ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 04.05.2024
Просмотров: 140
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
В 1956 г. в США А.Ф. Экенштам (Еkenstam А.F.), Эгнер (Еgner) и Петтерсон (Реtterson) синтезировали мепивакаин - амидное производное ксилидина. Основное преимущество этого препарата в том, что он значительно меньше лидокаина расширяет сосуды. 3% раствор мепивакаина дает удовлетворительную глубину и длительность анестезии без вазоконстриктора, не стимулирует сердечно-сосудистую систему. Разрешен к клиническому применению в 1960 г. Указанные преимущества позволяют использовать мепивакаин у пациентов с выраженной сердечно-сосудистой и эндокринной патологией. В настоящее время применяется при кратковременных, неосложненных вмешательствах в стоматологии.
В 1956 г. в Институте фармакологии и химиотерапии АМН СССР синтезирован и изучен в лаборатории профессора Г.П. Пономарева первый отечественный амидный анестетик мезокаин (тримекаин) - производное ксилидина. [5]
В 1971 г. Б.Г. Такман (Таkman В.Н.) синтезировал второй длительно действующий амидный анестетик - этидокаин (дуранест).
В 70-е годы был синтезирован артикаин. По данным С.А. Рабиновича (2000), открытие артикаина было в 1969 г. и сделали его Н. Rusching с соавт. М. Liрр (1992) сообщает, что синтез артикаина путем замены анилинового остатка на тиофеновый удалось провести в 1973 г. (Winther J.E., Nathalang В., 1972; Мuschaweck R., Rippel R., 1974; Worner Н., Мауer R., 1976). В клиническую практику препарат был введен в 1974 г. Р. Мушавеком и Р. Риппелем. С 1976 г. он широко используется в Германии (фирма "Hoechst") и Швеции, с 1978 - в Нидерландах, с 1980 г. - в Австрии и Испании, с 1983 г. - в Канаде и только с 1990 г. разрешен в России. В стоматологии применяется с 1994 г. Первая апробация проводилась профессором И.А. Шугайловым в Московском медицинском стоматологическом институте (сейчас Московский государственный медико-стоматологический университет). [5]
В 90-е годы учеными фирмы "Astra" разработан новый анестетик длительного действия - наропин (ропивакаин). По химической структуре он аналогичен бупивакаину (бутиловая группа, присоединенная к амиду, заменена пропиловой). При применении наропина меньше вероятность сердечного коллапса и аритмии, а в случае возникновения кардиотоксического эффекта более вероятно успешное восстановление сердечной деятельности, чем при использовании бупивакаина. Применяется в основном для эпидуральной анестезии, блока периферических нервов и послеоперационного обезболивания. С 1999 г. проходит клинические испытания в стоматологии. В отличие от большинства других местных анестетиков, присутствие вазоконстриктора адреналина
существенно не влияет на время наступления, продолжительность действия анестезии и ограничение системных реакций. Это позволяет в некоторых случаях, когда необходима длительная проводниковая блокада в челюстно-лицевой области (травматичные вмешательства, подавление боли при невралгии тройничного нерва), считать наропин анестетиком выбора у пациентов пожилого возраста. [7]
Создание технических средств для местного обезболивания
Возникновению инъекционного обезболивания предшествовала разработка технических средств для введения лекарств. В 1845 г. ирландский врач Фрэнсис Ринд (F rancis Rynd, 1801-1861) изобрел полую иглу и опубликовал концепцию местного применения лекарственных препаратов, вводимых в область периферических нервов с целью купирования боли. [5]
Изобретением шприца мир обязан великому французскому ученому Блезу Паскалю и его интересу к гидродинамике, гидростатике и атмосферному давлению. В 1647 г. Паскаль сделал сразу два важнейших изобретения - гидравлический пресс и шприц. Но в то время широкого применения последний не нашёл. Произошло это только в 1843 г., в Великобритании. Шотландский врач Александр Вуд (Аlехаnder F. Wood), изучавший возможности расширения применения морфина для анестезии, впервые использовал шприц, мало отличавшийся от того, который придумал Паскаль, для введения морфина внутрь человеческого организма. Сегодня этот шприц можно увидеть в музее Британского Королевского хирургического общества. Практически одновременно с ним французский врач Шарль-Габриэль Правац (Charle-Gabrial Pravaz) выдвинул предположение о возможности введения лекарственных средств в организм при помощи сжатого воздуха. Продолжая исследования, Вуд и Правац в 1853 г. изобрели шприц и иглу для внутривенных и внутримышечных инъекций. В этом же году Вуд первым ввел раствор морфина в область нервных стволов при приступе невралгических болей и получил положительный результат. [5]
Изобретение полой иглы и шприца позволило американцу В.В. Грину (Greene W.W.) в 1868 г. предложить инъекции морфина перед наркозом. Этим было положено начало фармакологической подготовке больных, известной в настоящее время под названием премедикация. [5]
Важнейшим достижением начального периода применения местной анестезии явилась разработка функционального дентального шприца Блейхштайнером и Фишером (Bleichsteiner А., Fischer G., 1906). Главными их признаками были навинчивающаяся канюля и упоры для пальцев и ладони.
