ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.05.2024
Просмотров: 140
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
10% глюкоза ерітіндісі//
Рингер ерітіндісі//
+қысқа əсерлі инсулинді көктамырға тамшылатып енгізу//
Реополиглюкин ерітіндісі//
Рефортан ерітіндісі
***
Қыз бала 14 жаста. Бойының өсуінің қалыс қалуына жəне екіншілік жыныс белгілерінің болмауына шағымданады. Объективті: физикалық дамуы орташадан төмен, 9 жасқа сəйкес келеді, пропорциональды. Мойын қатпары байқалады, емізіктердің гипертелоризмі. Тері жамылғысы таза, ылғалды. ЖСЖ 76 рет/мин. Жүрек тондары анық, ырғақты. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, бауыры ұлғаймаған. Физиологиялық бөліністері қалыпты. Қалқанша безі ұлғаймаған. Екіншілік жыныс белгілері жоқ. Отбасылық анамнезінен қыздың ата-анасының бойы орташа екендігі белгілі. Мүмкін болар диагнозды көрсетіңіз://
отбасылық аласа бойлық//
Иценко-Кушинг синдромы//
+Шерешевский-Тернер синдромы//
туа біткен гипотиреоз//
бой мен пубертаттың конституциональды кідірісі
***
Қыз бала 12 жаста. Шағымдары: мазасыздық, жылағыштық, тəбетінің жақсы болуына қарамастан арықтау.Қарағанда: астеник, тері жамылғысы жылы, ылғалды. Жүрек тондары, ырғақты, қатты; жүрек ұшында систолалық шу. ЖСЖ – 110 рет/мин. АҚ – 140/50 мм.сын.б.б. Қалқанша безі мойынның алдыңғы бетін деформациялап тұр. Пальпация кезінде: жұмсақ-эластикалық консистенциялы, екіб өлігі де ұлғайған. Ромберг қалпында – саусақтардың ұсақ амплитудалы треморы. УДЗ мəліметтері бойынша – қалқанша безінің көлемі ұлғайған, біртекті, эхотығыздығы төмендеген. Мүмкін болатын диагнозды қойыңыз://
Диффузды эндемиялық жемсау//
аутоиммунды тиреоидит//
жеделдеу тиреоидит//
+диффузды токсикалық жемсау//
жедел тиреоидит
***
Ер бала 10 жаста, бойының аласа болуына шағымданады. Бойының қалыс қалуы 3 жасынан бастап байқалады. Үнемі өсу қарқыны төмен (жылына 3 см).Объективті: бойы 106 см, дене массасы 22 кг. Дене қалпы пропорциональды, бет əлпеті ұсақ, беті дөңгелек, дене массасы аздап артық.Ішкі ағзалары бойынша ерекшеліксіз. Сыртқы жыныс ағзалары ер типі бойынша, аталық бездері ұмада, көлемі 1 мл. Сүйектік жасы 5 жасқа сəйкес келеді. Ең мүмкін диагнозды анықтаңыз://
Туа біткен гипотиреоз//
Бой мен салмақтың конституциональды кідіруі//
+соматотропты жеткіліксіздік//
отбасылық аласа бойлық//
гипогонадизм
***
Қыз бала 12 жаста. Шағымдары: зейін қоюының жəне сабақ үлгерімінің төмендеуі .Соңғы 6 айда салмағының 2,5 кг-ғатөмендеуі байқалады. Қарағанда: астеник, тері жамылғысы жылы,ылғалды. Жүрек тондары ырғақты, қатты;жүрек ұшында систолалық шу. ЖСЖ – 110 соққы/мин. АҚ – 130/50мм.сын.б.б. Қалқанша безі мойынның алдыңғы бетін деформациялап тұр. Пальпация кезінде: жұмсақ-эластикалықконсистенциялы, екі бөлігі ұлғайған. Ромберг қалпында – саусақтардың ұсақ амплитудалы треморы. УДЗ мəліметтері бойынша – қалқанша безінің көлемі ұлғайған, біртекті, эхотығыздығы төмендеген.Диагнозды нақтылау үшін қандай тексерулерді жүргізу керек://
