Файл: Задачи. Патан.doc

Задача №16

При клінічному обстеженні хворого з туберкульозом надниркових залоз виявлено, що шкіра сіро-коричневого кольору, артеріальний тиск знижений (артеріальна гіпотонія), спостерігається адинамія і зниження рівня 17-оксикортикостероїдів в сечі і плазмі крові.

Завдання:

1. Поширенний набутий гіпермеланоз - проявляється у вигляді гіперпігментації шкіри.

2. Визначте характер патологічного процессу- Змішана дистрофія – МД- порушення метаболізму як в паренхімі так і в стромі, ст судин органа і тк.

3. Дайте визначення- Змішані дистрофії - це кількісні та якісні структурні зміни, зумовлені порушенням об­мінних процесів, які виявляються водночас в паренхімі, стромі і стінках судин органів і тканин. При цьому в клітинах і міжклітинній речовині накопичуються різні продукти обміну склад­них білків.

4. Вкажіть вид порушеного обміну речовин і вкажіть пігмент- порушення протеїногенних пігментів( тирозин) Гіпермеланоз, пігмент –меланін.

Задача №17

Пацієнт, віком 54 роки, впродовж тривалого часу скаржився на біль в правому підребер'ї з ірадіацією в праву половину спини. Через кілька днів після останнього нападу був госпіталізований у зв'язку з субфебрильною температурою, іктеричностю склер, жовтушністю шкірних покривів, сверблячкою шкіри, наявністю ахолії, темним кольором сечі, відсутністю в ній уробіліну.

Завдання:

1. Підпечінкова (обтураційна) жовтяниця- пов’язана з порушенням жовчовиділення- при цьому регургітація жовчі.

2. Назвіть пігмент викликає дану клінічну картину – Білірубін.

3. Назвіть причини розвитку – розвивається внаслідок обтурації і порушення відтоку жовчі з жовчних вивідних шляхів.

4. Опишіть механізм його розвитку – застій жовчі в печінці, виникають осередки некрозу, розвиток циррозу, + розширення жовч проток , розрив капілярів – холемія. Свербіння через накопичення ЖК в тканинах

Задача №18

Чоловік, віком 40 років, з недостатністю мітрального клапана серця звернувся до лікаря з скаргами на кашель із виділенням великої кількості мокротиння іржавого кольору.

Завдання:

1. Вкажіть патологічний процес, який розвинувся у легенях у даного хворого.

2. Вкажіть, який пігмент зумовив такий колір мокротиння?

3. Визначте характер патологічного процесу у легенях.

4. Вкажіть наслідки патологічного процесу, що розвинувся у легенях.

1. Венозне Повнокрівя легень

2. Гемосидерин

3. Набутий, загально патологічний процес. Вид порушення кровообігу

4. Плазматичне просякнення, вихід формених елементів та плазми за межі кровоносного русла в тканині , руйнування еритроцитів та утворення з гемоглобіну – гемсидерину. Набряк легень, зворотній процес.

Задача №19

У хворого з ревматичним стенозом мітрального клапану об'єктивно мали місце задуха, кашель з виділенням мокротиння буруватого відтінку. При мікроскопічному аналізі мокротиння виявлені макрофаги, цитоплазма яких навантажена гранулами темно-коричневого кольору, які при фарбуванні берлінською лазур’ю набували блакитного кольору. Через місяць наступила смерть хворого. На розтині померлого: легені ущільнені, їх поверхня розрізу строката з дифузними вогнищами іржавого кольору, перибронхіальні лімфатичні вузли на розрізі мали аналогічний відтінок.

Завдання:

1. Вкажіть патологічний процес, який розвинувся у легенях у даного хворого

2. Вкажіть, який пігмент зумовив такий колір мокротиння.

3. Визначте характер патологічного процесу у легенях.

4. Вкажіть наслідки патологічного процесу, що розвинувся у легенях.

рогноз захворювання?

1. Бура індурація легень

2. Гемосидерин, макрофаги - сідеробласти

3. ЗПП, вид пігментої змішаної дистрофії , зворотній

4. Кровохаркання, прогресуюча анемія, виснаження. При декомпенсації мі трального стенозу можлива смерть

Задача №20

Під час розтину хворого, що страждав на ревматизм, комбіновану ваду мітрального клапана, визначено: стулки мітрального клапану різко потовщені, зрослись між собою, кам'янистої щільності, визначається хрускіт при розрізі.

Завдання:

1. Вкажіть, який патологічний процес зумовив кам'янисту щільність стулок клапану?

2. Вкажіть характер даного патологічного процесу і механізм його розвитку.

3. Вкажіть класифікацію даного патологічного процесу.

4. Вкажіть наслідки даного патологічного процесу.

В-дь:

1. Кальциноз

2. Місцевий характер, дистрофічне звапнення

3. Мінеральні дистрофії

4. Наслідок несприятливий: вапно, що випадає в тканинах, не розсмоктується або розсмоктується дуже повільно

Задача №21

У чоловіка, віком 45 років, з виразковою хворобою шлунку, ускладненою кровотечею, при ендоскопії в шлунку знайдена велика кількість рідини кольору кавової гущі.

Завдання:

1. Вкажіть, який пігмент зумовив такий колір вмісту шлунку?

2. Вкажіть характер даного патологічного процесу.

3. За класифікацією даний загальнопатологічний процес відноситься до:

4. Вкажіть механізм розвитку даного патологічного процесу.

