ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 14.10.2024
Просмотров: 120
Скачиваний: 0
СОДЕРЖАНИЕ
В/в инфузия инсулина короткого действия
Диабетическая микроангиопатия сосудов нижних конечностей
Операция после антитиреоидной терапии
Хроническая надпочечниковая недостаточность. Аддисонический криз
Перевести больного на простой инсулин
Определить содержание кальция и фосфора в крови
Назначение глюкокортикоидов, минералокортикоидов, диеты с повышенным содержание поваренной соли
Исследования уровня тиреоидных гормонов
Назначить монокомпонентный инсулин
E) Определение HLA-генотипов.
Тест 6
Больной 20 лет, заболел остро: появилась жажда, сухость во рту, общая слабость,
тошнота. За 1 неделю похудел на 5 кг. Скорой помощью больной доставлен в терапевтическое отделение. Из анамнеза - мать болеет сахарным диабетом. Объективно: в сознании, состояние средней тяжести. Кожные покровы, язык сухие. Рост 175 см, вес 66 кг. Запах ацетона
изо рта. Диурез до 3 литров в сутки.
Какое обследование в первую очередь нужно сделать?
A) Общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи на ацетон, АСТ, АЛТ;
B) Общий анализ крови, общий анализ мочи, сахар крови, анализ мочи на ацетон;
C) Общий анализ крови, общий анализ мочи, холестерин, протромбин, СРБ;
D) Общий анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмму, холестерин;
E) Общий анализ крови, общий анализ мочи, сахар крови, АСТ, АЛТ.
Тест 7
Мужчина 55 лет, жалоб на момент осмотра нет. В анамнезе - хронический пиелонефрит на протяжении 10 лет. Оперирован по поводу варикозной болезни. Мать болеет сахарным диабетом 2 типа. Объективно: рост 165 см, вес 89 кг. Кожные покровы сухие. Тоны
сердца приглушены, ритмичные. АД - 140/90 мм.рт.ст., пульс - 96/мин. Данные обследования: общий анализ крови: Эр.- 4,2*1012, Нb - 128 г/л, L- 9,2*109
, СОЭ - 12 мм/час, общий белок - 60 г/л глюкоза - 5,0 ммоль/л.
Назовите ведущий фактор риска СД у данного больного?
А) Хронический пиелонефрит;
B) Наследственность;
C) Ожирение;
D) Возраст;
E) Пол.
Тест 8
Больная Г., 60 л. Предъявляет жалобы на общую слабость, умеренную жажду, сухость
во рту, боли в эпигастральной области, изжогу. Объективно: Состояние удовлетворительное.
Повышенного питания. Рост 160 см, вес 85кг. Кожные покровы обычных свойств. Язык сухой. Дыхание везикулярное, тоны сердца приглушены, ритмичные. АД -150/80 мм.рт.ст.,
пульс 78/мин. Живот мягкий, безболезненный. Периферических отеков нет. Выполнен тест
толерантности к глюкозе: уровень глюкозы натощак - 5,8 ммоль/л, через 2 часа - 9,7 ммоль/л.
Установите диагноз:
А) СД 1 типа;
B) Нет СД;
C) СД 2 типа;
D) Нарушение толерантности к глюкозе;
E) Группа риска по СД.
Тест 9
Больная В. 67 л. обратилась к врачу с жалобами на частое мочеиспускание, плохой
аппетит, сухость во рту, жажду. Объективно: Состояние удовлетворительное. Достаточного
питания. Рост 165 см., вес 56 кг. Кожные покровы сухие, обычного цвета. Язык сухой. Дыхание везикулярное, тоны сердца звучные, ритмичные. АД -140/80 мм.рт.ст., пульс 78/мин.
Живот мягкий. Периферических отеков нет. Диурез до 3 литров в сутки. Данные обследования: общий анализ крови: Эр.- 4,2 *1012 /л, Нb - 118 г/л, L - 9,2*109
/л, СОЭ - 12 мм /час, общий белок - 60 г/л, глюкоза -6,2 ммоль/л. Проведен тест толерантности к глюкозе: глюкоза
натощак - 7,1 ммоль/л, через 2 часа - 11,5 ммоль/л.
