ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.05.2024
Просмотров: 141
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Нефрогенді гипертензия//
Бүйректік емізікшелердің некрозы//
Бүйректің екіншілік бүрісуі сморщивание//
Бүйрек карбункулы//
+Жоғарыда көрсетілгендердің барлығы
***
Пиелонефрит диагностикасы кезінде ең басты белгісі болып табылады://
Зәр шығару кезіндегі ауырсыну//
+шынайы бактериурия//
Микрогематурия//
бетінің ісінуі//
Анасарка, гипертония
***
Жедел пиелонефриттің қайталануы кезінде негізгі арнамалы диагностика әдісі болып табылады://
+бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі, микционды цистоуретрография, экскреторлы урография//
-құрсақ қуысы органдарының УДЗ-ы//
-ЭКГ//
- ИФА//
- Бүйрек биопсиясы, Реберг сынамасы
***
Пиелонефритке қандай симптом тән екенін көрсетіңіз://
Поллакиурия//
императивті зәр шығарғысы келуі//
зәрін ұстай алмау, энурез//
+тубулярлы протеинурия//
нормостенурия
***
Жедел пиелонефрит кезінде үздіксіз антибиотиктердің жалпы ұзақтығы құрайды://
10 күн//
2 апта//
+4 – 6 апта//
5-7 күн//
3 апта
***
Балаларда пиелонефритті емдеуде қолданылатын дәрілік препараттар://
циклоспорин//
+цефтриаксон//
ципрофлоксацин//
преднизолон//
циклофосфамид
***
Балалардағы гипертензияның бүйректік себептеріне жатады://
Пиелонефрит, цистит//
+. гломерулонефрит//
Дизметаболикалық нефропатия//
Тұқым қуалайтын нефрит//
Уретрит
***
Балаларда ісікті бақылау ... көмегімен жүзеге асады://
+ ішкен және шығарған сұйықтық есебі//
күнделікті бас айналымын өлшеу//
Зимницкий сынамасы//
Дене температурасын өлшеу//
АҚҚ өлшеу
***
Бүйрек функциясы келесі көрсеткіштермен бағаланады://
қандағы холестерин деңгейі//
+эндогенді креатинин клиренсі//
гемолитикалық стрептококты анықтауға араны мен мұрнынан жұғынды алу//
HbsAg//
Айналымдағы иммунды комплекстер
***
Гломерулонефрит пен тұқым қуалайтын нефрит кезінде гематурия ең басты симптом болып табылады. Гломерулонефитпен салыстырғанда тұқым қуалайтын нефрит кезінде анықтайды://
Гипертония//
+кереңдік, көрудің бұзылысы, отбасы мүшелеріндегі гематурия//
аурудың жедел басталуы//
Айқын перифериялық ісіктер//
Гиперхолестеринемия, жоғары протеинурия
***
Пиелонефритпен салыстырғанда гломерулонефрит кезінде зәрлік синдром сипатталады://
зәр реакциясы сілтілі//
транзиторлы макрогематурия 1-2 тәулікжоғалып кеткенге дейін//
нейтрофильді сипаттағы лейкоцитурия//
+айқын тұрақты протеинурия 1-2 г/л//
цилиндрурия байқалмайды
***
Қанқаның зақымдалу синдромымен көрінетін біріншілік тубулопатияға тән белгілер, біреуінен басқасы://
6 ай- 2 жас аралығында пайда болады//
қанқаның рахит тәрізді өзгерістері//
физикалық және ақыл ойы дамуының кідіруі//
фосфатурия//
+полиурия, гипонатриемия, гипернатрийурия
***
Гломерулонефрит пен обструктивті пиелонефритті ажырату диагностикасында соңғысына тән://
Анасарка//
селективті протеинурия //
+зәр шығару жолдарының туа пайда болған даму ақаулары//
тұрақты гематурия//
қандағы креатининнің жоғарлауы
***
Несепағар- несепқуық рефлюксінің диагностикасының алтын стандарты болып табылады://
бүйрек УДЗ-і//
экскреторлы урография//
