Файл: testy_endo.doc

A * Определение концентрации кортизола в крови B Определение концентрации креатинина в крови

C Определение концентрации щелочной фосфатазы в крови D Определение концентрации диастазы в моче

E Определение концентрации кетоновых тел в моче 193

Больной 48 лет в течение 3 лет отмечает повышение артериального давления в пределах 180/120- 200/100 мм рт.ст. Гипотензивная терапия малоэффективна. Жалобы на мышечную слабость, сухость во рту, полиурию, головную боль. Натрий плазмы крови-155 ммоль/ л, калий-3, 6 ммоль/ ь. Какая наиболее вероятная причина артериальной гипертензии?

A Первичный гиперальдостеронизм B Феохромоцитома

C Гипертоническая болезнь D Почечная гипертензия

E Болезнь Иценко-Кушинга 212

Женщина 36 лет жалуется на головную боль, парестезии, мышечную слабость, судороги, жажду, полиурию. Объективно : температура- 36,6 ° С, ЧДД- 18/хв., Пульс- 92/хв., АД- 180/110 мм рт. ст. Повышенного питания. На ЭКГ- снижение сегмента ST. Содержание калия в сыворотке крови снижено,

натрия- повышенно, активность ренина плазмы значительно снижена, концентрация альдостерона повышена. Моча : удельный вес в течение суток не превышает 1,008-1,011, реакция щелочная.

Спиронолактоновий тест положительный. КТ : правый надпочечник увеличен. Какой диагноз наиболее достоверно можно поставить больному ?

A * Синдром Кона B Феохромоцитома

C Синдром Иценко – Кушинга D Андростерома

E Несахарный диабет 255

Больной 37 лет жалуется на общую слабость, похудание, значительную жажду (принимает до 7 л в сутки), полиурию. Объективно: кожа и язык сухие. Границы сердца не изменены, пульс 80/хв. Анализ мочи: удельный вес-1006, лейкоциты 2-6 в поле зрения. Анализ крови без изменений. Ваш предварительный диагноз?

A * Несахарный диабет B Острый пиелонефрит C Сахарный диабет

D Первичный альдостеронизм E Острый гломерулонефрит 439

Больная С., 38 лет жалуется на головную боль, приступы мышечной слабости, судороги, частое мочеиспускание. Объективно: Рs-80 уд в мин. АД 160/120 мм рт ст., Корректируется плохо. Левая граница сердца на среднеключичной линий, акцент II тона над аортой. Содержание калия в крови 2,8 ммоль/ л. Какое заболевание наиболее вероятно?

A * Гиперальдостеронизм (синдром Конна) B Гипертоническая болезнь

C Тетания

D Болезнь Иценко-Кушинга E Феохромоцитома

459

Больная 40 лет жалуется на головную боль, жажду, мышечную слабость, онемение рук и ног, учащенное мочеиспускание ночью. Объективно: АД- 190/100 мм рт. ст. В анализе крови: калий- 3,0 ммоль/ л, натрий- 150 ммоль/ л. В анализе мочи: белок- 0,73 г/ л, удельная плотность- 1,003-1,008. Чем обусловлены клинические проявления заболевания?

A * гиперальдостеронизм

B Хронический пиелонефрит C гипертонической болезнью. D гиперкортицизм

E Повышенным уровнем катехоломинов 479

Больной В., 35 лет жалуется на головную боль, эпизодические приступы резкой слабости мышц, периодическую жажду. Болеет в течение последних 3-х лет, когда впервые обнаружено повышение артериального давления. Объективно: пульс 80 в мин., Ритмичный, АД- 200/110 мм рт.ст. Ан. мочи: удельный вес- 1007, осадок без изменений. Натрий плазмы крови- 150 ммоль/ л, калий- 3 ммоль/ л. Препарат будет эффективным при лечении такой симптоматической артериальной гипертензии у этого больного?

A * Верошпирон B Гипотиазид

C Атенолол D Верапамил E Эналаприл 508

Женщина 30 лет жалуется на повышение АД, выраженную слабость, наличие судорог, быстропроходящие парезы, сердцебиение, головокружение, головная боль. болеет АГ в течение 3 лет. ЭКГ: синусовая тахикардия, удлинение интервала Q/ T, депрессия ST в V1- V6, отрицательный зубец Т в V3- V6. Ан. мочи: реакция щелочная, 1010, прозрачная, белка, сахара нет, мочевой осадок- без

изменений. В крови уровень калия- 2,9 ммоль/ л, натрия- 160 ммоль/ л. Какая патология наиболее вероятно обусловила артериальную гипертензию ?

