ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.05.2024
Просмотров: 127
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Кальцификат//
бөгде дене//
саркома//
рабдомиома//
+миксома
***
Балаға клиникалық тексеру,кейін ЭхоКГ жасалды. Миксома диагнозы қойылды. Жүрек ісігі диагнозын қоюға келетін клиникалық симптомды көрсетіңіз//
салыстырмалы жүрек тынығы шекарасының кеңеюі//
патологиялық шу//
қанайналым жеткіліксіздігі//
жүрек ырғағы бұзылысы//
+арнайы клиникалық белгі жоқ
***
Жасөспірімде қан қысымының көтерілуі байқалады. Комплексті терапияда зәрайдағыш препарат тағайындалды. Артериальды гипертензия емінде ұзақ қолдануға лайық диуретикті көрсетіңіз//
диакарб//
фуросемид//
+гипотиазид//
верошпирон//
урегит
***
Ентікпе және тахикардия үнемі және шамалы жүктемеден кейін күшейеді, миогенді дилатациялық жүрек, кіші қан айналымда іркіліс, бауыры аздап ұлғайған, жұмысқа қабілеттілігі бірден шектелген. Стражеско-Василенко бойынша қан айналым жетіспеушілігінің сатысын анықтаңыз//
I сатысы//
+II А сатысы//
II Б сатысы//
III сатысы//
сатысын анықтау мүмкін емес
***
Науқаста кіші және үлкен қанайналымда іркіліс, бауыр ұлғаюы, перифериялық ісік. Кардиальды және зәрайдағыш терапиямен қан айналым жетіспеушілігі азайды. Жұмысқа қабілетсіздігі жоғалған. Стражеско-Василенко бойынша қан айналым жетіспеушілігінің сатысын анықтаңыз//
I сатысы//
II А сатысы//
+II Б сатысы//
III сатысы//
сатысын анықтау мүмкін емес
***
Жедел миокардит дигнозы қойылған балаға преднизолон тағайындалған. Стероидты қабынуға қарсы дәрілердің механизмін және фармакологиялық әсерін түсіндіріңіз//
+ қабынудың барлық фазасын басады//
дене қызуын түсіреді//
қабынудың пролифирациялық фазасы дамуын шектейді//
ми ісінуін азайтады//
диария синдромын басады
***
Қыз бала 4 жаста. 1 жас 9 айынан пневмония себебінен антибиотик қабылдағаннан кейін қыз балада күніне 7 рет патологиялық қоспаларсыз сұйық нəжіс пайда болған. Биопрепараттар мен панкреатикалық ферменттерді қабылдағанына қарамастан тоқтамаған. 2 жастан бастап ішінің ұлғаюы, салмақ пен бойдың қалыс қалуы байқалған. Тексеру кезінде: иммунологиялық тексеру-глютенге АСЛ -11%.Тоқ ішек биоптатын гистологиялық тексеру: ісіну, дуоденумның кілегейінде лимфоидты инфильтрация, тегістелген энтероциттер. Алғашқы диагноз қойыңыз//
Антибиотикпен қосылған диарея//
Муковисцидоз//
+Целиакия, типті формасы//
Ішек дисбактериозы//
Псевдомембранозды колит
***
Қыз бала 15 жаста, эпигастрий аймағының ауруына, “кофе қоюы” тəрізді құсуға шағымданады. Жағдайы орташа ауырлықта. Тері жамылғысы таза, бозғылт Өкпеде везикулярлы тыныс, ТЖ 20р/мин. Жүрек тондары жиілеген, ырғақты, айқын. ЖСЖ 98 р/мин. АҚҚ 90/55. Іші жұмсақ, эпигастрийде кенеттен ауырсыну. Нəжісі болмаған. Зəр шығаруы еркін. Анамнезінде бала 12 жасынан асқазан жарасымен ауырады. Қандай зерттеу əдісі нақты ақпаратты екенін анықтаңыз//
Рентгенография//
Томография//
Лапароскопия //
+Гастродуоденоскопия//
Целиакография
