ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.04.2024
Просмотров: 208
Скачиваний: 0
основанные на |
средств, борьбы с |
||
принципах |
полипрагмазией; |
||
доказательной и |
− |
использовать |
|
персонализированной |
принципы выбора и |
||
медицины; |
дозирования |
||
− |
основные методы |
эффективных и |
|
контроля за |
безопасных |
||
эффективностью и |
лекарственных |
||
безопасностью |
средств у |
||
лекарственных средств; |
беременных и |
||
− |
значение |
лактирующих |
|
параметров |
женщин; |
||
фармакокинетики и |
− |
использовать |
|
фармакодинамики |
принципы выбора и |
||
(включая |
дозирования |
||
молекулярные |
эффективных и |
||
механизмы |
безопасных |
||
фармакокинетических |
лекарственных |
||
и |
|
средств у пожилых и |
|
фармакодинамических |
детей; |
||
процессов) для |
|
|
|
персонализированного |
|
|
|
выбора и применения |
|
|
|
лекарственных средств; |
|
|
|
−принципы профилактики, диагностики, коррекции и мониторинга нежелательных лекарственных реакций;
−основы
рационального
комбинирования лекарств и прогнозирования клинически значимых межлекарственных взаимодействий, современные методы борьбы с полипригмазией; −особенности применения лекарственных средств у беременных, лактирующих женщин, детей и пожилых;
II. Содержание рабочей программы дисциплины «Клиническая фармакология»
Индекс |
Наименование дисциплин тем, элементов и т.д. |
Б1.В.ОД.2 |
Клиническая фармакология |
1Предмет и задачи клинической фармакологии. Принципы классификации лекарственных средств. Виды фармакотерапии.
2Основные вопросы фармакотерапии.
Механизм действия лекарственных средств. Избирательность действия ЛС. Дозировка ЛС. Клиническая оценка действия ЛС.
3Основные вопросы фармакокинетики. Всасывание. Пути введения ЛС. Распределение в организме. Биотрансформация ЛС. Выведение
|
|
|
лекарственных веществ из организма. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
Терапевтический мониторинг лекарственных веществ. |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
4 |
|
Фармакокинетические процессы и клинико-фармакологический эффект |
|
|
|||||||||||
5 |
|
Особенности применения лекарственных средств во время беременности и |
|
||||||||||||
|
|
|
кормления грудью. Влияние ЛС на плод. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
6 |
|
Особенности фармакодинамика и фармакокинетика ЛС в детском возрасте. |
|
|
|||||||||||
7 |
|
Особенности фармакодинамика и фармакокинетика ЛС в пожилом возрасте. |
|
||||||||||||
8 |
|
Взаимодействие лекарственных средств. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
9 |
|
Лекарственные средства, применяемые при сердечно-сосудистых |
|
|
|
||||||||||
|
|
|
заболеваниях. Классификация. Механизмы действия. Показания к |
|
|
|
|||||||||
|
|
|
назначению. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
|
Иммунотропные препараты. Классификация. Механизмы действия. |
|
|
|
||||||||||
|
|
|
Показания к назначению. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11 |
|
Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях органов дыхания. |
|
||||||||||||
12 |
|
Лекарственные средства, применяемые при инфекционных и паразитарных |
|
||||||||||||
|
|
|
заболеваниях. Классификация. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Антибиотики. Принципы рациональной антибиотикотерапии. |
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
Противовирусные препараты. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Противогрибковые препараты. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Препараты, применяемые при паразитарных инфекциях. |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
13 |
|
Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях крови. |
|
|
|
||||||||||
14 |
|
Гемостатические лекарственные средства. Классификация. Механизмы |
|
|
|||||||||||
|
|
|
действия. Особенности фармакодинамики и фармакокинетики. |
|
|
|
|
|
|||||||
15 |
|
Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях органов |
|
|
|
||||||||||
|
|
|
пищеварения. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16 |
|
Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях почек. Мочегонные |
|
||||||||||||
|
|
|
препараты. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Учебно-тематический план дисциплины |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
е.) |
|
|
Количество часов |
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Форма |
|
|
|
|
|
Наименование дисциплин |
Кредит(з. |
|
Всего |
Лекция |
Семинар |
Практика |
|
СРС |
|
Контроль |
|
|
|
Индекс |
|
|
|
|
контро |
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
