Файл: Министерство здравоохранения Приморского края.docx

Таким образом можно сделать вывод, что данные современных исследований не оставляют сомнений в том, что неконтролируемые ИППП несут прямую угрозу репродуктивному и сексуальному здоровью нации. Для предупреждения осложнений важно своевременное выявление и лечение ИППП.
1.3 Факторы влияющие на распространение ИППП
Возникновение и распространение инфекций, передаваемых половым путем, связано с действием большого количества взаимосвязанных факторов риска, в числе которых особая роль принадлежит психологическим, поведенческим и социальным предпосылкам. Порядка 98% всех случаев заражения исходит из группы «суперраспространителей»: больных, имеющих большое количество половых связей и длительный период заразности в связи с низкой частотой контактов с системой здравоохранения. В современных социально-гуманитарных исследованиях введено понятие «Неограниченное сексуальное поведение», включающее частую смену половых партнеров и в целом большое их количество [4].

За последние годы представления об инфекциях, передаваемых половым путём, претерпели большие изменения. Кроме того, возникло много новых проблем. Изменения в половом поведении, быстрое увеличение численности молодёжи, особенно в развивающихся странах, урбанизация и другие социальные, медицинские и демографические факторы способствовали резкому росту числа больных, страдающих инфекциями, передаваемыми половым путём.

Для осуществления качественной профилактики инфекций, передаваемых половым путем, важно учитывать значимость и характер взаимодействия данных факторов. Некоторые учреждения охраны репродуктивного здоровья располагают достаточными ресурсами для проведения обследований на наличие бессимптомных инфекций. Например женская консультация, где могут проводиться:

1. 
   бимануальные обследования и осмотры с помощью зеркала для обнаружения признаков цервикальных инфекций
   
2. 
   воспалительные заболевания органов малого таза, анализы мазков по Папаниколау для раннего диагностирования рака шейки матки
   
3. 
   обследования на сифилис и гонорею.
   

Но даже в тех медицинских учереждениях, где это практически неосуществимо, возможно усовершенствовать работу по выявлению и лечению ИППП с минимальными дополнительными затратами и усилиями [16].

Формирование и поддержание пермиссивной просексуальной культуры связано с рядом социальных характеристик общества в целом:

---

1. 
   промискуитет находится на стыке всех допустимых сексуальных культур, не встречая осуждения в общественном мнении; разовые связи популяризируются через Интернет-ресурсы, в том числе с прямым предложением коммерческих интимных услуг;
   
2. 
   имеет место отчуждение секса от эмоциональной составляющей межличностных отношений, подчеркивается количественный аспект сексуальных связей, присутствует одобряемая соревновательность в данном вопросе, развивается субкультура быстрого соблазнения для разовых контактов;
   
3. 
   секс становится продуктом в товарообмене: нормализуется общественное восприятие проституции, секс становится предметом торга за внимание и заботу;
   
4. 
   рушатся социальные институты, регулирующие половую жизнь, наблюдается кризис брака и семьи, снижение степени приоритета семьи в иерархии ценностных ориентаций молодежи [16].
   

При изучении индивидуальных факторов риска беспорядочного и опасного сексуального поведения найдены корреляции с такими чертами, как экстраверсия и уступчивость. Также причиной частой смены партнеров могут быть акцентуации характера – демонстративность и истероидность, либо, как крайняя форма – психические расстройства с патологической открытостью или неконтролируемым половым влечением. В качестве еще одного предрасполагающего обстоятельства описано сексуальное принуждение или насилие в анамнезе.

Помимо большого числа половых связей, значимым фактором риска является и раннее начало сексуальной жизни. Сексуальная активность у девушек и юношей начинается в ранний период, однако девушки имеют сексуальные отношения с более старшими партнерами, т.е. с теми, кто более сексуально активен, и, следовательно, имеют больший риск заболевания ИППП.