***
Бала 2 айлық, анасы қинамалы жөтелге, тұтқыр ,“шыны тəрізді” қақырыққа, ішінің кебуіне, ботқа тəрізді нəжіске, жаялықта майлы дақтың қалуын айтып шағымданады. Бала жағдайы тұрақты. Тəбеті төмендеген. Тері жамылғысы таза, бозғылт. Өкпеде шашыранды орташа жəне ұсақ көпіршікті сырылдар. ТЖ 36р/мин. Іші кепкен, бауыр шегі қабырғасы доғасы жиегінде, талақ ұлғаймаған. Анасының анамнезінде алғашқы жүктілігі өлі нəресте босанумен аяқталған. Мүмкін болатын диагнозды анықтаңыз//
Целиакия//
Лактаза жетіспеушілік//
Ішек дизбиозы//
+ Муковисцидоз//
Эксудативті энтеропатия
***
Қыз бала 12 жаста, жиі ауамен немесе жеген тағаммен кекіруге шағымданады. Жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғысы таза, қалыпты түсте. Өкпеде везикулярлы тыныс, тж 21 р/мин. Жүрек тондары айқын, ырғақты. ЖСЖ 88 р/мин. АҚҚ 110/70. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, бауыры мен талағы ұлғаймаған, пальпацияда ауырсынусыз. Нəжісі қалыпты, зəр шығаруы еркін. Қай зерттеу əдісі нақты ақпаратты екенін көрсетіңіз//
Эндоскопиялық зерттеу//
Дуоденальды зондтау//
Ультрадыбысты зерттеу//
Асқазанды зондтау//
+Өңешішілік рН метрия
***
Ер бала 14 жаста, 4 жыл бойы созылмалы гастритпен ауырады. Соңғы 3 айда кеудесінде ауырсыну, жиі лоқсу, қышқыл кекіру мазалайды. Клиникалық тексеру кезінде жағдайы қанағаттанарлық. Іші жұмсақ, пальпацияда эпигастрииде ауырсыну, бауыр шегі қабырға доғасының жиегінде, талақ ұлғаймаған. Диагнозды нақтылауда ең ақпаратты диагностикалық əдісті тағайындаңыз//
Рентгенологиялық//
+ Эндоскопиялық//
рН-метриялық//
Ультрадыбыстық//
Асқазанды зондтау
***
Ер бала 3 жаста. 2 жасында “Целиакия, типті формасы” диагнозы қойылған. Диета сақтайды. Клиникалық тексеру барысында жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғысы таза, қалыпты түсті. Өкпеде везикулярлы тыныс, тж 28 р/мин. Жүрек тондары айқын, ырғақты, ЖСЖ 118р/мин. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, бауыры мен талағы ұлғаймаған. Нəжісі қалыпты, зəр шығаруы еркін. Науқасты диспансерлік бақылау ұзақтығын анықтаңыз//
1 ай//
3 ай//
1 жыл//
18 жасына дейін//
+өмір бойы
***
Қыз бала 11 жаста, 2 жыл бойы созылмалы гастритпен ауырады. Анамнезінде анасы мен ағасында жиі ішінің ауырсынуы байқалады. Жағдайы қанағаттанарлық. Іші жұмсақ, пальпация кезінде эпигастрии аймағында ауырсыну, бауыр шегі қабырға доғасы жиегінде.
Балада аурудың дамуына əсер еткен этиологиялық факторды анықтаңыз//
+Хеликобактер пилори//
Стресс//
Тұқымқуалаушылық бейімділік//
IgА секрециясының жоғарылауы//
Гипокалориялы диета
***
Ер балада 5 жыл бойы толғақ тәрізді іште мерзімді ауырсыну, әлсіз интоксикация симптомы байқалады. Жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғысы таза, қалыпты түсті. Өкпеде везикулярлы тыныс,ТЖ 26р/мин. Жүрек тондары айқын, ырғақты, ЖСЖ 96р/мин. АҚҚ 95/60. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, бауыр мен талақ ұлғаймаған. Қан анализінде – эозинофилия 7%. Берілген мәліметтерді талдап, алғашқы диагноз қойыңыз//
+ Функциональды диспепсия//
Тітіркенген ішек синдромы//
Құртты инвазия//
Өт шығару жолының дискинезиясы//
Ішек дисбактериозы
