Тема: Адреноміметики і симпатоміметики

Теоретичні питання до заняття:

1. Лікарські засоби, що впливають на адренергічну іннервацію. Сучасні уявлення про адренергічні рецептори, їх види і локалізацію.

2. Класифікація засобів, що впливають на адренергічну іннервацію. Адреноміметичні лікарські засоби. Фармакологічна характеристика адреноміметиків.

3. Фармакологічна характеристика альфа, бета-адреноміметиків. Фармакокінетика, фармакодинаміка епінефрину (адреналіну гідрохлорид). Вплив на серцево-судинну систему, гладкі м'язи, обмін речовин. Показання до застосування.

4. Порівняльна характеристика альфа-адреноміметиків норепінефрину (норадреналіну гідротартрат), мезатону, нафтизину, ксилометазолін. Фармакологічні ефекти, показання до застосування. Побічні ефекти.

5. Порівняльна характеристика бета-адреноміметиків: фенотерола, сальбутамола. Фармакодинаміка, показання і протипоказання до призначення, побічні ефекти.

6. Адреноміметики непрямої дії (симпатоміметики). Механізм дії, основні фармакологічні ефекти і особливості застосування ефедрину гідрохлориду. Побічні ефекти і протипоказання до призначення.

7. Контроль виконання домашнього завдання.
Перелік препаратів винесених на заняття: Адреналіну гідрохлорид (Adrenalini hydrochloridum), Норадреналіну гідротартрат (Noradrenalini hydrotartras), Мезатон (Mesatonum), Нафтизин (Naphthyzinum), Ксилометазолін (Xylometazoline), Ізадрин (Isadrinum), Фенотерол (Беротек, Партусистен) – Fenoterolum, Сальбутамол (Salbutamolum), Ефедрину гідрохлорид (Ephedrini hydrochloridum).
NB! Зверніть увагу, жирним шрифтом виділені препарати, які винесені на «Крок 1. Фармація»
Знати симптоми та міри допомоги при інтоксикації мезатоном, норадреналіну гідротартратом, адреналіну гідрохлоридом, сальбутамолом.
Домашнє завдання

Заповнити таблицю:

№	Препарат	Форма випуску	Спосіб використання
α-, β-Адреноміметики (прямої дії)
1	Адреналіну гідрохлорид
α-Адреноміметики
2	Норадреналіну гідротартрат
3	Мезатон
4	Нафтизин
5	Ксилометазолін
β-Адреноміметики
6	Фенотерол(Беротек, Партусистен)
7	Сальбутамол
8	Ізадрин
Адреноміметики непрямої дії (симпатоміметики)
9	Ефедрину гідрохлорид

---

Виписати в рецептах:

Адреналіну гідрохлорид при зупинці серця


Норадреналін при гострому зниженні артеріального тиску


Мезатон при риніті


Нафтизин при риніті дитині


Ксилометазолін для зупинки носової кровотечі


Фенотерол для купірування нападу бронхіальної астми


Сальбутамол при непродуктивному кашлі


Ефедрину гідрохлорид при сухому кашлі

Завдання для самостійної роботи під час заняття

Заповнити таблицю

Препарат	Показання до призначення	Побічні ефекти
Адреналіну гідрохлорид
Норадреналіну гидротартрат
Мезатон
Нафтизин
Ксилометазолін
Фенотерол
Сальбутамол
Ефедрину гідрохлорид

Обгрунтувати вибір препарату, його лікарську форму, дозування, концентрацію, шлях введення і виписати рецепт:

1. Засіб для боротьби з різким зниженням артеріального тиску при травмі


2. Препарат для подовження дії місцевих анестетиків


3. Засіб для попередження гіпоглікемічної коми


4. Засіб для купірування анафілактичного шоку


5. Препарат для розширення зіниці при глаукомі


7. Препарат для сублінгвального усунення атріовентрикулярного блоку


Відповісти на тестові питання по темі

1. Вкажіть переважну локалізацію α-адренорецепторів А. судини шкіри і мозкових оболонок В. гладкі м'язи матки С. радіальні м'язи ока D. судини скелетних м'язів Е. гладкі м'язи бронхів.	2. Вкажіть переважну локалізацію β-адренорецепторів А. сердечний м'яз В. гладкі м'язи бронхів С. дрібні периферичні судини D. сфінктери шлунково-кишкового тракту Е. печінка, жирова тканина.
3. Вкажіть переважно α-адреноміметики А. адреналін В. норадреналін С. мезатон D. нафтизин Е. фенотерол.	4. Відмітити ефекти норадреналіну А. розслабляє мускулатуру бронхів В. скорочує мускулатуру бронхів С. пригнічує і уповільнює роботу серця D. підвищує АТ Е. знижує АТ.
5. Вкажіть показання для призначення адреналіну А. Шок і колаптоїдний стан В. Лікування глаукоми С. Анафілактичний шок D. Гіпертонічний криз Е. Гиперглікемічна кома	6. У хворого анафілактичний шок. Який з вказаних адреноміметиків може дати найкращий терапевтичний ефект в цьому випадку? A. Фенотерол B. Мезатон C. Ефедрин D. Адреналін E. Норадреналін
7. Через декілька днів після постійного застосування препарату для профілактики нападів бронхіальної астми у пацієнта порушився сон. Прийом якого з препаратів є вірогідною причиною цього ускладнення? A. Сальбутамол B. Еуфілін C. Платифілін D. Адреналін E. Ефедрин	8. До лікаря звернувся пацієнт з проханням замінити відсутній зараз в аптеці бронхолітик сальбутамол на найбільш близький по дії препарат. Що можна порекомендувати хворому? A. Атропіну сульфат B. Еуфілін C. Адреналіну гідрохлорид D. Фенотерол E. Ефедрину гідрохлорид
9. Хворий 42 років страждає бронхіальною астмою. Під час нападу бронхоспазму лікар призначив сальбутамол. Яка дія препарату обумовлює лікувальний ефект? A. Блокує бета-2-адренорецептори B. Стимулює бета-2-адренорецептори C. Стимулює альфа-2-адренорецептори D. Стимулює альфа-1-адренорецептори E. Стимулює бета-1-адренорецептори	10. У хворого колаптоїдний стан із-за зниження тонусу периферичних судин. Який препарат ефективний в цій ситуації? A. Клофелін B. Прозерин C. Ізадрин D. Празозин E. Мезатон
11. При черговому нападі бронхіальної астми хворий за допомогою інгалятора вдихнув препарат, який у вигляді інгаляцій використовується як бронхолітик, а в ін'єкціях - в акушерській практиці - для попередження викиднів. Який препарат був використаний хворим? A. Сальбутамол B. Фенотерол C. Адреналін D. Ефедрин E. Еуфілін	12. Хворий з гострим ринітом часто застосовував інтраназально 5% розчин ефедрину гідрохлорида. Ефективність препарату різко зменшилася, на 3-й день зникла повністю. Чим обумовлено швидке зниження ефективності (тахіфілаксії)? A. Блокадою адренорецепторів. B. Порушенням синтезу норадреналіну в закінченнях симпатичних нервів C. Порушенням процесу звільнення медіатора з депо. D. Збільшенням зворотного захоплення медіатора. E. Прогресивним зменшенням запасів норадреналіну в закінченнях симпатичних нервів
13. Хворий з хронічним бронхітом тривалий час застосовує ефедрин. З чим пов'язаний механізм дії цього препарату? A. Блокада бета-адренорецепторів бронхів B. Блокада вивільнення норадреналіну в синаптичну щілину C. Стимуляція альфа-адренорецепторів D. Стимуляція вивільнення норадреналіну в синаптичну щілину E. Безпосередній вплив на м'язи бронхів	14. Жінці 30 років у зв'язку із загрозою передчасних пологів призначали фенотерол, оскільки він знижує скорочувальну діяльність міометрія. Механізм його утеролітичної дії A. Активація альфа-1-адренорецепторів B. Стимуляція бета-2-адренорецепторів C. Стимуляція бета-2-адренорецепторів D. Активація М-холинорецепторів E. Пригнічення синтезу ацетілхоліну
15. Хворий 40 років, що страждає бронхіальною астмою більше 10 років, почав скаржитися на порушення роботи серця. Йому був поставлений діагноз аритмія (тахікардія). Який адреноміметик може бути призначений хворому для усунення нападів бронхіальної астми з урахуванням супутньої аритмії? A. Сальбутамол B. Адреналін C. Ефедрин D. Ізадрин E. Орципреналін	16. У хворого цукровим діабетом була діагностована гіпоглікемічна кома. В якості невідкладної допомоги було призначено в/в введення розчину глюкози. Стан хворого покращав. Який ще лікарський препарат може бути призначений хворому в якості біохімічного антагоніста інсуліну? A. Допамін B. Мезатон C. Ефедрин D. Адреналін E. Пілокарпін
17. У комплексному лікуванні хворого з вірусною інфекцією лікар призначив препарат для лікування нежиті, який по механізму дії відноситься до групи альфа-адреноміметиків. Визначте цей препарат. A. Норадреналін B. Адреналін C. Нафтизин D. Ефедрин E. Атропін	18. Пацієнт з метою лікування бронхіальної астми приймав лікарський препарат, який викликав у нього порушення сну (безсоння), головний біль, підвищення артеріального тиску. Який засіб міг викликати такі ускладнення? A. Нафтизин B. Ефедрин C. Еуфиллин D. Ізадрин E. Адреналін
19. Визначте бронхолітичний засіб з групи селективних β-2 адреноміметиків A. Еуфиллін B. Сальбутамол C. Ізадрин D. Метацин E. Атропін	20. Визначте лікарський засіб, що звужує судини слизової оболонки носа, який можна використати в ЛОР практиці для лікування ринітів, носових кровотеч : A. Еуфілін B. Сальбутамол C. Ксилометазолін D. Фенотерол E. Норадреналін
21. Після призначення хворому фторотанового наркозу у нього розвинувся гострий колапс. В якості засобу корекції АТ було призначено мезатон. Визначте механізм гіпертензивної дії цього препарату. A. Стимуляція бета-2-адренорецепторів B. Стимуляція бета-1-адренорецепторів C. Активація альфа-адренорецепторів D. Активація М-холінорецепторів E.Стимуляція альфа і бета-адренорецепторів	22. Лікар швидкої допомоги зафіксував раптову зупинку серця. Для відновлення його роботи внутрішньосерцево був введений препарат з групи адреноміметиків. Який препарат був використаний? A. Мезатон B. Норадреналін C. Адреналін D. Сальбутамол E. Нафтизин
23. Хірург вирішив видалити хворому доброякісну пухлину м'яких тканин під місцевою анестезією розчином новокаїну. Лікар додав до розчину новокаїну 0,1% розчин адреналіну гідрохлорида. З якою метою це було зроблено? A. Профілактика бронхоспазму B. Попередження зупинки серця C. Звуження судин для продовження дії місцевого анестетика D. Лікування анафілактичного шоку E. Підвищення рівня глюкози в крові	24. У хворого розвинувся колапс внаслідок зниження тонусу периферичних посудин. Який лікарський засіб може бути використаний для лікування цього стану? A. Фенотерол B. Нафтизин C. Ксилометазолін D. Норадреналін E. Сальбутамол

---

Заповніть таблицю «Локалізація адренорецепторів і ефекти, що виникають при їх збудженні»

Органи, процеси	Тип рецептора	Ефект, що виникає при збудженні рецепторів
Серце
Судини: скелетних м'язів шкіри і слизових оболонок мезентеріальні
Гладкі м'язи внутрішніх органів : бронхів кишечнику
Процеси обміну : глікогеноліз в печінці і м'язах ліполіз

Завдання 1 Препарат звужує кровоносні судини, підвищує АТ, але на короткий час, підвищує роботу серця, знижує тонус м'язів бронхів. Препарат здатний посилювати обмін речовин, підвищувати рівень глюкози в крові.

А) Визначити препарат

Б) При яких станах його застосовують

Завдання 2 Лікарський засіб мало впливає на роботу серця і АТ, здатний послабляти м'язи бронхів. Використовується в терапевтичній практиці при лікуванні бронхіальної астми і в акушерстві для попередження дострокових пологів.

А) Визначити препарат.

Б) До якої фармакологічної групи він належить

Завдання 3 Синтетичний препарат, який звужує перефиричні судини, підвищує АТ, проявляє тривалішу дію в порівнянні з препаратами медіаторного типу дії, розширює зіницю. Використовується при колапсі, гіпотонічному стані, для лікування риніту. Відпускається тільки по рецепту лікаря.

А) Визначити препарат

Б) До якої фармакологічної групи він відноситься. Чому відпускається по рецепту лікаря

С) Поясніть причину звуження периферичних кровоносних судин


Заняття №11

---

Тема: Адренолітики і симпатолітики

Теоретичні питання до заняття:

1. 
   Адренергічні лікарські засоби. Адреноблокуючі лікарські засоби. Класифікація.
   
2. 
   Альфа-адреноблокатори (доксазозин, теразозин). Фармакодинаміка, особливості застосування, побічні ефекти і протипоказання до застосування.
   
