ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.05.2024
Просмотров: 136
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
+Жүйелі қызыл жегі//
Ювенильді ревматоидты артрит//
Түйінді периартериит//
Жедел ревматикалық қызба//
Дерматомиозит
***
Кардиоревматолог қабылдауына 4 жылдан бері педиатрда Рейно синдромымен бақылауда тұрған 12 жастағы қыз бала жолданды. Дәрігер науқастан білезік буынының дистрофиясы, деформациясын, қол және аяқ басы буын бұлшық еттерінің контрактурасын және қол – аяғы терілерінің жылтырауы мен тығыздануын анықтады. Балада мүмкін диагнозды таңдаңыз://
Жүйелі қызыл жегі//
+Жүйелі склеродермия//
Мукополисахаридоз//
Ревматоидты артрит//
Дерматомиозит
***
12 жасар баланы қарау кезінде екі жағынан да қабақтың аймағында -алқызыл эритема бар. Балтыр және білек бұлшық еттері сипағанда күрт ауырсынады, қамыр тәрізді тығыз.Әлсіздік, төсектен тұруы және жүруі қиындаған. Алғашқы диагнозды көрсетіңіз//
+Дерматополимиозит //
ЖҚЖ//
Склероз//
Түйінді полиартериит//
Аллергиялық дерматит
***
8 жастағы науқас балада бұлшық еттерінде ауырсыну, артралгия, әлсіздік бар. АҚҚ 160/120 мм.сын.бағ. Көз көруінің тез жойылуы, дистрофия байқалады. Сіздің болжам диагнозыңызды көрсетіңіз//
+Түйінді полиартериит//
Дерматополимиозит//
ЖҚЖ//
Жүйелі склеродермия//
Ревматикалық қызба
***
Сақиналы эритема орналасады://
+Денеде//
Бетте, мойында//
Буын маңында//
Саусақтардың алақан бетінде//
Табанда
***
Дерматомиозитпен ауыратын науқастың биохимиялық қан анализінде жиі жоғарылайды://
Билирубин//
+Креатининфосфокиназа//
Зәр қышқылы//
Холестерин//
Калий
***
12 жастағы бала дәрігерге терісінің тығыздалуы және атрофиясы, қолдарының тартылуы, қолдың ұсақ буындарының тұрақты деформациясы және анкилозы шағымдарымен көрінді. Қарағанда: беті маска тәрізді, аузы толық ашылмайды, кілегей қабаттары субаторфиялы. Қол саусақтары айқын бүккіш контрактура жағдайында.Тырнақтары қисайған, «құс табаны» түрінде. Диагнозы: Жүйелі склероз. Емінде қолданылатын міндетті препарат://
Делагил//
Индометацин//
Имуран//
Аспирин//
+Купренил
***
ЖҚЖ кезінде тері жамылғыларында кездесетін симптом://
+бет ұшында және мұрнындағы «көбелек» симптомы//
Бет терісінде «қылыш тәрізді соққы»//
периорбиталды алқызыл ісіну//
аяғында, буында және бөкседегі геморрагиялық бөртпелер//
Телеангиоэктазиялаp
***
8 жасар қыз балада оң жақ тізе буының ауырсынуы, физикалық жүктемеден кейін ентігу, дене қызуының 37,8 С жоғарлауы бар. Үш апта бұрын лакунарлы баспамен ауырған.Жүрек ұшында 1-ші тон тұйықталуы, систолалық шу анықталады. Оң жақ тізебуыны ісінген, сипағанда ауырсынады. Анамнезінен белгілі жиі баспамен ауырады. Мүмкін диагнозды анықтаңыз//
Реактивті артрит//
Ювенильдіревматоидты артрит//
Жедел миокардит//
+Жедел ревматикалық қызба//
Инфекциялық эндокардит
***
10 жасар ер балада тізе және тілерсек буындарының ауырсынуы мен ісінуі, дене қызуының 38 жоғарлауы байқалады. Жүректің сол жақ шегі 2 см. ұлғайған. Жүрек тондары тұйықталған. Бір апта бұрын баспамен ауырған. Сіздің алғашқы диагнозыңыз://
Инфекциядан кейінгі миокардит//
+Жедел ревматикалық қызба//
Ревматоидты артрит//
Септикалық кардит//
Реактивті артрит
***
Жедел ревматикалық қызба кезінде буын синдромына тән://
Ұсақ буындардың симметриялы зақымдалуы//
Омыртқаның мойын бөлімінің зақымдалуы//
Ертеңгілік бөгелу//
+Буын синдромының ұшпалылығы//
Буын деформациясы
***
Ер бала 10 жаста, ауырғанына 3 күн болған, ішінің ауыруы, сол жақ тізе және оң жақ шынтақ буындарының ауырсынуы және қимылының шектелуіне шағымданады. 2 апта бұрын баспамен ауырған. Ауруының 1-ші күні 38,5С қызба, тілерсек буынының зақымдалуы байқалған. Жүрек тұйықтығының 2 см. ұлғаюы, тахикардия 120 соққы минутына, 1-ші тон әлсіреуі, галоп, жүрек ұшында жұмсақ систолалық шу анықталады. Аталған клиникалық белгілер басым тән диагнозды көрсетіңіз://
+Ревматизм//
Жүйелі қызыл жегі//
Ювенильді ревматоидты артрит//
Реитер ауруы//
Реактивті артрит
***
Біріншілік ревматизмі бар балада клиникалық көрінісінде полисиндромды зақымдалу байқалады, ҚЖ 2А жүрген ревмокардит, ЭТЖ жоғарлауы лейкоцитоз, серомокоид және СРБ күрт жоғарлауы анықталады. Аурудың ұзақтығына 2 ай болған. Аурудың ағымын анықтаңыз://
Жасырын//
Үздіксіз қайталамалы//
+Жедел//
Жеделдеу//
Созылыңқы
***
Жедел ревматикалық қызба және ЮРА кезіндегі артритті ажырату диагностикасында соңғысына тән://
Буындардағы ұшпалы ауырсыну//
+3 ай және одан жоғары мерзімде артриттің болуы//
басым орташа және ірі буындар зақымдалуы//
артралгия түрінде өтеді //
Буын синдромының тұрақсыздығы.
