ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.05.2024
Просмотров: 137
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Псевдогипоальдостеронизм//
Гипофосфатемиялық рахит//
Нефрогенді қантсыз диабет//
+Дисталды реналды тубулярлық ацидоз//
Проксималды реналды тубулярлық ацидоз
***
7 жасар қыз балада сапасыз тағамды қолданғаннан кейін құсу, диерея, әлсіздік пайда болған.Қарағанда: жағдайы ауыр, АҚ 70/50 мм с.б., тәул. диурез 100 мл. Креатинин – 315 мкмоль/л. Несеп талдауы–түсі ақшыл-сары, менш.салм.- 1018, белок – 0,55 г/л, эритроциттер к/а 0-2, лейкоциттер к/а8-10. Пререналді БЖЗ диагнозы қойылды. Науқаста пререналді БЖЗ-ң дамуының мейілінше ықтимал себебі қандай?//
+Гиповолемиялық жағдай//
Гиповолемиялық гипогидратация//
Өзекшелердің кристаллдармен бітеліп қалуы//
Нефротоксикалық заттардың әсері//
Бүйрек қанағысының кенеттен жоғарылауы
***
8 жасар қыз балада сапасыз тағам қабылдағаннан кейін 2 күн бойы айқын диареялық синдром бар. Тексергенде: ентігу бар, ТЖ мин. 30 рет. Зертханалық мәліметтер: натрий 140 ммоль/л, калий 4,7 ммоль/л, хлор 122 ммоль/л, креатинин 160 мкмоль/л, мочевина 12,6 ммоль/л; рН-7,20, рСО2-19 мм с.б., НСО3-7 ммоль/л. Мейілінше ықтимал диагноз қандай?//
Реналді БЖЗ//
+Пререналді БЖЗ//
Постреналді БЖЗ//
Обструктивті БЖЗ//
Функционалды БЖЗ
***
16 жасар қызда 3 күннен бері диарея күніне 15-20 ретке дейін, құсу 7-8 ретке дейін. Қарағанда: есі анық, енжар, көзі шүңірейген, тері тургоры төмендеген, t 38˚С. Температурамен күрес мақсатында тәулігіне 3 рет СЕҚҚП алады. Өкпеде өзгеріс жоқ. ЖЖЖ 150 рет мин, АҚ 65/30 мм с.б., іші үлкеймеген. Анурия. ЖҚТ: Hb 140 г/л, Er 5,4х1012/л, Ht 52%, Le 12,5х109/л, Tr 715х109/л. Биохимия: креатинин 250 мкмоль/л, мочевина 15 ммоль/л, калий 2,3 ммоль/л, натрий 148 ммоль/л. Несепте (уретралды катетер арқылы 30 мл алынды): натрий 10 ммоль/л, мочевина 42 ммоль/л, креатинин 1500 мкмоль/л. Бірінші кезекте қандай емдеу тактикасы қолданылады?//
Гемодиализ//
СЕҚҚП алып тастау//
+Айналымдағы қан көлемін толықтыру//
Перитонеалды диализ//
Вазопрессорлар тағайындау
***
14 жасар ұл бала. Туылғаннан бастап бүйректің туа біткен аномалиясының фонында қайталанып отыратын несеп шығару жолдарының инфекциясы жиі орын алған, 5 жасында хирургиялық коррекция жүргізілген. Қазіргі кезде несепте: белок 0,3 г/л, лейкоциттер 3-4 к/а, эритроциттер 2-3 к/а. ШСЖ – 45 мл/мин. Қандай қауіп факторы терминалды бүйрек жетіспеушілігінің дамуына және үдеуіне ықпал етеді?//
Эритроцитурия//
Туа біткен ақаудың сипаты//
+Протеинурия//
Жынысы//
Жасы
***
14 жасар ұл бала. Туылғаннан бастап бүйректің туа біткен аномалиясының фонында қайталанып отыратын несеп шығару жолдарының инфекциясы жиі орын алған, 5 жасында хирургиялық коррекция жүргізілген. Қазіргі кезде несепте: белок 0,3 г/л, лейкоциттер 3-4 к/а, эритроциттер 2-3 к/а. ШСЖ – 45 мл/мин.,Нв-90г/л. БСА-ң осы сатысында қандай бұзылыстар емдеуді қажет етеді?//
Гормоналдық//
Метаболиттік//
ммунологиялық//
Гемокоагуляциялық//
+Анемия мен протеинурия
***
14 жасар ұл бала. Туылғаннан бастап бүйректің туа біткен аномалиясының фонында қайталанып отыратын несеп шығару жолдарының инфекциясы жиі орын алған, 5 жасында хирургиялық коррекция жүргізілген. Қазіргі кезде несепте: белок 0,3 г/л, лейкоциттер 3-4 к/а, эритроциттер 2-3 к/а. ШСЖ – 45 мл/мин., Нв-80г/л. Осы жағдайда қандайпатогенетикалық препаратмейілінше көрсетілген?//
+Рекомбинантты эритропоэтин//
Фосфор препараттары//
Кальций препараттары//
Темір препараттары//
