Файл: Химиялы ндірісте жмыс жасайтын ер адам дрігер абылдауында келесі шаымдармен.docx

Анамнезінде: етеккірлік функция бұзылмаған. Жедел босану – 2, медициналық түсік – 2, асқынуларсыз.

Арнайы гинекологиялық тексеру: жатыр алдыға қарай берілген, мөлшері қалыпты, ауыру сезімінсіз. Сол жақ қосалқылар аймағында 10×15 см, беті тегіс, қозғалмалы, ауыру сезімінсіз, тугоэластикалық консистенциялы түзіліс анықталады. Күмбездері бос, ауру сезімсіз. Бөлінділер шырышты.

Қандай емдік шаралар ЕҢ тиімді болып табылады?

*біріктірілген аз дозалық контрацептивтер

*қабынуға қарсы терапия

*+түзілісті жою

*сол жақ қосалқыларымен гистерэктомия

*қосалқылармен гистерэктомия

#44

*! Сарпай лейкоплакиясының ЕҢ ықтимал хирургиялық әдісі:

*ана безінің эктомиясы

*кеңейтілген вульвэктомия

*лимфаденэктомия

*+вульвэктомия

*жатыр ампутациясы

#45

*! Крауроздың ЕҢ ықтимал емдеу тәсілі:

*гормонотерапия

*криотерапия

*+лазеротерапия

*сәулелі терапия

*витаминотерапия

#46

*!Қандай жағдайда, бедеулік некеде тұрған әйелге емдеудің бастапқы таңдауы ретінде, көмекші репродуктивті технологиялар ұсынылады:

* аналық без ісіктері

* жатыр миомасы

* эндокриндік бедеулік

* + 35 жастан асқан әйелдерге

* жыныс эндометриозы
#47

*!31 жастағы науқас бедеулік туралы шағымдармен отбасылық дәрігерге жүгінді. Бимануалды зерттеу кезінде жатыр қосалқыларында екі жағынан да ауырлық анықталады. Жалпы практика дәрігерінің ең қолайлы тактикасы?

* гинекологиялық бөлімшеге емдеуге жатқызу

* + учаскелік акушер-гинекологқа жолдама

* эктстракорпоральды ұрықтандыруға жолдама

* инсеминация жүргізуге жолдама

* аналық безді гормоналды ынталандыру
#48

*!Отбасылық дәрігерлік амбулатория -да 24 жастағы пациент біріншілікті бедеулікке байланысты гистеросальпингография жүргізді. Рентгенограммада: жатыр қуысы Т-тәрізді формада , жатыр түтігі қысқарған, ампулярлы бөлімдерде ригидті томпаю тәрізді кеңеюі бар; іш қуысына контрастты заттың шығуы байқалмайды. Ең ықтимал диагноз:

* созылмалы сальпингит

* созылмалы аднексит

* + жыныс мүшелерінің туберкулезі

* жатырдың ақаулары

* жатыр түтіктерінің ақаулары
#49

*!Эндокриндік бедеуліктің ықтимал сипаттмасы

* + овуляцияның бұзылуы

* антиспермальды антиденелердің пайда болуы

* жыныс эндометриозының болуы

* жатыр түтіктердің кедергісімен

* хромосомалық ауытқулар

---

#50

*!30 жастағы әйелде 7 жыл бойы жүктіліктің болмауы туралы шағымдар бар. Етеккірдің 2-3 айда келуі. Тексеру кезінде: әйел фенотипі, дене бітімі дұрыс, дене салмағының индексі-34. Сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған. Жатырдың денесі қалыптыдан аз, қосалқылар аймағында екі жағынан 3х4х4 см түзілімдер пальпацияланады, тығыз, жылжымалы, ауыртпалықсыз. Базальды температура-монофазиялық, кариопикнотикалық индекс 60-70%. Күйеуінің спермограммасы патологиялық өзгерістерсіз.

Ең ықтимал диагноз?

* + поликистозды аналық без синдромы

* жыныстық инфантилизм

* жыныс мүшелерінің туберкулезі

* аналық бездің фолликулалық кисталары

* психогендік бедеулік

#51

*!24 жастағы әйел 3 жыл бойы біріншілікі бедеулікке байланысты тексеру үшін гинекологиялық бөлімге жатқызылды. Менструация тұрақты, аз ауырады. Базальды температура екі фазалы. Қынапты зерттеуде: жатыр антефлексия қалпында, ұлғаймаған, қозғалмалы . Екі жағынан қосымшалар пальпацияланбайды, пальпация кезінде сезімтал. Гистеросальпингография кезінде-фаллопиялық түтіктер өтеді, посткоитальді тест оң болды. Бедеуліктің себебін анықтау үшін қандай әдістерді қолдану қажет?

