Персоналу, у которого произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита В, проводится специфическая профилактика (вводится одновременно специфический иммуноглобулин (не позднее 48 часов) и вакцина против гепатита В в разные участки тела по схеме 0-1-2-6 месяцев с последующим контролем за маркерами гепатита (не ранее 3-4 месяцев после введения иммуноглобулина).

9.Оказание экстренной доврачебной помощи пациентам

Анафилактический шок

1. 
   Шприцы стерильные
   
2. 
   Системы в/в
   
3. 
   Раствор адреналина 0,1%-1.0
   
4. 
   Раствор преднизолона 30 мг
   
5. 
   Раствор димедрола 1%-1.0
   
6. 
   Раствор эуфиллина 2,4%-10,0
   

Алгоритм действия м/с

1. 
   Осмотр
   
2. 
   Вызов врача
   
3. 
   Прекратить введение аллергена
   
4. 
   Обеспечить проходимость дыхательных путей
   
5. 
   Катетеризация периферической вены
   
6. 
   Медикаментозная терапия (по назначению деж.врача)
   

- инфузионная терапия: реополиглюкин, 0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы

- адреналин 1 мг 20 мл любого раствора

- преднизолон 90-120 мг в/в струйно, при неэффективности повторить

- димедрол 1%-1,0 или супрастин 2%-1,0 или тавегил 2,0 в/м

- эуфиллин 2,4%-10,0 в/в медленно (при явлении бронхоспазма)

7. Оксигенотерапия 100% кислородом

Первая помощь при обмороке

Состав аптечки экстренной помощи:

- раствор аммиака 10% 1 флакон 10мл

- кордиамин в ампулах № 10

- шприцы одноразовые 2.0 - 5 штук

- спирт этиловый 70 С – 100 мл

- кислородная подушка

Алгоритм действия м/с

Обеспечить доступ свежего воздуха, освободить от стесняющей одежды. Срочно вызвать врача. Уложить пациента так, чтобы голова была расположена ниже туловища, а ноги приподняты. Произвести опрыскивание тела пациента холодной водой с последующим растиранием, похлопать по лицу руками. Положить грелки к кистям рук и ногам. Поводить перед носом пациента тампоном, смоченным нашатырным спиртом, протереть им виски. Исследовать пульс, АД. Если в течение 5 минут эффективности нет, ввести подкожно 2 мл кордиамина или 1,0 10% раствор кофеина и др.

Постоянно наблюдать за состоянием пациента и провести с ним беседу о причине возникновения обморока с целью его профилактики.

Судорожный синдром

1. 
   Шприцы стерильные 2,0 №2, 20, № 2
   
2. 
   Системы в/в вливания № 1
   
3. 
   Раствор диазепама 0,5%-2,0
   
4. 
   Раствор фуросемида (лазикс) 40 мг
   
5. 
   Раствор анальгина 50%-2,0
   

---

Алгоритм действия м/с

1. 
   Осмотр
   
2. 
   Вызов врача
   
3. 
   Обеспечить проходимость дыхательных путей
   
4. 
   Медикаментозная терапия по назначению врача:
   

- после одиночного судорожного припадка 2-4 мл 0,5% раствора диазепама в/м

- при серии судорожных припадков 2-4 мл раствора диазепама и 0,9% натрия хлорида

- при отсутствии эффекта – натрия оксибутират 20% раствор в/в в 5% растворе глюкозы

- фуросемид (лазикс) 40 мг в 10-20 мл 40% р-ре глюкозы

- при головной боли – анальгин 50% - 2 мл и трамал 50-100 мг в/м

- при эпилептическом статусе 2-4 мл 0,5% раствора диазепама в 10 мл 0,9% р-ре натрия хлорида. При необходимости повторить через 5-10 минут.

- при отсутствии эффекта – натрия оксибутират 20% р-р 70 мг/кг в/в в 5% р-ре глюкозы

- при отсутствии эффекта – ингаляционный наркоз закисью азота в смеси с кислордом (2:1)

- фуросемид 40 мг в/в в 10-20 мл 40% глюкозы

Гипертонический криз

1. 
   шприцы стерильные 2,0 №2 и 20,0 № 2
   
2. 
   системы в/в № 1
   
3. 
   нифедипин 10 мг
   
4. 
   пропронолол в табл.
   
5. 
   раствор обзидана 0,1%-5,0
   
6. 
   раствор пентамина 5%-1.0
   

Алгоритм действия м/с

1. 
   осмотр, ЭКГ
   
2. 
   Медикаментозная терапия ( по назначению врача):
   

-при недостаточном эффекте и выраженной гиперадренергии – пропанол 20-40 мг внутрь или обзидан в/в дробно до 5 мг

- при эмоциональном напряжении – диазепам 5-10 мг внутрь, в/м или в/в либо дроперидол 2,5-5,0 мг в/в

- при тяжелом течении – клофелин 0,1мг в/в медленно, либо пентамин до 50 мг в/в капельно или струйно дробно.

2 тип

- нифедипин 10 мг либо каптоприл (капотен) 25 мг внутрь, либо энап 1,25 мг в/в медленно

Судорожная форма

- фуросемид 40-80 мг внутрь однократно либо в/в при тяжелом течении

При неврологической симптоматике дополнительно 240 мг эуфиллина в/в медленно

Криз в связи с отменой гипотензивных средств

- диазепам по 5 мг в/в медленно до устранения судорог

- магния сульфат 2,5 г в/в очень медленно

- фуросемид 40-80 мг в/в медленно

Примечание: при эклампсии фуросемид не вводится!