Установите диагноз:
А) СД II типа;
B) Нарушение толерантности к углеводам;
C) Симптоматический СД;
D) Нет СД;
E) СД 1 типа.
Тест 10
Больная 19 лет, жалуется на жажду, общую слабость, головокружение, увеличение
диуреза, отсутствие аппетита. За 2 недели похудела на 8 кг. Из анамнеза объективно: в сознании. Кожа, язык сухие. Рост 165 см, вес 56 кг. Диурез до 3 литров в сутки. Обследована:
эр. 5,42*1012 /л, Нb - 128 г/л, L - 8,1 *109
/л. СОЭ - 10 мм/ч. Глюкоза - 18 ммоль/л. Общий белок 78 г/л, мочевина - 8,0 ммоль/л, билирубин общий - 12мкмоль/л. АЛТ - 0,8 ммоль/л, АСТ -
0,6 ммоль/л. Ацетон в моче (++), глюкозурия 4%. Установите диагноз:
А) СД II типа;
B) Потенциальный СД;
C) Симптоматический СД;
D) Панкреатогенный СД;
E) СД 1 типа.
Тест 1
Больная 17 лет обратилась с жалобами на общую слабость, тошноту, рвоту, жажду,
частое мочеиспускание, похудела на 10 кг за 1 месяц. Объективно: Состояние средней тяжести. Пониженного питания. Рост 170 см, вес 45 кг. Кожные покровы сухие, бледные. Язык
сухой. Дыхание везикулярное, тоны сердца приглушены, ритмичные. АД -110/60 мм.рт.ст.,
пульс 94/мин. Живот мягкий, безболезненный. Периферических отеков нет.
Какое обследование необходимо выполнить в первую очередь?
A) Общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи на ацетон, АСТ, АЛТ;
B) Общий анализ крови, общий анализ мочи, сахар крови, анализ мочи на ацетон;
C) Общий анализ крови, общий анализ мочи, холестерин, протромбин, СРБ;
D) Общий анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма, холестерин;
E) Общий анализ крови, общий анализ мочи, сахар крови, АСТ, АЛТ.
Тест 2
Больная А., 19 лет, жалуется на жажду, сухость во рту, увеличение диуреза, снижение массы тела на 4 кг за неделю. Объективно: рост 165 см, вес 55 кг. Кожные покровы сухие, слабый запах ацетона изо рта. Тоны сердца звучные, ритмичные. АД 100/60 мм.рт.ст.,
пульс 98/мин.. Язык сухой. Живот мягкий. Периферических отеков нет. Диурез до 4 литров в
сутки. Данные лабораторного исследования: билирубин общий 14,2 мкмоль/л глюкоза крови
16 ммоль/л, мочевина 7,3 ммоль/л, глюкозурия 2,5%. Ацетон в моче (++). Какое лечение
нужно назначить?
A) Диета;
B) Диета, препараты сульфонилмочевины;
C) Диета, бигуаниды;
D) Диета, препараты сульфонилмочевины, бигуаниды;
E) Диета, инсулин.
Тест 3
Больная А, 46 лет, домохозяйка появилась на прием к врачу в связи с фурункулезом.
Болеет в течение 2-х месяцев. Беспокоит слабость, головные боли, сухость во рту, жажда,
частое мочеиспускание. За 2 месяца вес увеличилась на 5 кг. В анамнезе холецистэктомия 5
лет назад. Мать пациентки болела диабетом. У больной двое детей, второй ребенок родился с
массой тела 5кг 200гр. Курит 1 пачку сигарет в сутки. Нормального телосложения, повышенного питания. Рост 156 см, вес 75 кг. АД 160/100 мм рт.ст. пульс 82/мин. Язык сухой.
Живот мягкий чувствительный при пальпации в эпигастральной области. Стул - склонность
к ослаблению, часто после приема жирной пищи. Частое мочеиспускание.
Назовите факторы, ведущие к развитию сахарного диабета в больной.
A) Холецистэктомия;
B) Наследственная предрасположенность, склонность к послаблению стула;
C) Ожирение, курение;
D) Фурункулез, курение более 1 пачки сигарет в сутки;
E) Артериальная гипертензия, рождения ребенка с большим весом.