***
Қыз бала 15 жаста. Жиі тамақтан кейін пайда болатын эпигастридегі ауырсынуға шағымданады. Тексеру барысында пальпацияда эпигастриде ауырсыну. Клиникалық тексеру кезінде жағдайы орташа ауырлықта. Іші жұмсақ, пальпацияда эпигастрии жəне кіндік аймағында ауырсыну, бауыры мен талағы ұлғаймаған. ФГДС асқазан мен он екі елі ішек кілегейінің гиперемиясы. Биопсиялық тест Нв++. Бұрын қаралмаған және емделмеген. Науқасқа қажетті ем тағайындаңыз//
ППИ монотерапия//
монотерапия Н2 блокатормен//
екі антибактерильдық препараттарды біріктіру//
+үшкомпонентті терапия//
квадротерапия
***
Қыз бала 14 жаста, 12-елі ішектің жара ауруымен ауырады, “кофе қоюы” тəрізді құсуға, іштегі ауырсынуға, қышқыл кекіруге шағымданып түсті. Қарау кезінде жағдайы ауыр. Тері жамылғысы таза, бозғылт. өкпеде везикулярлы тыныс, ТЖ 20р/мин. Жүрек тондары жиілеген, ырғақты, айқын. ЖСЖ 110 р/мин. АҚҚ 80/50. Іші жұмсақ, эпигастрийде күрт ауырсынады. Нəжісі болмаған. Зəр шығаруы еркін. Мүмкін асқынуды анықтаңыз//
Перфорация//
Пенетрация//
+ Қан кету//
Малигнизация//
Стриктурлар
***
Ауылдық жердегі 5 жастағы ер баланы тексеру барсында іш қуысының мүшесінің УДЗ-де бауырда 3,5 х 2 см көлемді дөңгелек, сұйықтықты түзіліс анықтаған,. ЖҚА: ЭТЖ – 10 мм/сағ; НВ – 100 г/л; ТК. – 0,9; эрит – 3,2 х 10
12 /л; лейкоцит – 7,7 х 109 /л; т/я - 0%, с/я – 43%, эозинофил – 20%, лимфоцит – 38%; моноцит – 9%.
Алғашқы диагноз қойыңыз//
Өт қапшығында тас//
Бауыр ісігі//
+Эхинококкоз//
Гельминтоз//
Бауыр циррозы
***
Ер баланы дені сау фонында 2апта бойы әлсін-әлсін ентігу мазалайды. Жағдайы ауыр, өкпеде пуэрильді дыбыс фонында басым сол жақта төменгі бөлігінде дыбыстың әлсіреуі анықталады, осы жерде ішек пристальтикасы естіледі. ТЖ минутына 60 рет. Жүректің салыстырмалы шегі оңға ығысқан. Жүрек тондары анық, ырғақты. ЖСС мин 158 соққы. Осы балаға басым ақпарат беретін тексеру әдісін тағайындаңыз//
+ Кеуде қуысы мүшелерінің рентгенографиясы//
ФГДС//
Өңеш ішілік рН-метриясы//
Іш қуысы мүшелерінің УДЗ//
Асқазанды зондтау
***
Ер бала 10 жаста. Эпигастрии аймағында ауырсыну,қыжылдау, қышқылды кекіруге шағымданады. Жағдайы қанағаттанарлыққа жақын. Тері жамылғысы таза, әдеттегідей түсті.Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары анық, ырғақты. ЖСС 80,АҚҚ 110/70 мм сын бағ. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағында ауырсынады. Бауыры мен талағы ұлғаймаған. ФЭГДС-та өңештің кілегей қабаты болбыр, гиперемия, төменгі бөлігінде бірен-саран эрозиялар анықталды. Кешенді емінде бірінші болып тағайындалатын препаратты анықтап, ұсыныңыз//
Висмут препараттары//
Антацид//
Н2-блокатор//
Прокинетик//
+ Протонды помпаингибиторлары
***
Қыз бала 9 жаста, 6 айдан бері төс артында күйдіру сезімі, кекіру, тамақ қабылдағаннан соң бірден эпигастрия аймағында тесіп ауырғандық мазалайды. Жағдайы қанағаттанарлыққа жақын. Тері жамылғысы таза, әдеттегідей түсті. Іші жұмсақ, эпигастрия аймағында және сол жақ қабырға астында аздап ауырсынады. Бауыры мен талағы ұлғаймаған. ФЭГДС-та асқазан кілегей қабатының гиперемиясы,өңештің кілегейінің төменгі үштен бір бөлігі болбыр, гиперемиясы анықталды,
мүмкін диагнозды дәлелдеңіз//
Жедел холецистит//
Созылмалы колит//
+Гастроэзофагеальды рефлюксті ауру//
Жедел панкреатит//
Мальабсорбция синдромы