***
Бала 14 жаста, диагнозы: Қайталамалы ревмокардит, қосарланған митральды ақау. Тәртіпті орындамайды. Туыстары келгеннен кейін тығыз тамақтанып, оларды 3-ші қабаттан түсіп шығарып салды және қайта көтерілді. Осыдан кейін жағдайы нашарлады, ентігу күшейіп, мин 120 дейін аритмиялық пульс, бұл мезетте жүрек соғуы мин 150 болды. Аузында көпіршікті қақырықпен жөтел пайда болды. Аспирин, АТФ, кокарбоксилаза, тағайындалды. Осы жағдайдаем тағайындау қажет://
Делагил//
+Строфантин//
Гепарин//
Кофеин//
Эуфиллин
***
Балада ревматизм шабуылынан кейін 1 жылдан соң бетінде цианозды қызару, сипағанда кеуде клеткасының дірілі, жүрек ұшында шапалақты 1-ші тон және диастолалық шу анықталды. Бұл жағдайда мыназақымдалу туралы ойлауға болады://
+Митральды стеноз//
Митральды жетіспеушілік//
Аортальды жетіспеушілік//
Қарынша аралық перденің мүкісі//
Митральды қақпақша пролапсы
***
Ер бала 11 жаста, скарлатинамен ауырған. Обьективті: боз, әлсіздік, жүрек шектері кеңейген, жүрек ұшында 1-ші тон әлсіреген, үрлемелі систолалық шу, қолтық астына таралады, тобық буынының артриті анықталды. Төмендегі аталған аурулардың ішінен мүмкін болатынынкөрсетіңіз://
ЮРА//
Реактивті артрит//
+Жедел ревматикалық қызба//
Жедел миокардит//
Кардиомиопатия
***
13 жасар қыз бала Созылмалы тонзилиті бар. Тонзилиттен соң 2 аптадан кейін аяқ – қолдың шашыранды қимылы пайда болып, жүрісі өзгерді. Тітіркенгіш, эмоциональды лабильді. Тексеру кезінде қимылының бұзылысы, бұлшық ет гипотониясы анықталады. Алғашқы диагноз://
Жабысқақ қимыл неврозы//
+Кіші хорея//
мишық ісігі//
Неврастения//
Энцефалит
***
Ер бала 11 жаста, скарлатинамен ауырған. Обьективті: боз, әлсіздік, жүрек шектері кеңейген, жүрек ұшында 1-ші тон әлсіреген, үрлемелі систолалық шу, қолтық астына таралады, тобық буынының артриті анықталды. Төмендегі заттардың ішінен науқасқа тиімді фармакотерапияны көрсетіңіз://
+Пенициллин//
Цепорин//
Левомицетин//
Бициллин//
Фортум
***
10 жасар ер балада тізе және тобық буындарының ауыруы мен ісінуі, 38 С қызба мазалайды. Жүректің сол жақ шегі 2 см ұлғайған. Жүрек тондары тұйықталған. Бір апта бұрын баспамен ауырған. Буындық синдромның дамуы байланысты ауруды анықтаңыз//
Постинфекциялық миокардит//
+ревматизм//
Ревматоидты артрит//
Септикалық кардит//
Реактивті артрит
***
Ер балада қарау кезінде буындық синдром анықталды: қысқа уақытты артралгия, периартикулярлы экссудативті құбылыстар есебінен тобық буындарының пішінінің өзгерістері және аяқ- қолдың жазғыш бетерінде геморрагиялық бөртпелер. Осы жағдайға тән ауруды көрсетіңіз://
Жедел ревматикалық қызба//
ЮРА//
+Геморрагиялық васкулит//
Реактивті артрит//
Гемофилия
***
5 жасар балада айқын буындық синдром бар. Буындық синдромды жою үшін стероидты емес қабынуға қарсы заттар ұсынылмайтынауруды көрсетіңіз://
Ревматизм//
Ревматоидты артрит//
+Верльгоф ауруы//
Посттравматикалық артрит//
Реактивті артрит
***
Тізе буынының туберкулезді және ревматоидты зақымдалуын ажырату диагностикасында басым мәлімет береді://