Наибольшее распространение в общей медицине имели шприцы типа "Рекорд" - цилиндр из термостойкого стекла, а остальные детали металлические. Иглы на шприц не навинчиваются, а удерживаются за счет фрикционности и конусности соединения, что увеличивает риск соскальзывания их во время введения раствора или промывания.
Главным недостатком шприцев из стекла является то, что они быстро бьются. Поэтому стали выпускать шприцы из небьющейся термостойкой пластмассы. Первые попытки выпускать пластмассовые шприцы одноразового использования, стерилизованные фабричным путем, были сделаны в США в 40-е годы. [5]
Зубоврачебная картриджная система для инъекций начала вводиться в Америке и Западной Европе в 20-е годы. Она включает в себя специальный шприц, картридж и иглу с двумя острыми концами.
Впервые карпулы (картриджи) были созданы еще в 1917 г. во время I мировой войны американским военным хирургом Харвеем Куком (Harvey S. Cook), который изобрел цилиндрические ампулы - прообраз современных карпул. Карпула представляла собой стеклянную цилиндрическую трубку, закрывающуюся с одной стороны резиновым поршнем (пробкой), а с другой - резиновой мембраной, прокалываемой иглой во время инъекции. Шприц "заряжался" карпулой, как оружие cнарядом, - через затвор. В 1921 г. в лаборатории Кука был разработан первый аспирационный карпульный шприц. [3]
Только с появлением лидокаина, обеспечивавшего надежное обезболивание двумя миллилитрами раствора, эта инъекционная система вошла в широкую стоматологическую практику. Объем карпулы в 1,8 мл в 1947 г. произвольно выбрала фирма "Вауеr", и он стал стандартом. В Великобритании, Австралии и некоторых странах Азии производятся карпулы объемом 2,2 мл. Главным достоинством стоматологической картриджной системы является быстрая (менее минуты) подготовка к инъекции и гарантированная производителем стерилизация тех элементов (иглы и картриджи), которые контактируют с субэпителиальными тканями. [2]
Литература:
-
Беляевский А.Д., Монченко Г.Д. Очерки по истории анестезиологии (фрагмент монографии) // Вестн. интенсивной терапии. - 1999. - № 2. - С. 82-83. -
Петрикас А.Ж. Обезболивание зубов. - Тверь, 1997. - 112 с. -
Рабинович С.А., Лукьянов М.В., Заводиленко Л.А. и др. Обезболивание в амбулаторной стоматологии // Тр. VI съезда СтАР. - М., 1999. - С. 115-116. -
Рабинович С.А. Современные технологии местного обезболивания в стоматологии. - М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 2000. - 144 с. -
Столяренко П.Ю. История обезболивания в стоматологии: Научно-биографическое издание. – Самара; СамГМУ, 2001. -
Столяренко П. Ю. Альфред Айнхорн и новокаин // Газета «Стоматология сегодня».- 2003.-№3(25). -
Столяренко П.Ю., Кравченко В.В. Местная и общая анестезия в геронтостоматологии: Монография. - Самара; СамГМУ, Самарский науч. центр РАН, "Международный центр по проблемам пожилых", 2000. - 196 с.
