмотра: сопор, левая щека «парусит» при дыхании, левая нога ротирована кнаружи, положительный симптом Бабинского слева, ригидность затылочных мышц. Топический диагноз:
+правое полушарие головного мозга
левое полушарие головного мозга
затылочная доля правого полушария
мозжечок
ствол головного мозга
15 Принципы инструментальной диагностики спонтанного субарахноидального кровоизлияния:
ангиографии
магнитнорезонансной томографии
ультразвуковой допплерографии
+компьютерная томография
радиоизотопной сцинтиграфии
16 Больной Ж, 25 лет, доставлен в приемный покой БСМП с жалобами на выраженную головную боль, из анамнеза: заболел остро час назад во время физической нагрузки. При осмотре: в сознании, несколько заторможен, зрачки OS=OD, парезов нет, ригидность заднешейных мышц 2п/п, симптом Кернига грубо положителен с 2-х сторон. Принцип диагностики:
МРТ
+люмбальную пункцию
УЗДГ брахиоцефальных сосудов
КТ головного мозга
ЭМГ
17 Мужчина 54х лет вызвал скорую помощь, так как внезапно у него нарушилось зрение на правом глазу, и возникла слабость и онемение в левых конечностях. К моменту приезда скорой помощи (через 20 минут), жалобы прошли. Пациент рассказал, что это уже третий эпизод за последние полгода. При объективном осмотре: общее состояние удовлетворительное; зрение на оба глаза в норме. В неврологическом статусе: глубокие рефлексы S>=D, другой неврологической симптоматики не выявлено. Предварительный диагноз:
+транзиторная ишемическая атака
субарахноидальное кровоизлияние
ишемический инсульт
паренхиматозное кровоизлияние
хроническая ишемия мозга
18 На станции метро, молодой человек 20-ти лет внезапно почувствовал себя плохо, схватился за голову и упал. Приехавший врач скорой помощи обнаружил пациента без сознания и определил положительные менингеальные симптомы. Девушка молодого человека сказала, что раньше он был абсолютно здоров и никогда ни на что не жаловался. Принцип диагностики:
Электроэнцефалограмма
+КТ головного мозга
УЗДГ брахиоцефальных сосудов
Рентгенограмма черепа
электромиография
19 Дочь привела на осмотр к неврологу свою 78 летнюю мать. Мама жалоб не предъявляет, но дочь рассказала, что последний год мама перестала выполнять обычную повседневную работу по дому, недавно забыла выключить газ на плите, а вчера ушла из дому, никого не предупредив, и была найдена на соседней улице через 2 часа. Со слов дочери нарушения памяти отмечаются в течении 5-6ти лет, она потеряла интерес к окружающему миру. При осмотре врач обнаружил грубые нарушения памяти, признаки псевдобульбарного синдрома и легкие нарушения равновесия. Предварительный диагноз:
дисциркуляторная энцефалопатия II
острое нарушение мозгового кровообращения
+болезнь Альцгеймера
гипертонический криз
энцефалит
20 Мужчина 58 лет с ревматическим митральным пороком сердца внезапно утратил сознание, возник генерализованный судорожный припадок. Был госпитализирован. При осмотре в отделении: несколько заторможен, вял, не помнит, что с ним случилось, речь правильная, но замедленная, левосторонний центральный гемипарез, левосторонняя гемигипестезия. Менингеальных симптомов нет. Предварительный диагноз:
+кардио-эмболический инсульт
лакунарный инсульт
субарахноидальное кровоизлияние
паренхиматозной кровоизлияние
гипертонический церебральный криз
21 Мужчина,38 лет, альпинист поступил в клинику с жалобами на головную боль, слабость, повышение температуры тела до 39 градусов, боли в мышцах шеи, конечностей. Объективно: ригидность мышц затылка, болезненность при движении глазных яблок, парезы верхнего плечевого пояса. Из анамнеза: неделю назад был в горах. Ликвор — прозрачный, лимфоцитарный плеоцитоз. Ваш предварительный диагноз:
менингит
+энцефалит
менингомиелит
спинная сухотка
полирадикулоневрит
22 Больной Н. поступил с жалобами на общую слабость, гипергидроз, деформацию и боли в суставах, отмечает периоды ухудшения или улучшения общего состояния, эмоциональную лабильность, радикулярные боли. В анамнезе положительные реакции Райта-Хеддельсона. Поставьте клинический диагноз.
церебральный атеросклероз
рассеянный склероз
нейроревматизм
нейросифилис
+нейробруцеллез
23 У больного тетрапарез, более выраженный в дистальных отделах конечностей, сопровождающийся атрофиями мышц рук и ног, отсутствием карпорадиальных и ахилловых рефлексов, снижением коленных и сухожильных рефлексов с m.biceps и с м.triceps. Снижены все виды чувствительности в дистальных отделах рук и ног в виде высоких перчаток и носков. Симптомы натяжения Ласега, Вассермана, Нери умеренно выражены. Топографический диагноз:
передннего рога
задниего корешка
задниего рога
бокового канатика
+множественные поражения периферических нервов
24 Студентка 20 лет, после переохлаждения в течение суток стала отмечать опущение угла рта справа, боль за правым ухом, при приеме пищи испытывала неудобства. Обратиласьсамостоятельно в приемный покой клиники. При осмотре выявлено: сглаженность лобных складок справа, правое веко полностью не смыкается при закрывании глаз, носогубная складка сглажена, речь невнятная, слезотечение справа. Ваш предварительный диагноз:
невралгия тройничного нерва справа
неврит зрительного нерва справа
+нейропатия лицевого нерва справа
невралгия тройничного нерва слева
нейропатия глазодвигательного нерва справа
25 Мужчина 43 лет, сантехник, утром после сна отметил слабость в правой кисти. Накануне употреблял алкоголь в большом количестве и заснул сразу в конце застолья. При осмотре отмечаются слабость разгибателей кисти и пальцев, плечелучевой мышцы, слабость разгибания и отведения большого пальца, снижение всех видов чувствительности в области анатомической табакерки, снижение рефлекса с трехглавой мышцы плеча. Наиболее вероятный диагноз:
