Например, убистезин, убистезин-форте = артикаин + адреналин в разных соотношениях.

Суживая сосуды, адреналин замедляет всасывание анестетика и удлиняет его действие в месте инъекции. Кроме того, замедленное всасывание уменьшает токсическое действие анестетика.
12. Резорбтивные эффекты местных анестетиков.

1. Противоаритмическое действие:

Лидокаин (в/в), за счет блокады быстрых натриевых каналов проводящей системы сердца, уменьшает частоту сердечных сокращений сердца.

2. Гипотензивное действие:

Прокаин (в/в) расширяет сосуды за счет нарушения синтеза ацетилохолина в симпатических ганглиях, а также, уменьшает сократимость миокарда.
13. Нежелательные эффекты и реакции при применении местных анестетиков. Меры помощи и профилактики.

Токсическое действие:

1. 
   Нейротоксическое действие: беспокойство, шум в ушах, тремор, судороги.
   
2. 
   Влияние на ССС: снижение АД (коллапс), нарушение ритма сердца.
   

Аллергические реакции немедленного типа:

анафилактический шок, отек гортани, крапивница.

14. Вяжущие средства: классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания для применения.

Вяжущие средства - это лекарственные вещества, способные путем частичной коагуляции белка вызвать вяжущий (дубящий) эффект.
Классификация:

1. Препараты органической природы:настои из травы зверобоя, травы череды, цветов ромашки, листьев шалфея, отвар коры дуба, танин

Кроме того, в стоматологии:

для полоскания полости рта, аппликаций и «ванночек» используют:

Сальвин;

Ротокан;

Ромазулон;

Лечебно-профилактические зубные пасты с фитокомпонентами.
2. Препараты неорганической природы (соли тяжелых металлов):

висмута субнитрат (ксероформ, дерматол, денол)

алюминия сульфат,

цинка оксид,

серебра нитрат
Механизм действия:

Вяжущие средства на инфицированных слизистых оболочках ЖКТ, коже, раневой или ожоговой поверхности взаимодействуют с поверхностно расположенными белками слизи, раневого экссудата, эпидермиса, коагулируют их с образованием нерастворимой коллоидной пленки (альбумината)
Фармакологические эффекты вяжущих ЛС:

1. 
   Обезболивающее действие
   

(пленка из альбуминатов защищает окончания чувствительных нервов от внешних факторов)

2. Противовоспалительное действие

---

(уменьшается проницаемость капилляров, снижается секреция желез и воспалительного экссудата)

3. Кровоостанавливающее действие (уплотнение стенок капилляров)

4. Противомикробное действие (коагуляция белка микробов)
Показания к применению вяжущих ЛС (органические):

1. 
   Местно при заболеваниях кожи и слизистых оболочек (дерматиты, язвы, эрозии, экземы, гингивит, стоматит, пародонтит) в виде смазываний, полосканий, ванночек, присыпок.
   

Рационально применения вяжущих средств при хронических, вяло протекающих процессах усиливать боль (раздражающий эффект).

Противопоказания: язвенный стоматит.

2. 
   Внутрь при воспалительных заболеваний ЖКТ (гастриты, энтериты, колиты)
   

Показания к применению вяжущих ЛС (неорганические):

В стоматологии применяют прижигающее действие вяжущих ЛС (зависит от концентрации и экспозиции ЛС), например, 4% р-р серебра нитрата применяют для мумификации пульпы в труднопроходимых каналах, 2% р-р – для прижигания грануляций
15. Вяжущее, раздражающее и прижигающее действие солей металлов. Зависимость их действия от концентрации и экспозиции.

Вяжущие средства - это лекарственные вещества, способные путем частичной коагуляции белка вызвать вяжущий (дубящий) эффект.

Органические препараты обладают мягким вяжущим действием, умеренным противовоспалительным, не токсичны.

Действие неорганических препаратов во многом зависит от дозы, концентрации и экспозиции. В небольших концентрациях они оказывают вяжущее действие, в высоких – прижигающее. При прижигающем действии происходит денатурация клеточных белков, клетки погибают, образуется струп (корочка). Неорганические препараты более токсичны.

16. Адсорбирующие средства: препараты, механизм действия, применение.

Адсорбирующие средства - это инертные порошкообразные вещества, нерастворимые в воде, обладающие большой поглощающей способностью.

---

Классификация адсорбирующих ЛС:

1. 
   Препараты угля активированного
   

Уголь активированный

Карболен

2. 
   Препараты лигнина гидролизного
   

Полифан

Полифепан

3. 
   Препараты поливидона
   

Энтеросорб

Энтеродез

4. 
   Другие сорбенты
   

Диосмектит (смекта)

Цинка окись

Тальк

Глина белая
Механизм действия адсорбирующих ЛС:

1. 
   адсорбируют на своей поверхности химические соединения (токсины, яды) и предохраняют чувствительные нервные окончания от раздражения различными агентами
   
2. 
   впитывают выделения желез и оказывают подсушивающее действие
   

Сорбенты, принимаемые внутрь, принято называть энтеросорбентами. Энтеросорбенты задерживают всасывание лекарственных веществ, газов, токсинов и ядов, находящихся в желудке или в просвете кишечника.
Показания к применению адсорбентов:

1. Наружно при заболеваниях кожи (экзема, атопический дерматит, мокнущие язвы)

• 
  цинка окись, тальк, глину белую в форме присыпок, в составе мазей и паст
  

2. Стоматологические пасты при лечении кариеса и его осложнений

3. Внутрь назначают энтеросорбенты при диспепсиях, метеоризме, пищевых интоксикациях, отравлениях
17. Принцип действия и применение обволакивающих средств.

Обволакивающие средства - это коллоидные растворы, которые, покрывая слизистые оболочки, предохраняют чувствительные нервные окончания от раздражения

Источники получения: слизь из крахмала и семян льна, окопника, клубней ятрышника, корня алтея
Механизм действия обволакивающих средств:

При применении слизей на поверхности ткани образуется слой вязкого коллоидного раствора, который механически защищает окончания чувствительных нерв от раздражающих факторов.

Фармакологические эффекты:

1. 
   обезболивающее действие
   
2. 
   противовоспалительное действие (слабое)
   

Показания к применению обволакивающих ЛС

1. 
   наружно при ожогах кожи и слизистой оболочки полости рта;
   
2. 
   внутрь при катаральных и язвенных повреждениях слизистой оболочки ЖКТ (гастриты, энтериты, колиты), а также при острых отравлениях для уменьшения всасывания яда;
   
3. 
   вместе с лекарственными веществами, обладающими раздражающими свойствами (лекарственные клизмы).
   

---

18. Мягчительные средства и их применение.

Мягчительные средства - это ЛС, способные смягчать поверхность кожи, улучшать ее питание, а так же, защищать рецепторы кожи от внешних факторов
Препараты: вазелин, ланолин, подсолнечное, оливковое масло
Показания к применению: сухая кожа, микротрещины, раздражение кожи, пролежни

1. 
   Холинергический синапс как объект нейрохимической передачи импульсов и фармакологического воздействия.
   

Потенциал действия, поступивший в нервное окончание, вызывает деполяризацию пресинаптической мембраны. Открываются Са-каналы. Из везикул пресинапса освобождается ацетилхолин и выходит в синаптическую щель.

Процесс саморегуляции выброса ацетилхолина осуществляется по принципу отрицательной «обратной связи». Действие АХ прекращает фермент ацетилхолинэстераза.

Выделившись из нервного окончания, молекулы Ах диффундируют к постсинаптической мембране и вступают во взаимодействие с постсинаптическими холинорецепторами(М и Н).

В результате взаимодействия ацетилхолина с холинорецепторами активируются натриевые каналы, что вызывает деполяризацию постсимпатической мембраны. Возникает постсинаптический потенциал действия, который запускает постсинаптический эффект.

В межнейронных синапсах вегетативных ганглиев ацетилхолин передает возбуждение с одного нервного волокна на другое. В нервно-железистых синапсах - стимулирует секрецию желез. В мозговом веществе надпочечников стимулирует синтез и выброс адреналина. В синокаротидной зоне – вызывает рефлекторное возбуждение дыхания и сердечной деятельности. В нервно-мышечных синапсах – мышечное сокращение.