Хронология основных дат истории обезболивания в стоматологии
ГОДЫ | СОБЫТИЯ | АВТОРЫ |
25–22 вв. до н.э. | При раскопках в Месопотамии найдены тексты, в которых описывается лекарство от зубной боли, приготовляемое из семян белены и мастики из камеди | | |
XV в. до н.э. | В Древней Греции и Риме, в Древнем Китае и Индии использовались настойка мандрагоры, белладонны (атропина) и опия для обезболивания и "одурманивания" | | |
1550 г. до н.э. | Папирус Эберса - "Книга приготовления лекарств для всех частей тела". Содержатся первые сведения об обезболивании при разрезах, ожогах и др. | | G.Ebers, нем. египтолог и писатель (1837–1898) |
VI в. до н.э. | Древнекитайский врач одним из первых исследовал пульс, в совершенстве овладел методом иглотерапии | | Цинь-Юз-Жень |
III в. до н.э. | В Китае составлен первый крупный медицинский трактат "Ней-цзин", в котором подробно описывается метод чжек-цзю-терапии, т.е. иглоукалывания | | |
Конец I в. | Римский врач, грек по происхождению, Диоскорид Педаний написал 6-томный трактат "De Materiсa" (О лекарственных средствах), в котором описал наркотикоподобное действие мандрагоры и первым применил термин анестезия | | Dioscorides |
II в. | Китайский врач первым при операциях для обезболивания использовал индийскую коноплю | | Хуа То (141–203) |
250–265 | Трактат "Цзя-и-цзин" (Основы медицины) - классический труд по иглоукалыванию, который считается настольной книгой современных китайских врачей, занимающихся иглоукалыванием | | Хуан Фу-ми (215-285) |
| |||
Х в. | Обезболивание с помощью охлаждения конечностей | | Авиценна (Ибн Сина Абу Али, 980–1037) |
1200 | Открытие этилового эфира | | R. Lullius |
XI-ХIII вв. | На территории Перу инки, создатели одной из древнейших цивилизаций, пользовались соком листьев коки для местного обезболивания paн и улучшения caмoчyвcтвия | | |
1516 | Испанский историк П. д'Анхиера описал действие кураре (стрельного яда) | | Р. d'Аndhiеrа (1457–1526) |
1647 | Изобретение шприца | | В. Раsсаl (1623–1662), Франция |
1661 | Использование холода для местной анестезии | | T.Bartholinus |
1728 | "Le chirurgien dentiste" - первый трактат по стоматологии | | P.Fauchard |
1771 | Открытие кислорода | | J.Priestley, C.W. Scheele |
1772 | "Experiments and оbservations on different kinds of аir" (Опыты и наблюдения над различными видами воздуха) - открытие закиси азота. Выделил и испытал на себе | | J.Priestley (1733–1804), Англия |
1779 | Австрийский врач Ф. Месмер продемонстрировал в Париже опыты с "животным магнетизмом", посредством которого якобы можно излечивать болезни и проводить обезболивание, но вместе с тем это стало началом использования гипноза с целью анестезии и суггестивного воздействия анестезиолога-психотерапевта | | F. А . Ме sm е r (1734–1815) |
1799 | Английский химик Х. Дэви открыл опьяняющее и обезболивающее действие закиси азотав опытах на себе (проходила зубная боль) и предложил применять ее в хирургии для обезболивания | | H. Davy (1778–1829) |
1806 | Немецкий ученый Ф. Сертюрнер выделил в чистом виде и установил химические свойства наиболее важного алкалоида опия - морфина | | F.W. Serturner (1783–1841) |
1807–1808 | Опубликовано первое оригинальное отечественное "Руководство к преподаванию хирургии" в 3-х частях, выдержало 5 изданий | | И . Ф . Буш (1771–1843) |
1829, 12 апреля | Первая операция под гипнозом выполнена во Франции Жилем Клоке, врачом и писателем, другом Флобера | | J. Cloquet (1790–1883 |
1842, январььь, май | Американский хирург К. Лонг первым применил эфир при удалении зуба, а затем при хирургической операции удаления опухоли затылочной области | | C.W. Long (1815–1878) |
