ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 19.03.2024
Просмотров: 148
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Ответ: определение допамингидрокселазы в сыворотке крови.
98. У пациента 14 лет жалобы на нарушение походки, насильственные движение туловища . Невр/статусе: спастическая кривошея, насильственные ротаторные движения туловища, орамандибулярная дистония. Поставили пред. диагноз: Торсионная дистония. Принцип лечения:
Ответ: Леводопа
99. Больная 15 лет- неустойчива в позе Ромберга, наблюдается крупноразмашистый горизонтальный нистагм. Со стороны скелета - кифосколиоз. Углубление свода стопы. Имеется порок сердца. Предарительный диагноз:
Ответ: Болезнь Фридрейха
100. Перечислите менингеальные симптомы?
Ответ:Кернига Брудзинский Лессаж
101. Девочка 13лет жалуется на повышенную утомляемость , снижении памяти , концентрации внимания, тревожность, плаксивость , насильственные движение в мышцах лицах, плечевом поясе, верхних конечностях, которые беспокоят пациентку около 1 мес. Из анамнеза: страдает суставной формой ревматизма с частыми обострениями. Объективно: больная неусидчивая, гримасничает, не может вынуть из полости рта язык при зажмуривании глаз. Эмоционально лабильна. Невр/статусе: хореический гиперкинез на фоне диффузной мышечной гипотонии. Принцип диагностики:
Ответ: МРТ головного мозга
102. Пациентка 15лет . Жалобы на резкую мышечную слабость , невозможность пошевелить конечностями, выраженную потливость ночное время, которая в течении 2-х часов самостоятельно проходит . Объективно: расширение границы сердца , систолический шум. Инструментальные данные: без патологии. Предварительный диагноз:
Ответ: Болезнь Вестфаля
103.У мальчика 8 лет в невро/статусе: псевдогипертрофия икроножных мышц, симметричная атрофия мышц тазового пояса, глубокие рефлексы с ног снижены, фасцикуляция мышц языка. Предварительный диагноз?
Ответ: Болезнь Кугельберга-Веландера
104. Больная 15 лет неустойчива в позе Ромберга , наблюдается крупно размашистый горизонтальный нистагм. Со стороны скелета- кифосколиоз, углубление свода стопы. Имеется порок сердца . Предварительный диагноз: Болезнь Фридрейха. Принцип диагностики?
Ответ: Генетический анализ
105. Больной 10 лет не может передвигаться. Объективно: атрофия мышц спины, ягодицы, интеллект снижен. Предварительный диагноз: Болезнь Дюшена. Принцип диагностики?
Ответ: КФК в крови
106. Ребенку 2 дня, от 2 беременности, преждевременные роды -32 недели. Стремительные роды. Вес-1900гр. Оценка Апгар- 2балла. Асфиксия. Акушерский анамнез отягощен: у матери был токсикоз, ОРВИ во 2-й половине беременности. Роды спровоцированы падением. Сразу после рождения состояние ребенка тяжелое. Ребенок находится на управляемом дыхании. Брадикардия. Окружность головы-30см. Большой родничок-напряжен. Реакция на внешние раздражители отсутствует . Плавающие глазные яблоки. СХР , периостальные - не вызываются . Манипуляции провоцируют горметонические судороги. Выраженный менингеальный симптом. Мышечная атония.
Спинномозговая жидкость-кровянистая, вытекает под большим давлением . Предварительный диагноз?
Ответ: Внутричерепная родовая травма. Острый период. Внутрижелудочковая кровоизлияние коматозная состояние судорожный синдром.
107. Девочка 9 лет доставлена в стационар. Жалуется на общую слабость , головную боль, головокружение, чувство страха, тревоги, неприятные ощущения в области сердца, чувство нехватки воздуха. Ранее аналогичные приступы были, но менее выраженные. К врачам не обращалась. Объективно: в сознании , лицо гиперемировано, возбуждена, АД 80/55мм.рт.ст., Пульс-68 уд.в минуту , мраморность в дистальных отделах конечностях. Гипергидроз ладони и стоп, под мышечных впадинах, красный стойкий возвышающейся дермографизм. Лабильность пульса,недостаточное вегетативное обеспечение при проведении ортостатической пробы, очаговой симптоматики нет . Предварительный диагноз?
Ответ: Вагоинсулярный криз
108. Порэнцефалия возникает в результате нарушения процесса . . . .
Ответ:
109. В раннем детском возрасте причиной судорожных припадков является . . . .