сцинтиграфия//
+микционды цистоуретрография//
бүйректік ангиография
***
15 жастағы қыз бала жиі ауру сезімімен несеп шығаруға, қасаға үстіндегі ауру сезіміне, жиі императивті шақыруларға шағымданады. Бұл шағымдар суықтанғаннан кейін 2-3 күннен бері мазалауда. Тексеру кезінде ЖҚТ өзгеріссіз, ЖНТ-да – Лейк 20-30 к/а, эритроциттер 3-4 к/а, бактериялар +++. Қандай диагноз мейілінше ықтимал?//
+Цистит//
Жедел пиелонефрит//
Несеп-тас ауруы//
Симптомсыз бактериурия//
Тубулоинтерстициалдық нефрит
***
15 жастағы қыз бала жиі ауру сезімімен несеп шығаруға, қасаға үстіндегі ауру сезіміне, жиі императивті шақыруларға шағымданады. Бұл шағымдар суықтанғаннан кейін 2-3 күннен бері мазалауда. Тексеру кезінде ЖҚТ өзгеріссіз, ЖНТ-да – Лейк 20-30 к/а, эритроциттер 3-4 к/а, бактериялар +++.Қай топтыңпрепараттарын тағайындау мейілінше жөн болып табылады?//
Макролидтер//
Карбапенемдер//
Сульфаниламидтер//
Аминогликозидтер//
+Цефалоспориндер
***
10 айлық қыз бала дене қызуының 39◦С дейін жоғарылауымен, әлсіздікпен,енжарлықпен ауруханаға жеткізілді. Анамнезінен: жедел ауырған, 3 күннен бері қызба 39◦С дейін, анасы өз бетінше парацетамол, бисептол берген, әсері болмаған. Қараған кезде улану симптомдарына байланысты жалпы жағдайы бұзылған, ісіну жоқ, несеп бөлуі еркін. Зертханалық талдау: Қанда – Нв 120 г/л, лейкоциттер 12 мың, с 72%, л 20, м 8%, ЭТЖ 40 мм/сағ; Несеп: лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – тұтасымен алып жатыр, бактерия+++. Жүргізілген антибактериалдық емге қарамастан, жағдайы нашарлады, улану симптомдары күшейді. Бұл науқаста қандай жағдай дамыды?//
+Уросепсис//
Асқынбаған НШЖИ//
Пневмония қосарланды//
ЖРВИ қосарланды//
Қайталаушы НШЖИ
***
8 жасар қыз бала нефрология бөлімшесіне ішінің ауыруына және қатты шаршағаштыққа шағымданып түсті. Ауруханаға түсерден 4 күн бұрын дене қызуы 38.5⁰С дейін жоғарылаған, бір рет құсқан, іші ауырған. Хирург қараған, бірақ хирургиялық патология анықталмаған. Түскен кезде жағдайы ауыр, жоғары қызба бар. Өкпесінде өзгеріс жоқ, ТЖ 28, ЖЖЖ– 118.Іші жұмсақ, кіндік маңында ауыру сезімі бар. Бауыры +1 см қабырға доғасынан шығып тұр. Несеп бөлуі жиілеген, ауыру сезімімен. Талдауларда: Нв - 118 г/л, Эр - 5,6х1012/л, Ле -10,5x109/л, т/я - 7%, с - 69%,л - 22%, м - 2%, ЭТЖ - 25 мм/сағ. Несепте: белок –іздері, менш.салм. 1010, лейкоциттер - 22-24 к/а, эритроциттер жоқ. Несептің бак.себіндісінде E.coli 105. БАК: ж. белок 75 г/л, мочевина 6,32, креатинин 30 мкмоль/л. Қандай зерттеу және емдеу тактикасы бірінші кезекте жасалуы тиіс?//
Цистография, уросептиктер//
Нефросцинтиграфия, антибиотикитер//
Компьютерлік томография, уросептиктер//
+Бүйрек пен несеп жолдарының УДЗ, антибиотиктер//
Магнитті-резонансты томография, антибиотиктер
***
10 айлық балада жоғары қызба бар. Зерттегенде несеп талдауларында лейкоцитурия, бактериурия. Осы жағдайда қолданылатын мейілінше тиімді дәрілік зат://
Бисептол 5 күн ауыз арқылы//
Гентамицин 5 күн б/е//
Фурагин 14 күн ауыз арқылы//
Офлоксацин 5 күн ауыз арқылы//
+Амоксициллин 7 күн б/е және 7 күн ауыз арқылы