1844 | Эфирный наркоз при ампутации бедра | | Я.А. Чистович (1820–1885) |
1844, 11 декабря | Первый наркоз закисью азота. Американский зубной врач Г. Уэллс подверг себя наркозу "веселящим газом" при удалении зуба | | H. Wells (1815–1848) |
1845 | Изобретение полой иглы | | F. Rynd |
1846, 16 октября | Первая публичная демонстрация эфирного наркоза (при удалении сосудистой опухоли подчелюстной области). Эта дата вошла в историю медицины как открытие эфирного наркоза | | W. Morton (1819–1868) |
1846, 18 ноября | Первая статья "Отсутствие чувствительности во время хирургической оперции, вызванное ингаляцией" в "Бостонском медицинском и хирургическом журнале" | | H.J. Bigelow (1818–1871) |
1847 | Первая в мире монография о наркозе. Рождение внутривенного наркоза | | Н . И . Пирогов (1810–1881) |
| |||
1847 | Применение хлороформа для наркоза | | J.Y. Simpson (1811–1870) |
1847 | Описание стадий наркоза эфиром, применение лицевой маски | | J. Snow (1813–1858) |
1847 | Эндотрахеальный, ректальный, внутривенный и внутриартериальный наркоз в эксперименте и клинике | | Н . И . Пирогов |
1853 | Изобретение прообраза современного шприца и иглы для подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций | | A.F. Wood (Шотландия ), Ch.-G.Pravaz ( Франция) |
1859 | Выделение кокаина из листьев коки | | А. Niemann (Германия) |
1866 | Способ местной анестезии распылением эфира | | B.Richardson (Германия) |
1868 | Морфин для премедикации перед наркозом | | W.W. Greene |
1869 | Эндотрахеальный наркоз через трахеостому при резекции верхней челюсти | | F. Trendelenburg (Германия) |
1872 | Внутривенное введение хлоралгидрата животному вызвало состояние наркоза. Через два года эта методика была применена у человека при лечении стобняка | | |
1879 | Открытие местно-обезболивающих свойств кокаина | | В.К. Анреп (1852–1927) |
1883 | Синтез антипирина - производного метамизола (современный анальгин) | | Фирма "Hoechst" (Германия) |
1884 | Применение кокаина для обезболивания в офтальмологической практике | | И.Н. Кацауров, К.К oller , 1857–1944 (Австрия) |
1884 | Проводниковая анестезия кокаином нижнего альвеолярного нерва при удалении зуба | | W. Halsted (1852–1922) |
| |||
1885 | Первая инфильтрационная анестезия кокаином в зубоврачебной практике | | А .Woltler, G.Landerer, А .Witzel (Германия) |
1885 | Получение синтетического кокаина | | E . Merck |
1885–1886 | Первое применение регионарной анестезии (для обезболивания пальцев) | | А.И. Лукашевич |
1887 | Установление преимущества низких концентраций кокаина | | А.В. Орлов |
1887 | Первый эндотрахеальный наркоз в России (при резекции верхней челюсти) | | Р.В. Бутц |
1890–1891 | Введение инфильтрационной анестезии в хирургию | | P. Reclus (Франция), C.L. Schleich (Германия) |
1891 | Первое применение внутрикостной (спонгиозной) анестезии | | Otte (Норвегия) |
1897 | Американский фармаколог Дж. Абель выделил из надпочечника эпинефрин (адреналин) | | J. Abel |
1900 | Бугорный способ крылонёбной анестезии | | R. Matas ( США ) |
1901 | Разработка технологии получения адреналина в чистом виде | | J . Та kamine (США) |
1901 | Интубация трахеи через рот | | F . Kuhn (Германия) |
1902 | Изучение анафилаксии | | C. Richet (Франция) |
1902 | Неингаляционный внутривенный наркоз гедоналом | | Н.П. Кравков (1865–1924) |
1903 | Введение адреналина в клиническую (зубоврачебную) практику в сочетании с местным анестетиком кокаином | | Н. Вгаun (1862–1934) |
| |||
1903 | Первое в России сообщение о применении кокаина с адреналином в зубоврачебной хирургии | | П.И. Таубкин |
1903 | Синтез барбитуратов | | E. Fischer, von Mering (Германия) |
1903 | Алкоголизация нерва | | Schl o sser (Германия) |
