ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.05.2024
Просмотров: 163
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Ертеңгілік бөгелу//
Ұсақ және орташа буындардың зақымдалуы//
Буындардың түнде ауырсынуы//
+Ұшпалы буын синдромы//
Буын деформациясы
***
Кешенді тексеру нәтижелері 7 жасар ер балада ревматизм 1, белсенділік 3 дәрежесі, эндомиокардит, жедел ағымын анықтады. Бұл жағдайда балаға тиімді емді тағайындаңыз://
Стероидты емес қабынуға қарсы дәрілік заттар//
+Кортикостероидтар//
Жүрек гликозидтері//
Хинолин туындылары//
Са препараты
***
12 жасар қыз баланың анасы, қызының сабағының нашарлауы, тітіркенгіштігі, эмоциональды тұрақсыз, тез шаршағыштығына шағымданады. Жазуы бұзылып, жүрісі «теңселген», қозғалысы шашыранды, координациясы нашарлаған. Бала жиі ЖРВИ, баспамен ауырады. Манту реакциясы- папула 7 мм. Көрсетілген өзгерістердің себебі болуы мүмкін://
Вегетативті дистония синдромы//
Созылмалы туберкулезді интоксикация//
+Ревматизм, кіші хорея//
Жасөспірім кезеңіндегі нейроэндокрин жүйесінің функционалді ерекшеліктері//
Жасөспірімдер тәртібі реакциясының ерекшеліктері
***
Жедел ревматикалық қызбаға тән лабораториялық/ инструменталды көрсеткіштер://
Ревматоидты фактор//
LE клеткалар//
+Қан сары суында антистрептококкты АТ//
ЭКГ-де PQ интервалының қысқаруы//
Қанда тромбоцитопения
***
Ер бала 11 жаста, скарлатинамен ауырған. Обьективті: боз, әлсіздік, жүрек шектері кеңейген, жүрек ұшында 1-ші тон әлсіреген, үрлемелі систолалық шу, қолтық астына таралады, тобық буынының артриті анықталды. Науқаста осы диагноз болуы мүмкін://
Ревматоидты артрит//
+Ревматизм//
Септикалық кардит//
Постинфекциялық миокардит//
Бруцеллез
***
Науқас М., 11 жаста. Баспадан кейін буындарында асқыну пайда болған. Ревматизм диагнозы қойылды. Аурудың жедел сатысында келесі белгілер анықталады: айқын тершендік, айқын және ұзаққа созылған қызба, айқын ентігу, жүректің соғуы, тондардың тұйықталуы, «шоқырақ» ырғағы және өкпенің төменгі бөліктерінде ұсақ көпіршікті сырылдар. Осы белгілердің фонында жаңа белгі – жүрек ұшында систолалық шу пайда болды. Аускультативті белгілердің өзгерісі көрсетеді://
+Жүрек ақауының қалыптасуын//
Аурудың ремиссия сатысына ауысуын//
Сауығудың басталуын//
Қарынша миокардының компенсаторлы мүмкіншілігінің іске қосылуын//
Жүректің барлық қабаттарының зақымдалуын
***
12 жасар ер балада баспамен ауырғаннан кейін буындарында ұшпалы ауырсыну, ісіну және қимылдарының шектелісі, қызба пайда болды. Тахикардия, жүрек тұйықтығының ұлғаюы, тондардың әлсіреуі, шоқырақ ырғағы, жүрек ұшында нәзік үрмелі шу, бауырдың ұлғаюы анықталды. Қанда: ЭТЖ 60 мм/сағ, лейкоцитоз 15,2 г/л; АСЛО- 600АЕД; СРБ +++; серомукоид-0,800. Диагнозы: ревматизм, белсенділік III дәрежесі. Біріншілік ревмокардит, полиартрит, жедел ағымды.ҚЖ II А. Патогенетикалық мақсатта дәрілік затты тағайындаңыз://
+Преднизолон//
Цефазолин//
Делагил//
Дипразин//
Эритромицин
***
Бала 11 жаста, стационарда 2 апта жатыр, диагнозы: ревматизм I, белсенді сатысы, белсенділік II дәрежесі, эндомиокардит, полиартрит. Бірақ баланың түскендегі шағымдары жойылған, қайталап қан тексермесі және биохимиялық көрсеткіштердің жақсаруы байқалады. Бала Шалков № 1-3 сынамасын горизонтальды қалыптан отыру қалпына өзгертілуін орындады. Науқасқа тиімді тәртіпті (режим) таңдаңыз//