3. 
   Бета-адреноблокатори. Основні ефекти, які викликаються цими препаратами. Кардіоселективні і некардіоселективні бета-адреноблокатори. Порівняльна характеристика пропранололу (анаприліну), талінололу, атенололу, метопрололу. Поняття про внутрішню симпатоміметичну активність.
   
4. 
   Основні показники до застосування, побічні ефекти і протипоказання препаратів бета-блокаторів.
   
5. 
   Симпатолітики. Механізм дії різних препаратів. Показання до застосування, побічні ефекти і протипоказання до призначення. Октадин і резерпін.
   
6. 
   Контроль виконання домашнього завдання.
   

Перелік препаратів винесених на заняття: Празозин (Prazosinum), Доксазозин (Doxazozinum), Теразозин (Terazosinum), Корнам, Фентоламін (Phentolaminum), Пірроксан (Pyrroxan), Анаприлін (Anaprilinum) – Пропранолол, Індерал, Обзідан; Атенолол (Atenololum), Метопролол (Metoprololum), Небиволол (Nebivolol), Талінол (Talinololum), Корданум, Лабеталол (Labetalol), Карведілол (Carvedilolum), Резерпін (Reserpinum), Октадин (Octadinum).
NB! Зверніть увагу, жирним шрифтом виділені препарати, які винесені на «Крок 1. Фармація»
Знати симптоми та міри допомоги при інтоксикації анаприліном,

Домашнє завдання

Заповнити таблицю:

Препарат	Форма випуска	Спосіб використання
α-Адреноблокатори
Фентоламін
Тропафен
Дигідроерготамін
Празозин
Доксазозин
Теразозин, Корнам, Сетегис
β-адреноблокатори
Анаприлін, Пропралолол, Індерал, Обзидан
Атенолол, Тенормин
Метопролол, Корвітол, Егілок
Талінолол, Корданум
Бісопролол, Конкор
Небівалол, Небілет
Тимолол
α, β –адреноблокатори
Лабеталол, Трандат
Карведілол
Симпатолітики
Резерпін
Октадин, Гуанетидину сульфат

---

Виписати в рецептах:

1. 
   Тропафен при геморагічному шоці
   

2. 
   Фентоламін при гіпертензивному кризі
   

3. 
   Празозин при хронічній гіпертензії
   

4. 
   Тамсулозин при гіперплазії передміхурової залози
   

5. 
   Анаприлін при тахікардії
   

6. 
   Егілок при артеріальній гіпертензії
   

7. 
   Тимолол при глаукомі
   

8. 
   Гуанетидину сульфат при хронічній гіпертензії
   

Заповнити таблицю:

Препарат	Показання до призначення	Побічні ефекти
Празозин
Доксазозин
Теразозин, Корнам, Сетегис
Анаприлін, Пропралолол, Індерал, Обзидан
Атенолол
Метопролол
Талінол, Корданум
Резерпін
Октадин

Відповісти на тестові запитання з теми

1. Виберіть препарати, які відносять до α-адреноблокаторів: А. анаприлін (обзидан, пропранолол) В. празозин (адверзутен) С. Доксазозин D. Ізадрин Е. Теразозин.	2. Показнання для призначення празозину А. гіпертонічна хвороба В. застійна серцева недостатність С. гіпотонія D. аритмія Е. бронхіальна астма.
3. Вкажіть фармакологічні ефекти α-адреноблокаторів А. звуження периферичних судин і підвищення артеріального тиску В. розширення периферичних судин і зниження артеріального тиску С. бронхоспазм D. поліпшення мікроциркуляції і трофіки тканин Е. пригнічення перистальтики кишечника.	4. Вкажіть фармакологічні ефекти β-адреноблокаторів А. підвищення артеріального тиску В. уповільнення роботи серця С. пригнічення обмінних процесів, зменшення потреби міокарда в кисні D. зниження артеріального тиску Е. протиаритміяна дію.
5. Побічні ефекти анаприліна (обзидана) А. брадикардія У непритомність С. тахікардія D. бронхоспазм Е. біль в шлунку.

---

Смотрите также файлы

• Конкурса Учитель года.doc

• Присваивающее хозяйство хозяйство с преобладающей экономической ролью охоты, собирательства и рыболовства, что соответствует самой древней стадии хозяйственнокультурной истории человечества.docx

• Антикризисное государственное регулирование.docx

• Рисунок с натуры.doc

• Лекция Формирование спроса и стимулирование сбыта. Часть 1 Задание 1 Фирма, производящая линейку продуктов из серии Здоровое питание.docx