Файл: Краткая характеристика лечебнопрофилактического учреждения и инфекционного диагностического отделения.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.04.2024
Просмотров: 23
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
При генеральной уборке режимы дезинфицирующих средств определяются с учётом профиля стационара и микробной контаминации объектов.
Очаговая дезинфекция проводится при выявлении источника инфекции (больные, носители) в стационарах, амбулаторно-поликлинических организациях любого профиля с учётом эпидемиологических особенностей инфекции и механизма передачи ее возбудителя.
Целью очаговой дезинфекции является предупреждение распространения возбудителей инфекции от больных с их выделениями и через объекты, имевшие контакт с больными в стационаре и за его пределами.
При очаговой дезинфекции обеззараживаются различные объекты, имеющие эпидемиологическое значение в передаче возбудителя; проводится гигиеническая обработка рук медицинского персонала, дезинсекция и дератизация.
Очаговая дезинфекция осуществляется в формах текущей и заключительной очаговой дезинфекции.
Текущая очаговая дезинфекция объектов внутрибольничной среды в окружении больного проводится с момента выявления у больного внутрибольничной инфекции и до выписки (или перевода в другое отделение). В ходе текущей очаговой дезинфекции проводится систематическое обеззараживание потенциально контаминированных выделений больного и всех объектов внутрибольничной среды, с которыми больной имел контакт. При текущей дезинфекции проводится гигиеническая обработка рук медперсонала, полная или частичная обработка кожных покровов больных и персонала, инъекционного поля.
Заключительная очаговая дезинфекция проводится после выписки, смерти или перевода больного в другое отделения или стационар с целью обеззараживания объектов внутрибольничной среды, с которыми он контактировал в процессе пребывания в стационаре.
Для проведения текущей и профилактической дезинфекции в присутствии больных применяют малоопасные дезинфекционные средства (4 класса опасности).
В целях предупреждения возможного формирования резистентных к дезинфектантам штаммах микроорганизмов следует проводить мониторинг устойчивости госпитальных штаммов к применяемым дезинфицирующим средствам с последующей их ротацией (последовательная замена дезинфектанта из одной химической группы на дезинфектант из другой химической группы) при необходимости.
7. Требования к проведению дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения
В инфекционном отделении КБСП соблюдается отраслевой стандарт по стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения (ОСТ 42-21-2-85).
Подготовка изделий медицинского назначения к применению включает три этапа: дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию.
Дезинфекция-это уничтожение патогенных, условно-патогенных микроорганизмов, вирусов, бактерий, грибов на медицинских инструментариях, в его полосах и каналах.
Дезинфекцию можно проводить физическими и химическими методами. Выбор метода зависит от особенностей изделия и его назначения.
Методы дезинфекции:
-
Физические:-
Кипячение в воде 30 мин -
Кипячение в 2% растворе питьевой соды – экспозиция 15 мин -
паровой метод-это паровой стерилизатор, камеры дезинфекции. -
Воздушный-водный стерилизатор
-
-
Химические:-
Замачивание в 3% растворе перекиси водорода экспозиция 90 мин( при туберкулезе в 6% растворе пероксида водорода) -
Замачивание в 3% растворе хлорамина экспозиция 1 час и в 5% растворе хлорамина при туберкулёзе экспозиция 4 часа -
Замачивание в 0,3% растворе хлортаба экспозиция 1 час -
При использовании средств, обладающими одновременно дезинфицирующими и моющими свойствами, дезинфекция изделий может быть совмещена с их предстерилизационной очисткой. Например, при использовании раствора «Део-бактер»
-
Дезинфекция, проводимая в целях предупреждения инфекционного заболевания, называется профилактической.
Проводимая при наличии очага инфекции - очаговая.
Текущая дезинфекция производится многократно в условиях дома или ЛПУ.
Заключительной называется дезинфекция, проводимая однократно после госпитализации, перевода или смерти пациента.
После дезинфекции изделия медицинского назначения тщательно промываются водопроводной водой и при необходимости подвергаются предстерилизационной очистке.
Предстерилизационная очистка предусматривает удаление с изделий белковых, жировых, механических загрязнений и остаточного количество лекарственных препаратов и осуществляется механическим способом с применением моющих средств.
Предстерилизационную очистку изделий осуществляют после дезинфекции или при совмещении с дезинфекции в одном процессе для изделий медицинского назначения многократного применения, подлежащих стерелизации, а изделия однократного применения после использования при манипуляциях у пациентов подлежат обеззараживанию/обезвреживанию, их повторное использование запрещается.
Методы предстерилизационной очистки:
-
Механизированный ( с помощью специального оборудования) -
Ручной
Приготовление моющего раствора:
-
Для приготовления одного литра 0,5% моющего раствора: -
3% раствор перекиси водорода – 160мл, -
Порошок стиральный 5гр. -
Вода дистиллированная 835мл.
Моющий раствор готовится один раз в сутки, используется не менее 6 подогревов.
Сначала изделия погружают в подогретый до 500С моющий раствор на 15 мин. После этого каждое изделие моют в моющем растворе при помощи ёрша или ватно-марлевого тампона и ополаскивают под проточной водой 5-10мин., потом дистиллированной водой и сушат горячим воздухом 850С до полного исчезновения влаги сухожаровом шкафу.