Қатаң төсектік//
Төсектік//
+Жартылай төсектік //
Бөлмелік (жаттығулық)//
Жалпы
***
Бала 10 жасынан ревматизммен ауырады. 2 шабылуы болған. Ревматизмнің біріншілік алдын алу шараларын көрсетіңіз://
Жылына 2 рет иммунды реттеуші заттар//
5 жыл қатарынан жыл бойылық бицилинді терапия//
Кардиотрофиктер, витаминдер көктем және күзде//
5 жыл қатарынан жыл бойылық бицилинді терапиямен қатар стероидты емес қабынуға қарсы дәрілік заттарды көктем және күз айларында тағайындау//
+Іріңді баспаны антибиотиктермен емдеу
***
Ревматоидты артрике тән белгілер://
Екі жақты сакроилеит//
+Шеткі саусақ аралық және алақан- саусақ буындарының симметриялық артриті//
Талалгия ( өкше аймағының ауырсынуы)//
Тізе буынының артриті//
Омыртқаның бел бөлімінің зақымдалуы
***
Буындық синдром кезіндегі ауырсынудың патогенезінде маңызы бар://
+Буын қуысына экссудаттың жиналуы//
Синовиациттерден брадикинин өнімінің төмендеуі//
Гистамин өнімінің төмендеуі//
Ренинангиотензин жүйесінің белсенуі//
Эндорфиндердің көптеп түзілуі
***
Рейтер синдромына қайсысы тән://
+Артрит, Коньюнктивит, Уретрит//
Миокардит ,Иридоциклит//
Бурсит ,Гломерулонефрит//
Эндокардит, Артрит, Коньюнктивит//
Артрит, Коньюнктивит, Бурсит
***
Ревматизм кезінде буындық синдромға тән жағдай://
Басым ұсақ буындар зақымдалады//
Аурудың қайта шабуылында жиі дамиды//
+Ревмокардит белгілерінің алдында көрінеді//
Антиревматикалық ем әсеріне көнбейді//
Буындар деформациясымен өтеді
***
Науқас К, оң жақ тізе және тілерсек буынында, омыртқа бел аймағында ісініп, ауырсыну, қозғалысының шектелуіне, зәр шығаруының жиілеуіне және ауырсынуға шағымданады. Екі айдан бері ауырады, 3ай бұрын конъюктивитпен ауырған. Обьективті: оң жақ тізе және сол жақ тілерсек буынында ісіну, қозғалыс жартылай сақталған.
ЖҚА: лейкоциттер-10,2х109 , ЭТЖ-42мм/сағ. Рентгенограммада: буындық өзгерістер байқалмайды. Науқаста осы ауру болуы мүмкін://
+Рейтер ауруы//
Туберкулезді артрит//
Псориазды артрит//
Ревматоидты артрит//
Бехтерев ауруы
***
Жеті жасар ер балада тізе және тобық буындары ісінген, белсенді қимылдары шектелген, дене қызуы 38,5С. Төмендегі көрсеткіштердің ішінен жедел қабыну процесін сиаттайтын көрсеткішті табыңыз://
Иммуноглобулин G//
Мочевина//
+С реактивті белок//
Сиал қышқылы//
АЛТ деңгейі
***
Сакроилеит төмендегі ауруда кездеспейді://
Рейтер синдромы//
Туберкулезді артрит//
+Псориазды артрит//
Ревматоидты артритке//
Бехтерев ауруы
***
Науқас К, 10 жыл бойы ревматоидты артритпен ауырады. Қарау кезінде екі жақтан бірдей саусақтардың ульнарлы девиациясы, бұлшық еттердің атрофиясы, білезік буындарының қимылының жоқтығы анықталды. Рентгенологиялық артриттің III –сатысы деп бағаланды. Осыған тән рентгенологиялық өзгерістерді анықтаңыз://
Буын айналасының остеопорозы//
Буын саңылауының кеңеюі, остеопороз//
буын саңылауының тарылуы, бірен- саран сүйектік өрнектер//
Буын саңылауының тарылуы, шеткі пластинкалардың склерозы//
+Буын саңылауының тарылуы, жайылған остеопороз