Сексуально активные подростки - группа более высокого риска заражения инфекцией, чем любая другая возрастная группа. Возможные последствия, включая бесплодие, эктопическую беременность и рак половых органов, имеют негативное значение для репродуктивного здоровья и особенно разрушительны для молодых девочек. Повышенный риск приобретения ИППП подростками связан с разнообразием поведенческих, биологических и психосоциальных факторов, среди которых сексуальная активность рассматривается как наиболее критический фактор риска.

---

В настоящее время установлено, что половина всех новых случаев ВИЧ-инфицирования приходится на людей в возрасте моложе 24 лет. Поскольку средний инкубационный период ВИЧ-инфекции от момента приобретения до развития СПИДа составляет 8-11 лет, уровень ВИЧ- инфицирования среди подростков в ближайшее время, вероятно, будет намного выше, чем рассчитывали раньше [16].

Важная роль в распространении ИППП принадлежит разнообразным факторам демографического, медицинского, социального, экономического, культурного, поведенческого характеров:

1. 
   демографические сдвиги - цикл роста населения, связанный с экономическим развитием страны. В слаборазвитых странах (т. е. в странах с аграрной экономикой) и рождаемость, и смертность высоки, поэтому общая численность населения растёт довольно медленно. С развитием экономики (т. е. в ходе индустриализации) доход на душу населения начинает расти, а коэффициент смертности падает (в результате улучшения питания, санитарных условий, медицинского обслуживания и т. д.), и наступает период быстрого роста населения.
   

Как пример демографического сдвига:

• 
  изменения в возрастной и половой структуре населения;
  
• 
  увеличение численности молодого взрослого населения главным образом в развивающихся странах;
  
• 
  большое число одиноких или живущих раздельно лиц;
  
• 
  рост числа разводов;
  
• 
  продление периода половой жизни [14];
  

2. 
   социально-экономические факторы (урбанизация, увеличение свободного времени, международный туризм, секс-туры);
   
3. 
   изменение сексуальных отношений (большая терпимость к различным типам половых отношений, ранее считавшихся непреемлимыми, эмансипация, ослабление традиционных норм);
   
4. 
   социальные катаклизмы (локальные войны, стихийные бедствия, гражданские беспорядки);
   
5. 
   экономические условия (недоступность из-за дороговизны лекарственных средств в некоторых странах, безработица, материальная необеспеченность);
   
6. 
   проституция (ей способствуют нищета, урбанизация, нарушение соотношения численности полов, традиционные особенности сексуального поведения);
   
7. 
   употребление наркотиков и злоупотребление алкогольными напитками;
   
8. 
   наличие групп повышенного риска (военнослужащие, моряки, иммигранты, беженцы, сезонные рабочие, туристы) и групп высокого риска (проститутки, гомосексуалисты, наркоманы, персонал гостиниц, воздушных линий, международного транспорта);
   
9. 
   социально-культурные факторы (изменение норм сексуального поведения, терпимость в отношении бисексуального и гомосексуального поведения, частые добрачные и внебрачные половые связи, исключительная свобода нравов);
   
10. 
    резистентность к противомикробным средствам в связи с адаптационными изменениями возбудителей венерических заболеваний, самолечением, а также бесконтрольным приёмом лекарств, в том числе антибиотиков [14].
    

---

Отмечается быстрый рост заболеваемости ИППП. Это связано со значительными социальными и экономическими изменениями, переходом к рыночной экономике, что вызвало падение доходов населения и, как следствие, привело к росту безработицы, проституции и наркомании.

В некоторых регионах продолжаются войны, гражданские и этнические конфликты; резко увеличилась миграция населения; появилось огромное количество беженцев и бездомных. Все эти факторы вызвает рост социальных заболеваний, среди которых и ИППП [16].

Распространенность инфекций, передающихся половым путем целиком зависит от сексуального поведения человека.

