Обоснование: суживая сосуды, он замедляет всасывание анестетиков, удлиняет время действия анестетика, предупреждает резорбтивное токсическое действие анестезирующих средств
Побочные эффекты адреналина:

1. Повышение АД, гипоксия миокарда, сердечные аритмии, стенокардия, тахикардия

2. Отек легких (нарушение кровообращения в малом круге)

3. Гипергликемия
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Адреналин противопоказан при

- Ишемической болезни сердца (стенокардии)

- Тахиаритмии

- Сердечной недостаточности

- Артериальной гипертензии

- Атеросклерозе

- Тиреотоксикозе

- Сахарном диабете
НОРАДРЕНАЛИН:

Механизм действия: преимущественно активирует α1-рецепторы сосудов, в результате сосуды сужаются

Таким образом, основной эффект норадреналина - выраженное, но непродолжительное повышение АД с перераспределением крови в жизненно важные органы (мозг, сердце, легкие)

Показания к применению: острая гипотензия

Побочные эффекты:

1. брадикардия

2. некроз ткани в месте инъекции

4. 
   Альфа-адреномиметики: препараты, механизм действия, основные эффекты, применение, возможные осложнения.
   

α- адреномиметики:

α1-адреномиметики (селективные):

- Фенилэфрин (мезатон)

- Этафедрин (фетанол)

α1 -, α2- адреномиметики (неселективные):

- Нафазолин (нафтизин)

- Ксилометазолин (галазолин)

- Тетризолин (тизин)
α1-адреномиметики:

Механизм действия: МЕЗАТОН возбуждает α1-адренорецепторы сосудов подобно медиатору норадреналину

Фармакологические эффекты:

Основной эффект: прессорное действие - более продолжительное, по сравнению с адреналином, повышение АД за счет сужения сосудов (до 2 часов)

Показания: острая гипотензия, местная анестезия, ринит, ОРВИ

Побочные эффекты: рефлекторная брадикардия
α1-,α2-адреномиметики:

Механизм действия: возбуждают α1 и α2- рецепторы сосудов носа подобно медиатору норадреналину

Фармакологические эффекты:

- местный сосудосуживающий эффект - это быстрое (5-10 мин) и длительное (5-12 час) сужение сосудов слизистых оболочек носа и верхних дыхательных путей, в результате уменьшается их отечность и секреция слизи (антиконгестивное действие)

Показания: ринит, гайморит

Побочные эффекты:

- атрофии слизистой полости носа

- привыкание

---

5. 
   Неселективные бета-адреномиметики: препараты, фармакологическая характеристика, применение, побочные эффекты.
   

β1-, β2 –адреномиметики (неселективные β-адреномиметики):

- Изопреналин (изадрин)

- Орципреналин (алупент)
ИЗАДРИН

1. Кардиостимулирующий эффект за счет возбуждения β1-рецепторов сердца:

• 
  повышает автоматизм, возбудимость миокарда
  
• 
  увеличивает силу и частоту сердечных сокращений.
  

2. Бронхорасширяющий эффект за счет стимуляции β2-рецепторы гладких мышц бронхов

3. Уменьшают тонус мышц ЖКТ, матки
Показания для применения β1–, β2-адреномиметиков:

1. бронхиальная астма (для профилактики и купирования приступов)

2. брадиаритмия

3. нарушение атриовентрикулярной проводимости
Побочные эффекты: тремор, обострение приступа стенокардии, аритмии, привыкание

6. 
   Фармакодинамика бета₁-адреномиметиков, применение.
   

β1-адреномиметики (кардиоселективные адреномиметики):

- Добутамин
ДОБУТАМИН стимулирует β1-рецепторы миокарда подобно медиатору норадреналину

Фармакологические эффекты:

Основной эффект - положительное инотропное действие (кардиостимулирующее действие) т.е., увеличение силы сокращений сердца, что приводит к увеличению сердечного выброса. Частота сердечных сокращений и АД не изменяется

Показания:

острая сердечная недостаточность у больных с кардиогенным или септическим шоком.