A * Синдром Кона.

B Гипертоническая болезнь II ст. C Гипертоническая болезнь III ст. D Болезнь Иценко- Кушинга.

E Хронический пиелонефрит. 785

Больной 28 лет жалуется на резкую общую слабость, боли в животе, тошноту, рвоту, головокружение. Выраженное похудение. Кожа цвета интенсивного загара. Ps- 100/мин., ритмичный, слабого наполнения, АД- 70/30 мм рт.ст. Сахар крови 3,0 ммоль/ л. Для лечения данного состояния у больного используется ?

A * Введение физиологического раствора хлорида натрия и больших доз гидрокортизона B введение адреналина и других адреномиметиков

C Введение морфина для снятия болевого синдрома D Введение фентоламина или тропафеном

E Введение нитроглицерина, мочегонных 789

Больной 45 лет с туберкулезом легких в анамнезе, после отдыха в Крыму почувствовал усиление слабости, периодическое головокружение, учащение стула с болью в животе, необходимость дополнительного подсаливания пищи. Заметил, что состояние также улучшается после сладкого чая и валидола под язык. Объективно : интенсивное потемнение кожи, АД 70/50 мм.рт.ст., гликемия 3,0 ммоль/ л. Назовите возможную причину ухудшения состояния :

A * Хроническая надпочечниковая недостаточность. B Сахарный диабет.

C Ишемическая болезнь сердца. D Хронический панкреатит.

E Туберкулез легких.

72

Больная К., 42 лет. Рост 162 см, масса тела 87 кг, ИМТ = 33 кг/м2. общее состояние удовлетворительное. Тоны сердца глухие, при аускультации шумы не прослушиваются. Частота сердечных сокращений 72/мин. В легких дыхание везикулярное. Нижний край печени выступает на 1,5- 2 см из-под н/края правого подреберья. Отеки не наблюдается. Обратилась за консультацией к эндокринологу с целью определения ожирения, его степени, средств лечения. Артериальное давление : справа- 140/ 90 мм рт.ст., слева- 145/85 мм рт.ст. Определите тип ожирения и его степень ?

A * Алиментарно- конституциональное ожирение, 1 ст. B Алиментарно- конституциональное ожирение, 2 ст. C Алиментарно- конституциональное ожирение, 3 ст. D Гипоталамическое ожирение 2 ст.

E Избыточный вес 226

Женщина 45 лет жалуется на повышение АД, избыточный вес, повышенную утомляемость. Имеет избыточный вес с детства. Мать и старший брат страдают ожирением. Объективно : температура- 36,6 ° С, ЧДД- 20 в мин., Пульс – 88 уд./ мин., АД- 160/95 мм рт. ст. Рост 166 см, вес 95 кг. Кожа сухая, чистая, пигментно- сосочковая дегенерация. Подкожная жировая клетчатка развита избыточно, равномерно. Отеков нет. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Какой наиболее вероятный механизм развития ожирения у больной?

A * Алиментарно – конституционный B Гипоовариальний

C Гипоталамический D Церебральный

E Надпочечниковой 398

Больной С., 30 лет, жалуется на повышенный аппетит, избыточный вес, одышку при физических нагрузках. При осмотре: избыточное накопление жира в области живота, плечевого пояса, кожа бледно-

розового цвета, волосяной покров на теле по мужскому типу, стрий нет, ЧСС 90 уд/ мин, АД 120/80 мм. В дополнительных исследованиях : сахар крови 4,9 ммоль/ л, холестерин 6,2 ммоль/ л. Офтальмоскопия

: глазное дно без изменений. Обзор невропатолога : здоров. Установить диагноз. A * Первичное ожирение алиментарно- конституциональное андроидний тип.

B Первичное ожирение алиментарно- конституциональное гиноидный тип. C Вторичное ожирение церебральное.

D Вторичное ожирение эндокринное гипотиреоидное. E Вторичное ожирение эндокринное гипоовариальное. 411

Больная М., 36 лет, жалуется на одышку при ходьбе, сердцебиение, появление отеков вечером. Рост 164 см, масса тела- 104 кг. Объективно: больная повышенного питания. Тоны сердца ослаблены, тахикардия. Менструальный цикл не нарушен, сахар крови- 5,6 ммоль/ л, функциональные пробы с введением АКТГ не нарушены. На рентгенограмме турецкого седла патологии не выявлено. О каком заболевании следует думать?