Контроль качества предстерилизационной очистки проводится постановкой азопирамовой пробы на наличие белковых загрязнений и фенолфталеиновой на наличие остаточного количество моющих средств.
Контроль качества предстерилизационной очистки проводят ежедневно. Контролю подлежат: в стерилизационной – 1% от каждого наименования изделий, обработанных за смену; при децентрализованной обработке – 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее трех единиц. Результаты контроля регистрируются в журнале.
Стерилизация-уничтожение всех патогенных и непатогенных микроорганизмов, включая их споровые формы.
Методы стерилизации:
1) термический паровые или воздушные стерилизаторы
2) химический растворы химических веществ
3) газовый газообразные химические вещества
4) радиационный установки с радиоактивным источником
излучения
Выбор метода зависит от многих факторов:
-
Особенностей материала, из которого изготовлено изделие. -
Конструкции изделия. -
Необходимости длительного сохранения стерильности. -
Оперативности использования и т.д.
В практике работы лечебных учреждений наиболее широкое применение получил термический метод стерилизации с использованием насыщенного пара и сухого горячего воздуха (паровые и воздушные стерилизаторы).
Паровой – водяной насыщенный пар под давлением.
Изделия из коррозионностойких металлов, текстильных материалов и резины обрабатываются под давлением равным 2 атм. (1320) 20 минут.
Стерилизацию проводят в стерилизационных коробках или в двойной мягкой упаковке из бязи или пергамента, бумаги мешочной влагостойкой или высокопрочной крепированной.
Давление равное 1,1 атм (1200) рекомендуется для изделий из латекса и отдельных полимерных материалов (полиэтилен высокой плотности) время стерилизации 45 мин.
Контроль качества обработки изделий паровым методом производят мочевиной.
Воздушный метод стерилизации – обработка изделий многоразового применения после предстирилизационной обработки и постановки проб. Изделия погружаются в сухожаровой шкаф, высушиваются при t850 до полного исчезновения влаги.
Существует два режима:
1. Основной - при температуре 180 С – 60 минут.
2. Щадящий - при температуре 160 С – 150 минут.
Контроль качества стерилизации воздушным методом в нашем отделении проводим аскорбиновой кислотой.
При стерилизации химическим методом с применением растворов химических средств отмытые стерильной водой простерилизованные изделия используют сразу по назначению или помещают на хранение в стерильную стерилизационную коробку с фильтром, выложенную стерильной простыней, на срок не более 3 суток.
Методы контроля качества стерилизации:
1. Физический - термический :термометры на всех приборах должны быть исправны.
2. Химический тест-контроль - мочевина, аскорбиновая кислота, тиомочевина.
3. Бактериологические - халаты, поверхности (столы, стены, ручки), руки обслуживающего персонала, воздух обследуются на наличие кишечной палочки и стафилококка. Смывы берут лаборанты бак. лаборатории - это контроль качества текущей дезинфекции на микрофлор
8. Инфекционная безопасность и инфекционный контроль в ЛПУ
Во избежание заражения парентеральными вирусными гепатитами, ВИЧ – инфекцией следует соблюдать правила работы с колющим и режущим инструментарием.
Алгоритм действия персонала РКБСМП в случае возникновения аварийных ситуаций, угрожающих заражением ВИЧ- инфекцией
1.При возникновении аварийной ситуации на рабочем месте медицинский работник обязан незамедлительно провести комплекс мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ – инфекцией и парентеральными гепатитами:
1.1 в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70% спиртом, смазать ранку 5% раствором йода;
1.2 при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70% спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70% спиртом;
1.3. при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);
1.4. при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс для автоклавирования;
1.5. как можно быстрее начать приём антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ. Приём антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов. Сотрудники КБСМП в экстренном порядке в любое время суток, в том числе в выходные дни могут получить антиретровирусные препараты в ГБУЗ «Республиканский центр по профилактике борьбы со спидом и инфекционными заболеваниями», связавшись по телефонам: 53-45-98, 53-39-43, 8-918-822-81-24 (Тавасиева Валерия Эльбрусовна). Лица, подвергшиеся угрозе заражения ВИЧ – инфекции находятся под наблюдением врача инфекциониста в течение 1 года.
2. медицинский работник незамедлительно информирует о каждом аварийном случае заведующего отделения(иное ответственное лицо подразделения);
2.1.Заведующая отделением или иное ответственное лицо информирует об аварийной ситуации главного врача РКБСМП, заместителя главного врача, врача – эпидемиолога, которые в свою очередь информируют ГБУЗ («Республиканский центр по профилактике борьбы со СПИДом и инфекционными заболеваниями») по телефонам: 53-45-98 (Тавасиева Валерия Эльбрусовна);
2.2. все случаи и обстоятельства аварийных ситуаций подлежат обязательному учету в журнале регистрации аварийных ситуаций с указанием даты и времени, места, характера повреждения и первичных профилактических мероприятий. Журнал заполняется во всех подразделениях ЛПУ. Запись, сделанная в журнале заверяется заведующем отделением или других ответственным лицом.
3. в короткие сроки проводятся исследования на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С лица, которое может являться потенциальным источником заражения, и контактировавшего с ним лица.