7. 
   Фармакодинамика бета₂-адреномиметиков, применение.
   

β2-адреномиметики (селективные):

- Сальбутамол (вентолин)

- Фенотерол (беротек)

Механизм действия: САЛЬБУТАМОЛ избирательно возбуждает β2- адренорецепторы гладкой мускулатуры бронхов, матки

Фармакологические эффекты:

1. Бронхорасширяющее действие - расслабляют гладкие мышцы бронхов, снижает их секреторную функцию

2. Токолитическое действие- расслабление мускулатуры матки при угрозе выкидыша

---

Показания к назначению β2 –адреномиметиков:

1. Купирование приступа бронхоспазма

2. Угроза невынашивания беременности

Побочные эффекты:

Привыкание, тахикардия, гипергликемия

8. 
   Адреномиметики непрямого действия (симпатомиметики): препараты, механизм действия, основные и побочные эффекты, применение.
   

Эфедрина гидрохлорид

Механизм действия: вытесняет из везикул норадреналин, тормозит его обратный нейрональный захват, увеличивает его концентрацию в синаптической щели

• 
  Эфедрин опосредованно, через эндогенный лиганд норадреналин, оказывает неизбирательное стимулирующее действие на α- и β-адренорецепторы
  

Фармакологические эффекты

1. Прессорный эффект (суживает сосуды и повышает АД)

2. Кардиотонический эффект (увеличивает силу и частоту сердечных сокращений)

3. Бронхорасширяющий эффект (расслабляет мускулатуру бронхов)

4. Гипергликемический эффект (увеличивает уровень глюкозы в крови)

5. Эфедрин проникает через ГЭБ, оказывает возбуждающее действие на ЦНС
Показания к применению эфедрина

- бронхиальная астма с целью профилактики приступов бронхоспазма;

- аллергические состояния (анафилактический шок);

- гипотония, коллапс для повышения АД;

- ринит;

- при состояниях угнетения ЦНС (нарколепсия, передозировка снотворных, транквилизаторов)
Побочные эффекты

При применении эфедрина возможны возбуждение, бессонница, тремор, потеря аппетита, повышение АД, сердцебиение.

9. 
   Показания и противопоказания к применению адреномиметиков разных групп в стоматологической практике.
   

В стоматологии широко используют эпинефрин (адреналин), реже другие сосудосуживающие средства для пролонгации действия и снижения токсичности местных анестетиков.

В качестве средств экстренной помощи при острой гипотензии применяют эпинефрин и норэпинефрин, при острой сердечной недостаточности - эпинефрин.
Применение адреналина в стоматологии:

Адреналин как сосудосуживающее средство в виде 0,1% раствора добавляют в растворы местных анестетиков (ультракаин Д-С форте)

Обоснование: суживая сосуды, он замедляет всасывание анестетиков, удлиняет время действия анестетика, предупреждает резорбтивное токсическое действие анестезирующих средств

---

10. 
    Классификация адреноблокирущих средств (группы и препараты).
    

Ι. Адреноблокаторы прямого действия:

1.α- адреноблокаторы:

α1-,α2 –адреноблокаторы (неселективные)

фентоламин (регитин)

троподифен (тропафен)

α1–адреноблокаторы (селективные)

Празозин (минипресс)

Доксазозин (кардура)

Теразозин (корнам)
2. β- адреноблокаторы:

β1,β2 –адреноблокаторы (неселективные)

а) без внутренней симпатомиметической активности

Пропранолол (анаприлин)

Надолол (коргард)

б) с внутренней симпатомиметической активностью

Окспренолол (тразикор)
β1 –адреноблокаторы (кардиоселективные)

Атенолол

Метопролол

Бисопролол (конкор)

Небиволол (небилет)
3. α-,β –адреноблокаторы (гибридные)

Карведилол

Проксодолол

Лабеталол (нормодин)
ΙΙ. Адреноблокаторы непрямого действия (симпатолитики)

Гуанетидин (октадин)

Бретилия тосилат (орнид)

Резерпин

11. 
    Неселективные альфа- и бета-адреноблокаторы: препараты, механизм действия, основные эффекты, применение.
    