Ответ: недостаточность витамина В6 (пиридоксин гидрохлорид)
110. У больного 12 лет, с отягощенным анамнезом: стремительные роды, асфиксия, задержка психоречевого развития. Невро/статус: отмечается слабость в правых конечностях, повышение мышечного тонуса и СХР, с патологическими стопными рефлексами с одноименной стороны. Девиация языка вправо, чувствительность сохранена. Назовите клинический диагноз , синдром и топический диагноз:
Ответ:ДЦП, гемипаретическая форма, центральный гемипарез в левой предцентральной извилине.
111. Тактика врача при однократных фебрильных судорогах у ребенка первого года?
Ответ: Наблюдение невропатолога в поликлинике.
112. Ребенку 10 месяцев отстает психомоторном развитии с рождения. Акушерский анамнез отягощен. Токсикоз, затяжные роды, асфиксия. Вес при рождении 4000гр. Мозговая часть черепа преобладает над лицевой. Окружность головы-50см. напряжение костей черепа. При перкуссии головы звук “треснувшего горшка”. Парезов нет. СХР оживлены. Спинномозговая жидкость вытекает под давлением: белок- 0.99гр/л, цитоз- 10лимфоцитов. На Рентгенограмме черепа- хроническая внутри черепная гипертензия. На глазном дне : атрофия дисков зрительного нерва. Предварительный диагноз:
Ответ:Гидроцефальный синдром ЗПРР вследствии перенесенной церебральной ишемии.
113. У больного 3 лет с отягощенным акушерским анамнезам: внутриутробной гипоксии, асфиксии, ЗПР и моторного развития. Невр/статусе: отмечается слабость в конечностях. Повышен мышечный тонус и СХР. Патологические стопные с двух сторон+. Ребенок не говорит , не ходит . Назовите клиническую форму ДЦП:
Ответ:ДЦП, двойная гемиплегическая форма центральный тетрапарез. Алалия
114. Ребенок 5 дней от первой беременности, срочные роды, родился 3100гр . оценкапо шкале Апгар -5балл. Акушерский анамнез отягощен. Во 2-м триместре перенесла ОРВИ. Асфиксия 5минут. Ребенок вялый, малоподвижный, цианоз кожных покровов, брадикардия, СХР оживлены справа, остальные рефлексы угнетены. Тонус снижен. Предварительный диагноз:
Ответ: Церебральная ишемия. Синром угнетение ЦНС.
115. Ребенок 12 месяцев болен с рождения, когда стали отмечать вялость, малоподвижность. Объективно: слабость и атрофия обеих конечностей. Диффузная мышечная гипотони, снижение СХР и периостальных рефлексов. Фасцикулярные поддергивания в дистальных отделах конечностей. Тремор. Чувствительность сохранена. Дыхание диафрагмальное. При ЭМГ- определяется “ритм частокола”. Определите клинический и топический диагноз:
Ответ:Спинальная амиотрофия Вердинга-Гофмана
116. Ребенку 1 год. Диагноз: “ДЦП, атоническо-астатическая форма”. Укажите уровень поражения?
Ответ: Мозжечок рубро-спинальный путь.
117. Ребенку 5 дней от 2 беременности, 2-х срочных, затяжных родов. Вес -4кг. Оценка по шкале Апгар- 8балл. Акушерский анамнез не отягощен. Сразу после рождения состояние удовлетворительное. Отмечается повышенная возбудимость. Основные безусловные рефлексы вызывается. Через 2 дня состояние ухудшилось, появилось беспокойство, срыгивание, сходящееся косоглазие, окружность головы 37см, родничок напряжен. СХР- оживлены, симметричные, периодические клонические судороги в левых конечностях. Выражены менингиальные симптомы. Мышечный тонус повышен. СМЖ - ксантохромия, вытекает под повышенным давлением. Поставьте предварительный диагноз:
Ответ:Родовая ЧМТ средней степени тяжести. Субдуральная гематома справа.Судорожный гипертензионный синдром.
118. У новорожденного ребенка на 2-ые сутки ухудшилось состояние. Стал беспокойным, без причины кричит, ухудшился сон. Часто срыгивает. Повторная рвота. При осмотре: выраженная гиперестезия. Большой родничок выбухает, определяется симптом Грефе, тремор подбородка и конечностей. Ригидность мышц затылка, симптом Лессаж +. СМЖ- окрашена кровью, вытекает под давлением. Из анамнеза: беременность первая, на фоне хронической внутриутробной гипоксии плода. Роды 1, недоношенность 36 нед. Гипоксия средней степени тяжести. Состояние ребенка ухудшилось вследствие . . . .
