ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.04.2024
Просмотров: 1232
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
A.*Фтору
B.Калію
C.Йоду
D.Кобальту
E.Заліза
55.Хворий, 52 роки, був діставлен в клініку з симптомами гострого панкреатиту та явищами панкреатичного шоку. Що є основним механізмом розвитку панкреатичного шоку?
A.*Надходження активованих протеаз залози в кров
B.Стимулювання панкреатичної секреції
C.Порушення відтоку панкреатичного соку
D.Зменшення інкреції інсуліну
E.Зниження артеріального тиску
56.Хворий скаржиться на часті нудоти, які нерідко завершуються блювотою. Порушення якої із функцій шлунку найвірогідніше запідозрити у даного хворого?
A.*Евакуаторної.
B.Єкскреторної
C.Всмоктувальної
D.Інкреторної.
E.Секреторної.
57.Хворий тривалий час скаржиться на відчуття печії в епігастральній ділянці і відрижку кислим. Порушення якої функції шлунка найвірогідніше запідозрити у хворого?
A.*Секреторної.
B.Евакуаторної.
C.Резервуарної.
D.Моторної.
E.Інкреторної.
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ. ЖЕЛТУХИ. ХОЛЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.
1.Больная А., 58 лет, страдающая опухолью головки поджелудочной железы, жалуется на общую слабость, раздражительность, головную боль, желтушность и зуд кожи. При обследовании обнаружены брадикардия, гипотония, угнетение рефлекторной деятельности, расстройства внешнего дыхания. Влияние какого компонента желчи обусловливает эти явления?
A.*Желчных кислот
B.Жирных кислот
C.Желчных пигментов
D.Холестерина
E.Фосфолипидов
2.Мужчина 70 лет, который длительное время болеет желчно-каменной болезнью, жалуется на кровотечение из десен. При обследовании обнаружено снижение свертываемости крови. Дефицит какого вещества обусловливает это явление?
A.Фолиевой кислоты
B.Железа
C.Витамина А
D.*Витамина К
E.Витамина Д
3.Боной К. после приема жирной пищи ощущает тошноту, слабость. В крови холестерин –9,2 ммоль/л. В кале содержится большое количество жира (стеаторрея). Недостаток какого компонента желчи обусловливает это явление?
A.*Желчных кислот
B.Жирных кислот
C.Билирубина
D.Холестерина
E.Фосфолипидов
4.Женщина 50 лет жалуется на быструю утомляемость, бессонницу ночью и сонливое состояние днем, зуд кожи. АД –100/60 мм рт.ст., частота пульса – 56 ударов/мин. Предполагается желчно-каменная болезнь с закупоркой камнем желчного протока. Что из перечисленного ниже вероятно обусловливает состояние больного?
A.Нарушение всасывания жиров
B.Нарушение всасывания жирорастворимых витаминов
C.*Холемия
D.Гиперхолестеринемия
E.Гипербилирубинемия
5.У больного Ч., 15 лет, находящегося в инфекционном отделении по поводу вирусного гепатита, в период разгара болезни на фоне выраженной желтухи исчез кожный зуд. С чем связано исчезновение симптома?
A.*Нарушением синтеза желчных кислот
B.Нарушением образования прямого билирубина
C.Нарушением синтеза холестерина
D.Повышением непрямого билирубина крови
E.Повышением трансферраз крови
6.Мужчина 42 лет, у которого подозревают обтурационную желтуху, жалуется на кожный зуд, головную боль, повышенную утомляемость. При обследовании выявлено гипербилирубинемию, гиперхолестеринемию, холалемию. Нарушением какой функции печени обусловлено это явление?
A.Барьерной
B.Метаболической
C.Детоксикационной
D.Желчеобразовательной
E.*Желчевыделительной
7.У больного с циррозом печени развился синдром гипохолии. Какой механизм нарушения желчевыделительной функции печени наиболее вероятен в данном случае?
