62. Подготовка больного к рентгенологическим исследованиям мочевыводящей и сердечно-сосудистой систем.

Последовательность действий м/с: мочевыводящая

1. 
   Информируйте пациента о предстоящем исследовании и ходе его выполнения.
   
2. 
   Исключите за 2-3 дня до исследования из пищи пациента газообразующие продукты (свежие овощи, фрукты, черный хлеб, молоко, бобовые, богатую углеводами пищу).
   
3. 
   Определите чувствительность пациента к рентгеноконтрастному веществу: введите внутривенно 1 мл вещества за 1-2 дня до исследования.
   
4. 
   Сделайте пациенту накануне вечером и утром за 2-3 часа до исследования очистительные клизмы.
   
5. 
   Предупредите пациента, что исследование проводится натощак.
   
6. 
   Предупредите пациента, чтобы он помочился перед исследованием.
   
7. 
   Проводите пациента в рентгенологический кабинет с историей болезни.
   

63. Подготовка больного к ультразвуковым исследованиям.

Последовательность действий	Обоснование
в стационарных условиях
Записать пациента на назначенное исследование, при необходимости оформить направление по форме.	Обеспечивается получение быстрого результата.
Объяснить пациенту цель исследования, сущность исследования, необходимость его проведения и получить согласие пациента.	Обеспечение права пациента на информацию.
Объяснить пациенту кто будет проводить исследования, сколько примерно времени оно займет, возможные субъективные ощущения пациента во время исследования и после него, характер подготовки.	Обеспечивается достоверность результата и осознанное участие пациента в процедуре.
Обратить внимание на самые важные аспекты подготовки. Попросить, чтобы пациент повторил основные пункты и всю полученную информацию.	Условие эффективности обучения.
Провести подготовку пациента к исследованию.
В день исследования убедиться, что пациент всё выполнил правильно и сопроводить (транспортировать) с историей болезни в эндоскопический кабинет.
Транспортировать пациента после исследования в отделение. Следить за состоянием пациента.	Безопасность пациента.
в амбулаторных условиях
Объяснить цель исследования и получить согласие пациента.	Обеспечение права пациента на информацию.
Оформить направление по форме.	Обеспечение точных сведений о пациенте и сокращении поисков как лаборатории, так и документации пациента.
Объяснить пациенту кто будет проводить исследования, сколько примерно времени оно займет.	Обеспечивается достоверность результата и осознанное участие пациента в процедуре.
Обучить пациента и/или его родственников подготовке к исследованию и правильной технике. При необходимости дать памятку.
Объяснить пациенту и/или его родственникам, куда и в какое время прийти с направлением.
Попросить пациента повторить всю полученную от вас информацию.	Условие эффективности обучения.

---

Примечание: необходимо предупредить пациента, что каждый вид исследования проводится в определенном положении и важно принять правильно это положение, а также стараться ориентировать пациента на то, что во время исследования он должен лежать спокойно и терпеливо.

УЗИ желудочно-кишечного тракта (печени, поджелудочной железы, желчного пузыря).

Цель: диагностическая.

Показания: по назначению врача, заболевания ЖКТ.

Противопоказания: нет.

Информация пациенту: за 2-3 дня до исследования по назначению врача принять активированный уголь по 0,5-1,0 гр - 3-4 раза в день (при метеоризме) и исключить продукты из пищевого рациона, вызывающие метеоризм. Исследование проводится утром, натощак, не принимать жидкость, лекарства, не курить. При себе иметь полотенце (салфетки), пелёнку.

Положение пациента во время исследования: в положении лежа на спине, на правом или левом боку. Датчик накладывается на смазанную специальным гелем кожу соответственно топографии исследуемого органа.

УЗИ органов малого таза (мочевой пузырь, матка, яичники, предстательная железа), почек.

Цель: диагностическая.

Показания: по назначению врача, заболевания органов малого таза, почек.

Противопоказания: нет.

Информация пациенту: полноценное исследование выполнимо только при наполненном мочевом пузыре. Это связно с необходимостью осмотра нижних отделов мочеточников, которые можно увидеть, только если наполнен мочевой пузырь. Для этого необходимо примерно за 1,5 - 2 часа до исследования необходимо не мочиться и выпить воды. Вместо воды можно выпить чай, компот, но только не газированную воду и не молоко. Пить лучше через трубочку, чтобы меньше заглатывать воздух.

Примерное количество жидкости:

1-2 года - не менее 100,0 мл

3-7 лет - 1 стакан (200,0 мл)

8-11 лет - 1,5 стакана (350,0 мл)

12-15 лет - 2 стакана (450,0 мл)

более 15 лет – 500,0 мл.

УЗИ почек проводят утром, желательно натощак, без специальной подготовки.

Положение пациента во время исследования:

УЗИ почек - в положении лежа на животе, на боку (можно сидя). Датчик устанавливается со стороны спины или боковой поверхности живота.

УЗИ женской половой сферы

---

 - в положении на спине.