Ответ: Первично субарахноидальное кровотечение.
119. Важное значение в диагностике миастении имеет . . . .
Ответ: ЭНМГ
120. У ребенка 10 лет наблюдаются насильственные повороты туловища, вращательного характера. Усиливающиеся при движении гиперкинезы, которые характерны для . . . .
Ответ: Торсионная дистония.
121. Наиболее частной причины гипоталамического синдрома в возрасте 10-15 лет являются . . . .
Ответ: Энцефалиты
122. Реакция опоры и автоматизированной походки у ребенка 3-х месецев свидетельствует о . . . .
Ответ:О правильном двигательном развитии.
123. С какого возраста устанавливается диагноз “ДЦП”?
Ответ: С 1 года
124. Ребенку 2.5 мес.. Мать обратилась с жалобами на повышенную возбудимость, беспокойство ребенка особенно в ночное время, частое повторное срыгивание не связанное с приемом пищи. Из анамнеза: ребенок от 2-ой беременности, токсикоз 1-ой половине беременности - внутриутробная гипоксия, анемия, Роды первые затяжные, асфикция средней ст. тяжести, по Апгар 4-6 баллов. Неврол. статус: увеличение размеров головы, большой родничок напряжен, выражен сосудистый рисунок на висках, области лба, определяется симптом Грефе +. Поставьте клинический диагноз?
Ответ: перинатальное гипоксо-ишемическое поражение ЦНС. Ранний восстановительный период. Гипертензионно-гидроцефальный синдром.
125. Ребенок 5 мес. поступил в отделение с жалобами матери на приступы в виде коротких, сгибательных сокращений мышц шеи, туловища, конечностей, кивки, вздрагивание до 100 и более в сутки. Кроме того мать отмечает задержку в развитии мальчика. От 1-ой беременности, протекавшей на фоне токсикоза первой половины. Роды первые, затяжные, асфиксия 1-2-ой степени с массой 2300 гр. Развивается с задержкой психомоторного развития, с трудом удерживает голову, положение на животе, активно не может перевернутся со спины на живот. Отмечается микроцефалия. Предполажительный диагноз:
Ответ: Синдром Веста (Инфантильные спазмы)
126. Какой из лекарственных средств применяется при миастении для улучшения нервно мышечной передачи?
Ответ: прозерин
127. Назначение препарата первого выбора вначале противоэпилептического лечения при эпилепсии определяются . . . .
Ответ: Типом припадка
128. Препаратом выбора при неустановленной форме эпилепсии у детей является . . . .
Ответ: Вальпроевая кислота
129. Принцип лечение гиперкинетической формы хореи Гентингтона . . . .
Ответ:Нейролептики.
130. В приемной покой привезли пациента после ДТП для обследования. На обследовании у одного из пострадавшихвыявили перелом 3-4 ребра справа. Пациент жалоб не предьявлял. Осмотрен невропатологом, в неврологическом статусе: сегментарная анестезия с выпадением болевой, температурной чувствительности в виде полукуртки справа. Выпадение глубоких рефлексов с верхних конечностей. Тонус мышц неизменен. Предварительный диагноз: сирингомиелия. Принцип диагностики:
Ответ: МРТ спинного мозга
131. Диагностическим критерием ушиба головного мозга является . . . .
Ответ: Очаговая неврологическая симптоматика
132. Для исследования проходимости субарахноидального пространства с помощью пробы Квинкенштедта следует . . . .
Ответ: Надавить на переднюю брюшную стенку
133. Больной 25 лет. Доставлен в приемный покой с жалобами на головные боли, слабость в правых конечностях. Из анамнеза: час назад был избит на улице неизвестными. После удара по голове потерял сознание. Время длительности утраты сознания не известно. Объективно: в сознании, в контакт вступает, язык девиирует вправо, в пробе Барре провисает правые конечности, СХР повышены справа, рефлекс Бабинского положительный справа. Менингиальных знаков нет.
Принципы диагностики:
Ответ: КТ головног мозга
134. У пациента с ЧМТ отмечается птоз, опущение правого верхнего века, расходящееся косоглазие,расширение и отсутствие реакции зрачка справа. Поражению какого нерва соотвтетствует данная симптоматика
Ответ: 3 пара (глазодвигательный нерв)
