5. 
   Заключение о состоянии желудочной секреции по анализу желудочного сока.
   

Нормальные показатели желудочной секреции*

Характеристика каждого показателя
Объем каждой порции, часовое напряжение служит количественной

оценкой желудочной секреции. Если данные показатели в норме – это

нормосекреция. Если объем и часовое напряжение выше нормы – это

свидетельствует о гиперсекреции. Снижение объема желудочного сока

характеризуется как гипосекреция.

Показатели кислотности желудочного сока (дебит-час общей НС1 и

дебит-час свободной НС1) характеризуют кислотообразующую функцию

желудка. Показатели кислотности в норме оцениваются как

нормохлоргидрия. Увеличение показателей общей и свободной НС1 –

гиперхлоргидрия, уменьшение кислотности сока – гипохлоргидрия, а

отсутствие свободной НС1 в желудочном соке называется – ахлоргидрия.

Дебит-час пепсина отражает ферментообразующую способность

желудка. Повышение дебит-час пепсина расценивается как активация этой

функции, понижение связывают с торможением ферментообразования.

Отсутствие пепсина и свободной кислоты обозначается термином «ахилия».

Тип желудочной секреции определяется по динамике выделения

желудочного сока через каждые 15 минут в стимулированную фазу секреции,

т.е. по динамике ответной реакции стенки желудка на подкожное введение

гистамина. С этой целью вычерчивается график, где по вертикали

откладывается объем желудочного сока (в мл), получаемого через каждые 15

мин. стимулированной фазы, а по горизонтали – время забора порции (мин).
Графики типов желудочной секреции в стимулированную фазу выделения сока:

В зависимости от вида графика определяется тип желудочной секреции.

---

Заключение: Гипосекреция в 1-ю и 2-ю фазы желудочной секреции. Нормохлоргидрия в 1-ю фазу и гипохлоргидрия во 2-ю фазу. Ферментообразующая способность в 1-ю фазу в норме, во 2-ю фазу - снижена. Изосекреторный тип желудочной секреции.

6. 
   Заключение об интенсивности обмена веществ по оксиспирограмме.
   

1. 
   Измеряем А или А1, в зависимости от того, при каком дыхании необходимо выяснить ОО.
   
2. 
   Вычисляем потребление кислорода ПО2
   

3. 
   Рассчитывают основной обмен по формуле:
   

ОО= Vпо2(рассчитан выше)*1440(кол-во минут в сутках)*4,86(калорический коэф.кислорода)

4. 
   Полученную цифру сравнивают с должным основным обменом(ДОО), который рассчитывается из таблицы, путём сложения двух составляющих:
   

ДОО= цифра на пересечении пол-вес + цифра на пересечении рост-возраст

5. 
   ДОО принимают за 100% и находят отклонение ОО
   

ДОО – 100%

ОО – х%

Х = (ОО*100)/ДОО

Заключение: основной обмен в норме, если 85%<Х<115%

Выше нормы, если Х>115%; ниже нормы, если Х<85%

7. 
   Заключение о функции почек по общему клиническому анализу мочи.
   

Характеристика показателей анализа мочи.

1. Цвет мочи.

- В норме – соломенно-желтый.

- Красноватый цвет («мясных помоев») – при гематурии, гемоглобинурии.

---

- Темно-желтый с зеленоватым оттенком – наличие желчных пигментов при желтухах.

- Зеленовато-желтый– большое содержание гноя в моче (пиурия). –

- Грязнокоричневый – пиурия при щелочном рН мочи.

- Темный (почти черный) – гемоглобинурия при гемолитической анемии.

- Беловатый– при большом количестве фосфатов (фосфатурия), липидов (липурия).

2. Удельный вес.

- В норме составляет 1,014 - 1,025 – это нормостенурия

- Повышение удельного веса мочи –гиперстенурия.

- Снижение – гипостенурия.

3. Реакция мочи (рН).

- В норме у взрослого человека рН составляет 4,5 - 8,4.

- При снижении рН отмечают сдвиг pH в кислую сторону.