Примечание: существуют ограничения в использовании этого метода (полный мочевой пузырь), касающиеся пациенток, проходящих исследование по гинекологическим показаниям, которые по тем или иным причинам не могут заполнить мочевой пузырь. Таким пациенткам проводят трансвагинальное сканирование.

---

64. Подготовка больного к эндоскопическим исследованиям (ФКС, ФЭГДС, ФБС, ирригоскопия).

Колоноскопи́я, также фиброколоноскопия или ФКС — медицинский эндоскопический диагностический метод, во время которого врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи эндоскопа. Колоноскопия даёт возможность визуально диагностировать такие заболевания, как образование язвы, полипы и др., а также провести биопсию и удалить эти поражения.

Последние сутки перед проведением процедуры рекомендуется употреблять жидкую пищу. Идеально подходят бульоны, светлые соки и минеральная вода. За 120 минут до манипуляции от приема жидкости следует воздержаться. Если процедура утром, встаньте раньше и выпейте сладкий чай. Главное — соблюсти указанный выше временной промежуток.

 

Колоноскопия требует тщательной очистки кишечника, за два дня до процедуры необходимы очистительные клизмы. Если имеется склонность к запорам, за 15 часов до процедуры нужно принять слабительное на основе магнезии или касторовое масло.

 

Объем одной клизмы — от 1,5 до 2 литров, используйте воду комнатной температуры. Первые две клизмы ставятся вечером за два дня до процедуры. На следующий день — две утром и две вечером. Не менее, чем за 2 часа до процедуры нужно полностью очистить толстую кишку. Количество клизм определяется индивидуально. Главное условие — промыть толстую кишку до чистой воды. Если пациент соблюдал бесшлаковую диету, две клизмы помогут эвакуировать все содержимое толстой кишки. Наконечник клизмы для комфортного введения смазывается кремом или маслами, их остатки нужно удалить с помощью салфетки или тщательно подмыться.
Гастроскопия (от др.-греч. — «желудок» и — «наблюдаю, смотрю»); полное название исследования — фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), также эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — разновидность эндоскопического обследования позволяющая провести визуальный осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального инструмента — эндоскопа, вводимого в желудок через рот и пищевод.
При склонности к повышенному газообразованию используйте коротким курсом Симетикон (Эспумизан) по 2 мл (50 капель) 3 раза/сут. за день до исследования.

Ограничьте употребление шоколада, семечек, орехов, продуктов с острым перцем, а также спиртных напитков.

---

За 8 часов до исследования необходимо минимизировать прием жидкости, а за 4 часа – исключить полностью.

Если ФГДС проводится до 15.00, разрешен легкий ужин накануне, после чего важно воздержаться от приемов пищи.

Если ФГДС назначена после 15.00, можно устроить легкий перекус утром. Важно, чтобы завтрак состоялся не позднее, чем за 8 часов до начала манипуляции.
Фибробронхоскопия (ФБС). Бронхоскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее подробно рассмотреть верхние и нижние дыхательные пути (трахеи, бронхи) и оценить состояние их слизистых оболочек с помощью оптического прибора.

Подготовка к проведению ФБС.

I. Подготовка к процедуре:

- за 3-4 дня до исследования необходимо исключить прием алкоголя (так как он резко ухудшает переносимость исследования и искажает картину слизистой рассматриваемых органов за счет раздражающего действия, а также усиливает кашлевой и рвотный рефлексы)

- накануне исследования последний прием пищи в 19 часов – легкий ужин (чай, бульон, кисломолочные продукты, сок, хлеб);

- возможен прием лекарств, назначенных врачом

- вечером накануне исследования следует прекратить курение (никотин усиливает рвотный рефлекс и слюноотделение, что затруднит дыхание во время ФБС, а также он снижает силу действия местных анестетиков, используемых во время бронхоскопии)

- если Вы волнуетесь перед исследованием, то накануне перед сном можно принять успокаивающие препараты, назначенные врачом, или слабые седативные препараты (таблетки валерианы, новопассит и др.)

- в день исследования – голод, необходимо исключить употребление любых жидкостей, при крайней необходимости –последний прием воды за 1 час до исследования (кипяченая вода – не более 100 мл)

- прием лекарств через рот в день исследования возможен за 1 час до исследования, запивать их небольшим количеством воды

- менее, чем за час до исследования разрешается принимать лекарства сублингвально и пользоваться ингалятором.

- пациенты, страдающие сахарным диабетом и регулярно применяющие инсулин, утреннюю инъекцию должны пропустить.

- пациенты, страдающие эпилепсией или судорожными припадками, за 2-3 дня до исследования должны начать прием противосудорожных препаратов, назначенных врачом. За 3-4 часа до исследования необходимо принять данный препарат в измельченном виде, запив небольшим количеством воды.(до 100 мл). Необходимо предупредить врача о возможности развития у Вас судорожного припадка.

---

Смотрите также файлы

• 2. Какие проблемы труднее познавать, мнению Аристотеля наиболее общие или частные.docx

• И. О. Фамилия А. С. Мухамедшина.docx

• Статья Требования об обеспечении приоритетности в профессиональной деятельности.docx

• Малімні сабаа атыс дптері.docx

• Практическое задание 7.docx