Файл: endokrinka_modul_6_kurs_vse_testy.doc

A) Снижение пульсации на артериях стопы;

B) Боль в пальцах ног при ходьбе;

C) Онемение пальцев ног;

D) Артериальная гипертензия;

E) Похолодание стоп.

Тест 1.

Больной Ф., 62 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 5 лет, гипертонической

болезнью на протяжении 10 лет. Диабет был компенсирован диетой, режимом, приемом сиафора 1,5 г/сут. Состояние больного ухудшилось за последние 6 месяцев, к лечению добавлен

манинил. Гликемия натощак - 10 ммоль/л, несмотря на прием манинила до 15 мг/сут. Гликолизированный гемоглобин - 7,3 мкмоль, С-пептид - 0,36 ммоль/л (N=0,1-1,79 нмоль/л). Выросло АД до 180/100 мм.рт.ст. После консультации кардиолога выставлен диагноз: ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, стенокардия напряжения ФК I. Гипертоническая болезнь II

ст, прогрессирующее течение.

Оцените уровень компенсации у больного:

A) Хорошая компенсация;

B) Удовлетворительная;

C) Плохая;

D) Субкомпенсация;

E) Декомпенсация.

Тест 2.

Больной Б., 45 лет, обратился к врачу с жалобами на общую слабость, жажду, сухость

во рту, полиурию. Объективно: рост 174 см, вес 80 кг. Сахар крови натощак 8,66 ммоль/л,

через 1 час после еды 10,1 ммоль/л.

Составьте план лечения:

A) Диета + физическая нагрузка;

B) Инсулин;

C) Сиофор;

D) Фитотерапия;

E) Глибенкламид.

Тест 3.

Больная П., 48 лет, обратилась к дерматологу с жалобами на кожный зуд. Из анамнеза

известно, что мать больной страдает сахарным диабетом. Больная страдает алиментарно-

конституциональным ожирением, рост 161 см, вес 90 кг. Сахар крови натощак 6,9 ммоль/л,

был проведен глюкозотолерантный тест, сахар крови через 2 часа после нагрузки 10,8

ммоль/л. Диурез 2 л.

Ваши рекомендации:

A) Гипокалорийная диета 15-17 ккал/кг в сутки с исключением легкоусвояемых углеводов+

физическая нагрузка;

B) Инсулин;

C) Глюренорм;

D) Сиофор;

E) Хлорпропамид.

Тест 4.

Больная П., 48 лет, обратилась к дерматологу с жалобами на кожный зуд. Из анамнеза

известно, что мать больной страдает сахарным диабетом. Больная страдает алиментарноконституциональным ожирением, рост 161 см, вес 90 кг. Сахар крови натощак 6,9 ммоль/л,

был проведен глюкозотолерантный тест, сахар крови через 2 часа после нагрузки 10,8

ммоль/л. Диурез 2 л. При контрольном исследовании через месяц гликемия натощак 8,0

ммоль/л, через 2 часа после еды - 11 ммоль/л. Снижение веса не достигнуто.

К лечению следует добавить:

A) Хлорпропамид;

B) Манинил;

C) Метформин;

D) Диабетон;

E) Инсулин.

Тест 5.

Больная С., 42 года. Страдает алиментарно-конституциональным ожирением II ст. В

течение года болеет сахарным диабетом. Компенсация диабета достигнута на фоне диеты

(больная похудела на 10 кг), приемом метформина 1,0 г/сутки. После переохлаждения состояние больной ухудшилось. Беспокоит кашель, одышка, повышение температуры до 38,6

усилилась жажда, полиурия. Данные обследования: гликемия в течение дня 13,0 - 15,0 - 11,0

ммоль/л, глюкозурия 4% при диурезе 3,5 л, лейкоцитоз 10 т/л, СОЭ 25 мм/ч, при Rо - исследовании легких обнаружена правосторонняя нижнедолевая пневмония.

Для достижения компенсации углеводного обмена необходимо:

A) Увеличить дозу метформина до 1,5 г/сут;

B) Отменить метформин, назчитьманинил 20 мг/сут;

C) Назчитьамарил 1 мг/сут;

D) Назчить инсулин;

E) Назначить диабетон 160 мг/сут.

Тест 6.

Больной Д., 60 лет. Болеет сахарным диабетом на протяжении 3 лет. Диабет был компенсирован диетой, приемом 5 мг (по 2,5 мг 2 раза в день) манинила. Состояние больного

резко ухудшилось в связи с развитием острого инфаркта миокарда, больной госпитализирован в кардиологическое отделение. Гликемия в течение суток 10,9 - 13,1 - 12 ммоль/л. Глюкозурия - 1,5%.

Ваши назначения, направленные на компенсацию углеводного обмена:

A) Увеличить дозу манинила до 20 мг;

B) Назначить метформин 1,5 г/сут;

C) К лечению добавить амарил 2 мг/сут;

D) Инсулин;

E) Назначить хлорпропамид.