* + лапароскопия және гистероскопия

* лапароскопия, трансвагинальды эхография

* трансвагинальды эхография, МРТ

* туберкулинді сынамалар, гистероскопия

* лапароскопия, туберкулин сынамалары

#52

*!32 жастағы әйел, алғашқы бедеулікке, сирек кездесетін етеккірге шағымдармен әйел дәрігеріне жүгінді. Объективті:көп тамақтану, ДМИ-32, іште,жамбаста созылу жолақтары. Жоғарғы ерінде, емізік шеңберлерінің айналасында, іштің ортаңғы сызығында шаш өсуі бар. Вагинальды зерттеу: жатыр қалыпты мөлшерде, аналық бездер екі жағынан үлкейген, тығыз консистенциясы, қозғалмалы.

Ең ықтимал диагноз?

* адреногенитальды синдром

* Шершевский-Тернер синдромы

* + Штейн-Левенталь синдромы

* Шихан синдромы

* орталық генездегі поликистозды аналық синдром
#53

*!Әйелдер консультациясына бедеулікке, сирек етеккір болуына шағымданған 30 жастағы науқас жүгінді. Объективті: көп тамақтану, іште , жамбаста стриясының болуы. Бет жағында, сүт бездерінің емізіктерінің айналасында, іштің алдыңғы қабырғасында шаштың өсуі байқалады. Вагинальды зерттеу: жатырдың мөлшері қалыпты, аналық бездер үлкейген, тығыз, қозғалмалы.

Хирургиялық емдеудің ықтимал көлемі қандай?

* бір жақты овариэктомия

* аналық безді ине каутермен электрокоагуляциялау

* + аналық бездің сына тәрізді резекциясы

---

* жатырдың қосалқыларымен влагалищная ампутациясы

* екі жақты овариэктомия
#54

*!34 жастағы әйел соңғы 3 жыл ішінде , сирек келетін етеккірге шағымданады. Бедеулік-5 жыл.

Осы патологияны тексерудің ең қолайлы көлемі?

* + ФСГ, ЛГ, ПРЛ

* ЛГ, ПРЛ

* ФСГ, ЛГ, эстрогендер, прогестерон

* эстрогендер, прогестерон, ПРЛ

* ФСГ, ЛГ
#55

*!Эндокриндік бедеулік, ең алдымен, сипатталады:

* + овуляцияның бұзылуы

* антиспермальды антиденелердің пайда болуы

* жыныс эндометриозының болуы

* фаллопиялық түтіктердің кедергісімен

* хромосомалық ауытқулар
#56

*!24 жастағы әйел 3 жыл бойы біріншілікті бедеулікке байланысты тексеру үшін гинекологиялық бөлімге жатқызылды. Менструация тұрақты, аз ауырады. Базальды температура екі фазалы. Қынаптық зерттеуде: жатыр антефлексия қалпында ,ұлғаймаған, қозғалмалы. Екі жағынан қосымшалар пальпацияланбайды, пальпация кезінде сезімтал. Қоймалар терең. Гистеросальпингография кезінде-фаллопиялық түтіктер өтеді, посткоитальді тест оң болады.

Қандай әдіс бедеуліктің себебін анықтауда тиімді

* + гистероскопия

* трансвагинальды эхография

* жатыр қуысын диагностикалық қырнау

* туберкулинді сынамалар

* магниттік-резонанстық томография
#57

*!Учаскелік акушер-гинекологқа жүгінгеннен кейін 28 жастағы әйелге диагностикалық гистероскопия тағайындалды. Бұл процедураның тағайындалу себебі

* жатырдың жүктілігі

* жатыр мойны стенозы

* + қайталама бедеулік

* жатыр мойны обыры

*субсерозная жатыр миомасы
#58

*!26 жастағы науқасқа тексеруден кейін "абсолютті түтік бедеулігі"диагнозы қойылған.