***
Остеоартроздың рентгенологиялық көрінісіне жатпайды://
Субхондральды склероз//
Шеткі остеофиттер//
Буын саңылауының тарылуы//
+Буын айналасының остеопорозы//
Көптеген остеофиттер
***
Стационарда коньюнктивитпен емделіп жатырған балада оң жақ тобық буыны
ісінді. Лабораториялық тексеруде: ЭТЖ- 36 мм/сағ. Диагнозды растауға қосымша тексеру тағайындаңыз//
Белоктар электрофорезі//
Буындар рентгенографиясы//
Жедел саты көрсеткіштері//
Синовиальды сұйықтықты зерттеу//
+Хламидиозға ИФА
***
Бала артрит басталғаннан 2-ші күні жатқызылған.Дене қызуы 37,8 С, буындардың ауырсынуы және ісінуі сақталған. Жүрек ұшында ұзақ систолалық шу, ЭТЖ- 45 мм/сағ. Емінде төмендегі көрсетілгендерден тиімдісін тағайындаңыз//
+пенициллин, преднизолон ,диклофенак//
преднизолон ,диклофенак, супрастин//
Супрастин, верошпирон, преднизолон//
Цефуроксим, строфантин, диклофенак//
метотрексат ,супрастин, пенициллин
***
2 жасар балада дене қызуы 39 С дейін жоғарлап, қолдың ұсақ буындарында, тізе, тобық буындарында және омыртқанаң мойын бөлігінде ауырғандық пайда болды, шеткі лимфа түйіндері ұлғайған. Кейінннен буындары ісініп, қимылдары шектелген. Анамнезі: айқын экссудативті диатезбен ауырады, бірақ осыған қарамастан, алдын ала егулерін ретті алып отырған. 2 апта бұрын кезекті АКДС енгізілген. Балада болуы мүмкін://
Сепсис//
Ревматизм//
+Ювенильді ревматоидтыартрит//
Туберкулез //
Бруцеллез
***
Екі жасар балада Ювенильді ревматоидтыартрит диагнозы қойылды. Осы ауруды анықтау үшін төмендегі лабораториялық көрсеткіштерден бағалысын анықтаңыз//
Трансаминаза анықтау //
LE- клекалар анықтау//
Антинуклеарлы фактор анықтау//
Жалпы зәр анализі//
+Ревмофактор анықтау
***
Стационарға 10 жасар қыз бала интермитті жоғары қызбамен, аллергиялық бөртпемен, тізе және тобық буындарының ауырсынуы және ісінуімен, шеткі лимфа түйіндерінің, бауырдың, талақтың ұлғаюымен түсті. ЖҚА- де лейкоцит-27*10/л, ЭТЖ- 65 мм/сағ, Ig М, G жоғарлаған. Осы жағдайда нақты диагнозды табыңыз://
Сепсис, жеделдеу кезеңі//
+Ювенильді ревматоидты артрит, аллергосептикалық варианты//
Жүйелі қызыл жегі//
Ревматизм, жүрек өзгерістерінсіз//
Лимфа түйіндерінің туберкулезі
***
6,5 жасар бала ішек инфекциясымен ауырғаннан кейін, 3 аптадан соң сол жақ тізе буынында ауырғандық пен ісіну пайда болды, артынан оң жағы қосылған. Екі буынның да қимылы шектелген, ауырсынады. ЖҚА- де ЭТЖ 35 мм/сағ, лейкоцитоз- 16 *109/л. Мүмкін болатын ауруды таңдаңыз://
Травмадан кейінгі артрит//
Ревматизм//
+Реактивті артрит//
Ювенильді ревматоидты артрит//
Деформациялы остеоартроз
***
2,5 жасар балаға үйге педиатр шақырылды.Анамнезінен белгілі: анасы жүректің ревматикалық ақауымен ауырады, әкесінде пенициллин тобы антибиотиктеріне аллергиялық реакциясы бар. Бала 1 айлығынан жасанды тамақтандырылады, 6 айлығынан ЖРВИ-мен жиі ауырады. Кезекті ЖРВИ ауырғаннан кейін, 10 күн өткесін балада дене қызуы көтеріліп, қолдың жазғыш бетінде аллергиялық бөртпе пайда болды, аяқ- қолдың ұсақ буындары ісініп, күрт ауырсыну пайда болған. Қарау кезінде дәрігер лимфа түйіндерінің, бауыр, талақтың ұлғайғайғандығын анықтады. Балада мүмкін диагнозды нақтылаңыз://
