Файл: Задание с какой целью доставлен исследуемый материал в лабораторию Ответ.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 04.05.2024
Просмотров: 150
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
А) введение кроликам под твёрдую мозговую оболочку фиксированного вируса приводит к гибели в течении 6-7 дней
Б) в клетках цнс фиксированный вирус не вызывает образование телец Бабеша-Негри
В) при введении в организм фиксированного вируса вырабатывается вируснейтрализующие антитела, которые нейтрализуют не только фиксированный, но и уличный вирус бешенства
Г) фиксированный вирус почти в 10 раз быстрее проникает в клетки цнс , а так же обладает интерфирирующим свойством по отношению к уличному вирусу бешенства
ЗАДАНИЕ M 213
Пострадавший, которого укусила неизвестная собака, обратился в хирургический кабинет. При осмотре пострадавшего врач обнаружил обширные рваные раковые образования на лице. Хирург предположил, что жертву укусила бешеная собака.
Задание
1 какую врачебно-профилактическую помощь должен оказать хирург пострадавшему?
2какие врачебно-профилактические препараты может использовать хирург?
3 как должны вводиться эти препараты?
4 какой штамм вируса бешенства использовался для приготовления антирабической вакцины?
5 кем он был получен первым и каким образом?
6 по каким свойствам отличается фиксированный вирус бешенства от уличного?
Ответы
1 а) ввести столбнячный анатоксин
Б) ввести противостолбнячкую сыворотку по методу Безредка
В) ввести антирабический грамм-глобулин
Г) начать немедленно активную иммунизацию антирабической вакциной
2. А)Столбнячный анатоксин
Б) противосттлбнячкую сыворотку
В) антирабический грамма-глобулин
Г) антирабическую вакцину типа Ферми
Д) антирабическую культуральную вакцину
3. Антирабический грамма-глобулин и противостолбнячную сыворотку внутримышечно по методу Безредка
4. Фиксированный вирус бешенства
5. Фиксированный вирус получен Л. Пастером в 1885 году в результате 133 последовательных пассажий уличного вируса от кролика к кролику. Пассаж этого вируса проводился путём введение мозговой кашицы полученной из мозговой ткани заражённого и погибшего кролика, под твёрдую мозговую оболочку здорового кролика
6 а) при подкожном введении кроликам фиксированный вирус не вызывал развитие болезни
Б)в клетках цнс не образовывал телец Бабеше-Негри
В) при введении в организм вырабатываются вируснейтрализующие антитела, которые нейтрализуют не только фиксированный вирус, но и уличный
Г) обладает способностью к интерференции по отношению к уличному вирусу бешенства
Д) почти в 10 раз быстрее проникает в клетки цнс
ЗАДАЧА214
в областную детскую инфекционную больницу направлен Ребенок С. 5 лет для уточнения предварительного диагноза : «полномиелит». Из анамнеза было установлено, что ребенок заболел 10 дней назад. В начале лечения в отделении центральной районной больницы с днагиозом «ОР3? Грипп? Вирусологические исследования для подтверждения диагноза респираторной инфекции в ЦРБ не проводились, поэтому лечение назначалось симптоматическое. Когда появились первые симптомы пареза конечностей, невролог был приглашен на консультацию, и он заподозрил полиомиелит. В ходе беседы с родителями болезни ребенка нейроватолог выяснил, что ребенку не делали прививок от полиомиелита, и что он не посещает детский коллектив.
Вопросы
1 объясните как могли развиться параличи у этого ребёнка?
2 какие методы можно использовать для подтверждения диагноза в данном случае?
3 какой вакциной должны были привить ребёнка и в какие сроки?
Ответ
1. Вирус попав в организм ребёнка сначала размножается в клетках слизистой оболочки носоглотки, кишечника и отсюда с током крови переносится в спинной мозг. Так как полновирус обладает выраженным нейротропизмом он вызовет дегенеративно-воспалительный процесс в передних рогах спинного мозга и сером веществе подкорки. Следствием этого и являются развитие параличей у ребёнка
2. Учитывая что ребёнок заболел 10 дней назад наиболее целесообразно для подтверждения диагноза использовать серологический метод. Парные сыворотки необходимо исследовать по РСК или нейтрализации с антигеннами полиовируса (1,2,3 типов ), если во второй сыворотке титр антител увеличится по сравнению с первой сывороткой , можно поставить диагноз полиомиелит
3. Ребёнка должны были вакцинировать согласно календарю прививок в первые 3 года жизни. Прививки проводят ежегодно тривакциной, троекратно с трёхмесячными интервалами.
Для этой вакцинации используется полиомиелитная пероральная живая вакцина (жвс) Сейбина типов 1,2,3 с целью повышения термоустойчивости к вакцине добавляют раствор химически чистого хлорида магния . Вакцина выпускается в жидком виде и в форме конфет драже. Она может быть изготовлена в виде моновакцины и тривакцины т.е смеси вирусов 3х типов
ЗАДАЧА 215
Среди учащихся 1-3 классов средней школы населенного пункта Н. Появились случаи клинически протекающие как вирусный гепатит. Клиническая картина характеризовалась острым началом заболевания, короткими преджелтушным диспептическим периодом, появлением желтушности склер, слизистых оболочек и кожных покровов Улучшение самочувствия совпало с наступлением желтушного периода.
При эпидемиологическом обследовании очагов инфекции было установлено, что за 15-45 дней до появления признаков болезни все заболевшие дети пили воду из источника, вода которого не обезораживалась. Каких либо медицинских манипуляций связанных с повреждение кожных покровов в последние годы заболевшим не проводилось
Вопросы
1 о какой форме вирусного отрастила можно думать у заболевших детей учитывая данные эпидемиологического обследования?
2. Какую специфическую профилактику необходимо провести детям которы контактировали с заболевшими учащимися?
3. Какие обследования необходимо провести для уточнения диагноза?
Ответы
1 у заболевших можно заподозрить гепатит А
2 для профилактики контактным ввести иммуноглобулин, полученный из смеси донорских сывороток крови взрослых людей
3 для уточнения диагноза используют иммунологические методы как для выявления антигена вируса так и антител относящихся к IgM, lgG
А) иммунноферментные реакции
Б)радиоиммуный метод на твердофазной основе
В) РНГА
Г)иммунную электронную микроскопию
Задача 216
При серологическом обследовании группы венерически больных, лечившихся в кожно-венерологическом диспансере в течение последних 5 лет, использовалась непрямая венерологическая реакция для выявления СПИД В одном случае реакция оказалась положительная. В этой связи Вам поступило указание собрать образцы крови у больных, находящихся на лечении в стационаре и отослать их для уточнения полученных результатов в центральную лабораторию
Вопросы
1 сколько образцов крови необходимо взять у обследуемых для окончательной постановки диагноза?
2. Как долженствующие быть приготовлены образцы крови в течении какого времени после взятия они должны быть отправлены для исследования?
Ответы
1. При выявлении подозрительного на СПИД больного для окончательной постановки диагноза необходимо послать в Институт иммунологии МЗСССР два образца крови
2.1 Образцы крови должны быть приготовлены следующим образом:
В термитную пробирку содержащую 0.7 мл раствора гепарина поместили 5мл крови.
Тщательно перемешать Раствор гепарина приготовить следующим образом: в стерильных условиях 12 мл ампулированного раствора гепарина содержащего , 5 тыс. ед. 1 мл. добавить 24 мл стерильного физиологического раствора Приготовленный раствор гепарина можно хранить в холодильнике в течении 10 дней при температуре + 4(° С). Полученные образцы гепаринизированной крови необходимо доставить в институт иммунологии не позднее, чем через 6-8 часов после взятия крови кровь должна доставлять в охлажденном +4-+12 С, но не в замороженном состоянии. Транспортировку крови желательно производить в сумке холодильнике.
2.2 в случае невозможно получения указанных выше образцов крови получают сыворотку без применения консервантов . Полученную сыворотку разлить в 3-4 ампулы , заморозить при 20• С и направить в институт иммунологии . Транспортировку сыворотки необходимо осуществлять в термосах сохраняющих заданную температуру при невозможности экстренной транспортировки образцы сыворотки следует хранить замороженными при -20*С
ЗАДАНИЕ 217
Инженер М., 37 лет, обратился к врачу с жалобами на постепенное в течение недели повышение температуры, частый жидкий стул, потерю веса. Появились отеки нижних конечностей, увеличились лимфатические узлы (лимфоденопатия), ночная потливость. При расспросе больного выяснилось, что ранее, кроме ОP3, ничем не болел. 5 месяев назад вернулся из служебной командировки в Лос-Анжелес (CША). В этом городе при переезде в автомобиле из одного района в другой получил травму. 8 дней находился в госпитале. После выздоровления и выполнения командировочного задания возвратился на Родину. Оценивая анамиез и клиническую картину, врач заподозрил у больного СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита).
ЗАДАНИЯ
1. Каким образом можно подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз?
2. Сколько проб крови необходимо направить для исследования в институт иммунологии или лабораторию, где осуществляется днагностика СПИД?
3. Какие исследования должны быть проведены для диагностики СПИД?
4. Какие результаты проведённых исследований дадут основание утверждать, что у больного СПИД?
5. Как мог заразиться инженер М.? Он - не гомосексуалист, не наркоман. Какие-либо интимные связи вне своей семьи категорически отвергает как в США, так и на Родине.
6. Какие препараты целесообразно применить, если предполагаемый диагноз подтвердится?
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
1.1. Для подтверждения или опровержения диагноза «СПИД» используют иммунологические методы диагностики с целью обнаружения в крови людей антител к вирусу СПИД.
1.2. Наиболее широко используется иммуноферментный метод.
2. Для проведения исследования направляют в лабораторию 5 мл крови, взятой из локтевой вены шприцем одноразового пользовання.
3. Иммуноферментный или радиоимунный анализ с использованием концентрированного очищенного антигена вируса СпиД
4. Обнаружение в сыворотке крови обследуемых лиц специфических aнтител к вирусу СПИД.
5. Заражение СПИД происходит при попадании вируса в кровь. Учитывая, что инженеру М. могли переливать кровь для восполнения кровопотери после травмы, вирус мог быть внесен с переливаемым образцом крови, если донор предварительно не обследован.
6. Ему можно назначить рибоверин, тимолин, Т-активин, 7 -интерферон, литерлейкины.