1904-1905 | Синтез прокаина (новокаина) | | A. Einhorn, 1856–1917, (Германия) |
1904-1907 | Разработка интралигаментарной анестезии | | D. No g ue, (Франция) |
1905 | Первое клиническое применение новокаина с адреналином | | Н. Вrаun (Германия) |
1906 | Новокаин стал производиться фармацевтической фирмой "Хёхст" | | "Hoechst" (Германия) |
1906 | Разработка функционального зубоврачебного шприца | | A. Bleichstei-ner, G.Fischer (Германия) |
1909 | Глазничный доступ блокады 2-й ветви тройничного нерва | | В.Ф. Войно-Ясенецкий |
1909 | Комбинированный наркоз | | Н.П. Кравков и С.П. Федоров |
1910 | Интубация трахеи через нос | | F. Kuhn (Германия) |
1910 | Интубация трахеи с помощью ларингоскопа | | Liliental |
1911 | Способ внутриротовой мандибулярной анестезии | | G. Fischer |
1914 | Подскуловой доступ обезболивания нижнечелюстного нерва | | Н. Вraun |
| |||
1914 | Сочетание наркоза с местным обезболиванием | | G. Кrile (1864–1943) |
1915 | Монография "Регионарная анестезия" | | В.Ф. Войно-Ясенецкий |
1917 | Изобретение цилиндрической ампулы, прообраза современной карпулы для местной анестезии | | H.S. Cook (США) |
1921 | Нёбный доступ для проводниковой блокады верхнечелюстного нерва | | Саrrеа |
1922 | Способ блокады двигательных нервов жевательных мышц | | J .- H. Bercher (Франция) |
1924 | Аподактильный способ мандибулярной анестезии | | |
1925 | Монография "Проводниковая анестезия в хирургии зубов и полости рта" выдержала 7 изданий | | С.Н.Вайсблат |
1926 | Надскуловой доступ для обезболивания верхне- и нижнечелюстного нервов | | Lindemann |
1928 | Способ блокады 3-й ветви тройничного нерва у овального отверстия | | В.М. Уваров |
1930 | Предложение метода местного обезболивания по типу тугого ползучего новокаинового инфильтрата (разработан в 1923–1928 гг.) | | А.В.Вишневский (1874–1948) |
1932 | Синтез гексенала (эвипана натрия) | | H.Weese , W.Scharoff (Германия ) |
1932 | Синтез тиопентала натрия (пентотала) | | H . Weese, W . Scharoff (Германия ) |
1934 | Синтез циклопропана | | Volwiler, Tabern |
| |||
1937 | Предложение позадичелюстного доступа внеротовой мандибулярной анестезии | | Pekkert, Wustrow |
1938 | Усовершенствование аподактильного способа внутриротовой мандибулярной анестезии | | А.Е.Верлоцкий |
1940 | Способ торусальной анестезии | | М.М. Вейсбрем |
1940 | Способ мандибулярной анестезии при контрактуре нижней челюсти | | Laguardia |
1941 | Крылонёбный доступ для обезболивания верхнечелюстного нерва. (Модификация способа Г.Брауна.) | | С.Н.Вайсблат |
1942 | Применение кураре при комбинированном наркозе | | H. Griffith, E. Jonson (Канада) |
1943 | Синтез лидокаина | | N. Lofgren (Швеция) |
1946 | Синтез тримекаина | | N. Lofgren и B. Lundquvist |
1947 | Модификация метода Берше с целью блокады нижнего альвеолярного и язычного нервов | | М.Д. Дубов |
1947 | Электростимуляция зубов для оценки эффективности обезболивания | | G. Bjorn (Швеция) |
1948 | Начало широкого производства ксилокаина (лидокаина) | | Фирма "Astra" (Швеция) |
1949 | Синтез дитилина (сукцинилхолина) | | Bovet |
1949, 31 августа | Первый современный эндотрахеальный наркоз в нашей стране при операции в челюстно-лицевой области | | Н.М. Александров |
1951 | Синтез фторотана, метоксифлурана | | |
| |||
1953 | Синтез прилокаина | | N. Lofgren, С. Теgner (Швеция) |
1955 | Начало производства на мировой медицинский рынок баралгина | | Фирма "Hoechst" (Германия) |
1956 | Синтез мепивакаина | | A.F.Ekenstam, Еgner, Petterson (США) |
1957 | Первое клиническое применение тримекаина в отечественной стоматологии | | Ю.И. Бернадский |
1957 | Синтез бупивакаина | | А.F. Еkenstam (США) |
