Файл: testy_endo.doc

- аутоиммунный тиреоидит

38.у больного в состоянии диабетическое комы во время реанимации появились патологические мозгновые симптомы

-быстрым снижением уровня гликемии

39. больной Т, 42 лет. Болеет сахарным диабетом на протяжении 15 лет

- снижение пульсации на артериях стопы

40. для синдрома Киммельстила- Уилсона

- микроальбуминурия

41. у мужчины 25 лет который 8 лет болеет сахарным диабетом 105/60

- кетоацидотическая

42. Больной Г., 37 лет, доставлен в клинику в бессознательном состоянии. АД 140/90

- 40% р-р глю

43. при дифференциальной диагностике между гипер — и гипогликемической комами

- тонус глазных яблок

44. больной 28 лет болеет сахарным диабетом на протяжении 16 лет. 160/90. ухудшилось зрение

- уремия

45. больная В., 38 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 18 лет. Микроаневризмы

-лазерная фотокоагуляция

46. к врачу за помощью обратился пациент К., 32 лет в состоянии гтпогликемии

- все перечисленное

47. больной Д., 60 лет Болеет сахарным диабетом на протяжении 3 лет . С развитием острого инфаркта миокарда

- инсулин

48. какие из перечисленных состояний являются показанием для назначения инсулинотерапии у больных СД 2 типа

- верно все

49. больной Н., 32 года доставлен с жалобами на слабость вялость полидипсию полиурию урвоень гликемии 14,2

- кетоацидоз

50. пожилая женщина тяжелое состояние 90/60 пульс 56 ЧД 12. 35,8 кожа бледная холодная очень сухая. Гликемия 3,2

- гипотиреоидная кома

51 больная И., 48 лет, отекание глазных яблок двоение в глаз рези слезотечение. Заболела 1 год назад ад 115/80

- аутоимммун офтальмопат

52. больная 52 года 145/85 слабость снижение памяти сонливость.

- гипотиреоз

53. к методом визуализации щитовидной железы не относится

- пункционная биопсия

54. на консультативном приеме у врача мужчина 42 летнего

- заменить лечение на преднизолон в дозе 30 мг в сутки

55. к злокачественным

- аденокарцинома

56. содействуют развитию гипотиреоидной комы

- все вышеперечисленное

57. главнй механизм антитиреоидного эффекта глюкокортикоидов

- угнетение образования тиреоидстимулирующих антител

58. у мужчины 25 лет впервые обнаружен единичный узел

- тонкоиг апсир биопсия

59. у женщины 47 лет жалобы на слабость потливость дрожание в теле фибрилляция предсердий

-наличие аритмии

60. для какой формы гипотиреоза характерно повышение уровня ТТГ

первичный

61 какое артериальное давление наиболее характерно для неосложненной формы диффузного токсического зоба

- повышенной систолическое и сниженное диастолическое

62. больная Г., 32 года жалуется на постоянную раздраженность средцебиение боль в глазах АД 140/66

- лиффузный токс зоб

63. у женщины 38 лет при объективном обследовании обнаружено сухость кожи АД 100/60

- гормоны щитовидной железы

64.микседематозная кома характеризуется

- глубокой гипотермией

65. во время лечения диффузного токсического зоба мерказолилом через 1 месяц

- назначить незначительную дозу тироксина

66. больная К., 65 лет обратилась к врачу с жалобами на сердцебиение перебои в работе сердечной деятельности одышку

- диффузный токсичный зоб

67. у женщины 46 лет после субтотальной резекции щитовидной железы 150/100

- препараты кальция

68. у мальчика 16 лет обнаружен плотный узел

хир леч

69. больная к., 52 года жалуется на увеличение массы тела слабость запоры

- аутоиммун тиреоидит гипотиреоз

70.при каком уровне ТТГ не следует назначать Л- тироксин

до 3

71 тиреотоксического сердца

- мерцат аритмия

72. тиреотоксический криз может развиться

- всего

73. к факторам которые указывают на высокую вероятность рака ЩЖ

- четкие контуры с гидрофильным ободком.

