Файл: 1. 1 жаса дейінгі баланы физикалы дамуын баалау шін мейірбике келесі зерттеулерді жргізеді.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 27.04.2024
Просмотров: 167
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
А) созылмалы вирусты гепатит
В) аутоимунды гепатит
+С) дәрілік гепатит
D) біріншілік билиарлық бауыр циррозы
Е) екіншілік билиарлық бауыр циррозы
393.33 жастағы әйел адам, шағымдары оң қабырға астындағы ауырлық сезімі, терінің сарғыштығы, әлсіздік, арықтау, буындарында ауыру сезімі. Анамнезінде:жедел вирусты гепатит В. Об-ті: тері жабындылары сарғыш. Бауыр қабырға доғасынан 2 см шығып тұр. Қанның биохимиялық анализі: трансаминазалар 3 есе артқан, жалпы билирубин – 2 есе. Тимол сынамасы – 9,3 бірл. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?:
А) аутоиммунды гепатит
В) біріншілік билиарлы бауыр циррозы
+С) созылмалы вирусты гепатит
D) екіншілік билиарлы бауыр циррозы
Е) созылмалы тассыз холецистит
394. 33 жастағы әйел адам, шағымдары оң қабырға астындағы ауырлық сезімі, терінің сарғыштығы, әлсіздік, арықтау, буындарында ауыру сезімі. Анамнезінде:жедел вирусты гепатит В. Об-ті: тері жабындылары сарғыш.Бауыр қабырға доғасынан 2 см шығып тұр. Қанның биохимиялық анализі: трансаминазалар 3 есе артқан, жалпы билирубин – 2 есе. Тимол сынамасы – 9,3 бірл. Диагнозды дәлелдеу үшін анықтау қажет:
+А) гепатит вирустарының маркерлерін анықтау
В) антимитохондриальды антиденелерді анықтау
С) қаннан альфа-фетопротеинді анықтау
D) тегіс мускулатураға антиденелерді анықтау
Е) сілтілі фосфатаза деңгейін анықтау
395. 46 жастағы әйел адам, келесі шағымдармен қаралды: әлсіздік, жұмысқа қабілеттіліктің төмендеуі, арықтау, іші кепкен, буындарында ауыру сезімі. Анамнезінде жол апатынан соң қан құйған. Об-ті: склералары субиктериялық. Бауыр қабырға доғасынан 2 смге шығып тұр, ауыру сезімді, қыры дөңгеленген. Буындары – өзгеріссіз. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?:
А) бауыр циррозы
В) ревматоидты артрит
С) созылмалы панкреатит
+D) вирусты гепатит
Е) аутоиммунды гепатит
396. 46 жастағы әйел адам, келесі шағымдармен қаралды: әлсіздік, жұмысқа қабілеттіліктің төмендеуі, арықтау, іші кепкен, буындарында ауыру сезімі. Анамнезінде жол апатынан соң қан құйған. Об-ті: склералары субиктериялық. Бауыр қабырға доғасынан 2 смге шығып тұр, ауыру сезімді, қыры дөңгеленген. Буындары – өзгеріссіз. Диагнозды дәлелдеу үшін анықтау қажет:
+А) вирусты гепатиттің маркерлері
В) антинуклеарлы антиденелер
С) трансаминазалар
D) зәрден диастазаны анықтау
Е) ревматоидты фактор
397. 33 жастағы К әйел адам, шағымдары оң қабырға астында ауыру сезімі, әлсізідік, ұйқышылдық, тәбетінің төмендеуі, терісінің қышуы, кезеңдң түрде мұрыннан қан кетулер соңғы 4 ай бойы мазалайды.Анамнезінде: өкпе туберкулезі бойынша емделген. Об-ті: терісі мен склералары сарғыштанған, қасынған іздері. Іші жұмсақ, бауыр қабырға доғасынан 5-6 см шығып тұр, ауыру сезімді. Шамалы спленомегалия. Қан биохимиясы: билирубин -118,6 мкмоль/л, АЛТ-2,8 мкмоль/л, тимол сынамасы-11 бірл, сілтілі фосфатаза-9,3 мкмоль/л. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?:
А) созылмалы гепатит
+В) дәрілік гепатит
С) аутоиммунды гепатит
D) билиарлы бауыр циррозы
Е) жедел вирусты гепатит