***
Қыз бала 16 жаста, 1 жылдан бері аш қарында ауырсыну, қыжыл, қышқылды кекіру мазалайды. Соңғы айда ауырғандық күшейіп, ұзаққа созылады және түнгі мезгілде ауырсыну пайда болды. Жағдайы қанағаттанарлыққа жақын. Тері жамылғысы таза, әдеттегідей түсті. Тілі қалың ақ жамылғымен қапталған. Іші жұмсақ, эпигастрия аймағында аздап ауырсынады. Бауыры мен талағы ұлғаймаған. Балаға негізгі тексеру әдісін тағайындаңыз//
Іш қуысы мүшелері УДЗ//
Жалпы қан анализі//
Копрограмма//
+ Фиброэзофагогастродуоденоскопия//
Биохимиялық қан анализі
***
11 жастағы қыз бала, жиі жөтел, қыжылдау, қышқылды кекіру, іш қатуға бейімділікке шағымданады. Бір жыл шамасында ауырады. Боз, тітіркенгіш, қызыл дермографизм,жоғары тершеңдік бар. Жағдайы қанағаттанарлыққа жақын. Тері жамылғысы таза, әдеттегідей түсті. Тілі түбірге жақын аймағында сары- ақ жамылғымен қапталған, тістің іздері бар. Іші жұмсақ, эпигастрия аймағында ауырсынады. Бауыры мен талағы ұлғаймаған. Мүмкін диагнозды анықтап, дәлелдеңіз//
Жара ауруы//
Созылмалы гастродуоденит//
Созылмалы холецистит//
Созылмалы панкреатит//
+Гастроэзофагеальды рефлюксті ауру (ГЭРА)
***
Ер бала 14 жаста,қан және ірің аралас жиі сұйық нәжіске, ішіндегі ауырғандық, субфебрильді деңгейге дейін дене қызуының көтерілуіне шағымданады. Анамнезінен, баланың 4 айдан бері ауыратындығы, хирургпен қаралып, хтрургиялық патология жоққа шығарылғандығы белгілі. Инфекционист қараған, ішектің инфекциялық зақымдалуы жоқ. Дәрігер балада Крон ауруына күмәнданды. Крон ауруы кезінде асқазан-ішек жолының жиі зақымдалатын бөлігін көрсетіңіз//
Ауыз қуысы//
Өңеш//
Асқазан және он екі елі ішек//
Тоқ ішек//
+Мықын ішек
***
Қыз бала 14 жаста. Алғашқы рет бейарнамалы жаралы колит диагнозы анықталған. Дәрігер жаралы колит кезіндегі белсенділіктің педиатриялық индексін анықтады (PUCAI) -30 балл. Осы баланы емдеуде препаратты таңдаңыз//
Преднизолон табл//
+Мезасалозин табл//
Будезонид свеча//
Циклоспорин А//
Азотиаприн табл
***
16 жастағы қыз бала, 13 жасынан функциональды диспепсиясы бар.Жүрек айну, құсу, сұйық нәжіс, тамақ ішкеннен соң төс асты аймағында ауырлық және толып кету сезімі мазалайды. Клиникалық, лабораториялы-инструментальды зерттеулер патологиялық ауытқуларды таппады. Емдеу үшін негізгі препаратты таңдаңыз//
Протонды помпа ингибиторлары//
Н2-блокатор//
Спазмолитик//
+Прокинетик//
Антацид
***
14 жастағы ер балада жиі психологиялық жүктеме, стрестік жағдайлар кезінде сұйық нәжіс пайда болады. Бұл жағдай 2-3 күнге дейін созылып, баланың өмір сүру сапасына әсерін тигізеді. Баланың жағдайында және лабораториялы-инструментальды зерттеулерде ауытқулар анықталмады. Балада диареялық синдромды жою үшін ем тағайындаңыз//
+Смектит//
Дақылдар (Отруби)//
Лоперамид//
Лактулоза//
Мукофальк
***
Қыз бала 13 жаста, эпигастрий аймағында тамақ ішкеннен кейін жиі пайда болатын ауыруға шағымданады.Жағдайы қанағаттананрлыққа жақын. Тері жамылғысы таза, әдеттегідей түсті. Іші жұмсақ,пальпация кезінде эпигастрий аймағында ауырсынады. ФЭГДС-та асқазанның кілегей қабатының болбырлығы, айқын гиперемиясы анықталды. Ауыру синдромын басу үшіннауқасқа жергілікті ісерлі препаратты тағайындаңыз//
