Файл: Перечень манипуляций и алгоритмы их выполнения по дисциплине основы сестринского дела для специальностей.doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.04.2024
Просмотров: 85
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
88. ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ СБОРА МОКРОТЫ
ДЛЯ ОБЩЕГО КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Оснащение: чистая стеклянная банка с широким горлом из прозрачного стекла, направление в лаборатория.
Этапы | Обоснование |
Подготовка к манипуляции | |
1. Установить доверительные отношения с пациентом. | Обеспечение слаженности совместной работы. |
2. Предупредить и объяснить пациенту /родственникам цель и ход предстоящего исследования и получить информированное согласие на исследование. | Соблюдение прав пациента на информацию. |
3. Обеспечить лабораторной посудой, направлением накануне вечером. | Условия качественной подготовки |
4. Провести инструктаж. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры. | Исключение ошибочного результата исследования, что облегчит диагностику и лечение. |
4. Задать вопросы по подготовке к данной манипуляции. | Убедиться в правильности понятой информации. |
5. Вечером, накануне исследования и за 2 часа до сбора мокроты почистить зубы, прополоскать рот и глотку кипяченой водой непосредственно перед сбором мокроты. | Гигиена ротовой полости предохраняет от попадания микроорганизмов ротовой полости в мокроту. |
Выполнение манипуляции | |
1. Откашляться и собрать мокроту в чистую, сухую банку в количестве не менее 3-5 мл. | Условия, влияющие на результат исследования. |
Завершение манипуляции | |
1. Прикрепить направление и доставить в клиническую лабораторию в течение 2 часов. | Условия, влияющие на результат исследования. |
89. ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ СБОРА МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО
Оснащение: чистая, сухая стеклянная банка, ёмкость 100-200 мл. с крышкой; направление в лабораторию.
Этапы | Обоснование |
Подготовка к манипуляции | |
1. Установить доверительные, конфиденциальные отношения с пациентом. | Обеспечение осознанного участия в процедуре, обеспечение пути преодоления препятствий в обучении. |
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования, получить информированное согласие пациента на процедуру, уточнить их понимание. | Обеспечение сотрудничества с пациентом, его права на информацию, осознанное участие в процедуре. |
3. Оформить направление по форме на лабораторное исследование в клиническую лабораторию; | Обеспечение точных сведений о пациенте, сокращение поисков, как лаборатории, так и документации пациента. |
4. Объяснить пациенту, куда и в какое время отнести банку с направлением. | Уверенность медицинской сестры, в достижении цели. |
5. Дать пациенту чистую, сухую банку ёмкостью 100-200 мл с направлением. | Обеспечивается достоверность анализа. Наличие воды в банке приводит к разрушению форменных элементов в моче. |
Выполнение манипуляции | |
1. Обучить пациента технике сбора мочи на исследование. | Убедиться в правильности понятой информации. |
2. Тщательно провести туалет наружных половых органы перед сбором мочи. | Исключается попадание большого количества микрофлоры, влияющей на достоверность результатов исследования. |
3. Выделить первую струю мочи в унитаз (или судно) на счет и 1, и 2, и. Задержать мочеиспускание. | |
4. Выделить мочу в банку (для исследования достаточно 2 - 3 мл средней порции мочи). Задержать мочеиспускание, отставить банку. | |
5. Завершить мочеиспускание в унитаз. | |
Завершение манипуляции | |
1. Закрыть банку крышкой. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
2. Объяснить пациенту, где он должен оставить банку с мочой и направлением и кому сообщить об этом. | Обеспечение своевременной доставки материала в клиническую лабораторию. |
ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ СБОРА МОЧИ ПО ЗИМНИЦКОМУ
Оснащение: 8 чистых, сухих, стеклянных банок, ёмкостью 200-500 мл с направлениями и с указанием времени и номера порции; 2-3 дополнительные стеклянные банки;
Этапы | Обоснование |
Подготовка к манипуляции | |
1. Установить доверительные отношения с пациентом. | Обеспечение пути преодоления препятствий в общении. |
2. Объяснить пациенту накануне исследования цель и порядок проведения пробы, получить информированное согласие на проведение исследования. | Обеспечение прав пациента на информацию. |