398. 33 жастағы әйел адам, шағымдары оң қабырға астында ауыру сезімі, әлсізідік, ұйқышылдық, тәбетінің төмендеуі, терісінің қышуы, кезеңдң түрде мұрыннан қан кетулер соңғы 4 ай бойы мазалайды. Анамнезінде: өкпе туберкулезі бойынша емделген. Об-ті: терісі мен склералары сарғыштанған, қасынған іздері. Іші жұмсақ, бауыр қабырға доғасынан 5-6 см шығып тұр, ауыру сезімді. Шамалы спленомегалия. Қан биохимиясы: билирубин -118,6 мкмоль/л, АЛТ-2,8 мкмоль/л, тимол сынамасы-11 бірл, сілтілі фосфатаза-9,3 мкмоль/л.Дәрілік гепатит диагнозын қоюда жетекші болып табылады:
А) клиникалық көрінісі
+В) анамнез мәліметтері
С) ЭТЖ дәрежесі
D) трансаминазалар дәрежесі
Е) бауыр УДЗ мәліметтері
399. 55 жастағы Б ер адам, шағымдары оң қабырға астында ауыру сезімі, тері қышуы, терісінің құрғақтығы, әлсіздік. Анамнезінде: көп жылдар бойы алкоголь қабылдайды. Об-ті: беті ісінген, тері жабындысы мен склералары сарғыштанған, қасыған іздері, Дюпюитрен контрактурасы, дене салмағының индексі төмендеген. Бауыр қабырға доғасынан 4 см, шығып тұр, тығыз. Қан анализінде: лейкоцитоз, анемия, ГГТП белсенділігі жоғары. ФЭГДС: өңештің көк тамырлдары варикозды кеңейген. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?:
А) созылмалы алкогольды гепатит
В) біріншілік билиарлы бауыр циррозы
С) екіншілік билиарлы бауыр циррозы
+D) алкогольды бауыр циррозы
Е) созылмалы вирусты гепатит
400. 49 жастағы Р әйел адам, шағымдары оң қабырға астында ауыру сезімі, теісінің қышуы, терісінің құрғауы, қалтырау, дене температурасының көтерілуі, әлсіздік. Ауру алақан терісінің күңгірттенуінен, тері қышуынан басталған. Об-ті: тері жабындысы мен склералары сарғыштанған, қасыған іздер, көз қабақтарында, шынтағында, алақандарында ксантомалар, алақан гиперпигментациясы. Бауыр қабырға доғасынан 6 см шығып тұр, тығыз, қыры үшкірленген. ЖҚА: Нв 87 г/л, эритроциттер 3,0х10¹²/л, тромбоциттер 90 мың. Қанның биохимиялық анализі: қандағы билирубин – 63,8 мкмоль/л, холестерин - 7,9 ммоль/л, сілтілі фосфатаза - 8 мкмоль/л. Бауыр гистологиясы: өт жолдарының пролиферациясы, септальды фиброз. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?:
А) созылмалы аутоиммунды гепатит
+В) біріншілік билиарлы бауыр циррозы
С)екіншілік билиарлы бауыр циррозы
D) постхолецистэктомиялық синдром
Е) созылмалы вирусты гепатит
401. 49 жастағы әйел адам, шағымдары оң қабырға астында ауыру сезімі, терісінің қышуы, терісінің құрғауы, қалтырау, дене температурасының көтерілуі, әлсіздік. Ауру алақан терісінің күңгірттенуінен, тері қышуынан басталған. Об-ті: тері жабындысы мен склералары сарғыштанған, қасыған іздер, көз қабақтарында, шынтағында, алақандарында ксантомалар, алақан гиперпигментациясы. Бауыр қабырға доғасынан 6 см шығып тұр, тығыз, қыры үшкірленген. ЖҚА: Нв 87 г/л, эритроциттер 3,0х10¹²/л, тромбоциттер 90 мың. Қанның биохимиялық анализі: қандағы билирубин – 63,8 мкмоль/л, холестерин - 7,9 ммоль/л, сілтілі фосфатаза - 8 мкмоль/л. Бауыр гистологиясы: өт жолдарының пролиферациясы, септальды фиброз. Таңдаулы препарат болып табылады:
+А) урсофальк
В) ламивудин
С) омепразол
D) сульфасалазин
Е) мотилиум
