Файл: Задачи. Патан.doc

3. Про ускладнення якої найбільш вирогідної хвороби йде мова у даному випадку? Атеросклероз

________________________________________________________________________

Задача 40. У хворого, який страждає на атеросклероз і який помер від серцево-судинної недостатності, при розтині знайдено стенозуючий атеросклероз вінцевих артерій серця, правої ниркової та стегнової артерій.

1. Які зміни можуть бути знайдені у правій нирці (дати назву процесу)? В нирках розвиваються або клиноподібні ділянки атрофії паренхіми з колапсом строми і заміщенням цих ділянок сполучною тканиною, або інфаркти з наступною їх організацією і формуванням втягнутих рубців або кіст. Виникає крупногорбиста

атеросклеротична зморщена нирка (атеросклеротичний нефросклероз))

2. Які зміни можуть бути знайдені у міокарді? ІХС – ішемічна дистрофія міокарда

3. Які зміни можуть бути знайдені у правій стопі? Атрофічні зміни м’язів, похолодання, характерні болі під час ходи , якщо тромбоз – гангрена.

________________________________________________________________________

Задача 41. У хворого, який страждав 15 років на гіпертонічну хворобу. При обстеженні виявлено: білок у сечі, значне підвищення креатиніну у крові до 0,7 і більше. Хворий помер при зростаючих явищах аутоінтоксикації від хронічної ниркової недостатності.

1. Яка стадія гіпертонічної хвороби? Стадія змін в органах

2. Як назвати патологічний процес, що з'явився у нирках? Первинно – зморщені нирки або артеріоло-склеротичний нефроз

3. Яка стадія хронічної ниркової недостатності? Азотемічна

________________________________________________________________________

Задача 42. У хворого 2 роки тому був трансмуральний інфаркт міокарда, відмічається розширення границь серця деформацією верхівки, збільшена печінка.

1. Який процес в міокарді? Постінфарктний крупновогнищевий кардіосклероз

2. Ускладнення цього процесу? Хронічна серцева недостатність

3. Коли тимчасово може покращитисьзагальний стан кровообігу в цих умовах? при компенсаторній гіпертрофії

_______________________________________________________________________

Задача 43.У померлого, який страждав на ревматизм протягом 25 років, на розтині знайдено: в серці зрощення стулок мітрального клапану, атріовентрикулярний отвір значно звужений. Вільна рідина в черевній і плевральних порожнинах, "мускатна" печінка, бура індурація легенів, ціанотична індурація нирок, селезінки.

1. Визначте діагноз і причину смерті? Ревматизм, стеноз мі трального клапану

2. Про який патологічний процес свідчать названі зміни в організмі? Хронічне венозне повнокрів*я

3. Як називається накопичення рідини в порожнинах? Асцит, гідроторакс, гідроторакс

________________________________________________________________________

Задача 44.На розтині померлої від ревматизму людини виявлено: двохстулковийклапан деформований, товстий, непрозорий, щільний. По вільному краю є суховаті нашарування, які легко знімаються, білуватого кольору, розміром до 2-3 мм.

1. Визначте процес на клапанах серця? Ревматичний клапанний ендокардит.Поворотно бородавчастий

2. Назвіть його можливі наслідки 1 емболія 2 кардіосклероз 3 серцеві вади

________________________________________________________________________

Задача 45. Легеня збільшена в розмірах, щільна як печінка, дрібнозерниста, сірого кольору на розрізі, з поверхні якого стікає каламутний ексудат. На плеврі фібринозні нашарування.

1. Який патологічний процес в легені? Крупозна пневмонія в стадії сірої гепатизації.)

2. Назвіть можливі наслідки 1 абсцес ,2 гангрена ,3 карніфікація емпієма плеври?

________________________________________________________________________

Задача 46. На розтині в легенях знайдено бронхоектази з наявністю абсцесів з піогенною оболонкою. Нирки щільної консистенції, на розрізі сального вигляду. Крім того виявлено "волохате серце", фібринозний плеврит, ентероколіт, набряк легень.