Тест 4
Больной, 40 лет, обратился к врачу с жалобами на общую слабость, головную боль,
головокружение, сухость во рту, жажду, тошноту. Заболел остро, после гриппа. Год назад
перенес вирусный гепатит. Объективно: рост 178 см, вес 67 кг. Кожные покровы суховаты.
Язык сухой, обложенный бурым налетом. Запах ацетона изо рта. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в правом подреберье. Частое мочеиспускание. Стул - склонность к
ослаблению.
Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза сахарного
диабета?
A) АЛТ, АСТ, мочевина;
B) Сахар крови, клинический анализ мочи, гликолизированный гемоглобин;
C) Билирубин, креатинин;
D) Клинический анализ крови;
E) Сахар крови.
Больной Р., 23 года. Болеет сахарным диабетом 2 года. Рост 168 см, вес 56 кг. Получает 40 ЕДМикстарда в сутки в 2 инъекциях. После перенесенного гриппа состояние больного
ухудшилось: усилилась жажда, полиурия, похудел на 4 кг. Объективно: кожные покровы сухие, АД 110/70 мм.рт.ст., пульс 100/мин. Учащенное мочеиспускание. Уровень глюкозы в
крови - 18 ммоль/л, в моче - 4%.
Какое лечение назначить?
A) Увеличить дозу инсулина.
B) Назначить базисно-болюсную схему.
C) Перевести на таблетированныесахароснижающие препараты.
D) Добавить таблетированныесахароснижающие препараты.
E) Продолжить лечение.
Тест 2.
Больная М, 22 года, рост 169 см, вес 60 кг. Сахарный диабет впервые выявленный. Уровень глюкозы в крови - 13,7 ммоль/л, глюкозурия - 4%, ацетона в моче нет, белок - 62 г/л,
общий билирубин - 19,0 мкмоль/л, мочевина - 5,8 ммоль/л, гликолизированний гемоглобин -
10,0 мкмоль фруктозы/гHb.
Какую начальную суточную дозу следует назначить?
A) 20 ЕД
B) 30 ЕД
C) 50 ЕД
D) 10 ЕД
E) 60 ЕД
Тест 3.
Больной С, 27 лет. Болеет СД 4 года. Получает инсулин. Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. Кожа обычных свойств, язык влажный. Дыхание везикулярное, АД - 120/70
мм.рт.ст. Сахар крови - 5 ммоль/л натощак, после еды -7,8 ммоль/л. Глюкозурия отсутствует.
Гликолизированный гемоглобин - 7 мкмоль фруктозы /гHb, холестерин - 4,7 ммоль/л.
Оцените эффективность лечения:
A) Компенсация углеводного обмена, субкомпенсация липидного обмена
B) Субкомпенсация углеводного обмена, декомпенсация липидного обмена.
C) Декомпенсация углеводного обмена, декомпенсация липидного обмена.
D) Компенсация углеводного обмена, компенсация липидного обмена.
E) Субкомпенсация углеводного обмена, субкомпенсация липидного обмена.
Тест 4.
Больная В., 19 лет. Болеет сахарным диабетом на протяжении 6 лет. Получает инсулин Актрапид перед завтраком 10 ЕД, перед обедом 8 ЕД, перед ужином 8 ЕД и Протафан 18
ЕД на ночь. Жалуется на слабость, раздражительность, головную боль по утрам, ночные
кошмары. За 1 год поправилась на 8 кг. Состояние удовлетворительное. Кожа обычных
свойств, язык влажный. Дыхание везикулярное, АД - 130/70 мм.рт.ст. Сахар крови утром -15
ммоль/л натощак.
Какое лечение назначить?
A) Увеличить дозу короткого инсулина;
B) Уменьшить дозу продленного инсулина;
C) Назначить другой вид пролонгированного инсулина;
D) Добавить препараты сульфонилмочевины;
E) Добавить бигуаниды.
Тест 5 .
Больной С., 22 года, рост 170 см, вес 60 кг. Сахарный диабет 2 года. Уровень глюкозы
в крови 11,4 ммоль/л, глюкозурия 4% белок 62 г/л, общий билирубин 12,3 мкмоль/л, АЛТ -
0,45 ммоль/л, АСТ - 0,38 ммоль/л, мочевина 4,4 ммоль/л, креатинин - 0,09 ммоль/л, гликолизированный гемоглобин - 9,8 мкмоль фруктозы/г Hb.
