При поступлении больной прошедший в приемном отделении санобработку, получает индивидуальные средства ухода (чашку, кружку, посуду, при необходимости поильник, судно, и. т.д.). С собой пациенту предоставляется право взять предметы личной гигиены. Постель больного должна быть удобной, без бугорков и впадин. Смена постельного белья проводится каждые 5-7 дней и по необходимости или требованию больного. Возле каждой кровати находится прикроватная тумбочка, для хранения вещей больного. Каждое утро тумбочки протирается 0,2% р-ром «Биопана», а после выписки больного обрабатывается дважды.

После проверки истории болезни по назначению врачей готовлю больных для направления на клинико-диагностические, функциональные исследования: ЭГДС, R-графия, R-скопия, желудочно-кишечного тракта, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, ЭКГ, УЗИ щитовидной железы.

Подготавливаю больного к Ультразвуковому исследованию органов желудочно-кишечного тракта. В 6 вечера пациент получает легкий ужин, а утром натощак (нельзя пить, есть и курить) больного сопровождаю на УЗИ больной должен иметь с собой разовую пеленку или полотенце.

УЗИ органов малого таза и предстательной железы: мочевой пузырь должен быть полным.

Так же провожу подготовку больного для в/в введения лекарственных средств.

Провожу постановку систем для капельных внутривенных вливаний по следующему алгоритму:

Проверяю герметичность упаковочного пакета, срок годности, наличие колпачков на иглах. Осматриваю флакон с лекарством, проверяю название, дозировки вводимого лекарства, сроки годности.

Мою руки и обрабатываю двумя ватными шариками смоченными спиртом.

Вскрываю упаковочный пакет и достаю систему(работаю на рабочем столе), кладу на крышку стерилизатора, на стерильную салфетку, стерильный лоток.

Крышку флакона обрабатываю ватным шариком со спиртом, пинцетом, взятым из дезраствора, вскрываю крышку и обрабатываю резиновую пробку флакона ватным шариком со спиртом.

Снимаю колпачок с иглы воздуховода и ввожу ее до упора в пробку флакона, свободный конец воздуховода закрепляю на флаконе аптечной резинкой на уровне дна флакона.

Закрываю винтовой зажим, снимаю колпачок с иглы на коротком конце системы и ввожу иглу в пробку флакона.

---

Переворачиваю флакон и закрепляю его на штативе.

Переворачиваю капельницу в горизонтальное положение, снимаю иглу с колпачком на конце длинной трубки системы и открываю зажим, медленно заполняю капельницу до половины объема

Закрываю зажим и возвращаю капельницу в исходное положение (фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для переливания).

Открываю зажим и медленно заполняю систему до полного вытеснения воздуха и появления капель из соединительной канюли в резиновой трубке.

Проверяю отсутствие пузырьков воздуха в системе – система заполнена.

Кладу в стерильный лоток пять ватных шариков, иглу с колпачком, стерильную салфетку. Приготавливаю две полоски пластыря, жгут, подушечку, перчатки.

Так же провожу подготовку больного для в/в введения лекарственных средств.

Постановка в/в катетера :

Произвожу обработку рук ( дважды мою мылом под проточной водой, после просушить стерильным полотенцем и дважды обработать 70% раствором спирта.

Собираю стандартный набор для катетеризации вены, в который входит:

1.стерильный лоток

2. лоток для мусора

3. шприц с 10 мл. гепаринового раствора( 1:100)

4. стерильные ватные шарики и салфетки

5. салфетки или клеющуюся повязку

6. кожный антисептик

7. периферический внутривенный катетер ( и один запасной)

8. жгут

9. стерильные перчатки

10. ножницы

11. бинт средней ширины

13. 3% перекись водорода

Проверяю целостность упаковок и сроки хранения оборудования.

Настраиваю освещение.

Объясняю пациенту ход и цель процедуры, помогаю ему принять удобное положение.

Тщательно обрабатываю руки и просушиваю.

Выбираю наилучшее место для катетеризации вены:

1. накладываю жгут на 10-15 см выше предполагаемой зоны катетеризации,

2. прошу пациента поработать пальцами кисти , для более полного наполнения вен кровью ,

3. выбираю вену путем пальпации, принимая во внимание характер инфузата,

4. снимаю жгут.

5. подбираю катетер наименьшего размера, учитывая характер , количество и вязкость вводимого раствора.

6. обрабатываю руки дважды антисептиком(спирт 70*) и надеваю перчатки

7. накладываю жгут выше места на 10-15 см.выше места кат-и.

30-60 сек. Обрабатываю зону катетеризации дважды спиртом или другим антисептиком, даю высохнут коже.

8. не прикасаясь к обработанной зоне, фиксирую вену пальцем ниже места введения катетера

---

9. ввожу иглу катетера под углом 15* к коже, до появлении крови в индикаторе на катетере

10. уменьшаю угол наклона и ввожу на 1-2 миллиметра глубже в вену иглу.

11. фиксирую иглу- стилет, а канюлю медленно ввожу до конца в вену( игла-стилет полностью не удаляется из катетера)

12. снимаю жгут

13. заглушку и вынимаю иглу-стилет закрываю катетер.