74. метаболическом синдроме Х

- уровень триглиц выше 1,7

75. Больной к., 37 лет жалуется на жажду полиурию перенесенной черепно мозговой

- несахарный диабет

76. у больных гипофизарным нанизмом умственное развитие

норма

77. у пациента 24 лет восле перенесенного стресса 10-12 литров в сутки

- недостаточностью вазопрессина

78. при гиперпролактинемическом гипогонадизме

- агонистами дофамина

79. Тиреотропный гормон синтезируется

- в передней доле гипофиза

80. при поражении базальных ганглиев

- гиперкинезы

81. косвенные признаки микроаденомы гипофиза на краниограмме

выбухание дна турецкого седла

82. в какое время у здорового человека регистрируется наиболее высокий уровень АКТГ

- 5-9 часов

83. больной С., 38 лет жалуется на постоянную головную боль 46 кг за 3 года

болезнь ик

84. развитие медуллярного рака

- радиационное облучение

85 лечение тиреотоксикоза

- 1-1,5 лет

86. на первичный обзор в поликлинике пришла женщина 42 лет

тиреотоксический криз

87. больной 48 л. болеет сахарным диабетом на протяжении 8 лет

лактатацидоз

88. при выведении больного из гиперосмолярной комы

гипотонический раст

89. больная с., 32 года болеет сахарным диабетом на протяжении 16 лет

введение инс короткого д-я с инфузией 0,9%

90.к нейропатической форме синдрома диабетической стопы

сухая кожа участки гиперкератоза

91. больная 39 лет, заболела сахарным диабетом 2 типа

экстракция зуба

92. больная 54 лет доставлена без сознания осмолярность 480

- гиперосмолярная кома

93. больной б., 45 лет натощак 8,66

- инсулин

76

Больной 63 лет, страдает сахарным диабетом, тип 2. Получает глибенкламид в дозе 15 мг в сутки и метформин 1000 мг в сутки. После физической нагрузки почувствовал слабость, головокружение, одышку, незначительную боль в области сердца. АТ 70/30 мм рт.ст. Пульс 110. По данным ЭКГ: куполообразный подъем сегмента SТ, депрессия сегмента SТ в реципрокной зоне, появление зубца QS. Больного госпитализировали в инфарктное отделение. Какая сахароснижающая терапия необходима больному ?

A * Перевести на инсулинотерапию

B Оставить предшествующую терапию

C Отменить метформин

D Отмена глибенкламид

E Отменить метформин и глибенкламид, назначить гликлазид

547

Больной С., 56 лет, болеет инсулиннезависимым диабетом. Болезнь компенсируется диетой и Глюренормом. Больному предстоит операция по поводу панариция. Тактика гипогликемизирующей терапии?

A * Не изменять терапию.

B Отменить глюренорм.

C Назначить монокомпонентный инсулин.

D Назначить рекомбинантный инсулин.

E Назначить манинил.

586

Мужчина 26 лет, жалуется на жажду, повышенное мочеиспускание, общую слабость, уменьшение веса тела. Объективно: кожа сухая, красные щеки, дыхание везикулярное. Тоны сердца звучные. Язык сухой. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое исследование является наиболее информативным для уточнения диагноза?

A * Анализ крови на сахар

B Общий анализ крови

C Общий анализ мочи

D Анализ мочи по Зимницкому

E Анализ крови на печеночные пробы

685

Больной 46 лет, на протяжении 5 лет лечится по поводу гипертонической болезни. Отец болеет сахарным диабетом. Объективно: рост 170см. Вес 96 кг. Пульс 72/ мин., АД- 190/110 мм рт.ст. Печень +3 см. Пастозность голеней. Сахар крови натощак 5,4 ммоль/ л. Какие средства первичной профилактики сахарного диабета у данного больного?

A * Избавиться от лишнего веса.

B нормализовать артериальное давление.

C Назначить бигуаниды.

D Назначить гепатопротекторы.

E Назначить мочегонные

719

Мужчина 35-ти лет прооперирован по поводу язвенной болезни желудка. Дефицит массы тела 10 кг. После операции уровень глюкозы в цельной капиллярной крови натощак 6,7 ммоль/л. При повторном обследовании- 11,1 ммоль/л (после еды), уровень гликированного гемоглобина 10%. Дайте трактовку представленным данным:

A *Сахарный диабет

B Нарушенная толерантность к глюкозе

C Группа риска по сахарному диабету

D Норма

E Послеоперационная гипоинсулинемия

70

Больной 65 лет на сахарный диабет. По поводу пневмонии начал прием антибиотиков и при отсутствии аппетита отменил глибенкламид. Вскоре усилилась жажда, появилась сонливость, судороги мышц голеней, потерял сознание. Был госпитализирован. объективно: сознание отсутствует, кожа сухая. Тонус глазных яблок снижен, дыхание поверхностное, ускоренное. Глюкоза крови 36 ммоль/л. Реакция мочи на ацетон отрицательная, на глюкозу- положительная. Определить состояние больного

A * Гиперосмолярная кома

B Кетоацедотична кома

C Аллергическая реакция замедленного действия

D Церебральная кома

E Лактацидемична кома

71

Больной сахарным диабетом, 50 лет, после возникновения фурункулеза кожи и назначения антибиотиков, отменил глибенкламид. Состояние больного ухудшилось, усилилась жажда, сухость, диурез 4,5 л/ сутки, потерял сознание. Объективно: Кожа сухая. Дыхание поверхностное, учащенное. РS- 100 уд/ мин, АД 90/40 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Живот мягкий. печень +5 см. Гликемия 43 ммоль/ л, реакция на ацетон в моче отрицательный, глюкозу- положительная. Определить характер состояния.

