Файл: Гематокрит. В норме 4045%. Если больше гематокрит повышен. Если меньше гематокрит понижен. Количество эритроцитов.docx

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 27.03.2024

Просмотров: 6

Скачиваний: 0

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

  1. Заключение по общему клиническому анализу крови.


Гематокрит.

- В норме 40-45%.

- Если больше — гематокрит повышен.

- Если меньше — гематокрит понижен.

Количество эритроцитов.

- В норме (М) 4,5-5*10^12/л, у (Ж) 4-4,5*10^12/л.

- Если больше верхней границы — эритроцитоз.

- Если меньше нижней — эритроцитопения.

Содержание ретикулоцитов.

- В норме 0,2-1%.

- Если больше — ретикулоцитоз.

- Если меньше — ретикулоцитопения.

Концентрация гемоглобина.

- В норме (М) 130-160 г/л, у (Ж) 120-140 г/л.

- Если меньше — гипохромэмия.

- Если больше — гиперхромэмия.

Цветовой показатель.

- В норме 0,9-1,1.

- Если меньше 0,9 — гипохромия.

- Если больше 1,1 — гиперхромия.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

- В норме (М) 4-12 мм/ч, у (Ж) 4-16 мм/ч.

- Если СОЭ меньше нижней границы — замедление СОЭ.

- Если больше верхней — ускорение СОЭ.

Осмотическая резистентность эритроцитов (ОРЭ).

- В норме min ОРЭ 0,46-0,48% NaCl, max ОРЭ 0,32-0,34 NaCl.

- Если начало и окончание в концентрациях выше, чем 0,48 и 0,34 — это снижение ОРЭ.

- Если начало и окончание в концетрациях ниже, чем 0,46-0,32 — это повышение ОРЭ.

Количество лейкоцитов.

- В норме 4-9*10^9/л.

- Если меньше 4 — лейкопения.

- Если больше 9 — лейкоцитоз.

Лейкоцитарная формула. Все изменения по формуле являются относительными.

- Если увеличение кол-ва — это -филия или –цитоз.

- Если уменьшение — это -пения.

Если показатель в норме, то он не указывается в заключении.

СДВИГ ВЛЕВО — КОГДА ММ и(или) П увеличено, а С в норме или уменьшено

СДВИГ ВПРАВО — КОГДА С увеличено, а ММ и(или) П ниже нормы или отсутств.

Н
ормальная лейкоцитарная формула

Заключение:

1. Гематокрит – в норме/повышен/понижен.

2. Кол-во эритроцитов – в норме/эритроцитоз/эритроцитопения.

3. Содержание ретикулоцитов – в норме/ретикулоцитоз/ретикулоцитопения.

4. Концентрация гемоглобина - нормохромемия/ гипохромемия/ гиперхромемия.

5. Цветовой показатель - Нормохромия/гипохромия/гиперхромия.
6. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ):

в норме/замедление СОЭ/ускорение СОЭ.

7. ОРЭ в норме/снижение ОРЭ/повышение ОРЭ.

8. Кол-во лейкоцитов в норме/лейкоцитопения/лейкоцитоз +

9. Заключение по лейкоцитарной формуле.

- Лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, относительная эозинофилия.

- Лейкоцитопения со сдвигом лейкоцитарной формулы вправо, относительный моноцитоз.


  1. Заключение о состоянии системы гемостаза по Коагулограмме.

  1. Количество тромбоцитов.

- В норме составляет 170-400*10^9/л.(количество тромбоцитов в норме)

- Если меньше 170 — тромбоцитопения.

- Если больше 400 — тромбоцитоз.

  1. Длительность кровотечения по Дьюку.

- В норме составляет 2-4 минуты(активность сосудисто-тромбоцитарного гемостаза в норме).

- При увеличении времени - угнетение сосудисто-тромбоцитарного гемостаза.

- При уменьшении времени - активация сосудисто-тромбоцитарного гемостаза.

  1. Протромбиновое время по Квику.

- В норме 14-17 сек.(нормокоагуляция по внешнему пути).

- Увеличение времени — гипокоагуляция по внешнему пути активации.

- Уменьшение времени — гиперкоагуляция по внешнему пути активации.

  1. Активированное парциальное тромбопластиновое время (АПТВ).

- В норме 35-45сек.( нормокоагуляция по внутреннему пути).