Инфаркт миокарда

1. 
   шприц 2,0 №2 и 10,0 № 2
   
2. 
   системы в/в № 1
   
3. 
   раствор новокаинамида 10% - 5,0
   
4. 
   раствор лидокаина 2% - 2,0
   
5. 
   раствор мезатона 1% - 1.0
   
6. 
   раствор изоптина 0.25% - 2,0
   

Алгоритм действия м/с

1. 
   осмотр, вызов врача
   
2. 
   ЭКГ, при необходимости после скорой помощи
   
3. 
   катетеризация переферических вен
   
4. 
   медицинская терапия всем пациентам:
   

- ацетилсалициловая кислота 250 – 300 мг разжевать (далее все лекарственные препараты по назначению врача)

---

- пропронолол 20-40 мл или метопролол 25-50 мг внутрь

При ангинозной боли ( в зависимости от выраженности, возраста)

- нитроглицерин под язык, повторно лучше аэрозоль

- морфин до 20 мг либо нейролептоанальгизация: фентанил 0,05-12 мг или промедол 10-20 мг. С 2,5-5мг дроперидола в/в дробно.

---

10. Повышение квалификации.Задачи на ближайшие 5 лет.

Современная медицина быстро прогрессирует в своих достижениях. В связи с этим систематическое повышение квалификации играет значительную роль для сохранения своей квалификации.

Свой профессиональный уровень я повышаю, посещая ежемесячные лекции и семинары, которые проводятся в больнице для всего медперсонала; тренажи по оказанию неотложной медицинской помощи, организуемые несколько раз в месяц по плану заведующим отделением и дежурными врачами. Принимаю участие в сестринских конференциях.

Задачами на будущее являются:

• 
  безупречное выполнение своих служебных обязанностей и дальнейшее совершенствование в выбранной специальности;
  
• 
  овладение смежными профессиями, чтобы Клиника могла рассчитывать на меня в случае замены временно отсутствующих работников;
  
• 
  не реже, чем раз в 5 лет, обучение на курсах повышения квалификации.
  

Санитарно – просветительная работа

Для того, чтобы население знало и могло предохранить себя от той или иной инфекции не малую роль будет играть санитарно – просветительная работа. Эту работу я провожу по плану, составленному старшей медицинской сестрой и заведующим отделением. Беседы (групповые, индивидуальные) вызывают повышенный интерес у больных отделения.

Беседы проводятся на темы:

1. 
   Профилактика гриппа
   
2. 
   Ботулизм и профилактика
   
3. 
   Профилактика гепатита
   
4. 
   Режим больных в инфекционном отделении
   
5. 
   О здоровом образе жизни
   
6. 
   Рожа и ее профилактика
   
7. 
   СПИД
   

Санитарно – просветительная работа, проводимая медицинскими работниками среди пациентов, расширяют кругозор людей, дает им понятие об инфекционных заболеваниях. Их профилактике, заражению и предупреждению.

Нормативные документы, которыми я руководствуюсь в своей работе:

1. Приказ № 916 от 04.08.83г МЗ СССР «Инструкция по санитарно - противоэпидемиологическому режиму и охране персонала инфекционных больниц (отделений)».

---

2. ОСТ 42-21-2-85 Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения.

3. СанПин 3.1.5. 28.26 – 10. 11.01.2011г. «Профилактика ВИЧ-инфекции»

4.Приказ № 408 от 12.07.98г. МЗ СССР «Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения для профилактики вирусного гепатита»

5. Приказ № 720 от 3.07.78 г МЗ СССР «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усиление мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».

6. Приказ № 226/79 от 3.06.96 г МЗ РФ «О введении профилактических прививок против гепатита В»

7. Приказ № 288 от 23.03.76г. « Об утверждении инструкции о санитарно – противоэпидемическом режиме больниц и о порядке осуществления органами и учреждениями санитарно – эпидемиологической службы государственного санитарного надзора за санитарным состоянием лечебно – профилактических учреждений».

8. СанПиН 2.1.7.2790-10 от 27.02.11г. «Санитарно – эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

9.СанПин 2.1.3 26.30-10 10.05.2010г. «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

10. МУ.3.1.2313-08 Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения.

11. Выводы и предложения

Выводы:

1. 
   Проводится своевременное и квалифицированное лечения больных.
   
2. 
   Поддерживается постоянная готовность к оказанию неотложной медицинской помощи.
   
3. 
   Обеспечивается соблюдение гигиенических норм и правил противоэпидемического режима в отделении.
   
4. 
   Лечебно-диагностический процесс в отделении организован в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ и местной администрации.
   
5. 
   Осуществляется постоянный контроль за соблюдением лечебного процесса и санитарно-эпидемиологического режима в отделение.
   

Предложения:

1. 
   Улучшить материально-техническое оснащение отделения инструментарием и аппаратурой.
   
2. 
   Проводить работу по стандартизации рабочего места, создание дополнительных удобств.
   

12. Анализ

Анализ работы за 2018 год:

№ п/п	Наименование манипуляции	Кол-во
1.	Инъекции: в/в в/м п/к	2545 400 75
2.	Определение группы крови	70
3.	Дуоденальное зондирование	25
4.	Содовое орошение кишечника	45
5.	Очистительная клизма	30
6.	Катетеризация мочевого пузыря	10
7.	Тюбажи	60
8.	Профилактика пролежней	7
9.	Измерения АД	310
10.	Постановка в/в катетера	950

---

Смотрите также файлы

• Рассмотрим четыре типа преобразователей парадигм. Тип 1 молодой новичок, только что закончивший обучение.docx

• Учебное пособие КомсомольскнаАмуре 2013 удк 796. 07 (07) ббк 75. 10 я7 м 348 Матухно, Е. В.pdf

• Отчетный год Отклонение, тыс тг. (, ) Темп роста (снижения) Выручка 692798.docx

• Оценка экономической эффективности инвестиционного проекта Производство строительных материалов.docx

• Жиры в рационе питания.doc