Файл: Задачи. Патан.doc

4. Вкажіть патоморфологічні зміни, що розвинулись у серці хворого.

Дистрофічні зміни міокарду, інтерстиціальний міокардит, проявляється в осередковій та дифузній інфільтрації строми плазматичними клітинами, лімфоцитами, некроз ендотелію, сегментарні некрози м”язової оболонки.

Ситуаційна задача 95

Хворий 53 роки доставлений у лікарню в стані глибокої церебральної коми. З анамнезу відомо, що хворий приїхав із тропічної країни, за життя у нього мали місце періодичні приступи лихоманки. На розтині виявлено забарвлення у сіро-аспідний колір головного мозку, лімфатичних вузлів, збільшених печінки і селезінки. При гістологічному дослідженні в зазначених органах мав місце гемомеланоз і гемосидероз, у головному мозку виявлені гранульоми Дюрка.

Завдання:

1. Діагностуйте захворювання.

Тропічна малярія.

2. Вкажіть збудника, шлях і джерело зараження.

Плазмодій Plasmodium falciparum, шлях трансмісивний, джерело – хворий.

3. Назвіть ускладнення хвороби.

Нефрит, гострий некротичний нефроз, гострий масивний некроз печінки, малярійна кома, малярійний алгід.

Ситуаційна задача 96

У хлопчика семи років з’явилися болі в ділянці пупка, незначне здуття живота, гурчання, нудота. Протягом тижня закрепи замінювалися проносами (випорожнення жовтуваті з незначною домішкою слизу). Стілець частий, випорожнення рідкі, із значною кількістю слизу, який мав зелене забарвлення і пінистий вигляд. Мікроскопічне дослідження біопсії різних відділів кишки показало наявність у слизовій оболонці 12-ти палої кишки серпоподібних трофозотів на поверхні мікроворсин епітеліальних клітин та ентероколіт з помірною лімфогістіоцитарною інфільтрацією слизової оболонки.

Завдання:

1. Діагностуйте захворювання.Гіардіаз (лямбліоз).

2. Вкажіть збудника і шлях зараження.

Найпростіше Giardia lamblia, шлях зараження – аліментарний.

Ситуаційна задача 97

Чоловік 36 років знаходився в інфекційній лікарні з профузною діареєю, ознаками ексикозу, падінням температури тіла. Помер від уремії. Під час розтину знайдено: у просвіті тонкої кишки безкольорова рідина у вигляді рисового відвару; слизова оболонка набрякла. При мікроскопічному дослідженні тонкої кишки – повнокрів'я судин, осередкові крововиливи, десквамація ентероцитів, гіперсекреція келихоподібних клітин та лімфо-лейкоцитарна інфільтрація строми слизової оболонки.

Завдання:

1. Діагностуйте захворювання.Холера.

2. Вкажіть збудника, шлях і джерело зараження.

Холерний вібріон Vibrio cholerae, шлях зараження аліментарний, джерело – хворий.

Ситуаційна задача 98

При розтині чоловіка, віком 45 років, який працював пожежником-ліквідатором аварії на атомній електростанції виявлено: спустошення в кістковому мозку (панмієлофтиз), анемію, лейкопенію, тромбоцитопенію, розпад лімфоцитів у лімфатичних вузлах, селезінці, лімфатичному апараті шлунково-кишкового тракту, крововиливи в наднирники.

Завдання:

1. Яка хвороба розвинулась у чоловіка?Гостра променева хвороба.

2. Вкажіть форму захворювання.Кістковомозкова форма.

3. Вкажіть безпосередню причину смерті.Гостра наднирникова недостатність.

Ситуаційна задача 99

При розтині новонародженого, загиблого на 5-й день життя від перитоніту знайдено, що вся тонка кишка до баугінієвої заслінки заповнена зеленим густим меконієм, товста кишка порожня. Тонка кишка з перфорацією, між петлями кишки знаходяться маси меконію, на очеревені – фібринозно-гнійні накладення. Мікроскопічно в підшлунковій залозі виявляється кістозне розширення протоків із згущенням секрету, атрофія паренхіми.

Завдання:

1. Діагностуйте захворювання.Муковісцидоз (кістозний фіброз).