- Увеличение АПТВ - гипокоагуляция по внутреннему пути.

- Уменьшение АПТВ - гиперкоагуляция по внутреннему пути.

  1. Тромбиновое время.

- В норме 14-17 сек. (нормокоагуляция на конечном этапе активации плазменного гемостаза).

- Увеличение времени - гипокоагуляция на конечном этапе активации плазменного гемостаза.

- Уменьшение времени - гиперкоагуляция на конечном этапе активации плазменного гемостаза.

  1. Концентрация растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК).

- В норме не более 4 мг%(концентрация РФМК в норме).

- Если больше 4 мг% - увеличение концентрации РФМК.

- Если концентрация РФМК ниже 4,0 мг% – в заключении указывается: концентрация РФМК в норме.

  1. Концентрация фибриногена.

- В норме 2-4 г/л.


- Повышение концентрации — гиперфибриногенэмия.

- Понижение концентрации — гипофибриногенэмия.

  1. Уровень антритромбина-III(АТ-III).

- В норме составляет 85-115%(концентрация АТ-III в норме).

- Если меньше 85% - снижение уровня АТ-III.

- Если больше 115% - повышение уровня АТ-III.

  1. Время спонтанного лизиса эуглобулинов.

- В норме 180-240 мин.

- Если меньше 180 — активация фибринолиза

- Если больше 240 — угнетение фибринолиза.
Заключение: Пример

Количество тромбоцитов в норме. Сосудистотромбоцитарный гемостаз в норме. Нормокоагуляция по внешнему и внутреннему пути активации плазменного гемостаза. Нормокоагуляция на конечном этапе активации плазменного гемостаза. Концентрация РФМК в норме. Уровень АТ-III в норме. Активность фибринолитической системы в норме. Концентрация D-димеров в норме. Показатели коагулограммы в пределах физиологической нормы.


  1. Заключение о физиологических свойствах сердечной мышцы по ЭКГ.

  1. Ритмичность сердечных сокращений.



Для оценки необходимо измерить не менее 5 интервалов RR и рассчитать среднюю продолжительность одного цикла: RRср=(RR1+RR2+RR3…+RRn)/n. Если продолжительность каждого цикла не отличается от среднего значения более чем на 10%, ритм считается правильным(норморитмия), при большем отклонении хотя бы одного из циклов делают вывод об аритмии.

Для того, чтобы длину перевести в секунды, необходимо расстояние(мм) * 0.04, если движение ленты 25 мм/с

  1. Частота сердечных сокращений (ЧСС).

Для определения ЧСС необходимо среднюю продолжительность цикла, выраженную в секундах, подставить в формулу: ЧСС=60/RRср.

ЧСС=60-80, нормокардия

ЧСС<60, брадикардия

ЧСС>80, тахикардия

  1. Локализация водителя ритма. Определяется с учётом ЧСС по последовательности и направлении зубцов на ЭКГ.

Синусовый(синоатриальный) водитель ритма – 60-80 ЧСС, правильное расположение и направление зубцов ЭКГ.

Атриовентрикулярный водитель ритма – 40-59 ЧСС, Р отрицательный, может располагаться перед QRS, после него или накладываться на него и не определяться.

Желудочковый водитель ритма – менее 40 ЧСС, расширенный QRS, нормальные зубцы Р, не связанные с QRS.


  1. Заключение о положении электрической оси сердца. Смотрим по отведениям.

Нормограмма(нормальное положение электрической оси серцда): R2>R3>R1

Правограмма(смещение электрической оси сердца вправо): R3>R2>R1

Левограмма(смещение электрической оси сердца влево): R1>R2>R3

  1. Заключение о проводимости миокарда.

Оценивается по длительности интервалов, сегментов и зубцов. Удлинение интервалов характеризует замедление проведения возбуждения. 1) интервал РQ измеряется от начала зубца Р до начала зубца Q. В норме он составляет 0,12-0,2 с у взрослых и 0,1-0,13 с у детей; 2) длительность зубца Р в норме составляет не более 0,1 с: восходящая часть – не более 0,05 с, нисходящая часть – не более 0,05 с. 3) сегмент PQ измеряется от конца зубца Р до начала зубца Q. В норме он составляет не более 0,1 с; 4) комплекс QRS измеряется от начала зубца Q до конца зубца S. В норме он составляет 0,06-0,1 с;

Для того, чтобы длину перевести в секунды, необходимо расстояние(мм) * 0.04, если движение ленты 25 мм/с

Оценивается по длительности интервалов, сегментов и зубцов. Удлинение интервалов характеризуется замедлением проведения возбуждения.

