4. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ШАПОЧКИ И МАСКИ
Оснащение: зеркало; чистая одноразовая или марлевая, не содержащая ворса медицинская шапочка; маска чистая (продезинфицированная) четырехслойная марлевая многократного применения, или одноразовая.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
Вымыть руки стандартным способом.	Удаление бытовой грязи, транзиторной и частично резистентной микрофлоры, продуктов жизнедеятельности кожи
Выполнение манипуляции
Глядя в зеркало, надеть полотняную или разовую шапочку, убрав под нее все волосы	Волосы и перхоть – возможные источники бактерий
Стерильным пинцетом достать стерильную маску из бикса и взять ее за тесемки	Лицевые маски сокращают вероятность инфицирования слизистой оболочки рта, носа и глаз.
Глядя в зеркало, надеть маску, чтобы она, плотно прилегая, покрывала нос и рот. * Маска меняется по мере увлажнения и загрязнения, но не реже чем каждые 2 часа	Лицевая маска препятствует распространению инфицированной слюны с помощью фильтрации и меняет направление распылений из верхних дыхательных путей во время разговора, кашля и дыхания
* Маски нельзя сохранять для последующего использования, вешая на шею или убирая в карман.	Маски становятся влажными и насыщаются микроорганизмами.
Завершение манипуляции
Снять маску, прикасаясь только к завязкам	Возможно инфицирование при повторном использовании или при прикосновении
Утилизировать в контейнер с дезинфицирующим раствором	Предупреждается загрязнение окружающей среды.

5. ТЕХНИКА УКЛАДКИ СТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ КОРОБКИ

---

Оснащение: дезинфицирующий раствор для обработки стерилизационной коробки (0,5% раствор нашатырного спирта или 70 % этиловый спирт); большая салфетка для выстилания стерилизационной коробки без фильтра; индикатор стерильности 3 штуки; коробка стерилизационная (КС) или короб­ка стерилизационная с фильтром (КФ); целое чистое операционное бельё; перевязочный материал; изделия медицинского назначения, прошедшие де­зинфекцию и предстерилизационную очистку.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Проверить исправность стерилизационной коробки.	Обеспечение герметичности после стерилизации.
2. Подготовить стерилизационный материал к укладке в соответст­вии с нормами загрузки.	Загрузка проводится по весу или количеству изделий в зависимости от объема стерилизационной короб­ки для обеспечения эффективности стерилизации.
3. Обработать стерилизационную коробку изнутри и снаружи де­зинфицирующим средством.	Уничтожение вегетативных форм микробов для более эффективной стерилизации.
4. Определить вид укладки. Подгото­вить соответственно для видовой - материалы или инструменты одно­го вида; целевой - шарики, сал­фетки; универсальной - всё необ­ходимое для накрытия стерильного стола.	Вид укладки зависит от профиля и объема работы медицинской сест­ры для эффективной организации труда.
Выполнение манипуляции
1. Выстелить стерилизационную коробку салфеткой так, чтобы её концы свисали на 1/3 высоты стерилизационной коробки.	Салфетка, выстилающая коробку, изнутри создаёт дополнительный барьер для проникновения микроор­ганизмов.
2. Поместить на дно стерилизационной коробки индикатор стерильности.	Контроль качества стерильности в контрольных точках стерилизационной коробки.
3. Уложить материалы или изделия: вертикально; рыхло; послойно и секторально. 4. Поместить индикатор стерильности в центральную часть упаковки.	Рыхлая укладка обеспечивает про­никновение пара при стерилизации; вертикальная и послойная дает воз­можность найти нужное, не нарушив порядок содержимого стерилизаци­онной коробки.
5. Уложенный материал накрыть салфеткой, выстилающей коробку. Положить под крышку стерилизационной коробки индикатор стерильности.	Контроль качества стерильности в контрольных точках стерилизацион­ной коробки.
6. Закрыть крышку стерилизацион­ной коробки на замок	Обеспечение герметичности стерильной коробки.
Завершение манипуляции
1. Прикрепить бирку к ручке с указа­нием отделения и кабинета, вида стерилизуемого материала, даты укладки стерилизационной короб­ки, фамилии и подписи лица, производившего укладку.	Необходимая информация для обеспечения преемственности при работе с стерилизационной короб­кой, личная ответственность
2. Доставка стерилизационной короб­ки в ЦСО осуществляется в плот­ном влагостойком мешке, подле­жащем стерилизации и используе­мом для эффективной транспорти­ровки обработанной стерилизаци­онной коробки из ЦСО.	Предупреждение дополнительного инфицирования из окружающей среды.

