ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 19.03.2024
Просмотров: 146
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Предварительный диагноз?
Ответ: Ишемический инсульт в бассейне средней мозговой артерии
20. у больного 70лет, страдает атеросклерозом сосудов головного мозга, развились слабость, онемение в правых конечностях. Объекстивно: АД 170/90мм.рт.мт., сознание сохранено, сглажена правая носогубная складка, девиация языка вправо. Сила мышц в правых конечностях снижена до 3 баллов. Тонус мышц и рефлексы справа. Положительный рефлекс Бабинского справа. Предварительный диагноз?
Ответ: Ишемический инсульт. Атеро-тромботический тип
21. У больного жалобы на головную боль, повышение температуры тела до 38С , сонливость сохраняется до 2-х недель, двоение в глазах. Объективно: расходящееся косоглазие, птоз, реакция зрачка на свет сохранена, а на конвергенцию отсутствует. Предварительный диагноз?
Ответ: Энцефалит
22. Больной жалуется на головные боли ноющего характера, общую слабость, нарушение сна, потливость, онемение в пальцах кистей рук. Объективно: менингеальных симптомов нет, коленные и ахилловы рефлексы снижены, симптом Аргайла- Робертсона положительный, зрачки неправильной формы. Предварительный диагноз?
Ответ: Нейросифилис. Синдром Аргайл Роб.бывает только при нейросифилисе!!!!
23. У 72 летнего мужчины – кома, температура тела высокая, до поступления отмечался приступ тонико-клонических судорог, за неделю до поступления была сонливость, кашель и рвота. Алкогольное и лекарственное отравление нисключено. В ликворе выявлено: белок-4,5 г\л, сахар- 1,4 ммоль\л, лейкоциты 150 в 1 мик\л, давление ликвора 200 мм.вод.ст., выпала фебрильная пленка. Предварительный диагноз?
Ответ: Туберкулезный менингит
24. Больной С. весь жаркий майский воскресный день провел на даче в предгорной местности. К вечеру у него поднялся температура тела до 37С , кожа на спине, плечах, руках резко гиперемирована, болезненна. Озноб, жажда, к утру присоединились головные боли, рвота, состояние оглушенности. Через 2 недели состояние больного ухудшается. Больной не может поднять руки вверх, развести в стороны, согнуть и разогнуть в локтевых суставах. Предварительный диагноз?
Ответ: Клещевой энцефалит
25. Больной переболел ОРВИ, спустя, некоторое время появились жгучие боли, отек в половине лица, позже в этой же зоне появилась сыпь и головные боли. Лицевые и головные боли носят спонтанный характер и проджаются часами периодически усиливаясь.Триггерных зон нет.
Предварительный диагноз?
Ответ: Постгерпетическая тригерминальная невралгия
26. Больной поступил в стационар жалобами на головную боль и повышение темп до 39С, слабость. Объективно: мидриаз справа , расходящееся косоглазие, легкая пирамидная недостаточность.
Предварительный диагноз?
Ответ: Энцефалит. (если есть зрительные нарушение то Энцефалит!!!)
27. Больной 27лет жалуется на слабость в правой руке, пользуется костылями. Объективно: в правой руке снижена сила мышц разгибателей кисти и пальцев, снижение чувствительности по задней поверхности плеча. Снижены рефлексы с трехглав. мышцы плеча.
Предварительный диагноз?
Ответ: Дежерине-Клюмпке
28. У больного тетрапарез. Боли выражены в дистальных отделах конечностей, сопровождающиеся атрофией мышц рук, отсутствием карпорадиальных и ахилловых рефлексов. Снижены СХР с бицепс и трицепс.
Снижены все виды чувствительности дистальных отделов рук и ног в виде перчаток и носков. Симптомы Лассега, Вассермана, Нери умеренно выражены. Предварительный диагноз?
Ответ:Множественные поражение переферических нервов
29. Мужчина 43лет, сантехник, утром после сна отметил слабость в правой кисти, накануне употреблял алкоголь в большом количестве и заснул в конце застолья. При осмотре: слабость в разгибателях кисти и пальцев, слабость в разгибании и отведении большого пальца. Снижение всех видов чувствительности в области “анатомической табакерки”. Вероятный диагноз?