1)Интервал PQ (норма – 0.12-0.2с)

2)Зубец Р (норма не более 0.1с, не более 0.05с для восходящей и нисходящей частей)

3)Сегмент PQ (норма не более 0.1с)

4)Комплекс QRS (норма 0.06-0.1с)

Нарушение проводимости предсердий характеризуется удлинением и нарушением формы зубца Р: правого предсердия – восходящей части, а левого предсердия – нисходящей.

Атриовентрикулярная блокада (или блокада пучка Гиса) характеризуется удлинением сегмента PQ

Блокада проведения возбуждения в желудочках характеризуется расширением комплекса QRS

Неравномерный охват возбуждением миокарда желудочков характеризуется смещением интервала ST выше изолинии.

Заключение: Норморитмия/аритмия, ЧСС, нормокардия/брадикардия/тахикардия, синусовый/атриовентрикулярный/желудочковый водитель ритма, нормограмма/правограмма/левограмма, <заключение о проводимости> проводимость по предсердиям и желудочкам не нарушена/замедление проведения возбуждения по<…>. Если есть, указывается наличие экстрасистолии.

Желудочковая экстрасистолия – искривление комплекса QRS, аритмия

Предсердная экстрасистолия – аритмия, идут подряд зубцы
R, потом компенсаторная пауза.


  1. Заключение о состоянии дыхательной системы по спирограмме.




1. Находим ЧД(частоту дыхательных движений) - считаем кол-во полных циклов вдох-выдох за 1 минуту(5 см), если там меньше 5 см у нас расстояние, то домножаем(например, у нас посчитано кол-во циклов за 2,5 см, умножаем на 2, чтобы узнать за 5). В норме 14-18/мин

2. Находим ДО(дыхательный объём) - для этого проводим перпендикуляр от точки вдоха до точки выдоха, измеряем (в см) и умножаем на 0.2л(см. на масштаб по вертикали, если что, вдруг другое значение!) - переводим в литры. В норме 0.3-0.6 л

3. Рассчитываем МОД(минутный объём дыхания)=ЧД*ДО

4. Рассчитываем РОвд и РОвыд. Для этого измеряем разницы: РОвд - от верхней точки спокойного дыхания до вершины инспираторного зубца, РОвыд - от нижней точки спокойного до вершины экспираторного. Это расстояние(в см) * 0.2, т.е. тоже переводим в литры.

5. Находим ЖЕЛ(жизненная ёмкость лёгких) = ДО + РОвд + РОвыд. Норму мы смотрим по таблице (ДЖЕЛ - должная жизненная ёмкость лёгких).

6. Находим ОФВ1(объём форсированного выхода за 1 сек) - откладываем два сантиметра от вершины инспираторного зубца, опускаем перпендикуляр к графику. Измеряем (в см) и умножаем на 0.2л. 

7. Далее индекс Тиффно=ОФВ1/ЖЕЛ, в норме должен быть не менее 80% от ЖЕЛ

8. Переходим к форсированному дыханию. Тут опять определяем ЧД1 и ДО1 (как первые два пункта)

9. рассчитываем МВЛ (макс.вентиляция лёгких) = ЧД1*ДО1
В норме МВЛ = ДЖЕЛ(по таблице которое смотрим)*25

10. Определяем тип нарушения дыхания - обструктивный(снижены индекс Тиффно и МВЛ), рестриктивный (снижены ЖЕЛ и МВЛ), смешанный (всё снижено)

11. РД(резервы дыхания) = МВЛ-МОД, в норме РД составляет не менее 60% от МВЛ

Заключение: ЧД, брадипноэ/нормопноэ/тахипноэ(смотрим по ЧД: брадипноэ<14, тахипноэ>18), гипопноэ/эупноэ/гиперпноэ(смотрим по ДО: гипопноэ<0.3, гиперпноэ>0.6), далее указываем, какие показатели снижены: ЖЕЛ/индекс Тиффно/МВЛ. Рестриктивный/обструктивный/смешанный тип нарушения дыхания. Резервы дыхания снижены/в норме

Смотрите также файлы