402. 53 жастағы В ер адам, емханаға келесі шағымдармен келді: жиі қанмен құсу, әлсіздік, тершеңдік. Анамнезінде: бауыр циррозы бойынша есепте тұр; жағдайының осылай нашарлауы соңғы бір тәулік ішінде көп көлемді тағам және алкогольді ішімдіктер қабылдаудан соң болды. Об-ті: беті ісінген, тері жабындылары бозғылт, склералары сарғыш, қасынған іздер, дене салмағының индексі төмендеген, АҚҚ 90/50 мм.с.б.б., пульс 104 соққы/мин. Іші «бақа тәріздес». Бауыры – қабырға доғасымен,тығыз. Науқаста қандай асқыну дамыды:
А) гиперспленизм синдромы
B) бауырлық энцефалопатия
+C) өңештен қан кету
D) асқазан диспепсия
E) гепаторенальды синдром
403. 53 жастағы әйел адам, емханаға келесі шағымдармен келді: жиі қанмен құсу, әлсіздік, тершеңдік. Анамнезінде: бауыр циррозы бойынша есепте тұр; жағдайының осылай нашарлауы соңғы бір тәулік ішінде көп көлемді тағам және алкогольді ішімдіктер қабылдаудан соң болды. Об-ті: беті ісінген, тері жабындылары бозғылт, склералары сарғыш, қасынған іздер, дене салмағының индексі төмендеген, АҚҚ 90/50 мм.с.б.б., пульс 104 соққы/мин. Іші «бақа тәріздес». Бауыры – қабырға доғасымен,тығыз.Сіздің тәсіліңіз:
А) күндізгі стационарға жіберу
B) эрадикационды терапия
C) үйде стационар ұйымдастыру
+D) хирургиялық бөлімшеге госпитализациялау
E) антисекреторлы препараттарды тағайындау
404. 61 жастағы әйел адам, шағымдары ентегу, әлсіздік, тібеті нашарлаған,эпигастрий аймағында ауырлық сезімі, іші кепкен, зәр шығаруының шектелуі соңғы 2 ай бойы мазалайды. Анамнезінде: бауыр циррозы бойынша есепте тұр. Об-ті: жағдайы ауыр. Склералары субиктериялық. Телеангиоэктазиялар, пальмарлы эритема. Іші асцит есебінен ұлғайған. Бауыры қабырға доғасынан 4-5 см, шығып тұр, қыры үшкір. ЖҚА: Нв-118 г/л, тромб-194 мың.ЭТЖ-21 мм/сағ. Қанның б/х: креатинин 152 мкмоль/л. ЖЗА: белок 0,099 г/л. Зимницкий сынамасы: тәуліктік диурез 450 мл, меншікті салмағы 1014-1020.Науқаста қандай асқыну дамыды:
А) гиперспленизм синдромы
B) бауырлық энцефалопатия
C) өңеш көк тамырларынан қан кету
D) асқазандық диспепсия
+E) гепаторенальды синдром
405. 56 жастағы С ер адам, шағымдары әлсіздік, тез шаршағыштық, оң қабырға астында ауыру сезімі, қызыл иектен қан кетулер, себепсіз көгерулер пайда болады. Анамнезінде: бауыр циррозы бойынша есепте тұр. Об-ті: склералары субиктериялық. Телеангиоэктазиялар, пальмарлы эритема. Денсеінде аяқ, қолдарында бірлі жарым «көгерулер». Іші асцит есебінен ұлғайған. Бауыр қабырға доғасынан 5 см шығып тұр,тығыз. Спленомегалия. ЖҚА: Нв-70 г/л, тромб-50 мың., лейкоциттер – 2,1 мың. Науқаста қандай асқыну дамыды:
+А) гиперспленизм синдромы
B) бауырлық энцефалопатия
C) өңеш көк тамырларынан қан кету
D) асқазандық диспепсия
E) гепаторенальды синдром
406. 52 жастағы әйел адам, шағымдары оң қабырға астында ауыру сезімі, қалтырау, дене температурасының көтерілуі, әлсіздік, терісінің қышуы. Анамнезінде: 3 жыл бұрын - өт тас бұрын холецистэктомия. Об-ті:тері жабындылары мен склералары сарғыштан, қасынған іздер. Бауыр қабырға доғасынан 5 см шығып тұр, қыры үшкірленген. Қанның биохимиясы: қанның билирубині – 63,8 мкмоль/л, холестерин - 7,9 ммоль/л, сілтілі фосфатаза - 8 мкмоль/л. Ретроградты холангиография: жалпы өт жолының обструкциясының белгілері. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?:
А) созылмалы аутоиммунды гепатит
В) біріншілік билиарлы бауыр циррозы
+С) екіншілік билиарнлы бауыр циррозы
D) постхолецистэктомиялық синдром
Е) созылмалы калькулездік холангит
