ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 19.03.2024
Просмотров: 45
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
A* Острый обструктивный бронхит
B Острый бронхиолит
C Пневмония
D Острый бронхит
E Бронхиальная астма
54. У 12 летнего ребенка повысилась температура тела до 38,7°С, дыхание участилось - до 32/мин. Изредка кашляет, жалуется на боль в груди справа и в животе. Укорочение перкуторного звука над нижней долей правого легкого. При аускультации: дыхание ослаблено. Какой наиболее вероятный диагноз?
A* Крупозная пневмония
B Полисегментарная пневмония
C Оаговая пневмония
D Правосторонний плеврит
E Острый аппендицит
55. У ребенка 7 лет через 10 дней после перенесенной ангины моча приобрела вид "мясных помоев ", появилась головная боль, вялость, пастозность век. АД - 130/90 мм рт.ст. Выделено 500 мл мочи в сутки. В гемограмма: лей. – 12Г/л, э - 2%, п - 12%, с - 68%, лимф. -19%, Моноц - 4%, СОЭ - 28 мм/ч. В моче: эритроциты - на все п. зр., белок - 0,98 г/л, эритроцитарные цилиндры. УЗИ почек: отек паренхимы обеих почек, слои паренхимы недиферециро-ваны. Семейный анамнез не отягощен. Какой вид громерулонефрита наиболее вероятный?
A* Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом
B Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом
C Острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом
D Острый гломерулонефритом с нефритическим синдромом, гематурией и гипертензией
E Хронический гломерулонефрит
56. Ребенок 10 лет, жалуется на ухудшение аппетита, изжогу, боль в околопупочной области, возникающую чаще через 2-3 часа после еды и утром - натощак. Боль уменьшается после еды. Болеет три года. Объективно: кожа бледная. Живот мягкий, болезненный при глубокой пальпации в эпигастральной и пилородуоденальной оласти. Положи-тельный симптом Менделя. Какой наиболее вероятный диагноз?
A * Хронический гастродуоденит
B Болезнь Крона
C Хронический холецистохолангит
D Язвенная болезнь желудка
E Мезаденит
57. У девочки 12 лет жалобы на тупую боль, чувство тяжести в правом подреберье и эпигастральной области, аппетит снижен, рвота, носовые кровотечения. Перенесла год назад вирусный гепатит В. Объективно: склеры и кожа интеричны, на коже - сосудистые звездочки. Тоны сердца ритмичные, приглушенные, систолический шум на верхушке. В
легких везикулярное дыхание. Печень на 5 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, болезненна, гладкая, край закруглен; селезенка выступает на 2 см, плотная. Общий анализ крови: Эр-3, 8 Т/л, Нв-90 г/л, Л-5, 5 Г/л, СОЭ-28 мм/ч, Тр. – 175000, время свертывания крови – 7 мин. 35 сек – 8 мин 51 сек. Наиболее вероятный диагноз?
A * Хронический гепатит
B Цирроз печени
C Синдром Жильбера
D Хронический холецистохолангит
E Болезнь Вильсона-Коновалова
58. У мальчика 4-х лет, с генерализованымы отеками при обследовании выявлено: гипопротеинемия, диспротеинемия за счет повышения альфа 2-глобуллинов, гиперхолестеринемия, протеинурия - 5г в сутки при отсутствии повышенного количества эритроцитов и лейкоцитов в моче. Показатели артериального давления, креатинин крови нормальные. Какой морфологический вариант поражения почек соответствует данной клинике нефротического синдрома?
A* Нефротический синдром с минимальными изменениями
B Фокальный сегментарный гломерулосклероз
C Мембранозно-пролиферативный
D Мезангио-капилярный
E Экстракапилярный с "полумесяцами"
59. У девочки 7 лет, дважды лечившейся антибактериальными препаратами по поводу инфекции мочевых путей, не имеющей грубых пороков почек по данным УЗИ, наблюдается рецидив лейкоцитурии, бактериурии, повысилась температура тела до 38,5°С , появилась боль в поясничной области слева. Какое исследование необходимо провести в первую очередь для уточнения причины рецидивов мочевой инфекции?
A* Микционная цистоуретрография
B Экскреторная урография
C Ретроградная пиелография
D Имуннограма
E Радиоизотопная ренография
60. Девочка 13 лет жалуется на повышение температуры тела до фебрильная цифр течение 3 месяцев, боль в суставах, периодические высыпания на коже. При обследовании в крови установлено устойчивое повышение СОЭ, LE-клетки. Какой диагноз наиболее вероятный?
A* Системная красная волчaнка
B Ювенильный ревматоидный артрит
C Системная склеродермия
D Острый лимфобластный лейкоз
E Ревматизм
61. Мальчику в роддоме установлен диагноз врожденная патология сердца (дефект межжелудочковой перегородки). В 2-месячном возрасте появилась одышка - до 60/мин., тахикардия - до 170/мин, увеличение печени до 3 см ниже края реберной дуги. Какие препараты необходимо назначить ребенку первую очередь?
