Файл: Задачи. Патан.doc

1.Який патологічний процес виник в тонкій кишці? Волога гангрена

2.Що стало причиною смерті хворого? Тромбоз брижових судин

___________________________________________________

Задача І5. Гістологічно, у видаленому оперативний шляхом червоподібному відростку виявлено дифузну інфільтрацію лейкоцитами всіх шарів стінки. Ваш діагноз? Флегмозний апендицит

_______________________________________________________________

Задача 16. Дитина захворіла на дифтерію. Померла при явищах асфіксії.

1. Яка причина асфіксії? Відкладення плівок фібрину, обтурація просвіт дихальних шляхів

2. Характер запалення в гортані? Фібринозне дифтеритичне

3. Особливості запалення на голосових зв`язках? с/о набрякла, м*язи спазмовані

__________________________________________________________________

Задача 18. У хворого виявлено дифузний продуктивний міокардит.

1. Який наслідок такого міокардиту? Гостра серцево судинна недостатність

2. Які зміни в міокардиоцитах можуть спричинити раптову смерть при цьому?

Незначна клітинна реакція з некробіозом міоцитолізом

_________________________________________________________________

Задача 19. Як наслідок хронічного продуктивного гепатиту у хворого виникла деформація печінки.

1. Як називається цей патологічний стан? Цироз ?

2. Яку будову мають часточки печінки? Утворення псевдочасточок

3. Що відбувається в порто-кавальних анестемозах? Скид крові, відкриття анастомозів

_______________________________________________________________________

Задача 20. При діагностичній біопсії лімфовузла легенів виявлено казєозний некроз, оточений епітеліоїдними, лімфоїдними кілітинами з домішками багатоядерних гігатських клітин.

1. Для якого захворювання характерні виявленні зміни? туберкульоз

2. До якої групи Пирогова-Ланхганса запалення відноситься? Специфічне гранулематозне

3. Чи багато кровоносних судин навколо некроза? Майже відсутні

________________________________________________________________________

Задача 21. У хворого на шкірі з'явилися дрібні щільні вузлики. При гістологічному дослідженні виявлене накопичення епітеліоїдних та гігантських клітин з домішками лімфоцитів та плазматичних клітин. Ваш діагноз?

ревматизм

________________________________________________________________________

Задача 22. У видаленому оперативним шляхом червоподібному відростку виявлено фібріноїдний некроз артеріол та фібрінозно-геморагічний ексудат.

1. Яка це імунна реакція? Некоректне питання

___________________________________________________________________

Задача 23. В гістологічному препараті видно багато капілярів, що утворюють петлі, заповнених кров'ю, а також багато клітин: полібластів, фіброб­ластів, еозинофілів, лімфоцитів, нейтрофільних лейкоцитів.

1. Що це за тканина? Юна грануляційна тканина

2. Де вона виникає? на місці пошкодження шкіри та глибших шарів

3. До чого призводить? Загоєння рани вторинним натягом

________________________________________________________________________

Задача 24. У хворого, який на протязі багатьох років багато палив, при біопсії слизової оболонки бронхів на фоні хронічного запалення, виявлено вогнища плоского епітелію.

1. Як називається цей процес, його значення? Метаплазія

2. Його небезпека? Передраковий стан

________________________________________________________________________

Задача 25. У хворого виявлено розширення ниркової миски та чашечок. В просвіті сечовода виявляються камінчики. Паренхіма нирки витончена.

1. Який патологічний процес в нирці? нефролітіаз

2. Який механізм їх розвитку? Порушення метаболізму - утворення фосфатних, уратних, оксалатних, холестеринових каменів

3. Яке захворювання привело до таких змін в нирці? Гідронефроз і атрофія ниркової паренхіми

________________________________________________________________________

Задача 26. У хворого на хронічний бронхіт виявлено гіпертрофію правого шлуночка серця.