- При повышении – в щелочную.

4. Белок г\л .

- В норме белок в моче – отсутствует, его концентрация не должна превышать 0,033 г/л.

- Появление белка в моче - протеинурией.

5. Кетоновых тела

- В норме кетоновые тела – нет.

- Если кетоновые тела есть то называется - кетонурия

6. Сахар ( глюкоза).

- В норме его нету

- Обнаружение в моче глюкозу – глюкозурия

7. Желчные пигменты.

- В норме его нету в моче

- Появление желчных пигментов – билирубинурия

8. Эритроциты.

- В норме 0 - 1

- Увеличение количество эритроцитов – гематурия

- Увеличение количества эритроцитов в моче без изменения её цвета – называется микрогематурией, если же при этом моча приобретает цвет «мясных помоев», говорят о макрогематурии.

9. Лейкоциты.

- В норме до 10

- Увеличение числа лейкоцитов– лейкоцитурия.

10. Бактерии.

- В норме нету

- Появление барктерии – бактериурия.

11. Эпителий.

- В норме до 10

- Увеличение их количества (эпителий плоский сплошь) или появление кубического и почечного эпителия наблюдается при патологии мочевыводящих путей и почек.

12. Цилиндры (гиалиновые, зернистые, эритроцитарные, лейкоцитарные, восковидные).

---

- В норме его нету.

- Обнаружение в моче - цилиндрурия.
Физиологические показатели функции почек

13. Скорость клубочковой фильтрации. Определяется функционирующая масса клубочков – увеличение/норма/уменьшение.

14. Почечный плазмоток. Определяется эффективность почечного плазмотока – увеличение/норма /уменьшение

15. Фильтрационная фракция. Определяется ультрафильтрация - увеличение/норма /уменьшение

16. Максимальная канальцевая реабсорбция глюкозы . Определяется функциональная способность проксимальных канальцев - увеличение/норма /уменьшение.

17. Максимальная канальцевая секреция кардиотраста. Определяется функциональная способность проксимальных канальцев - увеличение/норма /уменьшение

18. Канальцевая реабсорбция воды. Определяется канальцевая реабсорбция воды - увеличение/норма /уменьшение.
Функциональные пробы Зимницкого

1. 
   Суточный диурез. В норме 1,1-1,6 л.
   

Если больше – полиурия, меньше – олигоурия. Отсутствие – анурия.

2. 
   Соотношение дневного и ночного диуреза. В норме 2:1, если ночной составляет более 1/3 суточного диуреза, то никтурия.
   
3. 
   Удельный вес. В норме 1,014-1,025.
   

- Если удельный вес проб < 1,014, то гипостенурия

- Если удельный вес проб >1,025, то гиперстенурия

- Отсутствие колебания удельного веса на протяжении суток – изостенурия (выраженное нарушение способности почек вырабатывать конц. Или разведённую мочу)

- Одинаковый и низкий удельный вес на протяжении суток – гипоизостенурия (признак почечной недостаточности)

- Высокий и монотонный удельный вес в течение суток – гиперизостенурия (сахарный диабет, хроническое отравление солями тяжёлых металлов)

Пример заключения: Гиперстенурия, pH в норме, протеинурия, глюкозурия, микрогематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Функционирующая масса клубочков, эффективный почечный плазмоток и ультрафильтрация в норме. Функциональная способность проксимальных канальцев и канальцевая реабсорбция воды в норме. Проба Зимницкого: Суточный диурез в норме, гиперстенурия, соотношение дневного и ночного диуреза в норме.

---

Смотрите также файлы

• Практическая работа 6 Оформление документа. Колонки Франция Страна мечты.docx

• Конспект занятия для учеников начальных классов по легоконструированию legoзоопарк.docx

• за мерзімді жоспар блімі Тзулерді зара орналасуы Мектеп88 жоббм.docx

• аза тілі мен дебиеті сабаында білім сапасын арттыру жолдары Коучинг 20212022 оу жылы Таырыбы.docx

• Программирование алгоритмов ветвления.docx