407. 48 жастағы ер адам, шағымдары оң қабырға астында ауыру сезімі,қалтырау, дене температурасының жоғарылауы, әлсіздік. Об-ті: тері жабындысы мен склералары сарғыштанған. Бауыры қабырға доғасынан 5 см шығып тұр, тығыз, қыры үшкірленген. Спленомегалия. Қанның биохимиясы: трансаминазалардың, билирубиннің дәрежесі жоғарылаған. Серологиялық диагностика: анти-HCV – оң. ПТР: HCV-РНК анықталған, гепотип 1b. ФЭГДС: өңештің көк тамырлары варикозды кеңейген. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?:
А) алкогольды бауыр циррозы
В) біріншілік билиарлы бауыр циррозы
С) екіншілік билиарлы бауыр циррозы
+D) вирусты бауыр циррозы
Е) созылмалы аутоиммунды гепатит
Гематология
408. Темір тапшылықты анемияға тән:
A) ретикулоцитоз
B) эртитроциттердің макроцитозы
C) темірдің тіндерде жиналуы
+D) гипохромды анемия
E) гиперхромды анемия
409. Төмендегі қан анализі қай ауруға тән: эр-тер 2,9 млн, Нв – 78 г/л, ТК- 0,8, лей-тер-4,0 мың, тр-тер-200 мың:
+A) темір тапшылықты анемияға
B) В12-тапшылықты анемияға
C) гемолитикалық анемияға
D) гипопластикалық анемияға
E) сидероахрестиалық анемияға
410. Анемияның қай типіне төмендегі клиникалық белгілер тән: тәбеттің бұрмалануы, койлонихиялар, шаштардың түсуі, терінің құрғақтығы және қабыршақтануы?
+A) темір тапшылықты
B) В12-тапшылықты
C) гемолитикалық
D) гипопластикалық
E) сидероахрестикалық
411. Қандай синдром төмендегі белгілермен жүреді: тері жабындысының құрғақтығы, тырнақтардың сынғыштығы, шаштардың түсуі дәне ерте ағаруы, тәбеттің және дәмнің бұрмалануы?
A) циркуляторлы-гипоксиялық
+В)сидеропениялық
C) интоксикациялық
D) геморрагиялық
E) гиперпластикалық
412.Темір тапшылықты анемияның диагностикалық критерийлеріне жатады, біреуінен басқа:
A) гемоглобин деңгейінің төмендеуі (ниже 110 г/л төмен)
B) түстік көрсеткіштің төмендеуі (0.85 төмен).
C) қан сарысуының төмендеуі
+D)сарысудың жалпы темір байланыстыратын қабілетінің төмендеуі
E) сарысудың жалпы темір байланыстыратын қабілетінің артуы
413.22 жасар студентка, дәрігерге келесі шағымдармен қаралды: ентігу, жүрек қағулары, құлағында шу, тәбетінің бұрмалануы (бор, ұн жегісі келеді), тәбетінің төмендеуі, әлсіздік. 2 жылдан бері ауырады, соңғы 1,5 жылда -гиперполименоррея. Об-ті: науқас дене бітімі арық, тері жабындысы және шырышты қабаттары бозғылт, тырнақтары деформацияланған, иілген. Өкпе және жүрегі – өзгерісі жоқ, бауыр және көкбауыр ұлғаймаған. Қан анализі: эр-2,9 млн, Нв-72 г/л, ТК-0,7, лейк- 4.0мың, ЭТЖ-26мм/сағ, анизоцитоз++, пойкилоцитоз+.
Диагнозды дәлелдеу үшін сай тексеруді таңдаңыз:
A) қан протеинограммасы
+B) қан сарысуындағы темірді анықтау
C)Кумбс сынамасы
D) цитохимиялық реакциялар
E) Хем сынамасы
414. Қай анемияда фуникулярлы миелоз дамиды:
A) гемолитикалық
B) гипопластикалық
C) талассемия
D) темір тапшылықты
+E) В12-тпшылықты
415. Темір тапшылықты анемияға барлығы тән, біреуінен басқа:
A) созылмалы қан кетулер –аурудың негізгі себебі
B) циркуляторлық-гипоксиялық және сидеропениялық синдромдар-анемияның негізгі
клиникалық көріністері
C) диетамен темір тапшылыұын толтыра алмаймыз
D)темір препараттарын ұзақ қолдану керек, 2-3 айдан кем емес
+E) Темір тапшылықты анемияда сарысулық темір деңгейі жоғары (11,6 мкмоль/л
артық)
416. Анемияның қай түріне тән: тілде күйдіру сезімі, парестезиялар, іштегі ауыру
сезімі, лакталған тіл,бауыр және көкбауырдың ұлғаюы?