***
14 жасар қыз балада қайталаушы нефротикалықсиндром және персистирлеуші С3-гипокомплементемия. Емдеу тактикасын таңдау үшін бүйрек биопсиясы жасалды: ГБМ «трамвай рельстері» түрінде қосарланған. Гломерулопатияның қандай морфологиялық нұсқасы мейілінше ықтимал?//
ФСГС//
Мембранозды ГН//
+Мембрано-пролиферативті ГН//
Мардымсыз өзгерістер ауруы//
Диффузды пролиферативті ГН
***
16 жасар жасөспірімде нефротикалық синдром, анамнезіндепреднизолонмен сәтсіз терапия. Морфология: жарықтық микроскопия – күмістендіру кезінде капиллярлар қабырғасын бойлай субэпителиалды «тікенектер»; иммунофлюоресценция– IgG + С3 гранулярлық жарқырауы; электронды микроскопия – ретті субэпителиалды иммунокешенді депозиттер.НС-ң екіншілік сипаты жққа шығарылды. Диагноз қандай және қандай ем қолданған мейілінше дұрыс?//
+Мембранозды нефропатия, Циклоспорин-А//
Мембранозды нефропатия, симптоматикалық ем//
Экстракапиллярлы ГН, метилпреднизолонмен пульс-терапия//
ФСГС, преднизолонмен емді жалғастыру//
Мембрано-пролиферативті ГН,преднизолонның альтернирлеуші курсы
***
3 жасар ұл балада нефротикалық синдром. Толық ремиссияға жеткенге дейін преднизолонмен ем алды. Ары қарайғы тактика қандай болғаны жөн?//
Биопсия жүргізу, содан кейін ғана ем мәселесін шешу//
3 айдан аспайтын жалпы курспен емдеу//
Емді жалғастырмайды, себебі спонтанды ремиссия болуы мүмкін//
+Преднизолонның альтернирлеуші курсымен стандартты ем жүргізу//
Сүйемелдеушіемніңкүнсайынғыкурсымен стандартты ем жүргізу
***
16 жасар жасөспірімде нефротикалық синдром, анамнезінде преднизолонмен сәтсіз терапия. Морфология: жарықтық микроскопия – күмістендіру кезінде капиллярлар қабырғасын бойлай субэпителиалды «тікенектер»; иммунофлюоресценция– IgG + С3 гранулярлық жарқырауы; электронды микроскопия – ретті субэпителиалды иммунокешенді депозиттер. Осы жағдайда қандай ем қолданған мейілінше дұрыс?//
+Циклоспорин-А//
Симптоматикалық ем//
Метилпреднизолонмен пульс-терапия//
Преднизолонмен емді жалғастыру//
Преднизолонның альтернирлеуші курсы
***
16 жасар жасөспірімде 7 айдың ішінде протеинурия 5 г/тәул. дейін өскен, бетінде, аяқтарында ісіну пайда болды, АҚ 160/110 мм с.б. дейін жоғарылады. Көруі біршама төмендеді. Соңғы айда олигурия дамыды. Қарағанда: терісі бозарған, беті, аяқтары ісінген. ТЖ мин. 20 рет, ЖЖЖ мин. 86, АҚ 150/100 мм с.б. Көз түбі: артериолалар айтарлықтай тарылған, көру нервінің дискі ісінген, қан құйылулар бар. Зертханалық: Нв 80 г/л, альбумин 28 г/л, креатинин 560 мкмоль/л, калий 6,0 ммоль/л, холестерин 6 ммоль/л. Несеп: менш.салм. 1007-1009, тәуліктік протеинурия 4,9 г, эритроциттер 20-25 к/а, цилиндрлер 10-20 к/а. ШСЖ=30 мл/мин. Бүйрек биопсиясында: жарты айшықтар түзілуімен шумақшалар капсуласының эпителийінің пролиферациясы, шумақшалардың фибриноидты некрозы, иммуноглобулиндердің, иммундық кешендердің, комплементтің шөгуі. Қандай патогенетикалық ем қолданған жөн?//
+Метилпреднизолонмен және циклофосфамидпен пульс-терапия//
Преднизолон альтернирлеуші курспен//
Преднизолон микофенолат мофетилмен//
Преднизолон А циклоспоринімен//
Преднизолонмен монотерапия