A * Алиментарное ожирение B Климакс

C гипофизарное ожирение D Сахарный диабет

E Синдром Иценко-Кушинга (первичный гиперкортицизм) 418

Больная Н., 32 лет после 1-х родов прибавила 20 кг в весе, и II-х- 30 кг. В настоящее время рост больного составляет 168 см, вес- 120 кг, индекс массы тела более 40 кг/м2. ожирение носит диспластический характер, на коже ягодиц, внутренней поверхности бедер, молочных желез полосы растяжения розового цвета. АД 160/100 мм рт.ст. Какой тип ожирения имеет место у больной?

A * гипоталамо-гипофизарное B Эндокринно-обменное

C Алиментарно-конституциональное D Церебральное

E Метаболический синдром

1603. Больной 63 года, страдает сахарным диабетом I типа. На фоне острого нарушения мозгового кровообращения развилась высокая гипергликемия, резкое обезвоживание, гиперхлоремия, гипернатриемия. Кетонемия и ацетонурия отсутствуют. Укажите правильный диагноз:

1. Гиперлактацидемическая кома

2. Острая почечная недостаточность

3. Гиперкетонемическая диабетическая кома

4. Хроническая почечная недостаточность

5. Гиперосмолярная кома

1604. Мужчина 26 лет, жалуется на жажду, повышенное мочеотделение, общую слабость, снижение массы тела. Объективно: кожа сухая, красные щеки, дыхание везикулярное. Тоны сердца звучные. Язык сухой. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое обследование является наиболее информативным для установления диагноза?

1. Анализ крови на глюкозу

2. Общий анализ крови

3. Общий анализ мочи

4. Анализ мочи по Зимницкому

5. Анализ крови на печеночные пробы

1605. Больная К., 52 года, жалуется на увеличение массы тела, слабость, запоры, ухудшение памяти. Указанные симптомы медленно нарастали в течение последних 1,5 лет. Объективно: сухость кожи, умеренный отек лица и конечностей, границы сердца расширены, тоны приглушены, пульс – 66 в мин., AД - 110/70мм рт. ст., щитовидная железа не пальпируется. В крови выявлены антитела к тиреоглобулину (+) и микросомальному антигену (+++); уровень тиреотропного гормона - 15,2 мЕД/л. УЗИ щитовидной железы: железа уменьшенных размеров, неоднородной структуры. Установите диагноз:

1. Диффузный нетоксический зоб

2. Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции ЩЖ

3. Эндемический зоб

4. Подострый тиреоидит

5. Аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз

1606. У женщины 25-ти лет во время профосмотра выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает в Сколевском районе Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до II ст., мягко- эластичная, гладкая, безболезненная. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ: щитовидная железа увеличена, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз:

1. Нетоксический диффузный эутиреоидный зоб II ст.

2. Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции ЩЖ

3. Эндемический диффузный эутиреоидный зоб II ст.

4. Узловой зоб

5. Хронический тиреоидит

1607. У мужчины 25 лет., который 8 лет болеет сахарным диабетом, развилась кома. Объективно: кожа сухая, тургор сниженный, дыхание Кусмауля, АД - 105/60 мм рт. ст., пульс - 116/мин., запах ацетона в воздухе. Какой вид комы можно заподозрить?

1. Гипогликемическая

2. Гиперосмолярная

3. Молочнокислая

4. Кетоацидотическая

5. Мозговая

1608. У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил 50 мг в сутки. Через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1°С, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови: Эр - 3,1х10¹²/л; Hb – 94 г/л; ЦП - 1,0; Л - 1,0х 10⁹/л; СОЭ – 28 мм/час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного?

1. Развитие агранулоцитоза

2. Развитие паратонзилярного абсцесса

3. Острая респираторная инфекция

4. Развитие тиреотоксического криза

5. Аллергическая реакция на мерказолил

1609. У мальчика 15 лет, последние месяцы наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса згибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании позитивные симптомы Хвостека, Труссо. Уровень общего кальция крови - 1,8 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз:

1. Гиперпаратиреоз

2. Эпилепсия

3. Гипопаратиреоз

4. Столбняк

5. Спазмофилия

1610. Больной 46 лет, на протяжении 5 лет лечится от гипертонической болезни. Отец болеет сахарным диабетом. Объективно: рост – 170 см. Вес- 96 кг. Пульс -72/мин., AД-

190/110 мм рт. ст. Печень 3 см. Пастозность голеней. Глюкоза крови натощак - 5,4 ммоль/л. Какие средства первичной профилактики сахарного диабета у данного больного?

1. Назначить мочегонные

2. Нормализовать артериальное давление

3. Назначить бигуаниды

4. Назначить гепатопротекториы

5. Избавиться от лишнего веса