1958 | Атаралгезия. Первое сообщение о методе на обществе анестезиологов и реаниматологов Франции | | Du Саilаr с соавт. (Франция) |
1958 | Начало применения безыгольных инъекторов в стоматологии | | Р. Маrgetis |
1959 | Нейролептанальгезия. Первое сообщение о методе 12 июля 1959 г. на Х съезде анестезиологов Франции в г. Лионе | | De Castro, Р.Мundeleer (Бельгия) |
1960 | Синтез оксибутирата натрия | | H. Laborit и соавт. (Франция) |
1960 | Синтез диазепама (седуксена) | | Sternbach, Reeder |
1961 | Принятие классификации Американской ассоциации анестезиологов (ASA) оценки физического состояния пациентов | | |
1962 | Синтез кетамина | | Steven |
| |||
1963 | Синтез энфлюрана | | Terrell et al. (США) |
1965 | Синтез изофлюрана | | Terrell et al. |
1965 | Теория "ворот боли", давшая новый толчок для изучения нервной стимуляции и ее роли при анальгезии | | R. Melzack, P.Wall |
1965 | Изобретение инъектора для местной анестезии в плотных тканях пародонта | | Lafargue (Франция) |
1966 | Синтез десфлюрана | | Terrell et al. |
1969 | | | H. Rusching и соавт . (Германия) |
1970 | Синтез севофлюрана | | Wallin et al. (Англия) |
1971 | Синтез лоразепама | | |
1971 | Синтез этидокаина | | В.Н. Таkmаn (США) |
1973 | Образование международной Ассоциации Исследования Боли (IASP) | | J.J. Bonica (США) |
1973 | Крем EMLA - первый анестетик для обезболивания кожи | | H. Evers, F. Вrоbеrg (Швеция) |
1973 | Разработка нового способа мандибулярной анестезии с использованием вне ротовых ориентиров | | G.А.Е.Gоw-Gates (Австралия) |
1973 | Первое в СССР применение безыгольного инъектора для обезболивания в стоматологии | | Б.А. Азрельян |
1974 | Введение в клиническую практику артикаина | | R . Muschaweck , R.Rippel (Германия) |
| |||
1974–2000 | Изучение механизма внутрикостной анестезии, оценка эффективности различных анестетиков при обезболивании зубов | | А.Ж. Петрикас |
1976 | Синтез пропофола (дипривана) | | Лаборатория химического концерна "ICI" (Англия) |
1976 | Синтез мидазолама (дормикума) | | |
1981 | Разработка современной ларингеальной маски | | A.I.J. Brain (Англия) |
1985 | Монография "Местное обезболивание в стоматологии", в которой приведены анатомические данные, необходимые для правильного проведения анестезии, изложены новые, в т.ч. и разработанные автором, способы местного обезболивания | | П.М. Егоров (1922–1992) |
1986 | Синтез нестероидного противовоспалительного препарата лорноксикама (ксефокама) | | D.A. Binder, фирма "Никомед" (Австрия) |
1987 | Разработка метода продленной проводниковой блокады 2-й и 3-й ветвей тройничного нерва с помощью катетера | | П.Ю. Столяренко |
1989 | Внедрение в клиническую практику дипривана | | Фирма "Zeneса" (Англия) |
1992 | Синтез десфлурана | | |
1994 | Внедрение в России в стоматологическую практику первого анестетика артикаинового ряда - ультракаина | | И.А. Шугайлов |
| |||
1996 | Клиническая апробация местного анестетика длительного действия ропивакаина (наропина) | | Фирма "Astra - Zеnеса" Швеция, Великобритания) |
1997 | Разработка компьютерного шприца WAND для местной анестезии в стоматологии | | Компания "Milestone Scientific" (США) |
1997 | Экспериментально-клиническая разработка магнитоуправляемого местного анестетика феррокаина | | С.Т. Сохов |
1999 | Первое сообщение о применении в России ларингеальной маски в практике челюстно-лицевой хирургии и стоматологии | | П.Ю. Столяренко, С.А. Рабинович, М.В. Лукьянов |
2000 | "Местная и общая анестезия в геронтостоматологии" - первая отечественная монография по обезболиванию в стоматологии у пожилых пациентов | | П.Ю. Столяренко, В.В. Кравченко |
2000 | Монография "Современные технологии местного обезболивания в стоматологии" | | |