Ответ: Нейропатия лучевого нерва
30. Больная 46 лет отмечает жажду, учащенное мочеиспускание , онемение стоп, усталость ног, шаткость при ходьбе в темноте. Объективно: сила в пальцах стоп снижена, коленные и ахилловы рефлексы не вызываются, гипалгезия на стопах. Поставить топический диагноз:
Ответ: Дистальные отделы переферических нервов (полинейропатии)
31. У больного диагностировано выпадение межпозвонкового диска, развитие сильного болевого синдрома , симптомы выпадения функции корешка. Принципы лечения:
Ответ: Противоотечный и госпитализировать
32. Принципы лечения невралгии тройничного нерва?
Ответ: Антиконвульанты
33. Больной 42 лет доставлен в приемной покой. Из анамнеза: год назад обратил внимание фасцикулярные поддергивания мышц обеих рук, атрофия и слабость в руках прогрессивно нарастали, речь стала невнятной, голос лишился интонации и пробрел носовой оттенок, стал поперхиваться во время еды. Пища попадалась в нос. Невр /статус смешанный парез: периферический и центральный. Предварительный диагноз?
Ответ:БАС
34. У больного жалобы на слабость в нижних конечностях и шаткость при ходьбе. Неврол.статус: нистагм горизонтальный в крайних отведениях, гипотония мышц нижних конечностей со снижением силы мышц до 2.5 баллов. На МРТ: демиелинизирующие очаги.
Предварительный диагноз?
Ответ: Рассеянный склероз
35. При обострен Рассеянного Склероза, Т- лимфоцитов, В- тимфоцитов. Принцип лечения:
Ответ: Глюкокортекоиды
36. Больная 37лет находится под наблюдением по поводу РС. Получает капаксон. Внезапно у нее развивается головокружение, атаксия при ходьбе, не может пройти без посторенней помощи, усиливается спастика и слабость в нижних конечностях. На МРТ: множественные демиелинизирующие очаги с перифокальным отеком. Предложите тактику лечения?
Ответ: Пульс терапия глюкокортекостероиды, плазмофорез
37. У мужчины 55 лет выявили БАС. Принципы диагностики?
Ответ: Молекулярно-генетический анализ
38.Студент 18 лет обратился в поликлинику, к ВОПс жалобами на общую слабость , недомогание, нарушение зрения, нечеткость остроты зрения, появились 2 дня назад после перенесенного простудного заболевания. При осмотре: астенического телосложения , менингеальных знаков нет, глубокие рефлексы оживлены, брюшной рефлекс вялые, патологических рефлексов нет, чувствительных расстройств не выявлено. Заключение офтальмолога: ретробульбарный неврит . Предварительный диагноз?
Ответ: Рассеянный склероз
39.У больного возникают приступы головокружения , слабости, дурноты , неприятных ощущений в грудной клетке, ощущение страха и тревоги . Повышение АД , заканчивается с полиурией. Предварительный диагноз?
Ответ: Симпато-адреналовый криз
40. При каких заболеваниях часто встречается вегетативные дистонии?
Ответ: Соматические заболевание
41. Больной 20лет жалуется на затруднение ходьбы, невозможность расслабления мышц после их сокращения. Объек.: атлетического телосложения при ударе неврологическим молоточком мышцы большого пальца образуют “валик”.Со слов пациента у отца и брата такие же проявления. Предварительный диагноз?
Ответ: Миотония Томсена
42. Больной 12 лет жалуется на быструю утомляемость , затруднение подвижности ног. Объек.: мышечный тонус, СХР на ногах повышены, выявляется патологические стопные знаки , клонусы. Наследственность отягощена: у бабушки и сестры подобные проявления.
Предварительный диагноз?
Ответ: Паралич Штрюмпеля
43. Больной 10 лет, не может передвигаться. Объек.: атрофия мышц стопы, ягодиц, икроножные мышцы гипертрофированы. В крови повышение активности КФК . Интеллект снижен. Предварительный диагноз?
Ответ: Блезнь Дюшенна
44. Больная 20 лет жалуется на насильственные движения в конечностях , нарушение речи. По лабораторным данным, исследованиям: в крови наблюдается повышение Меди, снижение церуллоплазмина.
Предварительный диагноз?
Ответ: Болезнь Вильсона Коновалова
45. Мужчина 18 лет, после перенесенной ОРВИ почувствовал покалывание в голеностопных суставах, в течении 2-х дней развилась слабость в разгибателях ступней. Концу недели ему стало трудно ходить. Мочеиспускание и дефекация не нарушались. На протяжении недели слабость прогрессировала и возникла необходимость в ИВЛ . Развилась вялая тетраплегия . В ликворе обнаружено повышение содержания белка свыше 10 мкг/л при нормальном цитозе, без эритроцитоза.