1. Що є в основі гіпертрофії? Збільшення розміру кардіоміоцитів внаслідок збільшення навантаження на них

2. Який процес при цьому в малому колі кровообігу? Застій крові

3. Які причини гіпертрофії правого шлуночка серця? Легенева гіпертензія, емфізема легень, недостатність тристулкового клапана

________________________________________________________________________

Задача 27. При розтині трупа чоловіка 68 років в просвіті товстої кишки мала місце грибовидна пухлина. В печінці виявлені численні вузли від 1 до 2 см в діаметрі білого кольору з чіткими межами.

При гістологічному дослідженні кишки і вузлів виявлені атипічні залози, відсутність базальної мембрани, поліморфізм клітин, багато мітозів.

1. Що це за пухлина? аденокарцинома

2. Вкажіть шлях метастазування. гематогенний

3. Який атипізм властивий цій пухлині? клітинний

_______________________________________________________________________

Задача 28. У хворого А., 20 років, при ректороманоскопії виявлені пухлиноподібні утворення слизової оболонки, що мають тонку ніжку і гладку поверхню. При мікроскопії ці утворення представлені залозами неправильної форми, що складається з високого циліндричного епітелію з чіткою полярністю клітин. Між залозами розташовуються тонкі сполучнотканинні прошарки.

1. Поставте діагноз. аденоматозний гіперпластичний поліп

2. Визначте прогноз захворювання. Несприятливий – передрак

3. Назвати вид росту цього утворення повідношенню до порожнини кишки? ендофітний

________________________________________________________________________

Задача 29 . Хворий протягом трьох років лікувався з приводу періодичного підвищення артеріального тиску. Поступив в неврологічне відділення з симптомами вираженої мозкової патології, від чого наступила смерть. На секції виявлено пухлину мозкового шару правого наднирника крововиливи в бокові шлуночки мозку, а також з клітин мозкового шару. Гістологічно – в тканині пухлина, яка побудована з клітин мозкового шару наднирника, виявлено ознаки тканинного атипізму.

1. Ваш діагноз? Феохромоцитома

2. Механізм смерті? Артеріальна гіпертензія – розрив судин ГМ

3. Поясніть клінічну симптоматику, про яку пухлину йде мова? Продукція катехоламінів – стійка гіпертензія

________________________________________________________________________

Задача 30. Хвора звернулася в поліклініку зі скаргами на вузлик (ущільнення) в правій молочній залозі. Вузликя з'явився 2 роки тому, останні півроку постійно збільшується в розмірах. При огляді - вузол (ущільнення) розмірами в куряче яйце, зрощений з навколишніми тканинами - контури не чіткі. Збільшені над- і підключичні, пахвові лімфатичні вузли, не болючі.

1. Яке захворювання можна запідозрити? Аденокарцинома

2. Яка стадія хвороби? 3-4 стадія

3. Шляхи прогресування? Поява віддалених метастазів

___________________________________________________________________

Задача 31. Жінка через 6 місяців після операції з причини доброякісної пухлини передньої черевної стінки звернулася до лікаря зі скаргами на появу в місці післяопераційного рубця пухлини, яка постійно збільшується.

1. Яку пухлину можна запідозрити? десмоїд

2. Якого гістогенетичного походження дана пухлина? Мезенхімальна пухлина

_______________________________________________________________________

Задача 32. У футболіста після неодноразових травм коліно опухло, з'явилися болі. Рентгенологічно виявлено руйнування нижнього епіфізу стегнової кістки, в легенях тіні затемнення круглої форми з чіткими контурами.

1. Яке захворювання можна запідозрити?

________________________________________________________________________

Задача 33. На розтині дитини 11 років встановлено некротична ангіна. Вміст шлунку кольору "кавової гущі". У кишківнику вміст типа дьогтю , на слизовій оболонці шлунково-кишкового тракту петехільні крововиливи. Аналіз крові 20.0 тис лейкоцитів (45%- бластні клітини).

