Файл: Практикум для фармацевтичних факультетів ііі курсу Спеціальності Фармація.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 26.04.2024
Просмотров: 59
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Засіб з групи β-адреноміметиків для купірування нападу бронхіальної астми;
Селективний β-адреноблокатор;
Засіб для нормалізації порушеного периферичного кровообігу;
Засіб з групи адренолітиків для усунення гіпертонічного кризу;
Засіб для усунення пароксизмальної миготливої аритмії;
Засіб при ішемічній хворобі серця;
Засіб з групи симпатолітиків для лікування гіпертонічної хвороби.
Перерахувати симптоми отруєння і намітити план надання першої лікарської допомоги при інтоксикації:
- кокаїном
- новокаїном
- пілокарпіном
- атропіном
- необоротними антихолінестеразними засобами
- нікотином
- гангліоблокаторами
- пахікарпіном
- ефедрином
- анаприліном
Субмодуль 3. Лікарські засоби, що регулюють функції центральної нервової системи
Заняття №13
Тема: Опіоїдні (наркотичні) аналгетики та їх антагоністи
Теоретичні питання до заняття:
-
Поняття про біль, систему ноци- і антиноцицепціі, її нервових і гуморальних регуляторах. Загальна характеристика аналгетичних засобів. Відмінність наркотичних аналгетиків від ненаркотичних. -
Класифікація наркотичних аналгетиків за походженням, хімічній будові і спорідненості до рецепторів опіатів. -
Основні засоби і їх порівняльна характеристика (морфіну гідрохлорид, омнопон, кодеїну фосфат, промедол, фентаніл, пентазоцин, трамадол (тримепередин), бупренорфін). -
Механізм знеболювальної дії морфіну. Фармакокінетика, особливості біотрансформації і елімінації. Показання до застосування. -
Вплив морфіну на дихання, кашльовий і блювотний центри, кровообіг, тонус гладких м'язів внутрішніх органів. Роль активації ноцицептивних структур. -
Побічні ефекти морфіну і їх механізми. Гостре отруєння морфіном і заходи допомоги. -
Здатність морфіну викликати фізичну і психічну залежність. Поняття про абстинентичний синдром. Фармакокінетика морфіну, особливості біотрансформації і елімінації. -
Аналгетики зі змішаним типом дії (опоїдний + неопоїдний). -
Антагоністи наркотичних аналгетиків, механізм їх дії (налоксон, налтрексон), застосування. -
Контроль виконання домашнього завдання.
Перелік препаратів винесених на заняття:
Морфіну гідрохлорид (Morphini hydrochloridum), Омнопон (Omnoponum), Кодеїну фосфат (Codeini phosphas), Промедол (Promedolum), Фентаніл (Phentanylum), Пентазоцин (Pentazocinum), Налорфіну гідрохлорид (Nalorphini hydrochloridum), Налоксон (Naloxonum), Трамадолу гідрохлорид (Tramadolum hydrochloridum), Бупренорфин (Buprenorphine), Буторфанол (Buprenorphinum).
NB! Зверніть увагу, жирним шрифтом виділені препарати, які винесені на «Крок 1. Фармація»
Знати симптоми та міри допомоги при інтоксикації буторфанолом, морфіну гідрохлоридом, кодеїну фосфатом.
Домашнє завдання
Заповнити таблицю
| Препарат | Форма випуску | Спосіб використання |
| Морфіну гідрохлорид | | |
| Омнопон | | |
| Кодеїну фосфат | | |
| Промедол | | |
| Фентаніл | | |
| Пентазоцин | | |
| Налбуфін | | |
| Трамадолу гідрохлорид | | |
| Буторфанол | | |
| Бупренорфін | | |
| Налоксон | | |
| Налтрексон | | |
Виписати в рецептах:
1. Похідне фенантрену для пригнічення непродуктивного кашлю
2. Натуральний замінник морфіну при больовому шоці
3. Похідне піперидину для зниження тонусу сечоводів при літотрипсії
4. Похідне піперидину при короткочасній операції
5. Наркотичний аналгетик при інфаркті міокарду.
6. Наркотичний аналгетик для поєднання з нейролептиком.
7. Синтетичний аналгетик тривалої дії в супозиторіях після оперативної екстракції геморагічних вузлів.
8. Наркотичний аналгетик дитині 5-ти років при онкологічних болях
9. Антидот при гострому отруєнні аналгетиком опіату.