жалпы қан анализі//
СРБ, тимол сынамасы//
+Т3, Т4, ТТГ деңгейін анықтау//
қан сарысуындағы Na, K деңгейін тексеру//
араннан стрептококке жұғынды алу
***
Қыз бала 14 жаста.Бойының өсуінің қалыс қалуына жəне екіншілік жыныс белгілерінің болмауына шағымданады. Объективті: физикалық дамуы орташадан төмен, 9 жасқа сəйкес келеді, пропорциональды. Мойын қатпары байқалады, емізіктердің гипертелоризмі. Терісі таза, ылғалды. ЖСЖ 76 рет/мин. Жүрек тондары анық, ырғақты.Іші жұмсақ, ауырсынусыз, бауыры ұлғаймаған. Физиологиялық шығындары қалыпты. Қалқанша безі ұлғаймаған. Екіншілік жыныс белгілері жоқ. Отбасылық анамнезінен қыздың ата-анасының бойы орташа екендігі белгілі. Диагнозды анықтауға қажетті тексерулер минимумын көрсетіңіз://
+кариотиптеу, ішкі жыныс ағзаларының УДЗ//
қалқанша безінің УДЗ, Т3, Т4, ТТГ деңгейін зерттеу//
Сүйек жасын анықтау//
Қан сарысуындағы Na, K деңгейін анықтау//
17-оксипрогестерон деңгейін анықтау
***
Бала 13 жаста. Диагноз: І типті қант диабеті. Интенсифицирленген инсулинотерапияда (35 ед/с) жүр. Сенбіде ұзақ уақыт шаңғы тепкен. Жексенбіге қараған түні–жедел əлсіздік, аштық сезімі, қатты терлеу, «қалтырау» байқалған. Глюкоза қабылдағаннан кейін жағдайы жақсарды. Объективті: тері жамылғысы таза жылы, ылғалды. Дене температурасы қалыпты. Жүрек тондары анық, ырғақты. ЖСЖ – 72 рет/мин. АҚ – 115/70 мм.сын.б.б. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры ұлғаймаған. Физиологиялық бөліністері қалыпты. Гликемия – 4,7-ден 8,0 ммоль/л-ге дейін, аглюкозурия, гликирленген гемоглобин (HвА1 – 7,0%). Жағдайының нашарлау себебін анықтаңыз://
+физикалық жүктемеден кейінгі гипогликемия//
кетоацидозсыз гипергликемия//
кетоацидоз//
вегето-тамырлық дистония: симпатоадреналды криз//
вегето-тамырлық дистония: вагоинсулярлы криз
***
Ер бала ауызының құрғауына, шөлдеуге, жиі терінің іріңді ауруларына шағымданады. Анамнезінде гиподинамия, жиі артық тамақтану. 2-ші дəрежелі семіздігі бар. Тұқымқуалаушылық: əжесінде 2 типті қант диабеті. Ашқарынға капиллярлық қанда глюкоза деңгейі 7 ммоль/л, тамақ қабылдағаннан кейін 2 сағаттан соң – 9 ммоль/л. Бета жасушаларының антигендеріне АД анықталған жоқ. Дифференциальды диагностика кезінде қай белгілер 2 типті қант диабетін білдіреді://
ауызының құрғауы, терінің іріңді аурулары//
тəбеттің жоғарылауы, шөлдеу//
тұқымқуалаушылық, гиподинамия//
қанда глюкоза деңгейі 7 ммоль/л, постпрандиальды гликемия – 9 ммоль/л//
+ 2-ші дəрежелі семіздік, бета жасушалардыңа нтигендеріне АД «-»
***
Науқаста струмэктомиядан кейін тырысулар, Хвостек симптомы, Труссо симптомы пайда болды. Науқаста пайда болған мүмкін асқынуды көрсетіңіз://
гипотиреоз//
тиреотоксикалық криз//
көмей нервтерінің жарақаты//
+гипопаратиреоз//
тиреотоксикоздың қалдық белгілері