1.Поставити діагноз. Гострий недиференційований лейкоз

2.Що потрібно для верифікації діагнозу? Пункція чкм

3.Які синдроми найбільш виражені в даному випадку? геморагічний, виразково- некротичний

______________________________________________________________________Задача 34.При патологоанатомічному дослідженні діагностована мієломна хвороба.

1. Де виникають первинні зміни при мієломі? в кістковому мозку

2. У чому вони полягають? Розростання клітин лімфо-плазмоцитарного ряду

3. До якої групи лейкозів можна віднести мієломну хворобу? Хронічні лейкози лімфоцитарного походження парапротеїнемічні лейкози

________________________________________________________________________

Задача 35. У дитини 8 років з'явилась слабкість, підвищення температури тіла, носова кревотеча, кровоточивість ясен, збільшення лімфатичних вузлів, гепато- та спленомегалія. У гемограмі 30 тис лейкоцитів в 1 мм3 з перевагою лімфобластів.

1. Ваш діагноз? Лімфобластний лейкоз

2. Про який перебіг можна думати по ступеню диференціювання лейкозних клітин? гострий

3.Які синдроми переважають в данному випадку? геморагічний, анемічний, гіперпластичний

________________________________________________________________________

Задача 36. У хворого 52 років в аналізі крові знайдено підвищення лейкоцитів до 100000 за рахунок лімфоцитарних елементів. При обстеженні виявили збільшені шийні лімфатичні вузли, печінку, селезінку. Через рік хворий звернувся до лікарні зі скаргами на слабкість, лихоманку, різкий біль у горлі. У крові знайдені бластні форми лейкоцитів.

1. Назвіть форму лейкозу. Хронічний лімфобластний

2. Про яку особливість лейкозу можна думати? Баластний криз

3. Які мікроскопічні зміни можна знайти при біопсії лімфовузла? Інфільтрація баластними клітинами

________________________________________________________________________

Задача 37. Хворий 50 років. Скаржиться на збільшення групи лімфатичних вузлів

на шиї зліва, слабкість, зниження ваги тіла, зуд шкіри, лихоманку , СОЕ - 40 мм/год, у лейкоцитарній формулі відхилень немає. При вивченні біоптату лімфатичного вузла серед лїмфоїдних елементів знайдена проліферація атипових ретикулярних клітин, є гігантські багатоядерні клітини Березовського-Штенберга, осередки некрозу та склерозу.

1. Про яку хворобу йде мова? лімфогранулематоз

2.Про яку стадію захворювання треба думати на основі гістологічного обстеження? Змішано-клітинна

3. Який вигляд має селезінка при цій хворобі? Порфірова селезінка червона з осередками склерозу і некрозу

________________________________________________________________________

Задача 38. Хворий 6 років, поступив у нейрохірургічне відділення зі скаргами на головний біль, блювоту, нудоту порушення координації рухів, атаксію. При томографічному дослідженні головного мозку виявлено гомогенні утворення у мозочку. Під час операційного втручання виявлена пухлина, яка локалізується у «черв`яку» по середній лінії мозочка. Вона м'якої консистенції, сіровато-рожевого кольору.

1. Як називається ця пухлина? медулобластома

2.З яких клітин вона розвивається? З незрілих клітин – медулобластів

3.Які можливі шляхи метастазування цієї пухлини? лікворогенні

____________2 семестр___________________________________________________

Задача 39. Хворий 79 років поступив у лікарню з скаргою на раптовий сильний біль у черевній порожнині, слабкість. Через кілька хвилин наступила втрата свідомості і смерть. На розтині у черевній порожнині знайдено біля 2500 мл крові, у черевному відділі аорта мішкоподібно вибухає. У місці вибухання визначається неправильної форми отвір.

1. 3 яким утворенням у аорті пов'язаний крововилив у черевну порожнину? Аневризма

2. Про який вид цього утворення можна казати? кров відшаровує середню оболонку аорти від інти­ми або від адвентиції, що призводить до утворення каналу, вкри­того ендотелієм -  розшарована аневризма. Стінку аневризми в одних випадках утворює аорта (справжня аневризма))