В-дь:

1. Солянокислий гематин

2. Місцевий, арозивна кровотеча

3. Кровотеча

4. Роз`їдання стінок судин

Задача №22

На розтині 85-річного померлого хворого з ознаками загального виснаження встановлені зменшені за розмірами серце та печінка, їх паренхіма темно-коричневого кольору. При гістологічному дослідженні в цитоплазмі гепатоцитів та кардіоміоцитів виявлені жовто-коричневі гранули, які фарбуються Суданом, дають позитивну ШИК-реакцію та негативну реакцію Перлса.

Завдання:

1. Вкажіть, який пігмент зумовив такий колір серця і печінки.

2. Вкажіть характер даного патологічного процесу.

3. За класифікацією даний загальнопатологічний процес відноситься до:

4. Вкажіть механізм розвитку даного патологічного процесу.

В-дь:

1. Ліпофусцин

2. Вибіркове накопичення в клітинах печінки та серця, при виснажуючих хворобах.

3. Змішані дистрофії.

4. Накопичення відбувається внаслідок наявності хронічних захворювань або при недоїданні(кахексії)

Задача №23

У хворого, віком 65 років, з цукровим діабетом з'явився різкий біль у правій стопі. При огляді великий палець стопи чорного кольору, тканини стопи набряклі, є ділянки відшарування епідермісу, виділення з неприємним запахом.

Завдання:

1. Вкажіть патологічний процес, що розвинувся у великому пальці правої стопи.

2. За класифікацією даний патологічний процес відноситься до:

3. Дайте визначення даного типового загальнопатологічного процесу.

4. Вкажіть причину розвитку цього патологічного процесу.

В-дь:

1. Волога гангрена

2. Колікваційний некроз

3. Колікваційний некроз — характеризується перетравленням мертвих клітин та формуванням тягнучої рідкої маси. Виникає внаслідок бактеріальної або грибкової інфекцій, що стимулють активний запальний процес, активну участь в якому беруть лейкоцити, при загибелі яких утворюється гній.

4. Порушення кровопостачання та іннервації внаслідок діабету.

Задача №24

Чоловік, віком 65 років, різко втратив свідомість, в подальшому наступила смерть. На розтині в тім’яній області лівої півкулі головного мозку виявлено велику ділянку мозкової тканини кашкоподібної консистенції, сіро-білого кольору. В інтимі церебральних артерій велика кількість атеросклеротичних фіброзно-ліпідних бляшок і ліпідних плям. Стінки судин потовщені, просвіти звужені на 70-80%.

Завдання:

1. Вкажіть патологічний процес, що розвинувся у тім’яній ділянці лівої півкулі головного мозку.

2. Визначте характер патологічного процесу.

3. Вкажіть причини і механізм розвитку цього патологічного процесу.

4. Опишіть мікроскопічні зміни в тканині головного мозку.

В-дь:

1. Колікваційний некроз

2. Місцевий

3. Виникає внаслідок ішемічного інфаркту ГМ. Можливою причиною є атеросклероз, в результаті чого відбувається звуження судин, порушення кровопостачання, розвиток гіпоксії, некроз

4. Тканина мозку гомогенна, безструктурна, ледь рожевого кольору

Задача №25

Хворий, віком 57 років, із ішемічною хворобою серця помер від гострої серцевої недостатності. На розтині серце збільшене, дрябле, в області передньої стінки лівого шлуночка строката ділянка з крововиливами по периферії, жовтувато-коричневого кольору. У просвіті лівої коронарної артерії обтуруючий тромб червоного кольору.

Завдання:

1. Вкажіть патологічний процес, що розвинувся в області передньої стінки лівого шлуночка.

2. Визначте характер патологічного процесу.

3. Вкажіть причини і механізм розвитку цього патологічного процесу.

4. Опишіть мікроскопічні зміни в міокарді.

В-дь:

1. Білий ішемічний інфаркт з геморагічним відтінком

2. Місцевий

3. Розвивається в результаті ангіоспазму

4. М`язові волокна втрачають ядра, стають гомогенними або піддаються фрагментації, стінки судин набрякають

Задача №26

При огляді 82-річного хворого на цукровий діабет, права стопа з набряком, темного кольору, по периферії спостерігається зона жовтувато-червоного кольору.

Завдання:

1. Вкажіть патологічний процес, що розвинувся у правій стопі.

2. За класифікацією даний патологічний процес відноситься до:

3. Дайте визначення даного типового загальнопатологічного процесу.

4. Вкажіть причину розвитку цього патологічного процесу.

В-дь:

1. Суха гангрена

2. Некрозу.

3. Некроз тканин, що стикаються із зовнішнім середовищем, при цьому вони стають сіро-бурими або чорними, що що пов’язаано з перетворенням пігментів крові в сульфід заліза.

4. Порушується кровопостачання та іннервація внаслідок діабетичної ангіопатії.

Задача №27

У хворого, віком 66 років, який страждав на рак шлунку із метастазами у внутрішні органи, який тривалий час перебував у вимушеному положенні, лежачи на спині, вздовж хребта в окремих ділянках тулуба з'явилися темно-червоного кольору плями, набряк м'яких тканин, дефекти шкіри, неприємний запах.

Завдання:

1. Вкажіть патологічний процес, що розвинувся в окремих ділянках тулуба вздовж хребта.