(модулей), тем, элементов и т.д. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ля |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Б1.В.ОД.2 |
Клиническая фармакология |
4 |
|
144 |
- |
36 |
60 |
|
42 |
|
6 |
Реферат, |
|
|
|
|
|
|
тесты |
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
Предмет и задачи клинической |
|
|
10 |
|
3 |
4 |
|
3 |
|
|
Тестовый |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
контроль, |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
фармакологии. Принципы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ситуацион |
|
|
|
|
классификации лекарственных |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ная задача |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
средств. Виды фармакотерапии. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
Основные вопросы |
|
|
10 |
|
3 |
4 |
|
3 |
|
|
Тестовый |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
контроль, |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
фармакотерапии. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ситуацион |
|
|
|
|
Механизм действия лекарственных |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ная задача |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
средств. Избирательность действия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЛС. Дозировка ЛС. Клиническая |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
оценка действия ЛС. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
Основные вопросы |
|
|
10 |
|
3 |
4 |
|
3 |
|
|
Тестовый |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
контроль, |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
фармакокинетики. Всасывание. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ситуацион |
|
|
|
|
Пути введения ЛС. Распределение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ная задача |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
в организме. Биотрансформация |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЛС. Выведение лекарственных |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
веществ из организма. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Терапевтический мониторинг |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
лекарственных веществ. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
Фармакокинетические процессы и |
|
10 |
|
3 |
4 |
3 |
|
Тестовый |
|
|
|
контроль, |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
клинико-фармакологический |
|
|
|
|
|
|
|
ситуацион |
|
эффект |
|
|
|
|
|
|
|
ная задача |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
Особенности применения |
|
9 |
|
2 |
4 |
3 |
|
Тестовый |
|
|
|
контроль, |
||||||
|
лекарственных средств во время |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ситуацион |
|
|
беременности и кормления грудью. |
|
|
|
|
|
|
|
ная задача |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Влияние ЛС на плод. |
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
Особенности фармакодинамика и |
|
9 |
|
2 |
4 |
3 |
|
Тестовый |
|
|
|
контроль, |
||||||
|
фармакокинетика ЛС в детском |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ситуацион |
|
|
возрасте. |
|
|
|
|
|
|
|
ная задача |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 |
Особенности фармакодинамика и |
|
9 |
|
2 |
4 |
3 |
|
Тестовый |
|
|
|
контроль, |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
фармакокинетика ЛС в пожилом |
|
|
|
|
|
|
|
ситуацион |
|
возрасте. |
|
|
|
|
|
|
|
ная задача |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8 |
Взаимодействие лекарственных |
|
9 |
|
2 |
4 |
3 |
|
Тестовый |
|
|
|
контроль, |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
средств. |
|
|
|
|
|
|
|
ситуацион |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ная задача |
9 |
Лекарственные средства, |
|
9 |
|
2 |
4 |
3 |
|
Тестовый |
|
|
|
контроль, |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
применяемые при сердечно- |
|
|
|
|
|
|
|
ситуацион |
|
сосудистых заболеваниях. |
|
|
|
|
|
|
|
ная задача |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Классификация. Механизмы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
действия. Показания к назначению. |
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
Иммунотропные препараты. |
|
9 |
|
2 |
4 |
3 |
|
Тестовый |
|
|
|
контроль, |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Классификация. Механизмы |
|
|
|
|
|
|
|
ситуацион |
|
действия. Показания к назначению. |
|
|
|
|
|
|
|
ная задача |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11 |
Лекарственные средства, |
|
8 |
|
2 |
4 |
2 |
|
Тестовый |
|
|
|
контроль, |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
применяемые при заболеваниях |
