Добавлен: 10.04.2024
Просмотров: 2746
Скачиваний: 29
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Так как изотонический эквивалент атропина сульфата по натрию хлориду составляет 0,1, следовательно, 1 г атропина сульфата эквивалентен 0,1 г натрия хлорида, тогда:
1,0 атропина сульфата – 0,1 натрия хлорида,
0,1 атропина сульфата – Х,
Х=0,01 натрия хлорида.
Для получения 10 мл изотонического раствора натрия хлорида требуется 0,09 г натрия хлорида (0,9% раствор), тогда для изотонирования данной лекарственной формы необходимо добавить 0,09 – 0,01 = 0,08 г натрия хлорида.
5. Недостатком глазных капель в виде водных растворов является короткий период действия. Каким образом можно осуществить пролонгирование действия глазных капель?
Одним из наиболее распространѐнных способов пролонгирования глазных капель является изготовление их на вязких растворителях, в качестве которых используют синтетические гидрофильные ВМС (метилцеллюлоза, натрий-карбоксиметилцеллюлоза, поливинол и др.), которые не раздражают слизистую оболочку глаза, не нарушают функцию зрения и совместимы со многими веществами.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 136
Основная часть
В аптеку города N обратился инвалид Великой Отечественной войны с рецептом на Индапамид 2,5 мг № 30, выписанным на бланке формы №107/у, со всеми необходимыми реквизитами. Провизор при приёме рецепта обратил внимание, что препарат может быть отпущен только за полную стоимость. Посетитель стал спорить и доказывать, что провизор поступает неправильно.
Вопросы:
1. Какие еще категории граждан имеют право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг? Состав набора социальных услуг.
Набор социальных услуг – перечень социальных услуг, предоставляемых отдельным категориям граждан в соответствии с Федеральным законом №178.
Набор социальных услуг состоит из 3 частей:
обеспечение лекарственными препаратами, санаторно-курортное лечение и проезд на пригородном железнодорожном транспорте.
Право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют следующие категории граждан:
1) инвалиды войны;
2) участники Великой Отечественной войны;
3) ветераны боевых действий;
4) не воевавшие в действующей армии военнослужащие, служившие в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев (военврачи, медицинские работники, курсанты);
5) лица, награждѐнные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
6) лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на военных объектах, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;
7) члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;
8) инвалиды;
9) дети-инвалиды.
2. Как должен быть оформлен рецепт на данный лекарственный препарат (ЛП) при условии бесплатного отпуска из аптеки? Укажите срок действия и срок хранения рецепта в аптеке. Назовите перечни товаров, которые можно отпускать бесплатно гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
Для выписки льготного ЛП необходим рецептурный бланк формы N 148-1/у-04(л)
-
рецепт выписывается в 2 экземплярах -
с одним экземпляром рецепта пациент обращается в аптечную организацию -
второй экземпляр рецепта приобщается к медицинской карте пациента
ОСНОВНЫЕ РЕКВИЗИТЫ:
1. Штамп МО с указанием ее наименования, адреса и телефона или Штамп ИП с указанием его адреса, номера и даты лицензии на медицинскую деятельность, наименования органа государственной власти, выдавшего лицензию.
2. Дата оформления рецепта
3. Фамилия, инициалы ИО пациента
4. Дата рождения пациента (число, месяц, год)
5. Фамилия, инициалы ИО лечащего врача (фельдшера, акушерки)
6. Подпись лечащего врача (фельдшера, акушерки)
7. Личная печать лечащего врача (фельдшера, акушерки)
8. Срок действия рецепта
В графе "Rp" указывается наименование ЛП (МНН, группировочное или химическое, торговое) на латинском языке, форма выпуска, дозировка, количество, способ применения
ДОП РЕКВИЗИТЫ:
1. Серия и № рецепта
2. Печать МО «Для рецептов»
3. Код МО в соответствии с Основным государственным регистрационным номером (ОГРН) или Код ИП
4. Код категории граждан
5. Код нозологической формы
6. Отметка об источнике финансирования
7. Процент оплаты
8. СНИЛС гражданина
9. № полиса ОМС
10. № медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях
При оформлении рецептурных бланков на ЛП, назначенных по решению ВК, на обороте рецептурного бланка ставится специальная отметка о назначении ЛП по решению ВК
Срок действия рецептов:
Срок хранения рецептов в аптеке-3 ГОДА!