14. фиксирую пластырем катетер к коже.

15. снимая заглушку произвожу в\в вливания препаратов.

Все отходы утилизирую согласно требованию СанПиН 2.1.7.2790-10 (правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений)

Благодаря в/в катетеру мы избегаем частого травмирования вен пациента, когда бывает необходимо частое введение препаратов в/в или транспортировка больного и т.д

На время отсутствия медсестры процедурного кабинета работала в процедурном кабинете и выполняла все манипуляции и процедуры: брала кровь на диагностические и биохимические исследования, на Ф-50 и группу крови. Забор крови производится натощак утром из локтевой вены в количестве 8-10мл. чистой пробирки и отправляла биохимическую лабораторию. Биохимическая лаборатория определяет: билирубин ( прямой, непрямой) АсТ, АлТ, ферменты, альфа-амилаза, сахар, щелочная фосфатаза, общий белок, тимоловая проба, кальций, протромбиновый индекс, фибриноген.

Анализ крови на ИФА и ПЦР на вирусный гепатиты исследуют в поликлинике №1. При обнаружении в крови HBsAq и антител к вирусным гепатитам А, В, С на основание приказа №295 от 30.10.1995г. в целях улучшения качества диагностики ВИЧ-инфекции производится забор крови Ф-50 и направляется сыворотка крови в количестве 1-2мл СПИД-центр. Процедуры провожу только в резиновых перчатках, так как существует большой риск заболевания гепатитами В и С, ВИЧ-инфекцией, поэтому забор крови на СПИД провожу в специально предназначенном для этого халате, колпаке, клеёнчатом фартуке, резиновых перчатках, на исследование отправляла сыворотку крови в контейнере, на дно которого клала вату со спиртом 70% или 6% перекиси водорода. В случае попадания крови на стол или другую поверхность капли крови засыпала сухой хлорной известью в соотношение 1:5, экспозиция 60мин. и смывала (приказ №480 от 12.07.1989г.). Сыворотка крови хранится в холодильнике при t0 +40С, срок хранения до семи суток.

HBsAq – австралийский антиген, основной маркер гепатита В, который обнаруживается практически во всех биологических средах организма (крови, семени, слюне, желчи, моче, слезах, грудном молоке).

---

---

6. Санитарно – эпидемиологический режим 3 инфекционного отделения. Профилактика ВБИ

В целях профилактики внутрибольничных инфекций (ВБИ) в лечебно-профилактических организациях (ЛПО) осуществляются дезинфекционные и стерилизационные мероприятия, которые включают в себя работы по профилактической и очаговой дезинфекции, дезинсекции, дератизации, обеззараживанию, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения (ИМН).

Профилактическая дезинфекция осуществляется в формах:

1. 
   плановой
   
2. 
   по эпидемиологическим показаниям
   
3. 
   по санитарно-гигиеническим показаниям
   

1. Плановая профилактическая дезинфекция проводится систематически в ЛПО при отсутствия в них ВБИ, когда источник возбудителя не выявлен и возбудитель не выделен, с целью:

-уменьшения микробной обсеменённости объектов внутрибольничной среды и предупреждения возможности размножения микроорганизмов;

-предупреждения распространения микроорганизмов через ИМН, руки и кожные покровы медицинского персонала и больных;

-освобождения помещений ЛПО и окружающей территории от членистоногих и грызунов.

2.Профилактическая дезинфекция по эпидемиологическим показаниям проводится с целью не допустить распространения возбудителей ВБИ и их переносчиков в отделениях (палатах) из соседних отделений (палат), с учетом эпидемиологических особенностей конкретной внутрибольничной инфекции и режимов применения средств обеззараживания (дезинфекции, дезинсекции, дератизации).

3.Профилактическая дезинфекция по санитарно-гигиеническим показаниям проводится как разовое мероприятие в помещениях организации, находящихся в неудовлетворительном санитарном состоянии, по методике проведения генеральных уборок (генеральная уборка осуществляется с целью удаления загрязнений и снижения микробной обсемененности в помещениях организаций).

При генеральной уборке проводится мытье, очистка и обеззараживание поверхности помещений (в том числе труднодоступных), дверей, мебели, оборудования (в том числе осветительных приборов), аппаратуры с использованием моющих и дезинфицирующих средств и последующим обеззараживанием воздуха.

Генеральная уборка функциональных помещений, палат и кабинетов проводится по графику не реже одного раза в месяц; операционных блоков, перевязочных, родильных залов, процедурных, манипуляционных, стерилизационных – один раз в неделю.

---

Смотрите также файлы

• Рассмотрим четыре типа преобразователей парадигм. Тип 1 молодой новичок, только что закончивший обучение.docx

• Учебное пособие КомсомольскнаАмуре 2013 удк 796. 07 (07) ббк 75. 10 я7 м 348 Матухно, Е. В.pdf

• Отчетный год Отклонение, тыс тг. (, ) Темп роста (снижения) Выручка 692798.docx

• Оценка экономической эффективности инвестиционного проекта Производство строительных материалов.docx

• Жиры в рационе питания.doc