α-,β –адреноблокаторы (гибридные)

Карведилол

Проксодолол

Лабеталол (нормодин)
Механизм действия: ЛАБЕТАЛОЛ блокирует все типы адренорецепторов, препятствуя действию на них норадреналина

Фармакологические эффекты:

обладает свойствами α- и β–адреноблокаторов

1. 
   Антигипертензивный эффект
   

2. 
   Противоаритмический эффект
   

3. Антиангинальный эффект
Показания для применения:

- для профилактики приступов стенокардии

- при аритмиях и хронической сердечной недостаточности

- для купирования гипертонических кризов

Побочные эффекты:

• 
  головокружение
  
• 
  головная боль
  
• 
  бронхоспазм
  
• 
  утомляемость
  
• 
  кожные реакции
  

12. 
    Альфа-адреноблокаторы: препараты, фармакодинамика, применение, побочные эффекты.
    

α- адреноблокаторы:

α1-,α2 –адреноблокаторы (неселективные)

---

фентоламин (регитин)

троподифен (тропафен)

α1–адреноблокаторы (селективные)

Празозин (минипресс)

Доксазозин (кардура)

Теразозин (корнам)
α1-,α2 –адреноблокаторы (неселективные):

Механизм действия: ФЕНТОЛАМИН блокирует все типы α-адренорецепторов, препятствуя действию на них норадреналина

Фармакологические эффекты:

Основной эффект: сосудорасширяющее действие(за счет блокады постсинаптических α1 – рецепторов сосудов), снижается АД, а также улучшается микроциркуляция в периферических тканях.

• 
  за счет блокады α1–адренорецепторов ЖКТ
  

-стимулируют перистальтику кишечника,

-увеличивают секрецию желез (слюнных)
Показания

1.нарушения периферического кровообращения:

- трофические язвы конечностей,

- плохо заживающие раны,

- заболевания тканей пародонта

2. геморрагический и кардиогенный шок, при котором имеет место спазм артериол

3. опухоль мозгового слоя надпочечников - для снижения АД

Побочные эффекты:

тахикардия, гипотензия, головокружение, обострение гастрита

α1–адреноблокаторы (селективные):

Механизм действия: ПРАЗОЗИН избирательно блокируют α1-адренорецепторы сосудов, препятствуя действию на них норадреналина

Фармакологические эффекты:

Основной эффект: сосудорасширяющее действие:

- расширение артериол и венул, снижение АД и постнагрузки на сердце

- уменьшение преднагрузки на сердце, облегчение его работы (уменьшение венозного возврата крови к сердцу)

Показания к применению: артериальная гипертензия

(гипотензивный эффект более стойкий, чем при применении неселективных α-адреноблокаторов)

Побочные эффекты:

- ортостатическая гипотония

- «эффект первой дозы» – после первого приема препарата быстрое снижение АД может привести к коллапсу

- головокружение, головная боль,

- сердцебиение,

- заложенность носа

13. 
    Неселективные бета-адреноблокаторы: препараты, механизм действия, основные эффекты, применение.
    

β1,β2 –адреноблокаторы (неселективные)

а) без внутренней симпатомиметической активности

Пропранолол (анаприлин)

Надолол (коргард)

б) с внутренней симпатомиметической активностью

Окспренолол (тразикор)
А). β–адреноблокаторы без внутренней симпатомиметической активности

Механизм действия: АНАПРИЛИН блокирует β1–адренорецепторы сердца, препятствуя действию на них норадреналина

---

Смотрите также файлы

• Статистика злокачественных новообразований женских репродуктивных органов по России и кбр.docx

• Царство грибы.pptx

• Учебнометодическое пособие для студентов заочной формы обучения по направлению.pdf

• Модель карьеры Трамплин.docx

• Модуль компетенции Finger Food, Горячее блюдо из птицы, Десерт. Меню разработано для код 2 демонстрационного экзамена. Меню.docx