A.Нарушение энтерогепатитной циркуляции
B.*Первичное снижение синтеза желчи
C.Нарушение механизмов поворотной связи, которые регулируют синтез желчи
D.Изменение транс- и интрацеллюлярной фильтрации некоторых веществ из крови в капилляры печени
E.Нарушение регуляции желчевыделительной функции
8.У женщины 48 лет с повышенной массой тела, которая страдает дисбактериозом кишечника, выявлено наличие камней в желчном пузыре. Какая причина наиболее вероятно привела к образованию желчных камней?
A.*Нарушение печеночно-кишечного кругооборота желчных кислот
B.Угнетение синтеза желчных кислот в печени
C.Снижение синтеза холестерина
D.Увеличение содержания лецитина
E.Ускорение всасывания желчных кислот слизистой оболочкой желчного пузыря
9.У больного С. наблюдаются расстройства пищеварения, частые поносы, усиление газообразования в кишечнике, жир в кале. При объективном обследовании выявлен гиповитаминоз К (повышенную кровоточивость). Какой синдром обусловливает это явление?
A.Желтуха
B.*Ахолия
C.Холемия
D.Холестаз
E.Печеночная недостаточность
10.У больного В. обнаружена гипербилирубинемия (прямой билирубин 6,7 ммоль/л), билирубинурия, холалемия, холалурия, гиперхолестеринемия (13 ммоль/л). Какой синдром обусловливает эти явления?
A.Дисхолия
B.Ахолия
C.Холестаз
D.*Холемия
E.Гипохолия
11.У больного с желтухой наблюдается повышение общего количества билирубина сыворотки крови за счет прямой его фракции и желчных кислот, в моче определяется большое количество билирубина, уробилин и стеркобилин отсутствуют. Какой вид желтухи у данного больног?
A.Гемолитическая
B.Надпеченочная
C.Печеночная
D.Паренхиматозная
E.*Подпеченочная
12.У больного с желтухой наблюдается повышение общего количества билирубина сыворотки крови за счет непрямой его фракции, в моче повышено содержание стеркобилина, билирубин отсутствует, в кале повышено содержание стеркобилина. Какой вид желтухи у данного больного?
A.Обтурационная
B.Паренхиматозная
C.*Гемолитическая
D.Механическая
E.Печеночная
13.У больного желтухой наблюдается повышение содержания прямого и непрямого билирубина сыворотки крови а также желчных кислот, в моче присутствует билирубин и уробилин а также стеркобилин в небольшом количестве. Какой вид желтухи у больного?
A.Надпеченочная
B.*Печеночная
C.Гемолитическая
D.Подпеченочная
E.Обтурационная
14.У больного установлено повышение в плазме крови содержания конъюгированного (прямого) билирубина при одновременном повышении неконъюгированного (непрямого) и резком снижении в кале и в моче содержания стеркобилина. О каком виде желтухи можно думать?
A.Гемолитической
B.Паренхиматозной
C.*Обтурационной
D.Болезни Жильбера
E.Печеночной
15.У больного с желтухой наблюдается: повышение в плазме крови содержания общего билирубина на счет непрямого (свободного), в кале и моче – высокий уровень содержания стеркобилина, уровень прямого (связанного) билирубина в плазме крови в пределах нормы. Какой вид желтухи наблюдается у больного?
A.*Гемолитическая
B.Механическая
C.Паренхиматозная
D.Печеночная
E.Обтурационная
16.Мужчина 28 лет жалуется на тошноту, рвоту, боль в правом подреберье. Объективно: желтушность кожи и склер, темная моча, кал гипохоличный, гипербилирубинемия (билирубин прямой и непрямой), билирубинурия, уробилинурия, гипопротеинемия. Для какого из нижеперечисленных состояний наиболее характерны эти изменения?
A.Надпеченочной гемолитической желтухи
B.Подпеченочной желтухи
C.Острого холецистита
D.*Клеточно-паренхиматозной желтухи
E.Острого панкреатита
17.У мужчины 38 лет с желтой кожей отмечается анемия, увеличенная селезенка, гепербилирубинемия (билирубин непрямой), уробилинурия, гиперхоличный кал. Для какого из нижеперечисленных состояний наиболее характерны эти изменения?