Тест 7.

Больной П., 56 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 12 лет. Жалобы на общую слабость, бессонницу, головные боли, умеренную жажду, боли в почках, усиливающиеся в ночное время, судороги мышц голени. Соблюдает диету. На протяжении последних 3

месяцев получает манинил 15 мг в сутки (3 таблетки) и сиафор 3,0 г в сутки. Объективно:

рост 180 см, вес 76 кг. Кожные покровы сухие. АД 160/100 мм.рт.ст., Пульс 86/мин. Язык сухой. Трофические нарушения кожи на ногах: гиперкератоз, изменение ногтей. Атрофия

мышц голеней, бедер. Снижены ахиловы рефлексы, чувствительность нарушена по типу

"носков". Пульсация на a. dorsalispedis несколько ослаблена. Гликемия в течение дня 9,3 -

13,1 - 12,6 ммоль/л, глюкозурия - 2,5%.

Назначьте адекватную сахароснижающую терапию:

A) Увеличить дозу манинила до 4 таблеток;

B) Назначить диабетон;

C) Метформин;

D) Инсулинотерапия;

E) Сиофор.

Тест 1

Больная А, 46 лет, домохозяйка появилась на прием к врачу в связи с фурункулезом.

Болеет в течение 2-х месяцев. Беспокоит слабость, головные боли, сухость во рту, жажда,

частое мочеиспускание. За 2 месяца вес увеличилась на 5 кг. В анамнезе холецистэктомия 5

лет назад. Мать пациентки болела диабетом. У больной двое детей, второй ребенок родился с

массой тела 5кг 200гр. Курит 1 пачку сигарет в сутки. Нормального телосложения, повышенного питания. Рост 156 см, вес 75 кг. АД 160/100 мм рт.ст. пульс 82/мин. Язык сухой.

Живот мягкий чувствительный при пальпации в эпигастральной области. Стул - склонность

к ослаблению, часто после приема жирной пищи. Частое мочеиспускание.

Назовите факторы, ведущие к развитию сахарного диабета в больной.

A) Холецистэктомия;

B) Наследственная предрасположенность, склонность к послаблению стула;

C) Ожирение, курение;

D) Фурункулез, курение более 1 пачки сигарет в сутки;

E) Артериальная гипертензия, рождения ребенка с большим весом.

Тест 2

Больной, 40 лет, обратился к врачу с жалобами на общую слабость, головную боль,

головокружение, сухость во рту, жажду, тошноту. Заболел остро, после гриппа. Год назад

перенес вирусный гепатит. Объективно: рост 178 см, вес 67 кг. Кожные покровы суховаты.

Язык сухой, обложенный бурым налетом. Запах ацетона изо рта. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в правом подреберье. Частое мочеиспускание. Стул - склонность к

ослаблению.

Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза сахарного

диабета?

A) АЛТ, АСТ, мочевина;

B) Сахар крови, клинический анализ мочи, гликолизированный гемоглобин;

C) Билирубин, креатинин;

D) Клинический анализ крови;

E) Сахар крови.

Тест 3

Больная В., 38 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 18 лет. С первых дней

заболевания на инсулинотерапии. Получает 36 ед инсулина в сутки. Гликемия натощак - 8,2 -

10,1 - 9,3 ммоль/л, глюкозурия - 5%. При исследовании глазного дна обнаружены: микроаневризмыретинальных сосудов, точечные и сливные кровоизлияния, новообразования капилляров с разростанием соединительной ткани. Укажите наиболее эффективный путь лечения

диабетической ретинопатии.

A) Криокоагуляция;

B) Сосудорасширяющие препараты;

C) Антикоагулянты;

D) Лазерная фотокоагуляция;

E) Анаболические стероиды.

Тест 4

Больной С., 65 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 7 лет. Получает сиафор

1,5 г/сут. Жалуется на незначительную общую слабость, сухость во рту, незначительную

жажду, полидипсию. Объективно: рост 178 см, вес 110 кг. Кожные покровы сухие. АД 160/90

мм.рт.ст., Пульс 82/мин. Язык сухой. Обследован: сахар крови натощак - 7,8 ммоль/л, белок

крови - 78 г/л, АЛТ - 0,42 ммоль/л, АСТ - 0,36 ммоль/л, мочевина - 8,2 ммоль/л, креатинин -

70 мкмоль/л, билирубин - 18 мкмоль/л. Суточная протеинурия - 260 мг. Какое осложнение

сахарного диабета розвилось у больного?

A) Диабетическая ангиопатия, диабетическая нейропатия.

B) Диабетическая нейропатия;

C) Диабетическая нефропатия;

D) Диабетическая ретинопатия, диабетическая нейропатия;

E) Диабетическая нейропатия, диабетическая нефропатия.

Тест 1

За медицинской помощью обратился пациент Б., 23 года. Кожа влажная, пульс нормальный, артериальное давление повышено, тремор конечностей. Сахарный диабет 1 типа

меньше месяца. Перед обращением принимал инсулин короткого действия.

