Оснащение: чистая, сухая стеклянная банка с крышкой; деревянный шпатель; направление; латексные перчатки; судно (горшок).

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1.Установить доверительные, конфиденциальные отношения с пациентом.	Обеспечение сотрудничества с пациентом. Соблюдение прав пациента.
2.Объяснить цель и ход предстоящего исследования, получить информированное согласие пациента на проведение исследования.	Обеспечение сотрудничества с пациентом (членами семьи). Соблюдение прав пациента.
3.Исключить в течение 3 дней перед исследованием мясные, рыбные блюда, яблоки, гранаты, мед. препараты, содержащие железо, висмут.	Обеспечение достоверности результата исследования.
4.Дать рекомендации, позволяющие исключить попадание крови в фекалии, в случае наличия иного источника кровотечения (пациенту не разрешается чистить зубы).	Обеспечение достоверности результата исследования.
Выполнение манипуляции
1.Собрать кал для исследования надо на 4 день от начала диеты.	Вода приводит к гемолизу эритроцитов, которые могут содержаться в фекалиях.
2.Опорожнить кишечник в судно или горшок (без воды), а не унитаз.	Обеспечение инфекционной безопасности.
3.Надеть перчатки перед взятием фекалий.	Обеспечение достоверности результата исследования.
4.Взять шпателем 5-10 гр. кала из разных мест, поместить в сухую банку;	Обеспечение инфекционной безопасности.
5.Закрыть крышкой ёмкость с фекалиями.
Завершение манипуляции
1.Положить использованный шпатель в полиэтиленовый пакет.	Обеспечение инфекционной безопасности.
2.Снять перчатки и положить их в тот же полиэтиленовый пакет.	Обеспечение инфекционной безопасности.
3. Завязать пакет и выбросить.	Обеспечение достоверности результата и своевременное исследование.
4.Вымыть и осушить руки.
5.Своевременно отправить собранный материал в клиническую лабораторию с направлением по форме.

---

93. ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

ПРИ РАЗВИТИИ МЕХАНИЧЕСКОЙ АСФИКСИИ

(ПРИЁМ ХЕЙМЛИХА)

Этапы	Обоснование
1. Убедиться, что у пострадавшего удушье от инородного тела: - спро­сить: « Вы подавились?».	Определение показаний к проведе­нию манипуляции
2. Определить может ли пострадав­ший кашлять и говорить: 2.1. Побуждать человека продолжать кашлять; 2.2. Продолжать наблюдать за си­туацией.	Кашель свидетельствует о неполной закупорке дыхательных путей. Не следует вмешиваться в попытки по­страдавшего при помощи кашля уда­лить инородное тело.
3. Если у пострадавшего началось выраженное удушье, он не может ни разговаривать, ни дышать, ни кашлять (рука его судорожно об­хватывает горло); то необходимо: 3.1. Срочно вызвать врача. 3.2. Выполнить абдоминальные толч­ки. Для этого: • встать позади пострадавшего; • обхватить руками пострадавшего вокруг талии; • сложить пальцы левой кисти в ку­лак (если спасатель «правша») и крепко прижать его со стороны пер­вого пальца к животу пострадавше­го в эпигастральной области; • обхватить кулак правой рукой; • вдавить кулак в эпигастральную область быстрым толчком вверх; • повторить абдоминальные толчки до тех пор, пока дыхательные пути не освободятся, или пострадавший не потеряет сознание.	Симптомы полной закупорки дыха­тельных путей. Большая вероятность необходимости оказания медицин­ской помощи. Выбор удобного положения рук спа­сателя к толчкам. Вызывается кашлевой рефлекс. Удаление инородного тела.
Примечание: если у пострадавшего избыточная масса тела или пострадавшая беременна, делать толчки в средней трети грудины.	Из-за большого объема тела пострадавшего спасатель не может поместить свои руки на эпигастральную область.

---

---

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

ПРИ РАЗВИТИИ МЕХАНИЧЕСКОЙ АСФИКСИИ

(ПОСТРАДАВШИЙ БЕЗ СОЗНАНИЯ)

Спасатель – один человек.