ЭТЖ жоғарлауы//
+Рентгенологиялық мәліметтер//
Иммуноглобулиндерді анықтау//
Сүйек плеврасының қалыңдауы//
Ревматоидты факторды анықтау
***
Ер бала 15 жаста. Стационарда Склеродермия диагнозымен ем қабылдап жатыр. Диагнозды негіздейтін клиникалық белгілерді көрсетіңіз://
көз айналасында ісік және гиперемия//
бұлшық еттерінің ауырсынуы, гипотониясы//
Шынтақ, тізе буындары үстінде бөртпелер болуы//
Аяқ-қолдарындағы симметриялы геморрагиялық бөртпелер//
+Маңдайында «қылыш соққысы» белгісі
***
Ревматоидты артриттің базисті еміне жатады://
Анальгин//
+диклофенак//
Преднизолон//
Метотрексат//
купренил
***
Ересектердің ревматоидты артритіне қарағанда ювенильді ревматоидты артрит сипатталады://
+Жүйелердің жиі зақымдалуымен//
Ірі және орташа буындардың басым зақымдалуымен//
Буындардағы эрозивті өзгерістердің кеш дамуымен//
РФ бойынша серопозитивті вариантының жиі дамуымен//
Ертеңгілік бөгелумен
***
3 жасар бала екі ай бойы ауырады. Клиникалық көрінісінде интермитті қызба, терісінде басым буындардың үстінде анулярлы бөртпе, лимаденопатия, миоперикардит белгілері, бауыр мен талақтың ұлғаюы, тізе және білезік буындарының ауыруы мен қимылының шектелуі бар. ЖҚА-де лейкоцитоз18*10/9 л, т/я лейкоциттердің 15% дейін жоғарлауымен солға ығысқан нейтрофилез, ЭТЖ 65 мм/сағ. Ойлаған диагнозыңызды көрсетіңіз//
Сепсис//
Жүйелі қызыл жегі//
Ревматизм//
Түйінді периартериит//
+Ювенильді ревматоидты артрит
***
3 жасар бала екі ай бойы ауырады. Клиникалық көрінісінде интермитті қызба, терісінде басым буындардың үстінде анулярлы бөртпе, лимаденопатия, миоперикардит белгілері, бауыр мен талақтың ұлғаюы, тізе және білезік буындарының ауыруы мен қимылының шектелуі бар. Ювенильді ревматоидты артрит диагнозы қойылды.Балада лабораториялық тексеру кезінде анықталатын өзгерістерді көрсетіңіз//
LЕ – клеткалар//
Анти-О- стрептолизин, антигиалуронидазаның жоғары титрі//
Қанда микроб анықталуы//
+Ig М, G, Е, А деңгейі жоғары, комплементемия//
Антинуклеарлы фактор
***
12 жасар балада ювенильді ревматоидты артрит, басым буындық түрі анықталды. Диагнозды анықтауда негіз болатын клиникалық көріністерді көрсетіңіз://
+ұзаққа созылған тұрақты артрит//
денесінде анулярлы бөртпе//
Аяқ-қолдарының ісінуі//
ішкі мүшелер амилоидозы//
Буындарда ұшпалы ауырсыну
***
Ювенильді ревматоидты артриттің буынды- висцеральды түрінің ауыр нәтижесі болуы мүмкін://
Жүрек ақауының қалыптасуы//
Бауыр циррозы//
Өкпе фиброзы//
+Екіншілік амилоидоз//
Нефросклероз
***
Бес жасар қыз бала стационарға тобық, білезік және тізе буындарының ауырсынуы мен ісінуіне, қызба, аллергиялық бөртпенің пайда болуына шағымданып түсті. Анамнезінен белгілі болды: шала туылған, ерте жасында экссудативті диатезбен ауырған, алдын-ала егулерге айқын реакциялар байқалған. Осы ауруы жарақат алғаннан және сіріспеге қарсы сары су енгізгеннен кейін пайда болып, ЮРА деп бағаланған. Төменде көрсетілген анамнез мәліметтерінің ішінен ЮРА бейімдеуші түрткілері болуы мүмкін мәліметті көрсет://
