ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.05.2024
Просмотров: 143
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
+диета сақтау кезінде жақсы компенсация //
нефропатия, көздің торлы қабығының аниопатиясымен асқынуы
***
Ер бала 14 жаста, шағымы: бой өсуінің тежелуі. Созылмалы соматикалық аурулары жоқ. Бойының өсуінің тежелуі соңғы 2 жылда байқалған. Бой өсуінің темпі 6-7 см / жылына. Ата-анасының бойы-орташа. Обьекивті қарау: бойы-145см, салмағы-36кг,дене қалпы қалыпты. Ішкі ағзалар бойынша потология жоқ. Қалқанша безі ұлғаймаған. Сыртықы жыныс органдары қалыпты. Екіншілік жыныстық белгілер: testis 6мл, P2 G2 A1. Болжамд иагноз//
туа пайда болған гипотиреоздың классикалық емес түрі//
+бой мен пубертатты кезеңнің конституционалды тежелуі//
соматотропты жетіспеушілік//
отбасылық кішкентай бой//
гипогонадизм
***
Аралда тұратын балада қалқанша безінің ұлғаюы анықталды. Эндемиялық жемсау диагнозы қойылды. Бұл жағдайдың негізгі себебін көрсетіңіз//
тиреоидты гормондарды синтездейтін ферменттің жетіспеушілігі//
+қоршаған ортады йодтың жетіспеушілігі//
қалқанша безінің функционалды жетіспеушілігі//
аутоиммунды тиреоидит//
радиация, химиялық факторлар
***
Бала 1 типті қант диабетімен ауырады. Инсулиндітерапия қабылдайды. Оған респираторлы инфекция қосылып жағдайы нашарлап кетті. Диабетикалық кетоацидоздың белгілері пайда болды. Пайда болған белгіні көрсетіңіз://
терінің қышуы//
аранның қызаруы//
тері жамылғысының құрғауы//
жөтел//
+ацетон иісі
***
Балада диффузды токсикалық жемсауға күдіктенеді. Алғашқы диагностикаланған ауру нейроциркуляторлы дистония. Диагнозға тән симптомын көрсетіңіз://
тыныштық кезінде тахикардияның жойылуы//
терідегі ыстық сезімі//
+науқастың назарын басқаға аударғанда қолдың треморының жойылуы//
тершеңдік, қозғаштық//
қан сарысуындағы холестериннің төмендеуі
***
Бала 4 жаста. Аз эмоционалды, айналасына қызықпайды, кейбір сөздерді ғана айтады. Салмағы- 15кг, бойы- 80см. Терісінің құрғауы, брадикардия анықталады. Гипотиреоз диагнозы қойылды. Аурудың туа пайда болған сипаттамасын көрсететін белгіні табыңыз//
бойдың өсуінің тежелуі//
терісінің құрғақ болуы//
+интеллектің төмендеуі//
брадикардия//
апатия, тежелу
***
бала 15 жаста, диффузды токсикалық жемсау, ауыр ағымды. Қалқанша безінің субтоталды резекциясынан кейін гипопаратиреозға асқынды. Қандай симптом асқынуды көрсетеді//
Экзофтальм//
Кірпік қағудың сиреуі//
Грефе симптомы//
+Труссо симптомы//
гипергидроз
***
Негізгі алты жыныстық критерийді құрайтын “жынысы” деген түсінік кез келген адам үшін өте маңызды. Баланың генетикалық жынысын не анықтайды, көрсеіңіз//
алғашқы гонад//
екіншілік жыныстық белгілердің пайда болуы//
сыртқы жыныс белгілерінің құрылымы//
+кариотип//
жыныс гормондарының түзілуі
***
Қыз бала 10 жаста, дене салмағы жоғары отбасынан. Қызда II дәрежелі семіздік гиперкортицизмнің белгілерінсіз. ОЖЖ-нің зақымдалу белгілері анықталған жоқ. Болжам диагнозды анықтаңыз//
+конституционалды-экзогенді семіздік//
май алмасуының бұзылуымен гипоталамикалық синдром//
церебральды семіздік//