A* Сердечные гликозиды
B НПВП
C Препатары калия
D Бета-адреноблокаторы
E ГКС
62. Мать жалуется на одышку и кашель у ребенка 2-х лет. В периоде
новорожденности у девочки выявлен грубый систолический шум в сердце. Объективно: кожа бледная, расширение границ сердца влево и вверх, грубый систоло-диастолический шум во II межреберье слева, который проводится до верхушки сердца, на область шейных сосудов, аорту, в межлопаточное пространство, усиление II тона на легочной артерии. Над легкими жесткое дыхание, разнокалиберные влажные хрипы. Печень + 3 см. Какой предварительный диагноз?
A* Открытый артериальный проток
B Стеноз легочной артерии
C Дефект межпредсердной перегородки
D Легочная гипертензия
E Двусторонняя бронхопневмония
63. Девочка 12 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, вялость,
утомляемость, кожная сыпь. 3 недели назад перенесла ангину. Через 10 дней появилась резкая боль в правом, а потом и в левом коленных суставах и отек, ограничение движений, повышение t° тела до 39 °С. На фоне лечения появились высыпания на туловище, конечностях в виде розовых пятен круглой формы. Объективно: кожа бледная, единичные элементы кольцеобразной сыпи на конечностях, над легкими жесткое дыхания. Границы сердца расширены влево. Тоны сердца приглушены. Пульс - 96/мин. Выслушивается дующий длительный систолический шум на верхушке сердца, который проводится в аксилярную область. Печень +2 см. Какой предварительный диагноз?
A* Ревматизм
B Инфекционный эндокардит
C Анулярная эритема
D Ревматоидный артрит
E Реактивный артрит
64. Мать ребенка 3-х лет заметила у него приступы частого сердцебиения, одышку, которые возникают внезапно, продолжительностью около 3 часов. Объективно: кожа бледная, периоральный цианоз, пульсация шейных вен. Над легкими везикулярное дыхание. Границы сердца возрастные, тоны приглушены, Ps - 180/мин, АД - 80/55 мм рт.ст. На ЭКГ зарегистрирована пароксизмальная тахикардия с абероваными комплексами QRS. Введение какого препарата противопоказано для купирования приступа у данного больного?
A * Дигоксин
B Обзидан
C Лидокаин
D Амиадорон
E Изоптин
65. Девочка 8 лет поступила в стационар с жалобами на повышенную утомляемость, снижение аппетита, иктеричность склер, боль в животе. В периоде новорожденности была затяжная коньюгационная желтуха. В физическом развитии не отстает. Состояние средней тяжести, кожа бледная, слизистые оболочки и склеры иктеричны. Печень +2 см, слегка болезненная при пальпации. Испражнения и мочевыдиления в норме. В анализах крови эр.3,6 Т/л, Нb 115 г/л, лейк.7 Г/л, СОЭ - 8 мм/час, билирубин прямой 10 мкмоль/л, непрямой 39 мкмоль/л, АСТ-0,45, АЛТ- 0,7 ммоль/л. В крови матери билирубин прямой - 11 мкмоль/л, непрямой - 24 мкмоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз?
A * Синдром Жильбера
B Хронический вирусный гепатит
C Дискинезия желчевыводящих путей
D Гемолитическая анемия
E Синдром Криглера-Найяра
66. Ребенок 12 лет жалуется на тупую ноющую боль в правом подреберье, которая после физической нагрузки и после еды, изредка сопровождается тошнотой. Эмоционально лабильная. Живот болезненный в правом подреберье, положительные "пузырей" симптомы. Печень +1 см, слегка болезненная при пальпации. Испражнения без особенностей. Эр. -5,5 Т /л, Нb - 120 г/л, лейк. - 7,1 Г/л, СОЭ - 6 мм/час, АСТ - 0,52 ммоль/л, АЛТ - 0,6 ммоль/л, общий билирубин - 22 мкмоль/л, прямой - 14 мкмоль/л, УЗИ: в просвете желчного пузыря осадок. О какой патологии свидетельствуют данные клинические признаки?
A * Дискинезия желчевыводящих путей
B Хронический панкреатит
C Хронический гепатит
D Цирроз печени
E Желчнокаменная болезнь
67. Девочка 10-ти лет поступила в стационар для планового обследования и лечения. Болеет течение двух лет. Неделю назад после ОРВИ появилась слабость, головная боль, отеки на ногах и в области поясницы, на лице. Темрература 37,6°C, АД - 105/65 мм рт.ст., ЧСС-86/мин. Потеря белка в сутки - 6 г, СОЭ -44 мм/ч, общий белок крови - 45 г / л, alpha-2 глобулины - 27%. Какое патогенетическое лечение для данного заболевания ребенка?