2. 
   Классификация холинергических средств (группы и препараты).
   

По направленности действия холинергические средства делятся на две большие группы

А. Холиномиметические средства, которые облегчают передачу импульсов в холинергических синапсах. Они действуют аналогично ацетилхолину, т.е. являются агонистами медиатора.

Б. Холиноблокирующие средства - угнетают передачу возбуждения в холинергических синапсах.
ХОЛИНОМИМЕТИКИ:

1. 
   Холиномиметики прямого действия
   

А) М, Н – холиномиметики (Ацетилхолин, карбахол (карбахолин))

Б) М – холиномиметики (Пилокарпин, ацеклинид)

В) Н – холиномиметики (Цититон, лобелин, анабазин, «лобесил», «табекс»)

2. Холиномиметики непрямого действия:

А) Стимуляторы пресинаптического высвобождения ацетилхолина

---

Цизаприд (перистил), Церулетид (такус)

Б) Ингибиторы ацетилхолинэстеразы (антихолинэстеразные средства, АХЭС)

АХЭС обратимого действия:

Физистигмин

Галантомин

Неостигмин

АХЭС необратимого действия:

Армии
ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ:

• М, Н-холиноблокаторы:

Апрофен

• М-холиноблокаторы:

Атропина сульфат

Настойка красавки

Скополамин

Метацин

Ипратропия бромид (ипратропий, атровент)

Пирензепин (гастроцепин)

• Н-холиноблокаторы

А)Миорелаксанты:
1). Недеполяризующие типа действия:

мивакурия хлорид (15-20 мин)

тубокурарина хлорид (60-120 мин)

2). Деполяризующего действия:

суксаметония хлорид (дитилин) 3-10 мин

3). Смешанного действия:

диоксоний (120-180 мин)
Б) Ганглиоблокаторы:

1). четвертичные амины

(не проникают через ГЭБ) время действия до 20 мин

имехин

трепирия йодид (трепирий, гигроний)

2). Третичные амины (проникают через ГЭБ)

пахикарпин (3-4 часа)

темехин (8 часов)


3. М-холиномиметики: механизм действия, фармакологические эффекты, применение, побочные эффекты.

М-холиномиметики оказывают прямое избирательное стимулирующее действие на М-холинорецепторы, подобно медиатору ацетилхолину. К ним относятся пилокарпин и ацеклидин.
Типы холинорецепторов:

• 
  М1 – холинорецепторы - локализуются на постсинаптической мембране в ЦНС (лимбическая система, базальные ганглии, ретикулярная формация), в вегетативных ганглиях (вне синапсов),
  

в железах желудка;

• 
  М2 – холинорецепторы (тормозные) – в миокарде;
  
• 
  М3 – холинорецепторы находятся в гладких мышцах ЖКТ, бронхов, мочеполовой системы, в мышцах глаза и в экзокринных железах (слюнные и др.)
  

Фармакодинамика:

Действие на гладкую мускулатуру: повышается тонус бронхов, ЖКТ, мочевого пузыря, матки

Влияние на сердечную деятельность: замедлятся проводимость, возбудимость сердца; возникает брадикардия

Действие на секрецию желез: усиливается секреция бронхиальных, слезных, потовых, слюнных желез

Действие на глаз: миоз (сужение зрачка), спазм аккомодации (глаз устанавливается на ближнюю точку видения), снижение внутриглазного давления

Применение М-холиномиметиков:

1. для снижения внутриглазного давления при глаукоме (глазные капли и мази)

---

Смотрите также файлы

• Статистика злокачественных новообразований женских репродуктивных органов по России и кбр.docx

• Царство грибы.pptx

• Учебнометодическое пособие для студентов заочной формы обучения по направлению.pdf

• Модель карьеры Трамплин.docx

• Модуль компетенции Finger Food, Горячее блюдо из птицы, Десерт. Меню разработано для код 2 демонстрационного экзамена. Меню.docx