Лоренса- Муна – Бидля ауруы//
Прадера –Вилли синдромы
***
Созылмалы гипергликемиясы бар балада 1 типті қант диабеті табылды. Осы ауруда абсолютті инсулинді жетіспеушіліктің дамуының басты себебін атаңыз//
регенерацияға жасушалардың генетикалық әлсіздігі//
үдемелі семіру//
АІЖ глюкозаның сіңірілуінің жоғарлауы//
+ ұйқы безінің В клеткасының аутоиммунды деструкциясы//
инсулинге рецепторлардың резистенттілігі
***
2 жасар баланың ата-анасы клиникаға сыртқы жыныс мүшелерінің дұрыс орналаспауына байланысты келді: уретраның гипосадиясы аралықты форма, қысылған ұма. Объективті: физикалық дамуы – орташа, гармониялы. Терісі – таза, аздаған ылғалды. Қалқанша безі пальпацияланбайды. Сыртқы жыныс мүшелері гермафродитті дамыған. Аталық безі ұмаға кіре берісінде 1 мл көлемінде пальпациялынады. Гермафродитизмнің дамуының себебін атаңыз://
+жалған ерлік гермафродитизм//
жалған әйелдік гермафродитизм//
шынайы екіжақты гермафродитизм//
шынайы біржақты гермафродитизм//
Ovotestis
***
3 апталық қыз бала стационарға келді. Анамнезінен: апта бойы түнгі мезгілде кұсу байқалған, тәбеті төмендеген, әлсіз, дәреті 8-9 ретке дейін көбейген – сулы, құсу байқалған. Температура көтерілмейді. Объективті: дегидратацияға байланысты жағдайы нашар. Терісі бозғылт, құрғақ. Тургор төмендеген. Жүрек тондары тынықталған. Іші төмен түскен. Бауыр +3см. Сыртқы жыныс мүшелерін қарау барысында клитор гипертрофиясы байқалған. Зәр шыгару жолы біріккен. Жыныс еріндерінің, емізікшенің гипертрофиясы. Тексерулер: кариотип – 46ХХ, калий – 5,8 ммоль, натрий – 120 ммоль, плазма глюкозасы 2,6 ммоль. Диагнозы://
этиологиясы белгісіз ішек инфекциясы//
созылмалы бүйрекүстілік жетіспеушілік//
пилороспазм//
Адреногенитальды синдром, вирильды форма//
+туа пайда болған бүйрекүсті безінің гиперплазиясы, тұзсыз формасы
***
Баланың шағымы: шөлдеу, поиурия, арықтау , терінің іріңді аурулары. Аш қарынға қан анализінде : қант-6,1ммоль. Қант диабеті диагнозын қоюға басты критерийді таңдаңыз//
+аш қарынға қант 6,1 ммоль/л//
дене салмағының төмендеуі//
тәбетінің жоғарлауы//
шөлдеу, полиурия//
терінің іріңді аурулары
***
50. Бала мына шағымдар бойынша келді : шөлдеу, поиурия, арықтау , терінің іріңді аурулары. Қарағанда: тері қабатының құрғауы, жүек соғуы қалыпты, тынысы везикуляры, бауыры қабырға доғасынан +1см шығыңқы. . Аш қарынға қан анализінде : қант-6,1ммоль. Қант диабетіндегі Үлкен үштік симптомын анықтаңыз//
+шөлдеу, полиурия, дене салмағының төмендеуі//
шөлдеу, полиурия, гепатомегалия//
полиурия, гепатомегалия, терінің іріңді аурулары//
шөлдеуі ,олиурия, полифагия//
терінің құрғауы, полиурия, полифагия
***
бала 15 жаста. Басынан өткізген тұмаудан кейін үнемі болатын шөлдеу, жиі, көп молшерлі зәр шығару, әлсіздік, бас ауруға шағымданады. Қарағанда: тәбетінің төмендеуі, терісінің құрғауы, терлеу жоқ. Ішкі ағзалары өзгеріссіз. Қант диабеті мен қантсыз диабетінің ажырату диагностикасын жүргізіңіз және қантсыз диабеттің симптомын атыңыз//
арықтау//
терінің құрғауы//
+полиурия зәрдің тығыздығының төмендеуімен//
полидипсия//
әлсіздік , бас ауру