Бифосфанаттар
***
10 жасар ұл балада бүйректің туа біткен ақауы салдарынан дамыған БСА-ң терминалды сатысы. 1 жыл бойы бағдарламалық гемодиализде, аптасына 3 рет 4 сағаттан. Зертханалық: Нв 80 г/л, ЭТЖ 20 мм/сағ, креатинин 600 мкмоль/л, Са 1,7 ммоль/л, Р 2,0 ммоль/л, паратгормон 500 нг/мл. ЭПО препараттарын алады, 2 дәрежелі анемия сақталып тұр– Нв 80-82 г/л. Диализдегі науқастардағы ЭПО-резистентті реналді анемияның мейілінше жиі себебі қандай?//
+Темір тапшылығы//
Гиперфосфатемия//
Адекватты емес диализ//
Екіншілік гиперпаратиреоидизм//
ЭПО препараттарының жеткіліксіз мөлшері
***
Науқас 3,5 жаста. Бір жыл бойы рецидивирлеуши микрогематурия мазалайды. Сол жақтан туа біткен катаракта бойынша «Д» тізімде тұрады. Қарау кезінде: бойы- 80 см, салмағы- 15 кг, астеникалық дене бітімді, ҚҚ- 80/50 мм.с.б.. Жалпы қан анализінде: Нв- 116 г/л, эритроциттер- 3,67 х 1012/л, ТК- 0,94, лейкоциттер- 6,0 х109 /л, ЭТЖ- 6 мм/с. Жалпы зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы- 1019, белок- 0,165 г/л, лейкоциттер- 4-5 к/а, эритроциттер- 35-40 к/а. Биохимиялық қан анализінде: мочевина- 5,3 ммоль/л, креатинин- 56 мкмоль/л, АСЛО- 80 МЕ. Бүйрек және қуық УДЗ патологиясыз. Сіздің болжам диагнозыңыз://
жедел стрептококкты гломерулонефрит//
жедел тубулоинтерстициалды нефрит//
қатерсіз жанұялық гематурия//
созылмалы нефритикалық синдром//
+ саңыраулықпен тұқымқуалаушылық нефрит
***
Науқас 3 жаста. 4 айлығынан бастап қайталанатын құсу және сусыздану мазалайды. Қарау кезінде: салмағы - 10 кг, тері тургоры төмендеген. Жиі іш қату. Диурез- 1900 мл. Биохимиялық қан анализінде: глюкоза- 4,5 ммоль/л, натрий- 140 ммоль/л. ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы- 1001-1003, глюкозурия- 0,015 г/сут, кетондар- теріс, 17-КС- қалыпты. Сіздің диагнозыңыз://
қант диабеті//
бүйректік глюкозурия//
ацетонемиялық құсу//
+бүйректік қантсыз диабет//
бүйректік тұзды диабет
***
Науқасқа 8 ай. Шағымы: қызбаға - 390С, көпретті құсу, шөлдеу, іш өту 4 ретке дейін. Объективті: терісі бозғылт, құрғақ, салмағы- 500 граммға төмендеген. АҚ- 80/50 мм с.б.б., іші қампиған. Бауырықабырғадоғасынан +2,5 см. ЖҚА: ЭТЖ- 34 мм/сағ, лейкоциттер- 18,0х109/л, т/я- 14%, с/я- 44%. ЖЗА: лайлы, салыстырмалытығыздығы- 1005, белок- 0,066 г/л, эритроциттер- 4-5 к/а, лейкоциттер- 30-45 к/а. Бактериялар- 180.000 1 мл зәрде (E.coli).Копрограмма: шамалышырыш, лейкоциттер- 3-4 к/а. Сіздіңболжамдиагнозыңыз://
ас токсикоинфекциясы//
токсикалық нефропатия//
+жедел пиелонефрит//
дизентерия//
сепсис
***
Бала ЖРВи-дан кейін ауырып қалды. Стационарға дене қызуының 390С дейін жоғарылауына, тәбеттің төмендеуіне шағымданып келіп түсті. Бала әлсіз. Терісі бозғылт, құрғақ. Аздаған периорбитальді «көлеңкелер». Қабағы мен сирағы ісінген. Жалпықананализінде: Нв-88 г/л, эритроциттер- 2,78х1012/л, ТК-0,95, лейкоциттер- 15,2х109/л, т/я- 5%, с/я- 65%, лимф- 21%, мон- 9%, СОЭ- 30 мм/сағ. Жалпызәранализінде: лейкоциттер- 45-65-75 к/а, бактериялар++. Уроцитограммада: с/я лейкоциттер- 100%. Қанбиохимиялықанализінде: мочевина- 9,0 ммоль/л. Бүйрек пен қуық УДЗ: тостағанша-түбекжүйесіоңжақтантығыздалған. Сіздіңклиникалықдиагнозыңыз://
несеп жолы инфекциясы//
+жедел пиелонефрит, белсенді стадия, ФПН//
екіншілік жедел пиелонефрит, белсенді стадия, ФПН//
тубуло-интерстициальды нефрит, вирусты этиологиялы, белсенді стадия, ФПН//
тубуло-интерстициальный нефрит, вирустыэтиологиялы, белсенді стадия, ФПС