Набор социальных услуг состоит из 3 частей:
обеспечение лекарственными препаратами, санаторно-курортное лечение и проезд на пригородном железнодорожном транспорте.
3. Укажите фармакологическую группу Индапамида и его механизм действия.
Тиазидоподобный диуретик.
Механизм действия: нарушает реабсорбцию Na+ в начальном сегменте кортикального отдела петли Генле, увеличивает выведение с мочой Na+, Cl- и в меньшей степени K+ и Mg2+.
4. Перечислите основные лечебные эффекты и показания к применению Индапамида.
Диуретический, гипотензивный и сосудорасширяющий.
Лечение артериальной гипертензии.
5. Каким образом в аптеке осуществляется учёт лекарственных препаратов, отпускаемых льготным категориям граждан?
Аптечная организация обязана вести компьютерный учѐт всех лекарственных препаратов, отпущенных по бесплатным рецептам по единой программе учѐта бесплатных лекарств.
Аптечная организация обеспечивает автоматизированный персонифицированный учѐт отпущенных лекарственных средств гражданам в соответствии с договором. Для этого должностные лица ежедневно вводят необходимую информацию в базу данных компьютера на основании бесплатных рецептов, по которым отпущены лекарственные препараты.
Ежемесячно аптечная организация предоставляет фармацевтической организации отчѐты в электронном и бумажном варианте согласно перечню и порядку, определѐнному договором, а также документы на оплату отпущенных лекарственных препаратов.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 137
Основная часть
В производственную аптеку города Х. обратился пациент с рецептом на изготовление лекарственной формы состава:
Rp.: Inf. flores Chamomillae 100 ml
Inf. foliorum Menthae 100 ml
Natrii bromidi 5,0
T-rae Valerianae 20 ml
M.D.S. По 1 столовой ложке 2 раза в день во второй половине дня.
Вопросы:
1. Укажите характерные морфолого-диагностические признаки сырья ромашки аптечной и мяты перечной, особенности хранения данного сырья в аптеке.
Цветки ромашки и листья мяты – лекарственное растительное сырьѐ, содержащее эфирные масла. Согласно требованиям ГФ ХIII изд. ОФС 1.1.0011.15 «Хранение лекарственного растительного сырья и лекарственных растительных препаратов», эфиромасличное лекарственное растительное сырьѐ, обладающее запахом, необходимо обеспечить изолированное хранение от других групп лекарственного растительного сырья и лекарственных препаратов. Данное сырьѐ хранится изолированно в группе хранения эфиромасличного ЛРС и в хорошо укупоренной таре. Основными морфолого-диагностическими признаками являются: для листьев мяты перечной – край листа остропильчатый, запах сильный, вкус жгучий, холодящий; для ромашки аптечной – цветоложе коническое, голое, мелкоямчатое, полое.
2. Укажите срок хранения данной лекарственной формы в аптеке.
Согласно приказу МЗ РФ от 16.07.1997 г. №214 хранение настоев в условиях аптеки составляет 2 суток.
3. Какова технология настоев из ЛРС, содержащего эфирные масла? Какова технология многокомпонентных настоев из лекарственного растительного сырья, требующего одинаковых условий экстракции?
Инфундирный стакан плотно закрывают крышкой, помещают в инфундирный аппарат и настаивают на кипящей водяной бане 15 минут, не открывая крышку инфундирного стакана. Охлаждают при комнатной температуре не менее 45 минут.
Полученный настой процеживают, отжимают сырьѐ, измеряют объѐм изготовленного настоя и, при необходимости, доводят водой до требуемого объѐма.
Водные извлечения из лекарственного растительного сырья, требующего одинакового режима экстракции, обусловленного физико-химическими свойствами действующих и сопутствующих веществ, изготавливают в одном инфундирном стакане без учѐта гистологической структуры сырья.
4. Сделайте расчеты на оборотной стороне паспорта письменного контроля для изготовления данной лекарственной формы из лекарственного растительного сырья (Кв цветков ромашки 3,4; Кв листьев мяты 2,4).
Vдоп = m*Кв
При изготовлении настоев из несильнодействующего лекарственного растительного сырья водные извлечения готовят в соотношении 1:10, тогда сырья следует отвесить:
- цветков ромашки аптечной 10,0 г,
- листьев мяты перечной 10,0 г.