1. Який патологічний процес в нирках? Амілоїдно зморщені нирки

2. Який на серозних оболонках? Фібринозне крупозне запалення

________________________________________________________________________

Задача 47. Червоподібний відросток збільшений в розмірах. Серозна оболонка тьмяна, повнокрівна, вкрита фібринозними відкладаннями. На розрізі відмічається потовщення стінки, з просвіту витікає гній. Ваш діагноз?

Флегмонозний апендицит

________________________________________________________________________

Задача 48. Хворий тривалий час страждав на виразкову хворобу шлунку з сезонними загостреннями. Під час останнього загострення, яке супроводжувалося сильним болем з ірадиацією під лопатку, хворому проведено гастроскопію, під час якої встановлено, що в пілородуоденальній зоні є виразка діаметром до 3 см з підритими краями, на дні якої видно сіро-жовтувату тканину з горбистою поверхнею. Яке ускладнення виразкової хвороби розвилося у хворого?

пенентрація

________________________________________________________________________

Задача 49. У хворого після прийому етиленгліколю розвилися жовтяниця, геморагічний діатез, слабкість. Через декілька днів хворий втратив свідомість і помер. На розтині: печінка насичено жовтого кольору дуже м'яка, капсула зморшкувата. При мікроскопічному дослідженні знайдено дифузний некроз часточок печінки. Ваш діагноз? Назвіть причину смерті.

Токсична дистрофія печінки

Гостра печінка недостатність. Гепаторенальний синдром.

________________________________________________________________________

Задача 50. На розтині в померлого збільшений об'єм живота. В черевній порожнині 5 літрів мутної рідини з домішками фібрину. Очеревина гіперемована, тьмяна. Печінка мала, щільна, деформована, з великими вузлами (більше 1 см.).

1.Поставте діагноз. Цироз

2.Назвіть морфологічну форму і ймовірну причину смерті. Післянекротичний цироз,причина смерті : печінкова недостатність, портальна гіпертензія, асцит який перейшов в перитоніт

_______________________________________________________________________

Задача 51. На розтині померлого 25 років виявлено, що нирки зменшені в об'ємі, щільні, поверхня дрібнозерниста. На розрізі корковий шар звужений, сіруватий, а мозкова речовина темно-червона. На серозних та слизових оболонках — фібринозне запалення, в міокарді, печінці — дистрофічні зміни, тканина головного мозку набрякла.

1. Поставити діагноз основного захворювання та аргументувати його? Нефросклероз

2. Ускладнення основного захворювання у хворого? Артеріальна гіпертензія

3. Стадія ускладнення? 3 стадія

________________________________________________________________________

Задача 52. На розтині нирки збільшені, мляві, корковий шар блідий, жовто-білий, мозковий -— темно-червоний, інтермедіарна зона повнокрівна, чітка. Звертають увагу набряки, водянка порожнин.

1. Поставити діагноз? Гостра ниркова недостатність

2. Визначити стадію захворювання? Оліго-анурична

________________________________________________________________________

Задача 53. При гістологічному дослідженні нирок виявлено, що клубочки збільшені, капсула їх звужена, майже не визначається. В клубочках кількість клітин значно збільшена внаслідок проліферації ендотелію та клітин мезангіума. Структурні елементи клубочка погано виявляються. В канальцях гіалінові та зернисті білкові маси. Поставте діагноз. Лобулярний гломерулонефрит

________________________________________________________________________

Задача 54. Нирка збільшена до 2 кг, в паренхімі на розрізі — кісти різних розмірів, які виповнені прозорою рідиною. Ниркова тканина між кістами атрофована.

1. Поставте діагноз. Полікістоз нирок

________________________________________________________________________

Задача 55. При мікроскопічному дослідженні визначено повнокрів'я, набряк та нейтрофільну інфільтрацію строми нирки. Зустрічаються мікроабсцеси. В канальцях дистрофічні зміни.

1.Поставте діагноз. Гострий пієлонефрит

________________________________________________________________________

Задача 56. Хворий 63 років прооперований в зв'язку із збільшенням розмірів простати та гострою затримкою сечі. У тканині передміхурової залози гістологічно виявляються залозисті структури різних розмірів, а також велика кількість гладком'язевих волокон.