3. Объяснить пациенту, что он не должен изменять водно-солевой, двигательный режим, а также питание, не принимать диуретики (мочегонные средства). | Водно-солевой и двигательный режимы влияют на выделительную и концентрационную функцию почек, диуретики искажают суточный диурез. |
4. Подготовить посуду для сбора мочи: 8 чистых стеклянных банок с направлениями, оформленных по форме, с указанием времени сбора мочи: I порция - 6-9 ч. II порция-9-12 ч. III порция- 12-15ч. IV порция - 15-18 ч. V порция- 18-21 ч. VI порция-21-24 ч. VII порция-24-03 ч. VIII порция - 03-6 ч. | Обеспечение исследования выделительной и концентрационной функции почек каждые 3 часа в течение суток. |
5. Приготовить 2-3 дополнительные чистые стеклянные банки емкостью 200-500 мл. | Обеспечение посудой пациента, при возникновении частых мочеиспусканий или образования большого количества мочи, когда емкость основной банки недостаточно для конкретной порции мочи. |
Выполнение манипуляции | |
1. Объяснить пациенту, что сбор мочи будет проходить в течение суток. | |
2. В 6 часов предложить пациенту выпустить мочу в унитаз, а затем до 9 часов мочиться в соответствующую банку по времени. | Учет времени образования мочи в день исследования с 6 часов, потому образовавшуюся мочу за ночь необходимо выпустить в унитаз. |
3. Собирать мочу каждые 3 часа в соответствующую банку по времени. | |
4. Объяснить, что при частых мочеиспусканиях или выделении большого количества мочи собирать мочу в дополнительную посуду с указанием соответствующего промежутка (та же проба и время). | |
5. Объяснить, что при отсутствии мочи за временной промежуток, соответствующая банка остаётся пустой, но доставляется вместе с остальными в лабораторию. | |
6. Предупредить пациента, что ночью его разбудят, для сбора соответствующей порции мочи (24 ч. - 03 ч. - 06 ч. следующего утра). | |
7. Объяснить, как учитывать всю жидкость, принятую за сутки. | Обеспечение учета количества выпитой и выделенной жидкости за сутки. |
8. Вести лист учета водного баланса. | Стандарт учета водного баланса. |
9. Объяснить и показать, куда ставить банки с мочой. | |
Завершение манипуляции | |
1. Попросить пациента повторить всю полученную от медсестры информацию. Обеспечит пациента письменной информацией, если он имеет трудности в обучении. | Условие эффективности обучения. |
2. Доставить все порции в клиническую лабораторию. | Обеспечение своевременной доставки материала в лабораторию. |
Примечание: В каждой порции определяют удельный вес мочи и количество |
ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ СБОРА МОЧИ НА ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ.
Оснащение: чистая, сухая стеклянная банка, ёмкость 200 мл. с крышкой; направление в лабораторию.
Этапы | Обоснование |
Подготовка к манипуляции | |
1. Установить доверительные, конфиденциальные отношения с пациентом. | Обеспечение осознанного участия в процедуре, обеспечение пути преодоления препятствий в общении. |
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования, получить информированное согласие пациента на процедуру. | Обеспечение сотрудничества с пациентом, его права на информацию, осознанное участие в процедуре. |
3. Оформить направление по форме на лабораторное исследование в клиническую лабораторию. | Обеспечение точных сведений о пациенте, сокращение поисков, как лаборатории, так и документации пациента. |
4. Объяснить пациенту, куда и в какое время отнести банку с направлением | |
5. Дать пациенту чистую, сухую банку ёмкостью 100-200 мл с направлением. | Обеспечивается достоверность анализа. Наличие воды в банке приводит к разрушению форменных элементов в моче. |
6. Тщательно провести туалет наружных половых органов перед сбором мочи | Условия, влияющие на результат исследования. |
Выполнение манипуляции | |
1. Обучить пациента технике сбора мочи на исследование. | Убедиться в правильности понятой информации. |
2. Выделить первую порцию мочи в унитаз (или судно) на счет и 1, и 2, и. Задержать мочеиспускание. | |
3. Выделить мочу в банку в количестве 100-150 мл. Задержать мочеиспускание, отставить банку. | |
4. Завершить мочеиспускание в унитаз. | |
Завершение манипуляции | |
1. Закрыть банку крышкой. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
2. Объяснить пациенту, где он должен оставить банку с мочой и направлением и кому сообщить об этом. | Обеспечение своевременной доставки материала в клиническую лабораторию. |