Емдеудің ең қолайлы тактикасы:

* емдік лапароскопия

* + ?экстрокорпоральды ұрықтандыру

* жасанды ұрықтандыру

* қабынуға қарсы терапия

* кешенді физиотерапия
#59

*!Қандай жағдайларда "генезі белгісіз бедеулік" диагнозы қойылуы мүмкін»:

* жатыр түтіктерінің өтімділігі кезінде

* ФСГ, пролактин, тестостеронның қалыпты көрсеткіштері кезінде

* өзгермеген спермограммамен

* тек тестикулярлық биопсия жүргізгеннен кейін

* + лапароскопиядан кейін ғана


#60

*!Отбасылық дәрігердің қабылдауында пациент әйел сыртқы жыныс мүшелерінің жануына, қышуына, қызаруына, жалпы дімкәстігіне шағымданады. Сыртқы жыныс мүшелерінің гиперемиясы мен ісінуін тексеру кезінде. Ең негізделген алдын-ала диагноз:

---

* + вульвит

* вагинит

* кольпит

* эндометрит

* вульвовагинит
#61

*!Тексеруден кейін 46 жастағы әйелге эндометрияның безді-кистозды гиперплазиясы диагнозы қойылған.

Емдеу үшін ең қолайлы гормоналды препаратты тағайындаңыз:

* синтетикалық прогестиндер

* эстрогендер

* + гестагендер

* андрогендер

* кортикостероидтар
АиГ стац


1

*!Стационарға 26жастағы әйел, медициналық түсіктен 5 күннен кейін ішінің төменгі бөлігінің ауру сезімі, қалтырау, дене қызуының 38 °С дейін көтерілгеннен кейін қаралды. Қарап тексергенде: іші жұмсақ, төменгі бөлікте ауру сезімді. Құрсақтың тітіркену симптомы теріс. Қынаптық зерттеуде: жатыры жүктіліктің 6-7 аптасына дейін ұлғайған, ауру сезімді, жұмсақ консистенциялы. Жатыр қосалқылары анықталмайды. Бөлінділер қанды, жағымсыз иісті.

Төменде келтірілген зерттеу әдістерінің ЕҢ ЫҚТИМАЛ түрі қайсы?

*+кіші жамбас агзаларының УДЗ

*бактериоскопиялық

*Бактериологиялық

*кольпоскопия

*лапароскопия
#2

*!48 жастағы әйел жанұялық дәрігерге жыныс жолдарынан көп мөлшердегі қан кетуге, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Соңғы 1 жыл бойы көп мөлшерде келетін етеккірін байқады. PV- жатыр мойны цилиндрлі, ернеуі жабық, жатыры 14-15 аптаға дейін ұлғайған, қозғалмалы, ауру сезімсіз, беті тегіс емес. Қосалқылар пальпацияланбайды. Күмбездері терең.

Қойылған диагноз: Аномальды жатырлық қан кету. Үлкен көлемдегі жатыр миомасы.

ҚР ДСМ №101 2020 жыл 25 маусымдағы «Етеккір циклы бұзылыстары» клиникалық хаттамасына сәйкес қандай емдеу әдісі ең ықтимал болып табылады?

* «Мирена» орнату

* + оперативті ем

* КОК-тар тағайындау

* прогестогендер тағайындау

* фибринолиз ингибиторларын тағайындау
#3

*!45 жастағы әйел жанұялық дәрігерге жыныс жолдарының қанды бөліністерге шағымданып келді. Соңғы 1 жыл бойы етеккірінің көп келуі байқалды. Анамнезде: Дисфункционалдық жатырдан қан кетуы диагнозбен диагностиқалық жатырдың қуысың қырған. Гистологиялық қортынды – эндометрий гиперплазиясы.

ҚР ДСМ №101 2020 жыл 25 маусымдағы Етеккір циклы бұзылыстары клиникалық хаттамасына сәйкес қандай медикаментозды ем әдісі ең ықтимал болып табылады?

* +Мирена орнату

* КОК-тар тағайындау

* прогестогендер тағайындау

* ГнРГ агонистерді тағайындау

* Фибринолиз ингибиторларын тағайындау

#4

*!Стационарға 36 жастағы әйел, ауруханадан тыс медикаментозды түсіктен 5 күннен кейін ішінің төменгі бөлігінің ауру сезімі, қалтырау, дене қызуының 38 °С дейін көтерілгеннен кейін қаралды. Қарап тексергенде: іші жұмсақ, төменгі бөлікте ауру сезімді. Құрсақтың тітіркену симптомы теріс. Қынаптық зерттеуде: жатыры жүктіліктің 6-7 аптасына дейін ұлғайған, ауру сезімді, жұмсақ консистенциялы. Жатыр қосалқылары анықталмайды. Бөлінділер қанды, жағымсыз иісті.