Безопасное сексуальное поведение – основа профилактики ИППП. Для этого надо придерживаться нескольких простых правил:

1. 
   не начинать половую жизнь до совершеннолетия;
   
2. 
   взаимная верность в браке или с единственным здоровым сексуальным партнёром;
   
3. 
   забота о своем здоровье и здоровье своего партнера;
   
4. 
   правильный выбор полового партнера (исключить случайные половые связи);
   
5. 
   секс должен быть защищенным (правильно использовать качественный презерватив при каждом сексуальном контакте);
   
6. 
   воздержаться от употребления алкоголя и наркотических веществ, под их действием часто совершаются необдуманные поступки.
   

Из всего выше сказанного можно сделать вывод, что ИППП пагубно влияют не только на состояние физического, но и психологического здоровья, а также влекут за собой необратимые последствия и осложнения. ИППП оказывают глубокое воздействие на сексуальное и репродуктивное здоровье во всём мире и входят в число 5 основных категорий заболеваний, в связи с которыми взрослые люди обращаются за медицинской помощью.

Зачастую ИППП протекают скрытно без каких-либо явный клинических проявлений (особенно часто такое встречается у женщин). Больные и инфицированные являются высоко заразными для окружающих в связи с чем необходимо обязательное обследование и лечение половых партнёров. Таким пациентам нужен особый подход и обращение и немаловажно внимательное наблюдение за их состоянием, в этом и заключается основная деятельность медицинской сестры.

Для успешности взаимодействия необходимо знание медицинской психологии - науки о психологических аспектах гигиены, профилактики, диагностики, лечения, экспертизы и реабилитации пациентов. При взаимодействии сестры в процессе болезни человека важными качествами являются честность, позиции доказательства ее открытости и порядочности по отношении к пациенту.

---

2 Исследование роли медицинской сестры в профилактике ИППП
2.1. Социальная значимость ИППП
Инфекции, передающиеся половым путем, относятся к категории социально-значимых заболеваний и представляют одну из важнейших проблем общественного здоровья. ИППП – это инфекции, распространяющиеся, главным образом, в результате половых контактов от человека к человеку. Существуют более 30 различных бактерий, вирусов и паразитов, передаваемых половым путем. Многие ИППП, включая хламидиоз, гонорею, гепатит В, вирус иммунодефицита человека, вирус простого герпеса 2 типа и сифилис, могут также передаваться от матери к ребенку во время беременности и родов [16].

Социальная значимость ИППП определяется рядом факторов, среди которых можно выделить следующие:

1. 
   этиология воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин, приводящих к развитию бесплодия и другим нарушениям репродуктивной функции, в 60–70% наблюдений обусловлена такими ИППП, как хламидийная или гонококковая инфекции;
   
2. 
   инфекции передающиеся половыи путем представляют опасность для плода и новорожденного, вызывая тяжелые заболевания, нередко несовместимые с жизнью;
   
3. 
   роль онкогенных типов вируса папилломы человека, передаваемых половым путем, в развитии рака шейки матки.
   

Кроме этого, социальная значимость проблемы определяется снижением социальной активности данной части населения, развитием внутрисемейного психологического конфликта, возможностью распада семьи, снижением эффективности выполнения производственной функции, а медицинская значимость состоит в том, что имеют место существенные экономические затраты на лечебно-профилактические мероприятия, а также реабилитационные, в связи с формированием нарушений репродуктивной функции, снижением качества воспроизводства населения [16].

Особенностью современной эпидемиологии венерических заболеваний является структура социально-профессионального состава больных, представленная в основном безработными и работниками коммерческих структур, т.е. контингентами, практически выпадающими из поля зрения государственных медицинских учреждений. В связи со сложившейся социально-экономической ситуацией в стране возросла роль контингента исправительно-трудовых учреждений, где заболеваемость сифилисом в 5-10 раз превышает таковую в общей популяции. Лица, освобождающиеся из мест заключения, пополняют и без того возрастающую армию безработных, что влияет на их поведенческие реакции [7].

---