ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.02.2024
Просмотров: 247
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
К несчастью, одно чувство вины не может изменить поведение', особенно если индивид действительно стал зависимым от вещества, изменяющего настроение. Затем развивается цикл вина/алкоголизм, описанный в Главе 9, когда пьянство запускает чувство вины, а вина, в свою очередь, стимулирует пьянство.
К тому времени, когда алкоголики обращаются за помощью, большинство из них привыкает быть
___335.
вечно виноватыми. Некоторые живут очевидно этически непоследовательно, открыто предавая ценности, о которых заявляют. Другие вроде бы ведут себя нормально, но у них есть секретная жизнь, которая становится видимой, только когда что-то идет не так. Третья группа принимает мораль "Дже-кила и Хайда"; они становятся несносными и даже опасными, когда напьются, а в трезвом состоянии зачастую переживают болезненные приступы чувства вины.
Некоторые алкоголики могут испытывать небольшое чувство вины в начале терапии. Многие из них используют защиты для его минимизации. Небольшой процент химически зависимых лиц составляют антисоциальные личности, которые не испытывают нормальной вины. Другие могут чувствовать небольшую вину, потому что совершили мало дурного, редко или даже никогда прямо не вредя другим в состоянии огоянения. Они могут не осознавать, как вовлечение в пьянство разрушило их инициативу или отделило их от других.
Присутствие чувства вины, пока оно рационально и пропорционально - позитивный признак для выздоровления. Есть надежда, что клиент сможет научиться направлять это чувство в мирное русло поддержания трезвости и продуктивной жизни.
Роль рационального чувства вины в выздоровлении
Роль рационального чувства вины в выздоровлении проиллюстрирована ниже. Пьющий чело-век может чувствовать себя виноватым просто потому, что такое поведение само по себе не впи-сывается в его стандарты. Однако большинство
___336
индивидов не начнет испытывать вину, пока действительно не совершит чего-то, что нарушает чужие границы. После этого они почувствуют себя плохо, по меньшей мере в отношении этого отдельного инцидента. К тому же они могут сожалеть, что их жизни стали неуправляемыми - потребность в интоксикантах мешает им действовать ответственно. Понимание того, что специфическое преступление является частью паттерна и что этот паттерн центрирован на пьянстве, - необходимый аспект выздоровления. Теперь алкоголик осознаёт, что должен сделать больше, чем просто загладить последний инцидент; он должен изменить весь свой подход к миру.
Клиенту нужно осознать на этой стадии, что у него есть реальная проблема, которая просто так не уйдет. Он почувствует некоторое количество вины одновременно по поводу своих специфических действий и по поводу беспорядка, созданного им в своей жизни. Это рациональное чувство вины, ведущее индивида к принятию своей ответственности. Ответственность означает, что индивиду будет нужно принять обязательство об абстиненции.
Однако одна лишь абстиненция не минимизирует чувство вины. Выздоравливающий должен также развить в себе способность ответственно жить в настоящем. Недавно протрезвевшая персона должна тщательно исследовать свои выборы. Моральное выздоровление - важная часть полного выздоровления.
___ 337
Ниже показано рациональное чувство вины как реакция на проступки, связанные с алкоголем и наркотиками.
Связанный с пьянством проступок
▼
Неуправляемость
▼
Рациональное чувство вины
▼
Принятие ответственности за решение проблемы
▼
Начальная трезвость
Ответственная жизнь в настоящем
▼
Возмещение
▼
Возврат к хорошему положению
▼
Предварительное чувство вины помогает предотвратить срыв
▼
Обязательство продолжительной трезвости
___338
Как только индивид достигнет последовательного и ответственного стиля жизни, он может начать тяжелую работу по возмещению нанесенного им в прошлом ущерба. Процесс репарации обычно происходит по направлению изнутри наружу, от самых близких - к остальным членам семьи, друзьям и коллегам, и, в конце концов, к знакомым, безымянным жертвам и публике вообще. Процесс репарации позволяет выздоравливающему алкоголику уменьшить чувство вины за свое прошлое.