Этапы	Обоснование
Если мероприятия, описанные в предыдущей процедуре, были не­эффективными, и пострадавший потерял сознание, следует • придать ему положение «лежа на спине»; • позвать на помощь; • занять правильное положение (колени спасателя рядом с плечом пострадавшего).	Признаки полной обструкции дыха­тельных путей.
Обследовать ротовую полость. Для этого • открыть рот пострадавшего, располагая второй, третий, четвертый пальцы под подбо­родком, а первым пальцем крепко прижать язык к нижней челюсти; • второй палец другой руки, обернутый носовым платком (салфеткой и т.п.) ввести в рот и осторожно провести его вдоль щеки к основанию языка; • согнуть второй палец во рту «крючком», попытаться захва­тить инородное тело и продви­нуть его в рот.	Такое расположение пальцев позво­лит лучше осмотреть ротовую по­лость. Обеспечивается инфекционная безопасность, исключается протал­кивание инородного тела в дыха­тельные пути. Создается возможность удаления инородного тела.
3. Если удалось удалить инородное тело, два раза вентилировать ды­хательные пути, затем определить пульс на сонной артерии.	Подробное описание этапов см. в соответствующей процедуре.
4. Если не удалось удалить инород­ное тело, следует 4.1. Попытаться два раза вентили­ровать дыхательные пути.	Проверка проходимости дыхатель­ных путей.
При отсутствии проходимости выполнить абдоминальные толч­ки. Для этого • сесть «верхом» на уровне бе­дер пострадавшего; • расположить основание кисти левой руки (если вы «правша») на эпигастральную область по­страдавшего; • положить кисть правой руки поверх левой, обе руки разо­гнуть в локтевых суставах (руки прямые от плеча до кисти); • надавливать на эпигастраль­ную область быстрыми на­правленными вверх толчками; • выполнить 6-10 абдоминаль­ных толчков.	Принятие положения, удобного для проведения абдоминальных толчков. Увеличение эффективности абдо­минальных толчков. Попытки удаления инородного тела.
- Обследовать полость рта. - Повторить попытку удаления ино­родного тела.
- Если абдоминальные толчки не эффективны, повернуть постра­давшего набок и 3 – 5 раз ударить по спине основанием ладони, за­тем 3-5 раз повторить абдоми­нальные толчки.	Попытка удаления инородного тела.
- Дважды вентилировать дыхатель­ные пути.
Повторять абдоминальные толч­ки, обследование полости рта, вентиляцию дыхательных путей до тех пор, пока • обструкция не будет ликвиди­рована; • пострадавший не начнет ды­шать или кашлять; • подойдёт врач.

---

94. ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ (ИВЛ) МЕТОДОМ «ИЗО РТА В РОТ»

Этапы	Обоснование
1. Убедитесь в отсутствии дыхания.	Определение показаний для манипу­ляции.
2. Уложить пострадавшего горизон­тально на жесткую поверхность.	Улучшается проходимость дыха­тельных путей.
3. Расстегнуть стесняющую одежду.
4. Повернуть пострадавшего на спи­ну. Руки вытянуть вдоль тела.	ИВЛ проводится на спине.
5. Подложить валик под плечевой пояс и лопатки.
6. Осмотреть и при необходимости очистить ротовую полость механи­чески или с помощью отсоса. Зуб­ные протезы оставить при наличии таковых.	Обеспечение проходимости дыха­тельных путей. Более тесный контакт со ртом спаса­теля
7. Положить на область рта пострадавшего салфетку (носовой платок).	Обеспечение личной безопасности.
8. Надавить ребром ладони одной руки на лоб (максимально запрокинув голову пострадавшего) большим и указательным пальцами зажать нос пострадавшего, другой рукой поднять подбородок вверх (прием “запрокидывание головы – подъем подбородка”).	Открываются дыхательные пути запавший корень языка отодвигается, освобождая дыхательные пути.
9. Сделать глубокий вдох и плотно прижать свой рот ко рту пострадавшего.	При вентилировании воздух не должен выходить через щели между ртом пострадавшего и ртом спасателя.
10. Энергично выдохнуть все содержимое своих легких.	Наполнение легких пострадавшего воздухом.
11. Сделать два глубоких вдоха с интервалом в 5 секунд (на счет “5”), продолжительностью 1,5-2 секунд каждый.	Интервал служит для пассивного выдоха пострадавшего и возможности сделать вдох спасателю.
12. Проверить наличие дыхательных движений грудной клетки и движения воздуха изо рта и носа пострадавшего при выдохе.	Контроль проходимости дыхательных путей и эффективности ИВЛ.
13. Если дыхательные пути непроходимы см манипуляцию обеспечение проходимости дыхательных путей при потере сознания.
14. Если дыхательные пути проходимы ИВЛ продолжать – с частотой вдуваний каждые 5 секунд (на счет “5”) у взрослых, у детей – каждые 3 секунды (на счет “3”.)	Такой режим обеспечивает 12 вдуваний в 1 минуту у взрослого пострадавшего, что является физиологичным. У детей дыхательный ритм 20 в 1 минуту.
15. Проводить ИВЛ до появления самостоятельного дыхания, приезда “скорой помощи” или до остановки сердца.	Обеспечивается пассивное поступление воздуха в легкие.

---

Смотрите также файлы

• Все красиво когда у папы ксива Бабки, связи, телки, корпоративы.docx

• 1 Литературный и патентный обзор.docx

• Отчет по учебной практике (ознакомительная практика) Студентки 1 курса заочной формы обучения.docx

• Лебедев И.В. Элементы струйной автоматики.pdf

• расчетнографическая работа на тему линейная алгебра.docx