Відповісти на тестові питання по темі
| 1. Виберіть наркотичні аналгетики: А. морфін В. аналгін С. промедол D. індометацин Е. фентаніл | 2. Чим відрізняється дія пентозацина? А. є синергоантогоністом морфіну У. не пригнічує дихання С. підвищує АТ D. блокує вироблення кінінів Е. не викликає залежності |
| 3. Відмітити властивості, що властиві промедолу: А. потужна центральна болезаспокійлива дія В. активація рецепторів опіатів С. блокада простагландинсинтетази D. стрес-протекторний ефект Е. антигістамінний ефект | 4. Основні характеристики фармакодинаміки морфіну: А. спастичний ефект В. активація рецепторів опіатів С. блокада синтезу простагландинів D. пригнічення дихального центру Е. закреп |
| 5. Вкажіть заходи допомоги при отруєнні морфіном при парентеральному введенні: А. промивання шлунку калію перманганатом В. зниження АТ гіпотензивними засобами С. призначення сольових послаблюючих засобів D. введення налорфіна Е. оксигенотерапія | |
Завдання для самостійної роботи під час заняття
Заповнити таблицю
| Препарат__Показання_до_призначення__Побічні_ефекти'>Препарат | Показання до призначення | Побічні ефекти |
| Морфіну гідрохлорид | | |
| Омнопон | | |
| Кодеїну фосфат | | |
| Промедол | | |
| Фентаніл | | |
| Пентазоцин | | |
| Налорфіну гідрохлорид | | |
| Налоксон | | |
| Трамадола гідрохлорид | | |
| Буторфанол | | |
Пояснити вибір препарату, його лікарську форму, дозування, концентрацію, шлях введення і виписати рецепт
Наркотичний опіоїд при виразковій хворобі шлунку
Препарат з групи, що вивчається, для знеболення кишкових кольок
Препарат новонародженому при асфіксії
Опоїдний анальгетик при задишці, обумовленій недостатністю лівого шлуночку
Тривалий антагоніст опоїдних анальгетиків
Препарат для зняття травматичного шоку при дорожньо-транспортній пригоді
Заповніть таблицю «Порівняльна характеристика аналгетиків центрального типу дії»
| Препарат | Аналгетич. активність в сер. терап. дозах | Тривалість аналгетич. дії, година | Пригнічення дихання | Обстипація (закреп) | Наркогенний потенціал |
| Морфіну гідрохлорид | | | | | |
| Омнопон | | | | | |
| Кодеїну фосфат | | | | | |
| Промедол | | | | | |
| Фентаніл | | | | | |
| Пентазоцин | | | | | |
| Налорфіну гідрохлорид | | | | | |
| Налоксон | | | | | |
| Трамадола гідрохлорид | | | | | |
| Буторфанол | | | | | |
Завдання 1
Хворий, що страждає наркоманією, поступив в хірургічне відділення лікарні з симптомами гострого живота. На рентгенограмі діагноз - непрохідність кишечника. При введенні атропіну відмічено поступове поліпшення стану і зменшення непрохідності.
А) Який препарат використав хворий. Визначити його групову приналежність.
Б) З чим пов'язані ці ускладнення. Засоби їх уникнути
Завдання 2
Хворий був доставлений в лікарню з переломом нижньої кінцівки, які супроводжувалися сильними болями. Для профілактики больового шоку ввели анальгетик. Біль зменшився, але почалася блювота. Які анальгетики можна використати для профілактики больового шоку.
А) Визначити препарат, який ввели хворому.
Б) Назвати його групову приналежність і виписати в рецепті
В) Чим можна пояснити описані ускладнення і як їх можна уникнути.
Вирішити тестові завдання
| 1. Хворому з неоперабельним раком шлунку призначили промедол для зняття вираженого больового синдрому. З часом хворий став відмічати зменшення знеболювального ефекту і тривалості дії препарату, різке посилення болю в усьому тілі. Лікар пояснив це тим, що: А. Промедол здатний кумулюватися В. Виникла тахіфілаксія С. Розвинулася психічна залежність D. Розвинулася толерантність Е. Зменшилася реабсорбція промедолу у нирках | 2. У хворого з сечокам'яною хворобою виникли нестерпні спастичні болі. Для попередження больового шоку хворому ввели разом з атропіном наркотичний анальгетик, що не має спазмолітичної дії. Який це засіб? А. Трамадол В. Промедол С. Піритрамід D. Етилморфіну гідрохлорид Е. Морфіну гідрохлорид |
| 3. У реанімаційне відділення був госпіталізований хворий з симптомами гострого отруєння морфіном. Який з перерахованих препаратів буде найбільш ефективним в даному випадку? A. Кордіамін B. Налоксон C. Камфора D. Етимізол E. Кофеїн-бензоат натрію | 4. У хворого діагностований гострий інфаркт міокарду, який супроводжується сильним болем за грудиною, для купірування якої була використана нейролептанальгезія. Який наркотичний анальгетик був використаний для цієї мети спільно з дроперидолом? А. Морфіну гідрохлорид В. Фентаніл С. Трамадол D. Промедол Е. Налоксон |
| 5. Для знеболення пологів лікар призначив анальгезуючий лікарський засіб. Який з анальгетиків найдоцільніше використати в даному випадку? A. Фентаніл B. Анальгін C. Морфіну гідрохлорид D. Промедол E. Парацетамол | |