Реактивті артрит//
Жүйелі қызыл жегі//
Ревматизм//
+Ювенильді ревматоидты артрит//
Дәрілік ауру
***
Лимфатикалық- гипопластикалық диатезі бар және ЖРВИ- мен жиі ауыратын үш жасар балада жарақат алғаннан кейін сол жақ тобық буыны ауырып, ісінген, ал үш апта өткен соң оған оң жақ тобық және сол жақ тізе буыны қосылған. Бір ай ішінде буындар дефигурациясы күшейіп, жүрісі өзгерді. Манту реакциясы- теріс (аурудан 2 апта бұрын жасалған). Сіздің алғашқы диагнозыңыз://
Травмалық артрит//
Нервті- артритті диатез//
Буындар туберкулезі//
Ревматизм//
+Ювенильді ревматоидты артрит
***
Төменде көрсетілген лабораториялық және инструменталды зерттеулердің қайсысы ЮРА диагнозын нақтылайды?//
Пирке реакциясы//
Синовиальды сұйықтықты бактериологиялық зерттеу//
Қанда зәр қышқылы концентрациясын анықтау//
АСЛО және АСГ анықтау//
+Ig М, G класын
***
Стационарға 8 жастағы қыз бала дене қызуының жоғарлауы, қол және аяқтың симметриялы буындарында, омыртқаның мойын бөлімінде ауырсыну, ісіну, қимылдарының шектелуі шағымдарымен түсті. Шеткі лимфа түйіндері ұлғайған, буындардың тұрақты деформациясы, гепатоспленомегалия анықталды. Бір жыл бойы ауырады. Мүмкін диагнозды анықтаңыз//
Ревматизм //
Сепсис//
Жүйелі қызыл жегі//
+Ювенильді ревматоидты артрит//
Лимфогранулематоз
***
4 жасар қыз балада клиникалық тексерулер негізінде ЮРА, басым буындық түрі анықталды.Көрсетілген ішінен осы диагнозды басым негіздейтін мәліметтерді таңдаңыз://
+ Буындардың симметриялы зақымдалуы//
Тахикардия//
Тендосиновит//
Әлсіздік, селқостық //
Буындардың ауырсынуы
***
Ер бала 11 жаста.Оңтүстікке барған кезде 38-39 С дейін температурасының көтерілуі, ұртында және мұрын үстінде бөртпелер, аяқ- қолдарының ірі буындарында ауырсынулар болды. ЭТЖ- 38 мм/сағ.Содан кейін жүректе ауырсынулар, миалгия, жалпы әлсіздік байқалды. Ең ықтимал диагнозды анықтаңыз://
+Жүйелі қызыл жегі//
Ювенильді ревматоидты артрит//
Ревматизм//
Бруцеллез//
Дерматомиозит
***
11 жасар ер бала жәншәумен ауырды.Объективті: бозару, әлсіздік, жүрек шекарасының кеңеюі, жүрек ұшының 1 тоны тұйықталған, қолтық астына берілетін жүрек ұшында үрлемелі систолалық шуестіледі.Тобық буындарының артриті бар. Төмендегі диагноздардан ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз://
Ревматоидты артрит//
+Ревматизм//
Септикалық кардит//
Постинфекциялық миокардит//
Бруцеллез
***
4 жастағы ер бала бетіндегі және аяқ- қолындағы алқызыл эритема бойынша ревматологта емделді.Бір жылдан соң терідегі өзгерістерге аяқ- қолдарының бұлшық етінің ауырсынуы қосылды. Жүру кезінде құлап, өз еркімен керуеттен тұра алмайды.Стационарға жолданды. Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз://
Жүйелі қызыл жегі//
Жүйелі склеродермия//
+Дерматомиозит//
Ювенильді ревматоидты артрит//
Ювенильді полиартериит
***
11жасар қыз бала. Ауырғанына 1,5 ай.Бетінде “көбелек”тәрізді бөртпе, рецедивті, деформация қалдырмайтын полиартрит көрінеді. Ауыз қуысында ұсақ жаралар. Аускультация кезінде жүректен перикард шуы естіледі. Hb-73 г/л, L-2,8 г/л,ЭТЖ -61 мм/сағ. Протеинурия 0,33-0,66 г/л. Айтылған көріністер тән ауруды көрсетіңіз//