***
Қыз 14 жаста мектептегі профилактикалық тексеріс кезінде 2 дәрежелі эндемиялық жемсау анықталды.Лабораториялық тексеріс кезінде ТГ және ТПО антидене титірі қалыпты және тиреотропиннің жоғарылауы анықталды . Науқасты жүргізудің біріншілік тактикасын корсетіңіз .//
Тиреоидэктомияға жолдау//
+Левотироксин тағайындау//
динамикада бақылау//
Калии Йодидін тағайындау//
теңіз өнімдерің тағайындау
***
Науқас 15 жаста ақыл-есі төмен балалар интернатында тәрбиеленеді.Бойы -135 см,салмағы -32 кг.Терісі бозғылт ,құрғақ,ұстағанда салқын , бетінде және бұғана астында айқын ісінулер анықталады.Тілінде тістерінің іздері көрінеді.Пульс-60 мин.Екіншілік жыныстық белгілері анықталмайды .Интеллект төмендеген . Негізгі диагнозды көрсетіңіз.//
Даун ауруы//
+туа пайда болған гипотиреоз//
гипофизарлы нанизм //
созылмалы пиелонефрит//
Шершевскии-Тернер синдромы
***
Қыз 1 айлық .Кіндік қалдығы 8 күні түсті .3 күні теріде сарғаю пайда болды. Қыз Енжар, әлсіз емеді ,беттің ,кеуде ,аяқ-қолдардың пастозы .Терінің қабыршақтануы байқалады және ұстағанда құрғақ. Дауысының жуандауы ,іш қатуына шағымданады .Қан анализі HB- 80 г/л, холестерин 6,8 ммоль/л.Негізгі диагнозды анықтаңыз ?//
туа пайда болған гемолитикалық ауруы//
+туа пайда болған гипотериоз//
гипоксиялық ишемиялық энцефолопатия //
диабетикалық фетопатия//
туа болған диабет
***
Қыз 6 жаста .Қатарластарынан физикалық және ақыл есінің қалыс қалуы анықталады .Енжар,есте сақтау қабілеті төмендеген . Бас көлемі денесінен үлкендеу,мұрын сүйегі жалпақ және төмен түскен Макроглоссия ,терісі құрғақ , тері асты тіні ісінген .Аяқ-қолдары салқын .Пульс-72 мин. Іш қатуға бейім . Диагнозды анықтаңыз?//
Рахит //
Диффузды токсикалық жемсау //
Синдромальды аласа бойлылық //
Аутоиммунды тиреоидит//
+туа пайда болған гипотериоз
***
Қыз 10 жаста .Шағымдары:жылағыш ,жүрегінің жиі соғуы,бас ауруы,арықтау ,мойынның алдыңғы аймағының ісінуімен, тітіркенгіш. Түскен кезде тынымсыз ,эмоциональды тұрақсыз .Жалпы гипергидроз ,айқын қызыл дермографизм,2 дәрежелі қалқанша безінің ұлғаюы,экзофтальм ,тұрақты тахикардия анықталады .Болжам дигнозды анықтаңыз?//
туа пайда болған гипотериоз//
Жеделдеу тиреоидит//
2 дәрежелі эндемиялық жемсау//
+диффузды токсикалық жемсау//
жедел тиреоидит
***
L- тироксинді (көрсеткіштерсіз) қате тағайындаған кезде қандай белгілер пайда болады ?//
етеккір циклдың бұзылуы//
+тиреотоксикоз//
брадикардия//
бедеулік//
электролитті жылжу
***
5 жасар қызда көп дисэмбриогенез стигмалар ,қарынша аралық қақпақшасының деффектісі ,сыртқы жыныс мүшелерінің дамымауы анықталды.УДЗ – да эндометридің жұқаруы ,гонаданың анықталмауы.Қандай зерттеулер осы ауру кезінде ең сенімді ?//
Эстрадиол анықтау//
гонодотропты гормонды анықтау//
соматотропты гормонды анықтау//
сүек жасы паспорттық жасқа сәйкес//
+45 Х кариотип, жыныс хроматин теріс
***
Бала 12 жаста. Қант диабеті бойынша 5 жыл бойы есепте тұрады .Диетаны бұзады.Тамақ қабылдауы ретсіз .Физикалық жүктемесі анықталмаған.Жиі гипогликемия пайда болады.Тиісті симптомды анықтаңыз?//