***
Науқас 3 жаста. Шағымы бой өсуінің тежелуіне, аяқтағы ауырсынуға, аяқтардың О-тәрізді деформациясы. Остеопатияның алғашқы белгілері 4-айлығында байқалды. Д3 витаминімен терапиялық дозада ем алды - нәтижесіз. 1 жасқа толған уақытта аяқтардың қысқаруы есебінен бой өсуінің қалыс қалуы байқала бастады. Қан анализінде: органикалық фосфордың төмендеуі, кальций нормада, сілтілі фосфотаза 2 есе жоғарылаған. Зәрде - фосфорурия. рентгенограммада: метаэпифизарлы өсу аймақтарының бұзылуы мен остеопороз. Аталған ауруды Д-дефицитті рахиттен ажыратуға болатын ерекше белігіні атаңыз://
физикалық дамуының тежелуі//
остеопатия//
гипокальциемия//
остеопороз//
+остеоидты гиперплазия
***
Бала 3 жаста. Ауруханаға бетінің, балтырларының ісігіне және асцитке шағымданып бірінші рет түсті. АҚ 90/60 мм рт ст, несепте белоктың мөлшері 3,3 г/л, эритроциттер саны 3-5 к/а, лейкоциттер 2 к/а., түйіршікті цилиндрлер 5-6 к/а., қанда жалпы белок 50 г/л, холестерин 9 ммоль/л. Қандай ауру болуы мүмкін://
Пиелонефрит//
несептас ауруы//
жедел гломерулонефрит нефритикалық синдроммен//
+жедел гломерулонефрит нефротикалық синдроммен//
интерстициальды нефрит
***
Нефротикалық синдром белгілеріне біреуінен басқасыНЫҢ барлығы жатады, соны көрсетіңіз://
айқын ісік//
массивті протеинурия//
гиперлипидемия//
+гиперальбуминемия//
гипопротеинемия
***
Зәр тұнбасында нейтрофильдердің басым болуы қандай аурулардың бар екендігін білдіреді://
+пиелонефрит//
тубуло-интерстициальды нефрит//
гломерулонефрит//
туа біткен нефрит//
бүйрек поликистозы
***
Женя 8 жаста. 2 жасында ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін зәр анализінде гематурия, аздаған лейкоцитурия, протеинурия анықталды. Өткізген емінен нәтиже болмаған, физикалық дамуы қалыс қалып отырған. Объективті: дизэмбриогенез стигмалары, естудің нашарлауы. Анамнезінен: үлкен ағасы 5 жасында бүйрек жетіспеушілігінен қайтыс болған. ЖЗА: белок-0.9 г/л, Л-6-7 к/а, эритроциттер- барлық көру аймағын жауып жатыр, салыстырмалы тығыздығы -1007. Қандай диагноз туралы ойлауға болады://
жедел пиелонефрит//
ЖГН, нефритикалық синдром//
СГН, гематуриялық түрі//
+Альпорт синдромы//
екіншілік обструктивті пиелонефрит
***
Науқас 10 жаста. Нефролог дәрігерінде Фанкони нефронофтизі «Д»бақылауында тұр. Соңғы 6 айдағы анализдерінде азотемия. Бала шаршағыштыққа, тәбетінің төмендеуіне, шөлдеу және полиурияға шағымданады. Физикалық дамудан артта қалады. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ. Ауызының шеттері тілінген. Аяқтарының «О»-тәрізді деформациясы байқалады. Жалпы қан анализінде – II дәрежелі нормохромды анемия. Биохимиялық қан анализінде - креатинин 138 мкмоль/л, мочевина-17,8 ммоль/л, натрий-105 ммоль/л, қант-5,6 ммоль/л. Зәрдің салыстырмалы тығыздығы 1005-1009. Тәуліктік глюкозурия-0,08г. Жоғарыдағы клинико-лабораторлы көрсеткіштер тән://
I типті қант диабетіне//
Бүйрек глюкозуриясына//
Қантсыз диабетке//
Жедел бүйрек жетіспеушілігіне//
+ Созылмалы бүйрек жетіспеушілігіне
***
Сәулеге 10 жас. 7 жыл бойы нефрологта «Д» есепте тұр. Соңғы 6 айбойыанализдерінде азотемия. Түскенкездегішағымы: тез шаршағыштық, тәбетініңтөмендеуі, шөлдеу, полиурия. Обьективті: физикалық даму тежелген, теріжабындысыбозғылт, құрғақ, ауызжегітілінген, «О»-тәріздіаяқтыңқисаюы. Жалпықананализінде: 2 дәрежелінормохромды анемия. Биохимиялыққананализінде: креатинин-130 мкмоль/л, мочевина-16,8 ммоль/л, натрий-105 ммоль/л, қант-5,6 ммоль/л. Зәртығыздығы 1007-1012. Тәуліктікглюкозурия - 0,08г. Қойылған диагнозы: Фанконинефронофтизі. Диагноздытолықтырыңыз://