|
|
|
|
|
|
|
ситуацион |
|
органов дыхания. |
|
|
|
|
|
|
|
ная задача |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12 |
Лекарственные средства, |
|
8 |
|
2 |
4 |
2 |
|
Тестовый |
|
|
|
контроль, |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
применяемые при инфекционных и |
|
|
|
|
|
|
|
ситуацион |
|
паразитарных заболеваниях. |
|
|
|
|
|
|
|
ная задача |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Классификация. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Антибиотики. Принципы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
рациональной |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
антибиотикотерапии. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Противовирусные препараты. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Противогрибковые препараты. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Препараты, применяемые при |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
паразитарных инфекциях. |
|
|
|
|
|
|
|
|
13 |
Лекарственные средства, |
|
8 |
|
2 |
3 |
2 |
|
Тестовый |
|
|
|
контроль, |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
применяемые при заболеваниях |
|
|
|
|
|
|
|
ситуацион |
|
крови. |
|
|
|
|
|
|
|
ная задача |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14 |
Гемостатические лекарственные |
|
7 |
|
2 |
3 |
2 |
|
Тестовый |
|
|
|
контроль, |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
средства. Классификация. |
|
|
|
|
|
|
|
ситуацион |
|
Механизмы действия. |
|
|
|
|
|
|
|
ная задача |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Особенности фармакодинамики и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
фармакокинетики. |
|
|
|
|
|
|
|
|
15 |
Лекарственные средства, |
|
7 |
|
2 |
3 |
2 |
|
Тестовый |
|
|
|
контроль, |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
применяемые при заболеваниях |
|
|
|
|
|
|
|
ситуацион |
|
органов пищеварения. |
|
|
|
|
|
|
|
ная задача |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16 |
Лекарственные средства, |
|
7 |
|
2 |
3 |
2 |
|
Тестовый |
|
|
|
контроль, |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
применяемые при заболеваниях |
|
|
|
|
|
|
|
ситуацион |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ная задача |
почек. Мочегонные препараты. |
|
|
|
ВСЕГО по дисциплине |
4 |
144 - 36 |
60 42 6 |
Оценочные средства для контроля качества подготовки по дисциплине «Клиническая фармакология»
Текущий контроль проводится по итогам освоения каждой темы из раздела учебнотематического плана в виде защиты реферата, решения ситуационной задачи или тестового задания.
Оценочные средства для текущей аттестации по итогам освоения дисциплины:
Критерии оценки:
Результаты тестирования оцениваются по пятибальной системе: Оценка «Отлично» - при ответе на 90% вопросов и более. Оценка «Хорошо» - при ответе на 80 - 89% вопросов.
Оценка «Удовлетворительно» - при ответе на 70 - 79% вопросов. Оценка «Неудовлетворительно» - при ответе менее 70% вопросов.
Результаты собеседования оцениваются:
«Зачтено» – клинический ординатор подробно отвечает на теоретические вопросы, решает предложенную ситуационную задачу.
«Не зачтено» – не владеет теоретическим материалом и допускает грубые ошибки, не решает предложенную ситуационную задачу.
Ординатор считается аттестованным при наличии положительной оценки на вариант тестового задания и оценки «зачтено» за собеседование, сдачи реферата.
Фонд оценочных средств для контроля качества подготовки (текущий контроль успеваемости, промежуточная аттестация по итогам освоения дисциплины и задания для самостоятельной работы)
Примеры ситуационных задач
1.Лактирующая женщина, 30 лет, обратилась к провизору по поводу выбора «средства от кашля. Женщина предупредила, что кормит грудью свою дочь в возрасте 3 мес. Провизор рекомендован ЛС, содержащее кодеин («Коделак»). Женщина начала применять препарат, при этом продолжала кормить грудью. На 2-й день приема препарата кашель полностью исчез, однако у ребенка появились задержка стула в течении 2 суток, сонливость, резкое сужение зрачков. По поводу этого женщина обратилась к педиатру, который диагностировал у ребенка опиатную интоксикацию, ребенок был госпитализирован в токсикологическое отделение педиатрической больницы, где диагноз был подтвержден. При ответе на вопросы используйте типовую клинико-фармакологическую статью «Кодеин», разделы «Фармакокинетика», «Побочное действие» и «Особые указания» справочника лекарственных средств.
1.Укажите возможную причину развития опиатной интоксикации у грудного ребенка?
2.Какое смертельное осложнение могло развиться у ребенка?
3.Как можно было избежать этого осложнения?