1. Поставте діагноз. Змішана форма простатопатії

2. Вкажіть гістологічний варіант захворювання. Змішана форма простатопатії

3. Ускладнення даного захворювання. Стиснення й деформація сечівника, та шийки сечового міхура, гідронефроз, нркова недостатність

________________________________________________________________________

Задача 57. Видалена при операції матка збільшена до 1-2 кг, поверхня горбиста, на розрізі багато білого кольору щільних вузлів різних розмірів, в основному під серозною оболонкою.

1. Поставте діагноз. Лейоміома

2. Вкажіть варіант. ????(фібро або клітинна або химерна)

3. Ускладнення данного захворювання. Ускладнення вагітності й пологів

________________________________________________________________________

Задача 58. В молочній залозі виявлено безболісний нерухомий вузол, який втягує сосок, з останього виділяється геморагічна рідина. Регіонарні лімфовузли збільшені. 1. Поставте діагноз. Аденокарцинома

2. Ускладнення данного захворювання. Метастатичні ураження печінки легень і мозку

________________________________________________________________________

Задача 59. При гістологічному дослідженні шматочка тканини шийки матки виявлено, що вона вкрита залозистим епітелієм, який утворює сосочки. Під епітелієм визначається багато залоз.

1. Поставте діагноз. Ендоцервікоз

2. Ускладнення данного захворювання. Передраковий стан

________________________________________________________________________

Задача 60. При гістологічному дослідженні ендометрію в жінки 47 років виявлена проліферація залоз, які за формою звивисті, кістозно розширені, є фігури типу "залоза в залозі", строма набрякла з крововиливами.

1. Поставте діагноз. Залозиста гіперплазія

________________________________________________________________________

Задача 61. У хворої скарги на підвищення апетиту, поліурію, сухість слизових оболонок та шкіри, схильність до гнійних захворювань. По аналізах — гіперглікемія та глюкозурія.

1.Поставити діагноз. Цукровий діабет

2. Які структурні елементи залози пошкоджено? Бета клітини острівців Лангенганса

3. Які зміни при цьому можливі в нирках? Діабетичний гломеерулонефрит

________________________________________________________________________

Задача 62. У хворої скарги на поганий сон, загальну слабкість, підвищену роздратованість. При обстеженні: тахікардія, екзофтальм, тремор рук. При пальпації виявлено рівномірно збільшену щитовидну залозу. Гістологічно: набухання епітелію фолікулів, розрідження та вакуолізація секрету фолікулів, проліферація клітин з утворенням подушечок в стромі лімфоцитарна інфільтрація.

1. Поставити діагноз. Дифузний токсичний зоб

2. Які зміни можливі в серці при цьому захворюванні? Гіпертрофія ЛШ, набряк і жирова дистрофія кардіоміоцитів, некроз окремих м’язових елементів

3. Як називається таке серце? Тиреотоксичн серце

________________________________________________________________________

Задача 63. Хворого високого росту, непропорційного складу тіла, турбують головний біль, збільшення розмірів деяких кісток та ступнів. При рентгенографії знайдено збільшення розмірів турецького сідла.

1. Поставити діагноз. Пухлина з ацидофільних клітин гіпфізу

2. Назвати причину захворювання. Патологічна продукція СТГ

________________________________________________________________________

Задача 64. А. У 3-річної дитини, яка страждала первинним туберкульозом, на секції виявлено наступне: субплевральне вогнище казеозної пневмонії в 3 сегменті розміром до 4см. правої легені, збільшення і казеозний некроз перибронхіальних, інтраторакальних та шийних лімфатичних вузлів, базальний серозний лептоменінгіт.

1. Про яку форму генералізації йде мова? Гематогенна

2. На розтині в правій легені під плеврою в 3 сегменті виявлено вогнище кісткової щільності розмірами з горошину, білого кольору на розрізі.

3.Поставте діагноз. Як називається вогнище по автору? Міліарний туберкульоз. Вогнище Сімона

________________________________________________________________________

Задача 65. У юнака, який переніс в дитинстві первинний туберкульоз, вивлено туберкульозний спондиліт.