***
3 жастағы ұл бала. Анасы баласының көп сұйықтық қабылдайтынын, жиі зәр шығаратынын, кейде дене қызуының көтеріліп, құсу болып тұратынын айтты. Қарағанда: бала сусызданған, бойы өсуі тежелген, гипотрофия, тері қабаттары құрғақ, тін тургоры төмендеген. Бала қатты шөлдегеннен сұйықтық көп қабылдайды, диурезі тәулігіне 5 литрден асады. Талдауларда: Нb115 г/л, Ht 50. БАК – натрий 126 ммоль/л, К 2,9 ммоль/л, Са 1,2 ммоль/л, Р 1,5 ммоль/л, Na-150ммоль/л. ЖНТ – менш.салм. 1002, сахар – теріс, Ле 2-3 к/а, Эр 0-1 к/а. Бүйрек УДЗ-де – екі жақты гидронефроздың белгілері.Қантсыз диабет диагнозы қойылды.Қантсыз диабеттің қандай себебі мейілінше ықтимал?//
+Альдостеронға сезімталдықтың төмендеуі//
Паратгормонға сезімталдықтың төмендеуі//
Паратгормонға сезімталдықтың жоғарылауы//
Альдостеронға сезімталдықтың жоғарылауы//
Антидиуретикалық гормонға сезімталдықтың төмендеуі
***
3 жастағы ұл бала. Анасы баласының көп сұйықтық қабылдайтынын, жиі зәр шығаратынын, кейде дене қызуының көтеріліп, құсу болып тұратынын айтты. Қарағанда: бала сусызданған, бойы өсуі тежелген, гипотрофия, тері қабаттары құрғақ, тін тургоры төмендеген. Бала қатты шөлдегеннен сұйықтық көп қабылдайды, диурезі тәулігіне 5 литрден асады. Талдауларда: Нb115 г/л, Ht 50. БАК – натрий 126 ммоль/л, К 2,9 ммоль/л, Са 1,2 ммоль/л, Р 1,5 ммоль/л, Na-150ммоль/л. ЖНТ – менш.салм. 1002, сахар – теріс, Ле 2-3 к/а, Эр 0-1 к/а. Бүйрек УДЗ-де – екі жақты гидронефроздың белгілері.Ең дұрыс емдеу тактикасы қандай?//
Лазикс//
Вазопрессин//
Преднизолон//
Сұйықтықты шектеу//
+Сұйықтықты жеткілікті түрде енгізу
***
Бала 1жас 3ай. Бала мазасыз, жалпы әлсіздік бар, салмақ қосуы аз. Салмағы 4,5кг, бойы 61см. Анамнезінен: туылғандағы салмағы 2650г, 3 айында 5кг болды. 3 айдан бастап бала салмақ қосудан қалды. Бірнеше рет сиыр сүтінің белогын көтере алмаушылық диагнозымен ем қабылдаған, емі нәтижесіз. Түскен кездегі зертханалық мәліметтер: калий 2,5-3,3ммоль/л, натрий 130ммоль/л, хлор 88-90 ммоль/л. Басқа көрсеткіштер – мочевина, креатинин, кальций қалыпты. Қандағы ҚСТ: рН 7,6-7,5 (алкалоз). УДЗ – қалыпты. Аталған болжам диагноздардың қайсысы мейлінше ықтимал?//
Фосфат-диабет//
Фанкони синдромы//
+Барттер синдромы//
Реналды глюкозурия//
Нефрогендіқантсыз диабет
***
Бала 1жас 3ай. Бала мазасыз, жалпы әлсіздік бар, салмақ қосуы аз. Салмағы 4,5кг, бойы 61см. Анамнезінен: туылғандағы салмағы 2650г, 3 айында 5кг болды. 3 айдан бастап бала салмақ қосудан қалды. Бірнеше рет сиыр сүтінің белогын көтере алмаушылық диагнозымен ем қабылдаған, емі нәтижесіз. Түскен кездегі зертханалық мәліметтер: калий 2,5-3,3 ммоль/л, натрий 130 ммоль/л, хлор 88-90 ммоль/л. Басқа көрсеткіштер – мочевина, креатинин, кальций қалыпты. Қандағы ҚСТ: рН 7,6-7,5 (алкалоз). УДЗ – қалыпты.Барттер синдромы диагнозы қойылды. Ең дұрыс негізгі патогенетикалық ем қандай?//
+Индометацин//
Десмопрессин//
Преднизолон//
Аспаркам//
Дриптан
***
4 жастағы баланың аяқтары Х-тәрізді қисайып, ауру сезімі пайда болды, физикалық дамуы артта қалуда. Тексергенде анықталды: метаболиттік гиперхлоремиялық ацидоз, сілтілі несеп (рН 6,5-тен аз емес), гипокалиемия, нефрокальциноз. Мейілінше ықтимал диагноз қандай?//