2. Пожилая женщина, 83 лет, обратилась к врачу за советом о приобретении препарата от тошноты и рвоты. Врач выяснил у пациентки, что больная в течение многих лет по назначении участкового терапевта по поводу «болезни сердца» принимает дигоксин по 1/2 таблетке 2 раза в сутки, а также еще ряд лекарств, включая мочегонные препараты, название и дозы которых вспомнить, не смогла. Тошнота, периодически возникающая рвота, а также резкая потеря аппетита беспокоят в течение последних 2 дней. На вопрос, принимала ли женщина лекарства сегодня, ответила, что не помнит, так как у нее очень плохая память. При ответе на вопросы используйте типовую клинико-фармакологическую статью «Дигоксин», раздел «Побочное действие» и Справочника лекарственных средств.
1.С чем могут, вязаны описываемые больной симптомы?
2.Какова должна быть тактика врача?
3. Как можно было бы избежать этой ситуации?
3.Пациент, 60 лет, наблюдается в поликлинике по поводу хронической сердечной недостаточности, развившейся вследствие дилатационной кардиомиопатии. На ЭКГпостоянная форма фибрилляции предсердий. В анамнезе - тромбоэмболия левой лучевой артерии. По назначению участкового терапевта больной получает эналаприл 20 мг/сут, фуросемид 40 мг/сут, спиронолактон 25 мг/сут. Дополнительно для профилактики тромбоэмболических осложнений участковым терапевтом выписан рецепт на варфарин.
1.Существует ли возможность проведения фармакогенетического тестирования в данном случае?
2.В каком именно фармакогенетическом тесте необходимо, чтобы провизор порекомендовал больному проконсультироваться с врачом?
3.Какая доза варфарина должна быть назначена врачом при выявлении у больного генотипа CYP2C9*1/*3, соответствующего «медленному метаболизатору»?
4.Больная П., 47 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на сухой кашель, который беспокоит в течение недели. Из анамнеза известно, что у больной компенсированный сахарный диабет II типа, артериальная гипертензия. Последние полгода получает эналаприл.
1.Как Вы расцениваете состояние больной?
2.Какую тактику ведения больной вы можете предложить?
5.Больной И., 50 лет, жалуется на чувство сжатия за грудиной с одновременными неприятными ощущениями в левом плече при быстрой ходьбе, особенно в холодную погоду и после еды. Боль прекращается при остановке или замедлении темпа ходьбы. Болен в течение 3 лет. Судя по жалобам, заболевание за эти годы не прогрессирует. После обследования в поликлинике была диагностирована ИБС: стенокардия напряжения II-III функционального класса, атеросклеротиче-ский кардиосклероз.
Проведите выбор лекарственных средств для фармакотерапии больного.
6.Пациентка, 51 года, с ИБС: постинфарктным кардиосклерозом принимает с целью коррекции липидного обмена (ХС = 10,2ммоль/л) аторвастатин в дозе 80 мг/сут. Через месяц лечения пациентка посетила аптеку для приобретения препарата с целью продолжения курса лечения. В диалоге с провизором пациентка отметила появление миалгии, мышечной слабости.
1.Какая наиболее вероятная причина развития указанных симптомов?
2.Каковы должны быть действия провизора при получении информации об указанных симптомах?
7.У пациента, перенесшего инфаркт миокарда, выявлены тяжелые желудочковые нарушения ритма. Назначен амиодарон, который привел к подавлению желудочковой аритмии. Через 1,5 года терапии у пациента появилась одышка, рентгенограмме выявлены изменения, характерные для интерстициального поражения легких.
С чем могут быть связаны изменения в легких? Какой может быть тактика врача в данной ситуации?
8.Больная А., 68 лет, поступила в стационар с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, сердцебиение, отеки ног, общую слабость. В анамнезе инфаркт миокарда
6лет назад. Вышеперечисленные жалобы беспокоят в течение месяца. К врачу не обращалась, не лечилась. Предложите препараты, которые необходимо назначить больной:
9.Пациента с тяжелой сердечной недостаточностью в течение длительного времени получал фуросемид. У него появилась выраженная слабость, участились желудочковые экстрасистолы, в крови выявлено снижение уровня калия и магния.