шөлдеу//
полиурия//
ұйқышыл//
жүрек айну ,құсу//
+аштық сезім
***
Қыз 15 жаста .Шағымдары: тәбетінің жоғарылауы байқалса да арықтау,тітіркенгіш. Қарау кезінде терісі ылғалды,жеңіл экзофтальм.Жүрек шекаралары қалыпты Жүрек тондары айқын ,тахикардия .АҚҚ-130/80 мм сын бағ.Вегетотамырлық дистониямен және диффузды токсикалық жемсаумен дифференциальды диагностика жүргізіледі.Диффузды токсикалық жемсауға қарсы клиникалық белгілерін анықтаңыз?//
+тахикардия,ұйықтағанда басылады//
тершеңдік//
тәбетінің жоғарылауымен арықтау//
экзофтальм//
систолалық қысымның жоғарылауы
***
Емшек жасындағы балада туа пайда болған гипотериозға күдіктенеді. Осы ауруды айқындайтын клиникалық симптомды табыңыз//
тері жамылғысының ылғалды болуы//
+іштің үлкен болуы, кіндік жарығы//
қозғыштықтың жоғарылауы//
жүрек айну,құсу//
ТПБЖА
***
Бала 1 жас 3ай. Туа пайда болған гипотериоз анықталды. Біріншілік гипотиреоздың кезінде тиреотропты гормонның (ТТГ) деңгейі қалай өзгереді//
+ТТГ деңгейі жоғарлайды//
ТТГ деңгейі төмендейді//
ТТГ деңгейі қалыпты//
қанда ТТГ анықталмайды//
ТТГ анықтаудың диагностикалық маңызы жоқ
***
2 апталық бала. Бірінші күннен шағымдары кекіру, құсу, сұйық нәжіс. Дене салмағы төмендеген. Адреногениталды синдром, тұзсыз формасына күдіктенеді. Анықтаңыз, қандай аурумен дифференциалды диагностика жүргіземіз//
+пилоростеноз//
гипотиреоз//
пневмония//
ТПБЖА//
рахит
***
Иценко-Кушинга ауруымен ауыратын балада созылмалы гипергликемия анықталды. Қант диабеті дамуының себебін көрсетіңіз//
ұйқы безі клеткасының біріншілік деструкциясы//
тіндердің инсулинге сезімталдығының бұзылысы//
семіздік//
глюкогенездің күшеюі//
+инсулиннің инактивациясы
***
Нанизмнің әртүрлі формасында дифференциалды диагностика жүргізіледі. Гипофизарлы нанизмге тән белгіні көрсетіңіз//
+2-3 жастан бастап бойдың өсуінің тежелуі//
төменгі салмақпен, боймен туылу//
нанизмнің ерте жыныстық жетілу белгілерімен бірігуі//
бой өсуінің қалыпты көрсеткіштен 1 σ қалыс қалуы//
туғаннан бастап бой өсуінің тежелуі
***
Балада тері асты май клеткасының біртекті орналасуы. Артық салмақ 15%. Физикалық белсенді. Көрсетіңіз, қандай семіздік дамуы мүмкін//
церебралды семіздік//
эндокринді семіздік//
+алиментарлы семіздік//
диэнцефальды семіздік//
конституционалды-экзогенді семіздік, асқынған формасы
***
1-2-ші типті қант диабеті бойынша дифференциалды диагностика жүргізілді. 1- типті қант диабетінің белгісіне жатпайтын белгіні көрсетіңіз//
балалық шақта пайда болған диабет//
диабеттің пайда болуы кетоацидоздың пайда болуымен бірге жүреді//
шөлдеуге, полиурияға шағымдану//
+артық дене салмағы//
инсулинді енгізгеннен кейін гипергликемия төмендейді
***
Бала 15 жаста. 1 типті қант диабеті бірінші рет анықталды. Пубертатты кезеңде қант диабеті сипатталады, мынадан басқа://
ауыр ағымды//
жиі гипогликемиялық жағдай//
кетоацидоздың тез дамуы//