***
Баланың мына шағымдары бойынша тексерілуден өтуде: шөлдеу, поиурия, арықтау , терінің іріңді аурулары. Қарағанда: тері қабатының құрғауы, жүрек соғуы қалыпты, тынысы везикуляры, бауыры қабырға доғасынан +1см шығыңқы. Эндокринолог стандартты глюеоза-толерантты тест өткізуге жіберді. СГТТ өткізуге қарсы көрсетпе белгілеңіз://
10-16 сағат бойы ашығу//
+аш қарынға 6,1 ммоль/л//
тұқым қуалаушылықты көрсеткен кезде//
қант диабетінің басты белгілері болмағанда//
глюкозурия болмаса
***
Бала 14 жаста. Шағымдары: шөлдеу,ауыздың құрғауы, жиі зәр шығару.Қант диабетіне күдіктенеді. Қант диабетінің 1 ші 2-ші типінің ажырату диагностикасын көрсетініз. Қант диабетінің 2 – ші типінің симптомын көрсетініз://
ауыздың құрғауы//
тәбетінің жоғарлауы//
+семіздік//
шөлдеу//
полиурия
***
Бала 10 жаста. Созылмалы бүйрек үсті жетіспеушулігі диагнозы қойылды (Аддисон ауруы). Бұл ауруға тән емес белгіні атаңыз:///
терінің гиперпигментациясы//
+тері жамылғысының сарғаюы//
дене салмағының төмендеуі//
жалпы әлсіздік//
себепсіз құсу
***
Балаға бірінші рет қант диабетінің 1-ші типті диагнозы қойылды. Эндокринологпен кеңес алынған. Тұрақты компенсациялы қант диабетінің басты шарттарын белгілеңіз, біреуінен басқа//
тәулік ішіндегі тамақ қабылдау уақытымен көмірсуды бөлуінің дұрыстығы//
есептелген физикалық жүктеме//
жеңіл сіңірілетін көмірсуды шектеу//
тәулік бойына гликемия деңгейінің өзгеруімен инсулинотерапия режимі//
+жоспарланбаған физикалық жүктеме қосымша инсулин дозасынан кейін рұқсат етіледі
***
5 жыл бойы бала эндокринологта бақыланады. Ауру ағымы ауыр,бірнеше рет кетоацидоз бойынша стационарға жедел түрде госпитализацияланған. Инсулинотерапия қабылдайды,бірақ қан және зәрдегі глюкоза бақыланбайды. Дәрігер эндокринолог бұл жағдай асқыну беруі мүмкін екенін түсіндірді. Тек қана балалық шақта кездесетін асқынуды белгілеңіз//
катаракта//
көздің торлы қабығының ангиопатиясы//
нефропатия//
+мориака синдромы//
диабеттік табан
***
Бала 16 жаста. Профилактикалық қарау кезінде дәрігер баланың денесінің пропоциясы бұзылғанын байқады. Кеуде мен салыстырғанда қол- аяғы ұзарған, әйел типтес семіру, сүт безінің өсуі, бетінде шаш өсуі, қолтықта , қасағада шаштар өсуі, аталық без ұмаға түспеген. Клайнфельтер синдромына күмәнданады. Осы синдромға тән емес белгіні көрсетіңіз//
денесінің евнух типтес болуы//
екіншілік жыныс белгілерінің болмауы//
Крипторхизм//
+бойының кіші болуы//
әйел типтес семіру
***
13 жасар қызда бірнеше ай бойы мазасыздық пен шаршау мазалайды. Анасы мойынындағы ісінуді байқады. Анамнезінде: анасы түйінді жемсау диагнозы бойынша операция жасаған. Отбасы Аралда тұрады. Қарағанда: бойы-152см, салмағы-46 кг, нормостеникалық пішінді. Терісі таза, аздаған ылғалды. Дисталды гипергидроз. Жүрек шекаралары ұлғаймаған. Жүрек соғуы анық, аздаған аритмия. ЖСЖ-70 рет минутына, Аққ-120/70мм сын бағ. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры ұлғаймаған.қалқанша безі ұлғайған, пальпация кезінде жұмсақ, эластикалық консистенциялы. Пубертат формуласы: А2 Р2 МА3 МЕ0. Болжам диагнозды анықтаңыз//
+3 дәрежелі эндемиялық жемсау//