---

Төменде келтірілген зерттеу әдістерінің ЕҢ ЫҚТИМАЛ түрі қайсы?

*+кіші жамбас агзаларының УДЗ

*бактериоскопиялық

*бактериологиялық

*кольпоскопия

*лапароскопия
#5

*!28 жастағы әйел жалпы әлсіздікке, тершеңдікке, дене қызуының 37,2 – 37,5°С дейін көтерілуіне, ішінің тұрақсыз ауру сезіміне шағымданып келді. Қойылған диагноз: Туберкулезды сальпингит.

Гистеросальпингография үшін қай рентгендік сурет ең ықтимал?

* түтікшелер өтімді, ирек

* түтікшелер өтімді, ұзын

*+ түтікшелер өтімсіз, «тасбиық» пішінді

* түтікшелер өтімді, «тасбиық» пішінді

* түтікшелер екі жақтан жартылай өтімсіз
#6

*!33 жастағы әйел анамнезінде жиі қосалқылардың қабынуы және 3 жылдан бері жүкті болмауына шағымданып келді. Гинекологиялық зерттеуде PV: Қынап босанбаған. Жатыр мойны коникалық пішінді.Жатыр ұлғаймаған, қозғалмалы, ауру сезімсіз. Сол жақ қосалқылары әлсіз ауыру сезімді, оң жақ қосалқылары аймағында 7,0х6,0 см өлшемді, қозғалуы шектелген, домалақ, тығыз консистенциялы, ауыру сезімді түзіліс анықталады. Қойылған диагноз: Тубоовариалды түзіліс.

ҚР ДСМ №101 2015 жыл 20 қарашасындағы «Кіші жамбас ағзалары қабыну аурулары» клиникалық хаттамасына сәйкес қандай антибиотик консервативті емде ең тиімді болып табылады?

*метранидазол

*доксициклин

*ампициллин

*эритромицин

* + клиндамицин
#7

*!Төменгі аталғандардың ішінде асқынған инфицирленген түсікке АНАҒҰРЛЫМ қандай клиникалық картина тән?

*инфекция ұрықпен және децидуалды қабықпен шектелген

*инфекция ұрықпен шектелген

*инфекция децидуалды қабықпен шектелген

*+инфекция жатырдың шекарасынан шыққан, бірак кіші жамбаста қалған

*инфекция кіші жамбас шекарасынан шыққан және жайылған

#8

*!22 жастағы әйел, жалпы әлсіздік, дене қызуының көтерілуі, ішінің төменгі бөлігінің ауру сезімі, жыныс жолдарынан іріңді-қанды бөліністер шағымдарымен келді. Жалпы қан анализінде: лейкоцитоз, лейкоцитарлы формуланың солға ығысуы, ЭТЖ-ның жоғарлауы. Қынаптық зерттеуде: жатыр денесі кішкене ұлғайған, ауру сезімді.

Берілген клиникалық жағдайда биохимиялық қан анализінде АНАҒҰРЛЫМ қандай өзгерістер тән?

*гипербиллирубинемия

* азот қалдықтарының жоғарылауы

*+ С-реактивті нәруыздың жоғарылауы

* АЛТ және АСТ төмендеуі

*АЛТ және АСТ жоғарылауы
#9

*!Стационарға 36 жастағы әйел, ауруханадан тыс медикаментозды түсіктен 5 күннен кейін ішінің төменгі бөлігінің ауру сезімі, қалтырау, дене қызуының 38 °С дейін көтерілгеннен кейін қаралды. Қарап тексергенде: іші жұмсақ, төменгі бөлікте ауру сезімді. Құрсақтың тітіркену симптомы теріс. Қынаптық зерттеуде: жатыры жүктіліктің 6-7 аптасына дейін ұлғайған, ауру сезімді, жұмсақ консистенциялы. Жатыр қосалқылары анықталмайды. Бөлінділер қанды, жағымсыз иісті.

---