A) темір тапшылықты
+ B) В12-тапшылықты
C) гемолитикалық
В) аутоимунды гепатит
+С) дәрілік гепатит
D) біріншілік билиарлық бауыр циррозы
Е) екіншілік билиарлық бауыр циррозы
393.33 жастағы әйел адам, шағымдары оң қабырға астындағы ауырлық сезімі, терінің сарғыштығы, әлсіздік, арықтау, буындарында ауыру сезімі. Анамнезінде:жедел вирусты гепатит В. Об-ті: тері жабындылары сарғыш. Бауыр қабырға доғасынан 2 см шығып тұр. Қанның биохимиялық анализі: трансаминазалар 3 есе артқан, жалпы билирубин – 2 есе. Тимол сынамасы – 9,3 бірл. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?:
А) аутоиммунды гепатит
В) біріншілік билиарлы бауыр циррозы
+С) созылмалы вирусты гепатит
D) екіншілік билиарлы бауыр циррозы
Е) созылмалы тассыз холецистит
394. 33 жастағы әйел адам, шағымдары оң қабырға астындағы ауырлық сезімі, терінің сарғыштығы, әлсіздік, арықтау, буындарында ауыру сезімі. Анамнезінде:жедел вирусты гепатит В. Об-ті: тері жабындылары сарғыш.Бауыр қабырға доғасынан 2 см шығып тұр. Қанның биохимиялық анализі: трансаминазалар 3 есе артқан, жалпы билирубин – 2 есе. Тимол сынамасы – 9,3 бірл. Диагнозды дәлелдеу үшін анықтау қажет:
+А) гепатит вирустарының маркерлерін анықтау
В) антимитохондриальды антиденелерді анықтау
С) қаннан альфа-фетопротеинді анықтау
D) тегіс мускулатураға антиденелерді анықтау
Е) сілтілі фосфатаза деңгейін анықтау
395. 46 жастағы әйел адам, келесі шағымдармен қаралды: әлсіздік, жұмысқа қабілеттіліктің төмендеуі, арықтау, іші кепкен, буындарында ауыру сезімі. Анамнезінде жол апатынан соң қан құйған. Об-ті: склералары субиктериялық. Бауыр қабырға доғасынан 2 смге шығып тұр, ауыру сезімді, қыры дөңгеленген. Буындары – өзгеріссіз. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?:
А) бауыр циррозы
В) ревматоидты артрит
С) созылмалы панкреатит
+D) вирусты гепатит
Е) аутоиммунды гепатит
396. 46 жастағы әйел адам, келесі шағымдармен қаралды: әлсіздік, жұмысқа қабілеттіліктің төмендеуі, арықтау, іші кепкен, буындарында ауыру сезімі. Анамнезінде жол апатынан соң қан құйған. Об-ті: склералары субиктериялық. Бауыр қабырға доғасынан 2 смге шығып тұр, ауыру сезімді, қыры дөңгеленген. Буындары – өзгеріссіз. Диагнозды дәлелдеу үшін анықтау қажет:
+А) вирусты гепатиттің маркерлері
В) антинуклеарлы антиденелер
С) трансаминазалар
D) зәрден диастазаны анықтау
Е) ревматоидты фактор
397. 33 жастағы К әйел адам, шағымдары оң қабырға астында ауыру сезімі, әлсізідік, ұйқышылдық, тәбетінің төмендеуі, терісінің қышуы, кезеңдң түрде мұрыннан қан кетулер соңғы 4 ай бойы мазалайды.Анамнезінде: өкпе туберкулезі бойынша емделген. Об-ті: терісі мен склералары сарғыштанған, қасынған іздері. Іші жұмсақ, бауыр қабырға доғасынан 5-6 см шығып тұр, ауыру сезімді. Шамалы спленомегалия. Қан биохимиясы: билирубин -118,6 мкмоль/л, АЛТ-2,8 мкмоль/л, тимол сынамасы-11 бірл, сілтілі фосфатаза-9,3 мкмоль/л. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?:
А) созылмалы гепатит
+В) дәрілік гепатит
С) аутоиммунды гепатит
D) билиарлы бауыр циррозы
Е) жедел вирусты гепатит