диффузды токсикалық жемсау//
ТБЖА//
аутоиммунды тироидит//
3 дәрежелі спородиялық жемсау
***
Балада бірінші рет қант диабетінің 1 типі диагнозы анықталды. Эндокринолог инсулинотерапия тағайындады. Балалардағы қант диабетінің 1 типін емдеу барысындағы инсулинотерапияны белгілеңіз//
+жеке инсулинотерапия режимі тағайындалады//
ауруының бірінші жылында инсулин 1ЕД/кг тәулігіне беріледі//
балаларда инсулин тек ултра қысқа әсерлі тағайындалады//
стимуляция мен базальды секрецияны коррекциялау үшін қысқы әсерлі инсулин енгізіледі//
стимуляция мен базальды секрецияны коррекциялау үшін узак әсерлі инсулин енгізіледі
***
Балада қант диабеті бойынша тұқым қуалау. Тексерілу жүргізілуде. Гликемияның қай өлшемі қант диабетін растайды.//
аш қарынға глюкоза 3,5-5,8 ммоль/л//
+аш қарынға глюкоза 6,1 ммоль/л жоғары//
аш қарынға 5,6дан жоғары -6,1 ден төмен//
тамақ қабылдаудан 2 сағаттан соң 6,1 ммоль/л//
тамақ қабылдаудын 2 сағаттан соң 7,8 -11,1 ммоль/л
***
10 айлық балада қант диабеті бойынша тұқым қуалаушылық анықталды. Тексеру жүргізілуде. Емшек жасындағы балаларда гипергликемия бар екенін дәлелдейтін симптомды көрсетіңіз//
құсу//
+киімдегі крахмалды дақтар//
шамадан тыс терлеу//
шүйденің таздануы//
сүйектік деформация
***
Қыз бала 1 ай жүтіліктің 41 аптасында босанған. Салмағы-4000 гр, бойы-50см, емшек емеді. Соңғы кезде емуі нашарлаған, тез ұйықтайды. Қарағанда: салмағы-4600гр, бойы-52 см. Флексорлы позада. Қарау кезінде төменгі тембрлі айқаймен реакция береді. Тері қатпары таза, иктериялық түсті, құрғақ. Табаны салқын, беті пастозды. Стигмдер: жалпақ ершік тәрізді мұрын сүйегі, көздің гипертелоризмі, құлақ қалқанының төмен орналасуы. Іші үлкейген, кіндік сақинасының әлсіреуі. Тынысы пуэрилді, жүрек соғуы тынықталған. ЖСЖ-100 рет минутна, іші жүмсақ, бауыры қабырға доғасынан 3 см төмен. Сыртқы жыныс мүшелері дұрыс қалыптасқан, әйел типтес. Қалқанша безі пальпацияланбайды. Болжам диагноз//
+туа пайда болған гипотиреоз//
Даун ауруы//
конъюгацияланған гипербилирубинемия//
Хондродистрофия//
Рахит
***
12 жастағы қыз бала бойының өспеуіне шағымданып келді. Қарағанда: физикалық дамуы төмен. 9 жасқа сәйкес келеді. Тері асты шел май қабаты дұрыс орналаспаған: ай тәрізді бет, кеудесінде көп, қол аяғында аз. Іш терісінде , кеудесінде қызыл – күлгін стриялар, гиперпигментация , гирсутизм. Аққ-150/90 мм сын бағ. Екіншілік жыныс белгілері жоқ. Иценко-Кушинг ауруына күдіктенеді. Осы ауруға тән, мынадан басқа: //
физикалық дамуы орташадан төмен//
геноидты тип бойынша тері асты шелмай қабатының өсуі//
жалпақ қызыл күлгін стриялар//
+қандағы қанттың төмендеуі//
Аққ 150/90 мм сын бағ
***
Қыз бала 15 жаста. Обьективті қарау барысында, екіншілік гипотиреоздың клиникалық белгілері байқалған. Екіншілік гипотиреоздың дамуына алып келетін себепті көрсетіңіз://
қалқанша безі гипоплазиясы//
қалқанша безі аплазиясы//
аутоиммунды тиреоидит//
қалқанша безі эктопиясы//
+гипофиз аденомасы
***
12 жасар қыз бала мына диагноз бойынша қаралуға келген: диффузды токсикалық жемсау. Клиникалық белгісіне байланысты келесі белгілерді көрсетіңіз://