---

6. ДЕЗИНФЕКЦИЯ

3 этапа обработки: 1 - дезинфекция;

2 - предстерилизационная очистка;

3- стерилизация.

А. ОБРАБОТКА НЕКРИТИЧЕСКИХ ПРЕДМЕТОВ
Показания: все использованные предметы, не контактирующие с кровью, биологическими жидкостями, стерильными растворами, слизистой, (тоно­метры, подмышечные термометры, костыли и т.д.), а также предметы окру­жающей среды, не имеющие контакта с пациентами (стены, полы, потолки, мебель, сантехника).

Оснащение: дезинфекционные средства, разрешенные к применению в РФ; промаркированные закрывающиеся контейнеры; защитная одежда: халат или комбинезон, шапочка, маска - респиратор, защитные очки, влагостойкий фартук, перчатки, моющаяся обувь,

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Надеть защитную одежду: халат, шапочку, маску – респиратор, защитные очки, влагостойкий фартук, перчатки, моющуюся обувь.	Дезинфицирующие средства могут вызвать раздражение кожи и слизистых оболочек, их повреждение и отравление.
2. Выбрать метод дезинфекции (физический или химический).	Физический (кипячение) метод- для инструментов из металла, применяемых для осмотра, изделий из стекла, резины, термостойких полимеров.
3. Для химического метода подготовить промаркированные, плотно закрывающиеся контейнеры с дезинфицирующими средствами; для физического метода – приготовить электрический стерилизатор.	Химический метод – для изделий из металла, стекла, полимерных материалов, резины. Охрана окружающей среды от токсических испарений дезинфицирующих средств.
Выполнение манипуляции
Дезинфекция химическим методом. Предметы сразу после использования промыть в дезинфицирующем средстве (“0” обработка) и полностью погрузить в раствор дезинфицирующего средства или протереть ветошь, смоченный дезинфицирующим средством (двукратно с интервалом 15 минут). Выдержать в соответствии с экспозицией согласно приказу № 851/1-243 от 26.09.2000г., приложение №2. Промыть под проточной водой или протереть ветошь, смоченной водой. Просушить	Антимикробный эффект дезинфицирующего средства зависит от концентрации и времени действия химического вещества, полное погружение обеспечивает непосредственный контакт всех поверхностей предмета с дез. средством. Промывание водой делает предмет химически чистым. На сухих, чистых и холодных поверхностях резко замедляется рост микроорганизмов.
Дезинфекция физическим методом. Предметы после использования сразу погрузить в дистиллированную воду или 2% раствор пищевой соды и кипятить. Кипятить в соответствии с приказом № 851/1-243 от 26.09.2000г., приложение №2. Промыть под проточной водой. Просушить. Примечание: хранить в сухом чистом виде, раздельно.
Завершение манипуляции
1. Снять защитную одежду, поместить в непромокаемый мешок и отправить на обработку.	Предупреждает распространение инфекции и загрязнения окружающей среды.
2. Вымыть и осушить руки.	Соблюдение инфекционной безопасности.

---

Б. ОБРАБОТКА КРИТИЧЕСКИХ И ПОЛУКРИТИЧЕСКИХ ПРЕДМЕТОВ

Показания: все использованные предметы, проникающие в стерильные тка­ни, в том числе в полости тела и сосудистые системы (хирургические инст­рументы, шприцы, иглы, кардиологические и уретральные катетеры, внутри-маточные средства), а также отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение; перед предстерилизационной очисткой и стерилизацией.