398. 33 жастағы әйел адам, шағымдары оң қабырға астында ауыру сезімі, әлсізідік, ұйқышылдық, тәбетінің төмендеуі, терісінің қышуы, кезеңдң түрде мұрыннан қан кетулер соңғы 4 ай бойы мазалайды. Анамнезінде: өкпе туберкулезі бойынша емделген. Об-ті: терісі мен склералары сарғыштанған, қасынған іздері. Іші жұмсақ, бауыр қабырға доғасынан 5-6 см шығып тұр, ауыру сезімді. Шамалы спленомегалия. Қан биохимиясы: билирубин -118,6 мкмоль/л, АЛТ-2,8 мкмоль/л, тимол сынамасы-11 бірл, сілтілі фосфатаза-9,3 мкмоль/л.Дәрілік гепатит диагнозын қоюда жетекші болып табылады:
А) клиникалық көрінісі
+В) анамнез мәліметтері
С) ЭТЖ дәрежесі
D) трансаминазалар дәрежесі
Е) бауыр УДЗ мәліметтері
399. 55 жастағы Б ер адам, шағымдары оң қабырға астында ауыру сезімі, тері қышуы, терісінің құрғақтығы, әлсіздік. Анамнезінде: көп жылдар бойы алкоголь қабылдайды. Об-ті: беті ісінген, тері жабындысы мен склералары сарғыштанған, қасыған іздері, Дюпюитрен контрактурасы, дене салмағының индексі төмендеген. Бауыр қабырға доғасынан 4 см, шығып тұр, тығыз. Қан анализінде: лейкоцитоз, анемия, ГГТП белсенділігі жоғары. ФЭГДС: өңештің көк тамырлдары варикозды кеңейген. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?:
А) созылмалы алкогольды гепатит
В) біріншілік билиарлы бауыр циррозы
С) екіншілік билиарлы бауыр циррозы
+D) алкогольды бауыр циррозы
Е) созылмалы вирусты гепатит
400. 49 жастағы Р әйел адам, шағымдары оң қабырға астында ауыру сезімі, теісінің қышуы, терісінің құрғауы, қалтырау, дене температурасының көтерілуі, әлсіздік. Ауру алақан терісінің күңгірттенуінен, тері қышуынан басталған. Об-ті: тері жабындысы мен склералары сарғыштанған, қасыған іздер, көз қабақтарында, шынтағында, алақандарында ксантомалар, алақан гиперпигментациясы. Бауыр қабырға доғасынан 6 см шығып тұр, тығыз, қыры үшкірленген. ЖҚА: Нв 87 г/л, эритроциттер 3,0х10¹²/л, тромбоциттер 90 мың. Қанның биохимиялық анализі: қандағы билирубин – 63,8 мкмоль/л, холестерин - 7,9 ммоль/л, сілтілі фосфатаза - 8 мкмоль/л. Бауыр гистологиясы: өт жолдарының пролиферациясы, септальды фиброз. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?:
А) созылмалы аутоиммунды гепатит
+В) біріншілік билиарлы бауыр циррозы
С)екіншілік билиарлы бауыр циррозы
D) постхолецистэктомиялық синдром
Е) созылмалы вирусты гепатит
401. 49 жастағы әйел адам, шағымдары оң қабырға астында ауыру сезімі, терісінің қышуы, терісінің құрғауы, қалтырау, дене температурасының көтерілуі, әлсіздік. Ауру алақан терісінің күңгірттенуінен, тері қышуынан басталған. Об-ті: тері жабындысы мен склералары сарғыштанған, қасыған іздер, көз қабақтарында, шынтағында, алақандарында ксантомалар, алақан гиперпигментациясы. Бауыр қабырға доғасынан 6 см шығып тұр, тығыз, қыры үшкірленген. ЖҚА: Нв 87 г/л, эритроциттер 3,0х10¹²/л, тромбоциттер 90 мың. Қанның биохимиялық анализі: қандағы билирубин – 63,8 мкмоль/л, холестерин - 7,9 ммоль/л, сілтілі фосфатаза - 8 мкмоль/л. Бауыр гистологиясы: өт жолдарының пролиферациясы, септальды фиброз. Таңдаулы препарат болып табылады:
+А) урсофальк
В) ламивудин
С) омепразол
D) сульфасалазин
Е) мотилиум
402. 53 жастағы В ер адам, емханаға келесі шағымдармен келді: жиі қанмен құсу, әлсіздік, тершеңдік. Анамнезінде: бауыр циррозы бойынша есепте тұр; жағдайының осылай нашарлауы соңғы бір тәулік ішінде көп көлемді тағам және алкогольді ішімдіктер қабылдаудан соң болды. Об-ті: беті ісінген, тері жабындылары бозғылт, склералары сарғыш, қасынған іздер, дене салмағының индексі төмендеген, АҚҚ 90/50 мм.с.б.б., пульс 104 соққы/мин. Іші «бақа тәріздес». Бауыры – қабырға доғасымен,тығыз. Науқаста қандай асқыну дамыды:
А) гиперспленизм синдромы
B) бауырлық энцефалопатия
+C) өңештен қан кету
D) асқазан диспепсия
E) гепаторенальды синдром
403. 53 жастағы әйел адам, емханаға келесі шағымдармен келді: жиі қанмен құсу, әлсіздік, тершеңдік. Анамнезінде: бауыр циррозы бойынша есепте тұр; жағдайының осылай нашарлауы соңғы бір тәулік ішінде көп көлемді тағам және алкогольді ішімдіктер қабылдаудан соң болды. Об-ті: беті ісінген, тері жабындылары бозғылт, склералары сарғыш, қасынған іздер, дене салмағының индексі төмендеген, АҚҚ 90/50 мм.с.б.б., пульс 104 соққы/мин. Іші «бақа тәріздес». Бауыры – қабырға доғасымен,тығыз.Сіздің тәсіліңіз:
А) күндізгі стационарға жіберу
B) эрадикационды терапия
C) үйде стационар ұйымдастыру
+D) хирургиялық бөлімшеге госпитализациялау
E) антисекреторлы препараттарды тағайындау
404. 61 жастағы әйел адам, шағымдары ентегу, әлсіздік, тібеті нашарлаған,эпигастрий аймағында ауырлық сезімі, іші кепкен, зәр шығаруының шектелуі соңғы 2 ай бойы мазалайды. Анамнезінде: бауыр циррозы бойынша есепте тұр. Об-ті: жағдайы ауыр. Склералары субиктериялық. Телеангиоэктазиялар, пальмарлы эритема. Іші асцит есебінен ұлғайған. Бауыры қабырға доғасынан 4-5 см, шығып тұр, қыры үшкір. ЖҚА: Нв-118 г/л, тромб-194 мың.ЭТЖ-21 мм/сағ. Қанның б/х: креатинин 152 мкмоль/л. ЖЗА: белок 0,099 г/л. Зимницкий сынамасы: тәуліктік диурез 450 мл, меншікті салмағы 1014-1020.Науқаста қандай асқыну дамыды:
А) гиперспленизм синдромы
B) бауырлық энцефалопатия
C) өңеш көк тамырларынан қан кету
D) асқазандық диспепсия
+E) гепаторенальды синдром
405. 56 жастағы С ер адам, шағымдары әлсіздік, тез шаршағыштық, оң қабырға астында ауыру сезімі, қызыл иектен қан кетулер, себепсіз көгерулер пайда болады. Анамнезінде: бауыр циррозы бойынша есепте тұр. Об-ті: склералары субиктериялық. Телеангиоэктазиялар, пальмарлы эритема. Денсеінде аяқ, қолдарында бірлі жарым «көгерулер». Іші асцит есебінен ұлғайған. Бауыр қабырға доғасынан 5 см шығып тұр,тығыз. Спленомегалия. ЖҚА: Нв-70 г/л, тромб-50 мың., лейкоциттер – 2,1 мың. Науқаста қандай асқыну дамыды:
+А) гиперспленизм синдромы
B) бауырлық энцефалопатия
C) өңеш көк тамырларынан қан кету
D) асқазандық диспепсия
E) гепаторенальды синдром
406. 52 жастағы әйел адам, шағымдары оң қабырға астында ауыру сезімі, қалтырау, дене температурасының көтерілуі, әлсіздік, терісінің қышуы. Анамнезінде: 3 жыл бұрын - өт тас бұрын холецистэктомия. Об-ті:тері жабындылары мен склералары сарғыштан, қасынған іздер. Бауыр қабырға доғасынан 5 см шығып тұр, қыры үшкірленген. Қанның биохимиясы: қанның билирубині – 63,8 мкмоль/л, холестерин - 7,9 ммоль/л, сілтілі фосфатаза - 8 мкмоль/л. Ретроградты холангиография: жалпы өт жолының обструкциясының белгілері. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?:
А) созылмалы аутоиммунды гепатит
В) біріншілік билиарлы бауыр циррозы
+С) екіншілік билиарнлы бауыр циррозы
D) постхолецистэктомиялық синдром
Е) созылмалы калькулездік холангит