Объѐм воды очищенной: V воды = 100 + (10×3,4) + 100 + (10×2,4) = 134 + 124 = 258 (мл).
Натрия бромида 5,0 г. Настойки валерианы 20 мл.
5. Заполните лицевую сторону паспорта письменного контроля. Укажите, по какому показателю проводят физический контроль качества после изготовления данной лекарственной формы, указав допустимые нормы отклонений.
Лицевая сторона ППК.
№ рецепта, дата.
Aquae purificatae 258 ml.
Flores Chamomillae 10,0.
Foliorum Menthae 10,0.
Natrii bromidi 5,0.
T-rae Valerianae 20 ml.
Vобщ = 220 ml.
Приготовил. Проверил.
Физический контроль приготовленной лекарственной формы проводят по показателю «Общий объѐм». Допустимые отклонения по приказу от 26.10.2015 г. 751н составляют ±1% от прописанного объѐма 220 мл [217,8-222,2].
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 138
Основная часть
В рецептурно-производственный отдел аптеки поступил рецепт, содержащий следующую пропись:
Rp.: Zinci sulfatis 0,2
Acidi borici 0,3
Lanolini anhydrici 2,0
Vaselini ad 15,0
Misce, fiat unguentum.
Da. Signa. Для смазывания рук.
Провизор-технолог провёл предварительную фармацевтическую экспертизу, таксировку, передал рецепт для изготовления этого лекарственного препарата фармацевту. Фармацевт сделал все необходимые расчеты, изготовил мазь по данной прописи, оформил лицевую сторону паспорта письменного контроля и отдал провизору-технологу на проверку.
При проведении опросного контроля провизор выяснил, что фармацевт поместил в подогретую ступку цинка оксид и кислоту борную, тщательно измельчил с 0,25 г вазелина, добавил вазелин и ланолин безводный при перемешивании частями в 2-3 приема до образования однородной по внешнему виду мази. Мазь тщательно перемешал. Упаковал во взвешенную сухую широкогорлую банку на 30,0 г и с помощью целлулоидного скребка переложил в нее мазь из ступки. Банку укупорил крышкой с подложенной пергаментной прокладкой. Оформил этикеткой: «Наружное. Мазь»; предупредительные надписи: «Хранить в прохладном месте», «Хранить в недоступном для детей месте», отдельный рецептурный номер.
Провизор-технолог сделал вывод, что мазь изготовлена неудовлетворительно и рекомендовал фармацевту изготовить новую.
Вопросы:
1. Согласны ли Вы с выводом провизора-технолога, что мазь изготовлена неудовлетворительно и его дальнейшими рекомендациями? Ответ аргументируйте
Мазь гетерогенная на дифильной абсорбционной основе. Тип мази – суспензионный.
Кислота борная не растворима ни в воде очищенной ни в основе, поэтому вводится по типу суспензии. Так как это трудноизмельчаемое вещество , то растираем с 95% этиловым спиртом. Его потребуется 1,5 капли на 0,3 г борной кислоты. (т.к на 1 грамм борной кислоты потребуется 5 к спирта)
Цинка сульфат (а также резорцин) вводят в дерматологические мази по типу суспензии, чтобы уменьшить их токсическое действие на организм.
ЛВ прописаны в концентрации до 5% от массы мази, поэтому их измельчают со вспомогательной жидкостью, родственной основе.
Вазелин – углеводородная гидрофобная основа, следовательно, в качестве вспомогательной жидкости берут масло вазелиновое по правилу Дерягина в количестве ½ от массы твѐрдой фазы. Вспомогательная жидкость оказывает расклинивающее действие при измельчении ЛВ.
2. Дайте краткую характеристику ланолину безводному.
Lanolinum anhydricum (ланолин безводный) – вязкая густая масса своеобразного запаха, буро-жѐлтого цвета, обладает высокой эмульгирующей способностью, удерживает значительные количества воды (≈ 200%); 70% этанола (≈ 35%), 90% этанола (≈ 17%); глицерина (≈ 130%) по отношению к собственной массе.
Ланолин безводный получают из промывных вод овечьей шерсти. Предварительное смешивание ланолина безводного с вазелином, жирными или минеральными маслами, увеличивает его водопоглощающую способность. Как самостоятельная основа ланолин безводный применяется редко, его обычно вводят в липофильные основы с целью их лиофилизации и увеличения способности смешиваться с гидрофильными жидкостями.