A * Гиперсмолярная кома

B Кетоацидотическая кома

C инфекционно-токсический шок

D Диабетический кетоацидоз

E Лактоацидотична кома

75

Больная 67 лет, страдает сахарным диабетом в течение 3- х лет. Получает глибенкламид в дозе 10 мг в сутки. В результате аварии получила ожоги 2- 3 ст. на 40 % поверхности тела. В реанимационном отделении больного беспокоили слабость, которая усиливалась каждый день, периодические судороги мышц конечностей. На 10 сутки появилось частое, поверхностное дыхание. Кожа и слизистые оболочки сухие, тургор резко снижен. АД 50/10 мм рт.ст. Пульс 130. Печень увеличена на 4,0 см. Определяются патологические сухожильные рефлексы. Олигурия. Кетонурия отсутствует. Клинические признаки какой комы изображены в задаче ?

A * Гиперосмолярная диабетическая кома

B Гипогликемическая кома

C Лактат- ацидотическая диабетическая кома

D Кетоацидотическая диабетическая кома

E Печеночная кома

78

Больной 57 лет, с диагнозом сахарный диабет тип 2, вследствие пищевого отравления отменил гипогликемическую терапию. Сохраняется боль в животе, растет жажда. На момент обследования гликемия 4,5 ммоль/ л, глюкозурия 50 г/ л. При осмотре: реагирует на вопросы, значительная дегидратация, кожа сухая, дыхание поверхностное, частое, тахикардия. АД 80/60 мм рт.ст. Реакция мочи на ацетон отрицательная. Установите предварительный диагноз?

A * Гиперосмолярная кома

B Лактацидемическая кома

C Кетоацидотическая кома

D Церебральная кома

E инфекционно-токсический шок

225

Больная сахарным диабетом 68 лет жалуется на жажду, сухость во рту, частое мочеиспускание, преимущественно ночью. Ухудшение после употребления диуретиков по поводу гипертензии. Объективно : температура- 36,7 ° С, ЧДД- 22/хв., Пульс- 108/хв., АД- 100/60 мм рт. ст. Сопор. Кожа сухая, тургор снижен, глазные яблоки мягкие. В крови : глюкоза- 32 ммоль/ л, калий, натрий и хлориды повышены. Ht- 56%, лейкоциты- 11,5 г/ л. кетоны в моче отсутствуют. Какой раствор необходимо назначить больному для регидратации ?

A * 0,45 % натрия хлорида

B 0,9 % натрия хлорида

C 4% натрия гидрокарбоната

D 10 % глюкозы

E 5 % глюкозы

399

Больная А., 54 лет, доставлена без сознания в больницу машиной скорой помощи. При осмотре: черты лица заострены, глазные яблоки мягкие, кожа и слизистые оболочки очень сухие, температура кожи несколько повышена, гипотония скелетных мышц, ЧСС 110 уд/ мин, артериальное давление 70/ 40 мм рт ст, получено через катетер 50 мл мочи. периодически возникают судороги. В дополнительных исследованиях : сахар крови- 60,7 ммоль/ л, натрийемия- 168 ммоль/ л, глюкозурия, отсутствие ацетона в моче, осмолярность крови- 480 мосм/ л. Установить диагноз.

A * Гиперосмолярная кома

B Гиперацидотичная кома

C Гиперлактацидемическая кома

D Гиперкетонемическая кома

E Гипопитуитарная кома

423

Мужчина 60 лет, доставлен в бессознательном состоянии. Страдает сахарным диабетом и АГ, принимает инсулин и гипотензивные средства. Объективно : состояние тяжелое. Кожа сухая, тургор снижен. Язык сухой, обложен коричневым налетом. тонус мышц и глазных яблок снижен. Температура тела 38,20 С. Тоны сердца глухие. Пульс слабого наполнения 108 уд. в мин. АД 90/50 мм рт.ст. Дыхание частое, поверхностное. запах ацетона отсутствует. Сахар крови 58 ммоль/ л, сахар в моче 15 г/ л, кетоновые тела отсутствуют. Общий белок 105 г/ л, мочевина 16 ммоль/ л, натрий- 238 ммоль/ л, калий- 5,5 ммоль/ л, молочная кислота 0,8 ммоль/ л. О какой коме идет речь ?