407. 48 жастағы ер адам, шағымдары оң қабырға астында ауыру сезімі,қалтырау, дене температурасының жоғарылауы, әлсіздік. Об-ті: тері жабындысы мен склералары сарғыштанған. Бауыры қабырға доғасынан 5 см шығып тұр, тығыз, қыры үшкірленген. Спленомегалия. Қанның биохимиясы: трансаминазалардың, билирубиннің дәрежесі жоғарылаған. Серологиялық диагностика: анти-HCV – оң. ПТР: HCV-РНК анықталған, гепотип 1b. ФЭГДС: өңештің көк тамырлары варикозды кеңейген. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?:
А) алкогольды бауыр циррозы
В) біріншілік билиарлы бауыр циррозы
С) екіншілік билиарлы бауыр циррозы
+D) вирусты бауыр циррозы
Е) созылмалы аутоиммунды гепатит
Гематология
408. Темір тапшылықты анемияға тән:
A) ретикулоцитоз
B) эртитроциттердің макроцитозы
C) темірдің тіндерде жиналуы
+D) гипохромды анемия
E) гиперхромды анемия
409. Төмендегі қан анализі қай ауруға тән: эр-тер 2,9 млн, Нв – 78 г/л, ТК- 0,8, лей-тер-4,0 мың, тр-тер-200 мың:
+A) темір тапшылықты анемияға
B) В12-тапшылықты анемияға
C) гемолитикалық анемияға
D) гипопластикалық анемияға
E) сидероахрестиалық анемияға
410. Анемияның қай типіне төмендегі клиникалық белгілер тән: тәбеттің бұрмалануы, койлонихиялар, шаштардың түсуі, терінің құрғақтығы және қабыршақтануы?
+A) темір тапшылықты
B) В12-тапшылықты
C) гемолитикалық
D) гипопластикалық
E) сидероахрестикалық
411. Қандай синдром төмендегі белгілермен жүреді: тері жабындысының құрғақтығы, тырнақтардың сынғыштығы, шаштардың түсуі дәне ерте ағаруы, тәбеттің және дәмнің бұрмалануы?
A) циркуляторлы-гипоксиялық
+В)сидеропениялық
C) интоксикациялық
D) геморрагиялық
E) гиперпластикалық
412.Темір тапшылықты анемияның диагностикалық критерийлеріне жатады, біреуінен басқа:
A) гемоглобин деңгейінің төмендеуі (ниже 110 г/л төмен)
B) түстік көрсеткіштің төмендеуі (0.85 төмен).
C) қан сарысуының төмендеуі
+D)сарысудың жалпы темір байланыстыратын қабілетінің төмендеуі
E) сарысудың жалпы темір байланыстыратын қабілетінің артуы
413.22 жасар студентка, дәрігерге келесі шағымдармен қаралды: ентігу, жүрек қағулары, құлағында шу, тәбетінің бұрмалануы (бор, ұн жегісі келеді), тәбетінің төмендеуі, әлсіздік. 2 жылдан бері ауырады, соңғы 1,5 жылда -гиперполименоррея. Об-ті: науқас дене бітімі арық, тері жабындысы және шырышты қабаттары бозғылт, тырнақтары деформацияланған, иілген. Өкпе және жүрегі – өзгерісі жоқ, бауыр және көкбауыр ұлғаймаған. Қан анализі: эр-2,9 млн, Нв-72 г/л, ТК-0,7, лейк- 4.0мың, ЭТЖ-26мм/сағ, анизоцитоз++, пойкилоцитоз+.
Диагнозды дәлелдеу үшін сай тексеруді таңдаңыз:
A) қан протеинограммасы
+B) қан сарысуындағы темірді анықтау
C)Кумбс сынамасы
D) цитохимиялық реакциялар
E) Хем сынамасы
414. Қай анемияда фуникулярлы миелоз дамиды:
A) гемолитикалық
B) гипопластикалық
C) талассемия
D) темір тапшылықты
+E) В12-тпшылықты
415. Темір тапшылықты анемияға барлығы тән, біреуінен басқа:
A) созылмалы қан кетулер –аурудың негізгі себебі
B) циркуляторлық-гипоксиялық және сидеропениялық синдромдар-анемияның негізгі
клиникалық көріністері
C) диетамен темір тапшылыұын толтыра алмаймыз
D)темір препараттарын ұзақ қолдану керек, 2-3 айдан кем емес
+E) Темір тапшылықты анемияда сарысулық темір деңгейі жоғары (11,6 мкмоль/л
артық)
416. Анемияның қай түріне тән: тілде күйдіру сезімі, парестезиялар, іштегі ауыру
сезімі, лакталған тіл,бауыр және көкбауырдың ұлғаюы?
A) темір тапшылықты
+ B) В12-тапшылықты
C) гемолитикалық