Какие лабораторные показатели свидетельствуют о декомпенсации диабета?
A) Гликемия, глюкозурия, гликолизированный гемоглобин.
B) АСТ, АЛТ, билирубин.
C) Билирубин.
D) АСТ, АЛТ, креатин, мочевина.
E) Глюкозурия, креатин, мочевина, гликолизированный гемоглобин.
Тест 1
Больная 17 лет обратилась с жалобами на общую слабость, тошноту, рвоту, жажду,
частое мочеиспускание, похудела на 10 кг за 1 месяц. Объективно: Состояние средней тяжести. Пониженного питания. Рост 170 см, вес 45 кг. Кожные покровы сухие, бледные. Язык
сухой. Дыхание везикулярное, тоны сердца приглушены, ритмичные. АД -110/60 мм.рт.ст.,
пульс 94/мин. Живот мягкий, безболезненный. Периферических отеков нет.
Какое обследование необходимо выполнить в первую очередь?
A) Общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи на ацетон, АСТ, АЛТ;
B) Общий анализ крови, общий анализ мочи, сахар крови, анализ мочи на ацетон;
C) Общий анализ крови, общий анализ мочи, холестерин, протромбин, СРБ;
D) Общий анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма, холестерин;
E) Общий анализ крови, общий анализ мочи, сахар крови, АСТ, АЛТ.
Тест 2
Больная А., 19 лет, жалуется на жажду, сухость во рту, увеличение диуреза, снижение массы тела на 4 кг за неделю. Объективно: рост 165 см, вес 55 кг. Кожные покровы сухие, слабый запах ацетона изо рта. Тоны сердца звучные, ритмичные. АД 100/60 мм.рт.ст.,
пульс 98/мин.. Язык сухой. Живот мягкий. Периферических отеков нет. Диурез до 4 литров в
сутки. Данные лабораторного исследования: билирубин общий 14,2 мкмоль/л глюкоза крови
16 ммоль/л, мочевина 7,3 ммоль/л, глюкозурия 2,5%. Ацетон в моче (++). Какое лечение
нужно назначить?
A) Диета;
B) Диета, препараты сульфонилмочевины;
C) Диета, бигуаниды;
D) Диета, препараты сульфонилмочевины, бигуаниды;
E) Диета, инсулин.
Тест 3
Больная Д., 28 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 16 лет. Предъявляет жалобы на снижение веса, отечность лица, стоп, повышение АД, повышенную утомляемость.
Получает 58 ед. инсулина в 2-х инъекциях.
Объективно: рост 162 см, вес 57 кг. Кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены.
АД 180/100 мм ртє ст., Пульс 96/мин, язык сухой. Живот мягкий. Стопы набухшие, бледные.
Гликемия за сутки: 8,2 - 11,4 - 10,6 ммоль/л, протеинурия 2,5 г/л. глюкозурия - 38 г/л при диурезе 2 л, белок 60 г/л, мочевина - 10,1 ммоль/л, креатинин - 1,1 ммоль/л. Какие симптомы
свидетельствуют о поражении почек?
A) Протеинурия;
B) Отечный синдром, глюкозурия;
C) Артериальная гипертензия, глюкозурия;
D) Повышение уровня мочевины, бледность кожи;
E) Глюкозурия, снижение массы.
Тест 4
Больной Т, 42 лет. Болеет сахарным диабетом на протяжении 15 лет, получает 46 ед. инсулина в двух инъекциях. Жалобы на боли в ногах, онемение пальцев ног, на умеренную сухость во рту, снижение зрения, появления точек, плавающих перед глазами. Объективно:
рост 182 см, вес 76 кг. АД 140/90 мм.рт.ст. Пульс 92/мин.Язык сухой. Трофические нарушения кожи нижних конечностей. Стопы бледные, прохладительные на ощуп. Пульсация на a.
dorsalispedis снижена. Сахар крови натощак - 9,2 ммоль/л, глюкозурия - 32 г/л. Какие симптомы свидетельствуют о нарушении периферического кровообращения?