В чем заключается первая помощь при этом состоянии?

A) Введение инсулина короткого действия;

B) Прием быстро усваиваемых углеводов (кусочек сахара, конфета);

C) Прием нитроглицерина под язык;

D) Успокоить пациента;

E) Дать теплое питье.

Тест 2

Машиной скорой помощи доставлен пациент в бессознательном состоянии. Артериальное давление снижено, дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта, гипергликемия, ацетонурия.

Неотложное состояние скорее всего развивалось:

A) Мгновенно:

B) 10-12 дней;

C) 1-2 часов;

D) 1-3 дня;

E) Возможно 10-12 часов.

Тест 3

Машиной скорой помощи доставлена пациентка в бессознательном состоянии. Артериальное давление снижено, дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта, гипергликемия, ацетонурия.

Наиболее вероятный диагноз:

A) Кетоацидотическая кома;

B) Гиперосмолярная кома;

C) Гипогликемическая кома;

D) Лактацидемическая кома;

E) Диабетическая ретинопатия.

Тест 4

Машиной скорой машины в реанимационное отделение доставлен пациент примерно

30 лет. Предварительный диагноз лактатацидотическая кома.

Какие клинические проявления будут характерны для данного пациента?

A) Полиурия;

B) Возбуждение;

C) Олигурия, анурия;

D) Нормальный диурез;

E) Судороги.

Тест 5

К врачу за помощью обратился пациент К., 32 лет в состоянии гипогликемии. Каковы

клинические признаки данного состояния?

A) Чрезмерная влажность кожи;

B) Отсутствие запаха ацетона изо рта;

C) Нарастающее возбуждение;

D) Острое начало;

E) Все перечисленное.

Тест 6

Машиной скорой помощи доставлен пациент в бессознательном состоянии. Артериальное давление повышено, диффузная потливость. При лабораторных исследованиях глюкоза крови 3,2 ммоль/л. Какая тактика целесообразна для лечения данного больного?

A) В/в 40 мл 40% раствора глюкозы + 0,5мг глюкагона;

B) В/в 40 мл 20% раствора глюкозы + 0,5мг глюкагона;

C) В/в 20 мл 20% раствора глюкозы + 0,5мг глюкагона;

D) В/в 40 мл 40% раствора глюкозы + 1,0мг глюкагона;

E) В/в 20 мл 5% раствора глюкозы + 1,0мг глюкагона.

Тест 7

Больная К., 56 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 6-7 лет. Состояние

ухудшилось после перенесенного энтероколита (рвота, понос). Поступила в ургентном порядке. Сознание отсутствует. Запаха ацетона изо рта нет, кожа сухая, пониженный тонус

глазных яблок.

Какие действия врача должны быть первоочередными наряду с инсулинотерапией?

A) Введение унитиола;

B) Регидратация гипотоническим или изотоническим раствором Nacl;

C) Введение хлористого кальция;

D) Введение 5% раствора глюкозы;

E) Введение 40% раствора глюкозы.

Тест 8

Больная С., 32 года. Болеет сахарным диабетом на протяжении 16 лет, в последнее

время получает 60 ЕД инсулина в сутки. Течение диабета лабильное. Состояние больной

ухудшилось на фоне ОРЗ. Температура тела 38,5ОС со вчерашнего утра. Беспокоит одышка.

Усилилась жажда, полиурия, появилась анорексия, сухость кожных покровов, тошнота, рвота, сонливость. Утром больную не смогли разбудить. "Скорой помощью" больная доставлена

в больницу в бессознательном состоянии. Объективно: рост 160 см, вес 52 кг. Определяется

сухость кожных покровов, языка, рубеоз щек, трещины в углах рта, снижение тонуса глазных яблок. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе, дыхание глубокое, шумное. Отмечается

снижение сухожильных рефлексов, приглушенность тонов сердца, гипотония. В легких рассеяные сухие хрипы. Печень увеличена на 4 см ниже реберной дуги. Мочеиспускание нарушено. Лабораторные исследования: гликемия - 28 ммоль/л, ацетонурия +++, глюкозурия -

4%.

На догоспитальном этапе для лечения комы необходимо:

A) Введение инсулина короткого действия 20 ед вместе с инфузией 0,9 % раствора

NaCl;

B) Ввести продленный инсулин в 2-х инъекциях;

C) Ввести продленный инсулин;

D) Ввести комбинацию простого инсулина и инсулина В;

E) Ввести продленный инсулин в 2-х инъекциях и в/в 0,9 % раствора NaCl.

Тест 9

Больной Г., 37 лет, доставлен в клинику в бессознательном состоянии. Со слов родственников установлено, что пациент болеет сахарным диабетом в течение 10 лет, получал 40

ЕД инсулина в сутки. Утром после инъекции инсулина состояние больного резко ухудшилось, появилась тревога, резкая слабость, чувство голода, потливость, дрожь, невнятная речь.