2. Яка фетопатія в даному випадку обумовила причину смерті?

Меконієва кишкова непрохідність.

3. Назвіть гістологічні особливості, які характерні для даної патології.

В підшлунковій залозі пери- та інтралобулярно – розростання сполучної тканини, ацинуси та панкреатичні канальні кістозно розширені, заповнені нашарованою гомогенною масою, в них наявні кальцифікати. Острівці Лангерганса не змінені. Великі вивідні протоки прохідні.

Ситуаційна задача 100

При розтині померлого новонародженого знайдено білуваті легені, в яких при гістологічному досліджені знайдено інтерстиціальну пневмонію та пневмосклероз. Печінка має вигляд «кремнієвої», гістологічно в ній виявляється інтерстиціальний гепатит, міліарні гуми та склероз. Окрім описаних змін, при аутопсії також знайдено остеохондрит, енцефаліт та менінгіт.

Завдання:

1. Діагностуйте захворювання.Ранній уроджений сифіліс.

2. Яка фетопатія в даному випадку обумовила причину смерті?

Сифілітична „біла” пневмонія.

3. Яка причина смерті новонародженого?Гостра дихальна недос

Задача 1. Хворий Р. 60 років, звернувся до лікаря зі скаргами на появу на нижній губі вогнища ущільнення білувато-сірого кольору. При мікроскопічному дослідженні біоптату слизової оболонки виявлені значні в епітелії речовини накопичення кератину.

1.Як називається цей патологічний стан? (лейкоплакія)

2.Небезпечний він чи ні? Чи? (небезпечний – передраковий стан)

3.Які дистрофічні зміни виявляються в зоні ураження? Надлишкове утворення рогової речовини в епітелії

__ ____________________________________________________________

Задача 2. У хворого Д.. після перенесеного панкреатиту з'явилася спрага, збільшилась добова кількість сечі. При клінічному обстеженні виявлена - гіперглікемія, глюкозурія.

1. Яке захворювання можна запідозрити? Цукровий діабет І типу

2. Обмін якої речовини порушується при цьому захворюванні? глюкоза

3.Які зміни в судинах відбуваються при данній патології? Мікро і макроангіопатії

__________________________________________________________________

Задача 3. Хворий В. на протязі 10 років страждав на хронічні абсцеси легень і помер від хронічної ниркової недостатності. На секції нирки, печінка, селезінка щільні, збільшені в об'ємі, на розрізі мають сальний вигляд. При змащенні поверхні нирок йодом та сірчаною кислотою поверхня нирок забарвлюється в синій колір.

1. Який вид дистрофії виник у нирках? Амілоїдоз вторинний

2. Який механізм його розвитку? Синтез аномального білка – амілоїду

3. Які Ви запропонуєте діагностичні забарвлення? Метиленовий фіолетовий і конго рот

______________________________________________________________________________________________

Задача 4. При розтині тіла померлого від крововиливу в мозок виявлені великі зміні з абдомінальній частині аорти. Інтима тут не рівна, в ній визначаються щільні, білувато-жовті бляшки, що виступають над поверхнею.

1. Який патологічний процес виникає в інтимі аорти? Атеросклероз (ліпосклероз)

2. Яка стадія цього процесу? ліпосклероз

3. Яке ускладнення має місце? Інсульт

__________________________________________________________________

Задача 5. Хворий з ревматичним мітральним стенозом помер від хронічної серцевої недостатності. При житті спостерігався кашель з харкотинням бурого відтінку.

1. З утворенням якого пігменту пов'язане буре забарвлення харкотиння? гемосидерин

2. Назвіть даний патологічний процес. Гемосидероз легень

3. Яким додатковим методом фарбування зрізів тканини легень для мікроскопічної діагностики можна скористатися в даному випадку? Реакція Перлса

________________________________________________________________

Задача 7. У хворого з лейкозом під впливом цитостатичних препаратів і променевої терапії з'явились постійні скарги на болі в області суглобів. Об'єктивно спостерігається ущільнення периартикулярної тканини, наявність "ґуль". В аналізі крові - гіперурікемія.