Индивид, совмещающий исправление прошлого с моральной жизнью в настоящем, в конце концов вернет себе хорошее положение в обществе. Семья, наниматели, друзья и всё сообщество поприветствуют возвращение этого человека к своим ранее принятым ролям, обязанностям и правам члена общества. Этот процесс требует времени. Например, я говорю выздоравливающим подросткам с историей прогучов или других проблем, что школьные авторитеты не будут доверять им по меньшей мере еще год после того, как они прекратят употребление алкоголя или наркотиков. Иногда этот процесс остается незавершенным, как в случае, когда определенные члены семьи отказываются от контактов с выздоравливающим индивидом. Однако в норме, выздоравливающий алкоголик будет вознагражден восстановлением хорошего положения, и большинство людей будет довольно этим статусом и захочет поддерживать его.
Желание пить не всегда исчезает. Чаще оно появляется вновь, по крайней мере периодически и, возможно, регулярно. Предварительная вина может помочь выздоравливающему двумя путями. Во-первых, он будет помнить, что делал, будучи пья-
___339
ным, и ощутит намек на чувство вины, следующее за таким поведением: "Я хотел выпить вчера, но потом вспомнил, как я орал на детей и как плохо себя чувствовал потом". Терапевты могут выявлять это чувство вины, чтобы побороть паттерн эйфори-ческого воспоминания, когда вспоминаются только позитивные аспекты пьянства. Во-вторых, поддержание трезвости часто становится ценным само по себе, как нечто по сути своей хорошее или как условие членства в сообществе выздоравливающих. Мысли индивида в данной ситуации таковы: "Я бы почувствовал себя виноватым сейчас, если бы выпил, потому что оставаться трезвым важно для меня" и "Если я выпью сейчас, я знаю, что разочарую своих друзей и людей, с которыми вместе прохожу лечение". Предварительная вина поддерживает продолжительную трезвость в каждом их этих случаев. В общем, рациональная вина способствует трезвости, показывая направление к жизни. Присутствие рациональной вины помогает разорвать круг вины и пьянства, который прекрасно развивается при наличии иррациональной.
Рекомендации по работе с проблемами вины клиентов-алкоголиков
Список тем, касающихся вины, к которым часто приходится обращаться с алкоголиками или химически зависимыми клиентами, и Рекомендации по работе с проблемами вины клиентов-алкоголиков.
1. Не наказывай алкоголика сам, но поддержи естественные последствия безответственного пове-дения и появление рационального чувства вины.
___340
2. Допусти, что алкоголик имеет нормальные моральные стандарты, укажи на противоречия между этими стандартами и актуальным поведением.
3. Помоги клиенту понять, как употребление алкоголя или химических веществ стало защитой от чувства вины.
4. Помоги клиенту понять, как употребление алкоголя или химических веществ увеличило чувство вины.
5. Проинформируй клиента, что он или она может начать уменьшать чувство вины, прекратив пить или употреблять химикаты.
6. Подтолкни клиента к развитию морально ответственного стиля жизни, чтобы минимизировать чувство вины в трезвом состоянии.
7. Помоги предотвратить срыв, предвидя чрезмерное чувство вины, сопровождающее начальную стадию трезвости.
8. Подтолкни выздоравливающего к возмещению ущерба, как части процесса полного выздоровления.
9. Подтолкни клиента производить регулярный пересмотр его или ее ценностей и выборов, чтобы помочь поддержанию решимости быть трезвым.
1. Не наказывай алкоголика сам, но поддержи естественные последствия безответственного поведения и появление рационального чувства вины
Этот совет консультанту - в точности то же самое, что большинство консультантов в этой области советует заинтересованным членам семьи: помните, что вы не можете удержать употребляющего от выпивки, но вы можете позволить ему поиметь
___341
все последствия своего поведения, не вмешиваясь. Алкоголик с большей вероятностью откажется от своего отрицания и рационализации, если семья не станет его выручать.