Оснащение: дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в РФ, промаркированные закрывающиеся контейнеры, защитная одежда: халат или комбинезон, шапочка, маска - респиратор, защитные очки, влагостойкий фартук, перчатки из плотной резины, моющаяся обувь.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Надеть защитную одежду: халат, шапочку, влагостойкий фартук, мас­ку - респиратор, защитные очки, перчатки, моющуюся обувь.	Дезинфекционные средства могут вызвать раздражение кожи и слизи­стых оболочек, их повреждение и отравление.
2. Выбрать метод дезинфекции, (физический или химический).	Физический метод (кипячение) - для инструментов из металла, изделий из стекла, резины, термостойких по­лимеров. Химический метод - для изделий из металла, стекла, полимерных материалов, резины.
3. Для химического метода подгото­вить промаркированные, плотно закрывающиеся контейнеры с де­зинфицирующими средствами; для физического метода - элек­трические стерилизаторы.	Охрана окружающей среды от ток­сических испарений дезинфекцион­ных средств.
Выполнение манипуляции
Инструменты сразу после исполь­зования очистить от биологиче­ских жидкостей или лекарственных средств. Согласно приказу № 851/1 - 243 от 26.09.2000г., приложение №1 воз­можно использование 2 способов очистки: • промыть в дезрастворе в «О» ёмкости-контейнере. • промыть под проточной водой над ёмкостью «смывные воды».	Неотмытые биологические жидкости и лекарственные средства снижают эффективность действия антимик­робного средства и могут создать защитный барьер для микробов.
2. После очистки инструменты в ра­зобранном виде при полном по­гружении поместить в контейнер с дезинфицирующим средством или, при физическом методе, - в дистиллированную воду или в 2% раствор пищевой соды.	Антимикробный эффект дезинфек­ционного средства зависит от кон­центрации и времени действия хи­мического вещества, полное погру­жение обеспечивает непосредствен­ный контакт всех поверхностей предмета с дез. средством.
3. Выдержать в соответствии с экс­позицией согласно приказу № 851/1 - 243 от 26.09.2000г. при­ложение №1.
4. Промыть под проточной водой до исчезновения запаха.	Промывание водой делает предмет химически чистым, обеспечивает эффективность последующей предстерилизационной очистки и стерилизации.
5. Перейти ко второму этапу.

---

7. ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА

Оснащение: контейнеры: 1-е плотно закрывающейся крышкой для ком­плексного раствора; 2- для дистиллированной воды; 3- для промывания ин­струмента под проточной водой; водный термометр, 2 мерные емкости для перекиси водорода и моющего средства; 3% раствор перекиси водорода, моющие средства, дистиллированная вода; стеклянная палочка; ёршик или ватно-марлевый тампон.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Подготовить промаркированную, плотно закрывающуюся ёмкость для комплексного моющего рас­твора согласно приказа № 851/1 -243 от 26.09.2000г.	Охрана окружающей среды и здо­ровья персонала, т.к. антимикроб­ные средства могут раздражать ко­жу и слизистые.
Выполнение манипуляции
1. Инструментарий полностью по­грузить в ёмкость с комплексным раствором.	Обеспечить необходимый контакт инструмента с моющим раство­ром.
2. Подогреть комплексный раствор до нужной температуры. (45° или 50-55 градусов в зависимости от порошка).
5. Выдержать инструмент при дан­ной температуре в течение 15 минут. Примечание: • отсчёт времени ведется с мо­мента погружения последнего инструмента; • температура моющего раствора в процессе очистки не поддер­живается; • раствор моющего средства «Биолот» используется одно­кратно; • растворы всех остальных мою­щих средств можно использо­вать в течение смены с момента приготовления, если цвет не из­менился; • моющий раствор можно подог­ревать до 6 раз.	Термическая обработка.
4. Промыть каждое изделие в ком­плексном растворе с помощью ватно-марлевого тампона или ершика в течение 3 минут.	Удаление загрязнений из мест со­единений на инструментах, из про­светов, полостей, зазоров.
Промыть каждое изделие под проточной водой после: • «Биолота» - 3 мин. • «Прогресса» - 5 мин. • всех остальных моющих средств -10 мин.	Удаление токсических веществ с поверхности изделий обеспечивает эффективность последующей сте­рилизации.
6. Ополоснуть каждое изделие в дистиллированной воде в течение 30 секунд.	Обессоливание поверхности изде­лий.
7. Просушить изделия до полного исчезновения влаги в сухожаровом шкафу при Т - 85°С, экспозиция 30 минут или при комнатной темпера­туре на чистой пелёнке.	Во влажной среде резко ускоряется рост микроорганизмов, влага спо­собствует бою изделий из стекла в местах их соединений с металлом.
8. Провести контроль качества предстерилизационной очистки (см. алгоритм № 1.8.2; 1.8.3.).	Оценка результатов предстерилизационной очистки.
9. Упаковать изделия в зависимости от вида и режима стерилизации.	Упаковка защищает изделия от за­грязнения и увеличивает срок со­хранения стерильности после сте­рилизации.
10. Перейти к третьему этапу.

---

Смотрите также файлы

• Все красиво когда у папы ксива Бабки, связи, телки, корпоративы.docx

• 1 Литературный и патентный обзор.docx

• Отчет по учебной практике (ознакомительная практика) Студентки 1 курса заочной формы обучения.docx

• Лебедев И.В. Элементы струйной автоматики.pdf

• расчетнографическая работа на тему линейная алгебра.docx