1. Про яке ускладнення можна думати? подагра

2. Порушення обміну яких речовин має місце? Пурини

3. Що накопичується в суглобах? Сечова кислота

_________________________________________________________________

Задача 8. Хворий на ішемічну хворобу серця, віком 60 років, помер при явищах гострої серцевої недостатності. На секції - серце збільшено у розмірах, з ділянці передньої стінки лівого шлуночка вогнище розміром 2x3 см, неправильної форми, біло-жовтого кольору з крововиливами по периферії. В просвіті лівої коронарної артерії обтуруючий тромб.

1.Назвати клініко-морфологічну "форму некрозу. інфаркт

2.Назвати етіологію процесу в даному випадку. Тромбоз лівої коронарної артерії

3.Який механізм розвитку процесу в міокарді? Ішемія – некроз - рубцювання

_______________________________________________________________

Задача 9. У породіллі відкрилась атонічна кровотеча, що супроводжувалася падінням артеріального тиску. В післяпологовому періоді вона померла від ниркової недостатності.-

1.Які зміни з нирках зумовили розвиток ниркової недостатності? Падіння артеріального тиску

2.Назвати механізм їх розвитку. Спазм судин – скидання крові по шунтах – порушення лімфовідтоку – набряк інтерстицію – ішемія кори – дистрофія канальців

3.Про який вид некрозу може йти мова? Некротичний нефроз

________________________________________________________________

Задача 10. У хворого розвинувся стеноз лівого атріовентрикулярного отвору, стулки мітрального клапану потовщені, щільної консистенції, непрозорі. Хворий помер від серцево-судинної недостатності. При мікроскопічному дослідженні мітрального клапану виявлена ділянка звапнування.

1.Який вид звапнування має місце в данному випадку? Дистрофічне

2.Які зміни з клапані серця передували відкладанню вапна? Склероз стулок

3.Це прояви загального чи місцевого звапнування? місцеве

___________________________________________________ _____________

Задача 11. У хворого на ревматизм, 55 років. На розтині виявлено сформовану ваду серця у вигляді деформованих стулок мітрального клапану із світлими тромботичними масами на поверхні, в лівій півкулі головного мозку – ішемічний некроз.

1.Що передувало виникненню тромбів на поверхні клапанів серця. Мукоїдне фібриноїдне набухання і гранулематоз спол тканини

2.Який механізм розвитку ішемічного інфаркту в данному випадку? тромбоемболія

3.Як макроскопічно виглядає зона інфаркту в головному мозку? Білий – вогнище сірого розм’якшення мозку

_______________________________________________________________

Задача 12. Жінка 70 років, після перелому нижньої кінцівки була госпіталізована в травматологічне відділення. На 3 добу після травми виникли больові відчуття за грудиною, задуха, ціанотичність обличчя, після чого, хвора раптово померла. На розтині в легенях 2/3 судин заблоковані жировими краплями, виявлені щільні сіро-червоного кольору маси. Аналогічні - утворення-виявлені також в просвіті глибоких вен гомілок.

1.Ваш діагноз? Жирова емболія

2.В якому колі кровообігу цей процес? Ембол – правий шлуночок – судини малого кола кровообігу – емболія легеневих артерій

3. Коли можуть бути благоприємні наслідки? Якщо тромб не торкнеться стінки судин і не викличе пульмо – коронарний рефлекс

_________________________________________________________________

Задача 13. Під час дорожно-транспортної пригоди водій отримав поранення шиї розбитим склом. Кровотеча з вен була зупинена, але потерпілий через декілька хвилин помер при явищах гострої серцево-судинної недостатності.

1. Про який патологічний процес можна думати у потерпілого? Повітряна емболія

2. Які особливості розтину серця в даному випадку? Піниста кров на поверхні розрізів і бульбашки газу в венах серця (перед розрізом перикарда необіхдно виповнити сорочку водою, потім проколоти стінку правого шлуночка серця і передсердя)

__________________________________________________________________

Задача 14. У хворого 60 років з клінічними ознаками атеросклерозу з'явився гострий біль у животі без чіткої локалізації. Почала різко наростати інтоксикація, і через три доби хворий помер. На розтині тонка кишка на всій відстані роздута, стінки її пом'якшені, темно-синього кольору, в че­ревній порожнині до 1 л непрозорої рідини.