Предварительный диагноз?
Ответ: Гийена-Барре
46. У больного резко возникла генерализованная мышечная слабость, нарушение глотания, гипергидроз ладоней, тахикардия до 100 ударов в минуту, АД нестабильное с резкими перепадами. Данное состояние расценено, как миастенический криз. Принцип лечения?
Ответ: Антихолестеразные препараты
47. У пациента жалобы на тошноту, рвоту, большое скопление слюны во рту. Объект.: зрачки сужены , парез аккомадации, выраженная гипотония мышц конечностей , АД 90/60мм.рт.ст., пульс 50 ударов в минуту. Из анмнеза: состоит на «Д” учете у невролога с Д/з “миастения” . Принцип оказание помощи?
Ответ: Холинергический криз
48. У больного корковая эпилепсия Гагарина- Джексона. Принцип диагностики?
Ответ: ЭЭГ
49. Девочка 12 лет обратилась в поликлинику с жалобами на эпизоды, знает об этих эпизодах от родственников , во время, которых замолкает на несколько секунд ,на обращенную речь не реагирует ,судороги отрицает. Такие приступы могут повторятся до нескольких десятков раз в день. Подобные приступы отмечались у отца. Методы исследования?
Ответ: ЭЭГ
50. Студент 18 лет, внезапно упал, наблюдались тонико-клонические судороги, непроизвольные мочеиспускание. При осмотре: сознание утрачено изо рта выделяется слюна с небольшим количеством крови. Судороги прекратились через 2 минуты, после чего больной уснул. Со слов матери наркотические вещества алкоголь не употребляет.ЧМТ , нейроинфекцию не переносил. В детском возрасте наблюдались кратковременные эпизоды выключения сознания на несколько секунд и застывание в определенной позе. Сестра больного страдает эпилепсий с детства
Предварительный диагноз?
Ответ: Генетическая-генуинная эпилепсия (идиопатическая)
51. У больного 21 год, внезапно развился эпилептический приступ, затем психотическое состояние с галлюцинациями. На глазном дне: застойное явление. Д/З: лейкоэнцефалит Шильдера. Принципы диагностики?
Ответ:МРТ головного мозга
52. Этиологическими факторами идипатического эпилепсии являются . . . .
Ответ: Генная мутация
53. Регистрация каких потенциалов на ЭЭГ характерно при эпилепсии?
Ответ: Пик комплекс медленной волновой активности
54. Через 6-10 часов после травмы, у больного обнаружили нистагм и вегетативное нарушение. Предварительный диагноз?
Ответ: ЧМТ Сотрясение головного мозга
55. Женщина 56 лет по дороге в магазин подскользнулась на гололеде, упала навзничь, ударилась головой об асфальт, утратила сознание на несколько секунд. Была однократно рвота, жалуется на головные боли, головокружение. При осмотре: сознание ясное , подкожная гематома задней теменной области. Очаговой неврологической симптоматики не определяется.На R -грамме костной патологии не выявлено. Предварительный диагноз?
Ответ: ЗЧМТ сотрясение головного мозга
56. Пациент обратился с жалобами на головную боль , однокрактную рвоту , общую слабость. Из анамнеза: упал на улице, ударился головой , 5 дней назад, после чего появились выше указанные жалобы. Объективно: со стороны ЧМН зрачки Д=S , фотореакция живая, лицо симметричное , голос звонкий , язык по средней линий , объем движений в конечностях полный. Тонус мышц и сила по мышечным группам достаточная. Координация не нарушена. На рентгенограмме черепа без патолог . На М-ЭХО смещений нет. Основной принцип лечения?
Ответ: Покой
57.Принцип лечения в остром периоде ЧМТ?
Ответ:Осмотические диуретики
58. Мужчина 52 лет, обратился к врачу в связи, с появившейся у него 1,5 месяц назад головной болью, из - за которой он просыпался в 5 часов утра. Головная боль носит распирающий характер, четко не локализуется. Все это время головная боль носила нарастающий характер и в последнее время присоединилась рвота. Офтальмолог выявил верхнюю квадрантную правостороннию гемианопсию
Предварительный диагноз?
Ответ: Опухоль головного мозга
59. Больного в течении 5 месяцев беспокоит постепенно нарастающая головная боль