A.*Надпеченочной желтухи
B.Синдрома Жильбера
C.Синдрома печеночной недостаточности
D.Клеточно-печеночной желтухи
E.Подпеченочной желтухи
18.У больного с явлениями желтухи для установления ее характера (над- , подили печеночная) необходимо провести лабораторное исследование. Определение какого из перечисленных показателей будет наиболее объективным доказательством?
A.Осмотической резистентности эритроцитов
B.*Уровня прямого и непрямого билирубина в плазме крови
C.Уровня уробилина в моче
D.Уровня белка в плазме крови
E.Уровня желчных кислот в крови
19.У больной надпеченочной желтухой содержание билирубина в сыворотке крови 51 мкмоль/л, реакция с диазореактивом Эрлиха непрямая. В моче появление билирубина, кал интенсивно окрашен. Назовите наиболее вероятный механизм билирубинемии при данной желтухе:
A.Усиление синтеза билирубина в кишечнике из диглюкоронида билирубина
B.Усиление внутриклеточного гемолиза эритроцитов
C.*Усиление внутрисосудистого гемолиза эритроцитов
D.Снижение активности глюкуронилтрансферазы в гепатоцитах
E.Усиленное образование билирубин-альбуминового комплекса
20.У больного интенсивно окрашена моча, обесцвечен кал. При обследовании обнаружена опухоль желчного пузыря, которая обтурирует проток. Назовите, какие желчные пигменты обусловили окрашивание мочи?
A.Стеркобилин
B.*Билирубин прямой
C.Билирубин непрямой
D.Мезобилиноген
E.Уробилин
21.Больной жалуется на боль в правом подреберье, зуд кожи. головную боль, раздражительность. При обследовании – желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, печень увеличена. АД – 80/40 мм рт.ст. ЧСС – 46 в минуту. В крови обнаружено: свободный билирубин – 34,6 мкмоль/л, желчные кислоты; в моче - желчные кислоты, связанный билирубин, уробилиноген, содержание стеркобилина в кале уменьшено. Какой вид желтухи у больного?
A.*Печеночно-клеточная
B.Обтурационная
C.Транспортная
D.Гемолитическая
E.Подпеченочная
22.У больного с выраженным желтушным синдромом обнаружено: в крови – повышенный уровень прямого и непрямого билирубина; в моче – желчные кислоты, уробилиноген, прямой билирубин; в кале – уменьшено количество стеркобилиногена. Какой наиболее вероятно вид желтухи развился у больного?
A.Надпеченочная
B.Гемолитическая
C.Подпеченочная
D.Обтурационная
E.*Паренхиматозная
23.Женщина 58 лет отмечает быструю утомляемость, тошноту после приема пищи. Две недели назад появилось желтое окрашивание кожи и слизистых оболочек с темнооливковым оттенком, зуд кожи. В крови: общий билирубин – 340 мкмоль/л, связанный – 250мкмоль/л, АЛТ- 0,76 мкмоль/л. Кал светлый. Какова причина возникновения этой желтухи?
A.Токсическое влияние на печень
B.Воспаление желчного пузыря
C.Повреждение мембран эритроцитов
D.*Затруднение оттока желчи
E.Воспаление печеночной ткани
24.Биохимическим показателем, отличающим паренхиматозную желтуху от обтурационной, является:
A.Снижение содержания стеркобилина в кале
B.Снижение концентрации прямого билирубина в сыворотке крови
C.Появление билирубина в моче
D.Повышение концентрации прямого билирубина в сыворотке крови
E.*Появление уробилиногена в моче
25.У больного наблюдается желтушность кожных покровов, увеличение общего билирубина, преимущественно за счет прямой фракции, кожный зуд, брадикардия, гипотония, появление в моче прямого билирубина и уробилина. Какой вид желтухи отмечается в данном случае?