A* ГКС
B Антибиотики
C Нестероидные противовоспалительные препараты
D Диуретики
E Антикоагулянты
68. Ребенку 1 год. После введения прикорма в течение последних месяцев отмечается потеря аппетита, поносы с выделением большого количества кала, иногда рвота, температура тела нормальная Масса тела 7кг, очень бледная, отеки на ногах, живот увеличен в объеме. В копрограмме много жирных кислот и мыл. Установлен диагноз: целиакия, назначена аглютеновая диета. Что исключается из питания при этой диете?
A* Злаковые - пшеница, овес
B Молоко и молочные продукты
C Фрукты
D Белок животный
E Легкоусвояемые углеводы
69. Для диспансерного осмотра и получения рекомендаций в поликлинику обратился ребенок 7 лет. Болеет бронхиальной астмой в течение 4 лет, приступы удушья возникают восновном в весенне-летний период. По результатам алергопроб: повышенная чувствительность к пуху тополя, полевых трав. Наиболее вероятная рекомендация врача?
A* Проведение специфической гипосенсибилизации
B Проведение физиотерапии
C Проведение санаторно-курортного лечения
D Проведение фитотерапии
E Проведение иглорефлексотерапии
70. У 9 месячного ребенка высокая температура, кашель, одышка. Болеет 5 дней после контакта с больным ОРВИ. Состояние ребенка тяжелое. Температура 38° С, цианоз носогубного треугольника. ЧД - 54/мин, раздувание крыльев носа при дыхании. Перкуторно над легкими укорочение звука справа ниже угла лопатки, над другими участками - тимпанический оттенок. При аускультации: мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон, больше справа. Какой наиболее вероятный диагноз?
A* Острая пневмония
B ОРВИ
C Острый лариноготрахеит
D Острый бронхит
E Острый бронхиолит
71. Мальчик 8 лет жалуется на постоянный кашель с выделением зеленоватой мокроты, одышку при физической нагрузке. Впервые заболел в возрасте 1 год 8 месяцев двусторонней затяжной пневмонией. В дальнейшем наблюдались рецидивы болезни 5-6 раз в год. В периоде ремиссии стойко удерживался влажный кашель. Результаты какого обследования наиболее важны для установления клинического диагноза?
A* Бронхография
B Рентгенография органов грудной клетки
C Бакпосев мокроты
D Бронхоскопия
E Спирография
72. Мальчик 7 лет находится на стационарном лечении в течение 1,5 мес. Поступил с жалобами на отеки по всему телу, уменьшение количества мочи, головная боль. В общем анализе мочи белок - 7,1 г/л, лейкоциты 1-2 в п/з, эритроциты 3-4 в п/з. По время лечения уменьшились отеки, головная боль, нормализовался диурез. Белок в суточной моче - 3 г/л. В биохимическом анализе крови: общий белок - 43,2г/л, мочевина 5,2 ммоль/л, холестерин - 9,2 ммоль/л. Какой из приведенных синдромов гломерулонефрита имеет место у больного?
A* Нефротический
B Нефритический
C Изолированный мочевой
D Гематурический
E Смешанный
73. Ребенку 3 лет. Мать обратилась с жалобами на ночное недержание мочи у ребенка, ночные страхи, нарушение сна, отставание в массе тела. Девочка пониженного питания, интеллектуально хорошо развита. Кожа бледная. Печень увеличена. Уматери желчекаменная болезнь. Какой наиболее вероятный тип диатеза у ребенка?
A* Нервно-артритичний диатез
B Мочекислый диатез
C Экссудативно-катаральный диатез
D Аллергический диатез
E Лимфатико-гипопластический диатез
74. Девочка 10-ти лет жалуется на боль в животе, которая возникает и усиливается после употребления грубой или острой пищи, отрыжку кислым, изжогу, частые запоры, головная боль, раздражительность. Болеет 12 месяцев. Питание нерегулярное, всухомятку. Объективно: девочка удовлетворительного питания. Язык влажный с белым налетом у корня. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Какой из методов исследования наиболее вероятно поможет диагностировать заболевание?
A* Езофагогастродуоденофиброскопия
B Интрагастрального рН-метрия
C Фракционного исследования желудочного сока
D Контрастная рентгеноскопия
E Биохимический анализ крови
75. Больной К., 10 лет жалуется на одышку при ходьбе, повышение температуры тела до 38°С, боли и припухлость обоих коленных суставов. Две недели назад перенес ангину. Объективно: припухлость, гиперемия, ограничение движений в коленных суставах, расширение границ сердца влево, тахикардия, приглушение тонов сердца, систолический шум на верхушке. Какой наиболее вероятный диагноз?
A* Ревматизм
B Неревматический кардит
C Синдром Стилла
D Системная красная волчанка
E Ифекционно-аллергический артрит