Семьям, терзаемым страхом, часто бывает трудно придерживаться этого принципа "жесткой любви". То же происходит и с терапевтом, который не обозначил свои границы или видит свою задачу в оберегании алкоголика от разгневанного мира (или от себя самого). Маркером данной проблемы является чувство вины и ответственности, появляющееся у консультанта, когда алкоголик срывается или . исчезает, прекращая лечение. Иногда консультанту трудно избежать роли "главного пособника" ("chief enabler") (Wegsheider) в системе алкоголика. Консультанты по алкоголизму должны регулярно отслеживать свое поведение, чтобы убедиться, что они не берут на себя ответственности, снимаемой со своих клиентов.
С другой стороны, консультанту не следует становиться частью мира, наказывающего алкоголика. Это значит, что помощник, не должен использовать возможность преследования клиента в виде сообщения ему, какой ужасной личностью он был. Терапевт не может надеяться стать совестью клиента. Консультант, пытающийся контролировать индивида, заставляя его чувствовать себя виноватым, добьется только того, что клиент начнет стыдиться.
Консультант может при случае выступить выразителем социальных стандартов. Например, помощник может указать на то, что государство имеет право лишить лицензии водителя-алкоголика, чтобы защитить невинных жертв. Также консультант может информировать клиента, что будет защищать его семью, отправив его в полицию, если он будет
___342___343
бить своих детей. Консультант в таких случаях должен выразить совершенно ясно, что действует не из личного желания наказать клиента, а из требований специфических этических стандартов.
Рациональное чувство вины - естественное последствие морально безответственного поведения. Терапевт, поддерживающий эти последствия, создает плодотворную среду, в которой чувство вины может быть замечено и аккуратно исследовано.
2. Допусти, что алкоголик имеет нормальные моральные стандарты, укажи на противоречия между этими стандартами и актуальным поведением
Активные алкоголики часто с первого взгляда кажутся почти или вовсе ничего не стесняющимися. Хотя некоторые индивиды сохраняют свое хорошее положение, другие "портятся" со временем, так что их поведение становится беспокоящим. .Жульничество с чеками, неверность и другие формы нечестности расстраивают отношения. Jellinek (1972) в своей основополагающей работе по алкоголизму отмечает, что этическая испорченность часто была связана с проведением времени с "подонками", подразумевая под этим персон со слабо развитой этической системой.
Эгоизм и продажность алкоголика как раз отсюда - аморальная деятельность прямо связана с алкогольной карьерой. Актуальный уровень морального развития индивида не может быть установлен, пока алкоголик не прекратит пить на несколько месяцев. Терапевту следует в общем допустить, что недавно протрезвевшая личность, стоящая перед ним, способна развить нормальный уровень моральности поведения или вернуться к нему. Это может быть так даже для подростков с беспорядочным поведением и для взрослых, называемых "антисоциальными личностями". Это допущение с наименьшей вероятностью оправдается для субъектов с длинной историей асоциальных поступков, которая предшествует употреблению алкоголя или веществ, изменяющих настроение. Однако трезвость предоставляет таким людям возможность оценить свою жизнь и совершить важные перемены. Как и все серьезные кризисы, период выздоровления разрушает старые паттерны и предлагает возможность появления новых.
Моральное развитие не является пассивным событием. Упоминания в философии АА и большинстве лечебных программ ясно показывают, насколько сильное ударение в них делается на этической ответственности. Например, "Большая книга" (Анонимные Алкоголики, 1976) АА утверждает, что "тот, кто не выздоравливает... обычно не способен осознать и воплотить способ жизни, который требует кристальной честности" (АА, стр.58). Главное здесь в том, что индивид должен развить позитивный моральный кодекс, чтобы поддерживать трезвость. Безусловно, выздоравливающие алкоголики, совершенствующие свою способность быть честными, заботиться о других и отвечать за свое поведение, будут иметь больше резонов оставаться трезвыми, чем те, кто просто прекратил пить под внешним давлением. Моральный рост не гарантирует продолжительной абстиненции, но он обеспечивает рамки, делающие трезвость стоящим опытом.