Файл: Вопросы гигиены труда и профзаболеваний материалы итоговой научной конференции..pdf

Макроскопически и гистологически обращают внимание значи­ тельно большая плотность и толщина эпидермиса у обследованных больных; отношение рогового слоя к общей толщине всех остальных слоев эпидермиса составляет 2:1, а в отдельных случаях — даже 3:1, в то время как у лиц контрольной группы оно соответствует 3:2. Блестящий, зернистый и шиповатый слои несколько истончены. На­ блюдается некоторое сглаживание сосочков дермы за счет истонче­ ния ростковых слоев эпидермиса и укорочения эпидермальных вы­ ростов. Импрегнация азотнокислым серебром периферических нер­ вов и нервных окончаний позволяет выявить структурные измене­ ния осевых цилиндров в виде неравномерной их толщины с участка­ ми истончения и утолщения. В ряде случаев обнаруживаются выра­ женные изменения телец Мейснера: истончение и фрагментация осевых цилиндров, изменение формы тельца (вытянутая форма) за счет уменьшения толщины его, резкое уменьшение количества ося­

ние стенки артериального сегмента за счет элементов соединитель­ ной ткани, уменьшение количества миоэпителиоидных клеток, раз­

сосудов, преимущественно венозной сети, гипертрофирован, выра­ жен субэндотелиальный склероз. Ядра эндотелия несколько увели­ чены, округлой формы, выступают в просвет сосудов. Соединительно­ тканные капсулы органов Гойера—Гроссера в большинстве случаев истончены, фрагментированы, а иногда отсутствуют, в результате чего склеротическая эндогломулярная ткань сливается с пери- и экстрагломулярной.

Исследование жирового обмена в эпидермисе не выявляет суще­ ственной разницы в сравнении с контролем, за исключением незна­ чительного уменьшения содрежания фосфолипидов в базальном,

главным образом в сетчатом слое дермы, у больных 1 стадии вибра­ ционной болезни, и в большей степени—II стадии характеризуют­ ся низким содержанием фосфолипидов по сравнению с контролем.

Ферментативная активность НАД- и НАДФ-диафораз и лактатдегидрогеназы в цитоплазме клеток зародышевого слоя эпидерми­ са, а также нижних рядов шиповатых клеток у больных I стадией вибрационной болезни практически не отличается от контрольных

исследований. У больных II стадии отмечается снижение активное-

тн окислительно-восстановительных ферментов в указанных струн-,

пяется на все слои шиповатых клеток. Активность сукцинатдегидрогеназы и дегидрогеназы глюкозо 6-фосфата при I стадии вибра­

дение ферментативной активности дегидрогеназ янтарной кислоты и глюкозо 6-фосфата в цитоплазме всех ядросодержащих клеток эпидермиса по сравнению с контролем. Исключение составляет один случаи наблюдения с выраженной активностью сукцинатдегндрогепазы в цитоплазме шиповатых клеток. Активность кислой фосфата­ зы при первой стадии вибрационной болезни в одних случаях не­ сколько повышена в ядрах базальных и шиповатых клеток и цито­ плазме клеток зернистого слоя, в других — почти пс отличается от контроля. Вторая стадия патологического процесса характеризует­

ной фосфатазы у больных I и II стадийивибрациоппой болезни в клетках эпидермиса несущественны.

У больных с I стадией вибрационной болезни отмечается незна­ чительное возрастание ферментативной активности дегидрогеназ янтарной кислоты и глюкозо-6-фосфата в осевых цилиндрах нерв­ ных проводников, в безмякотных нервных окончаниях инкапсулиро­ ванных рецепторных аппаратов, в цитоплазме осязательных клеток телец Мейснера, в эпдотели кровеносных сосудов сосочкового слоя дермы. При II стадии патологического процесса отмечается явное падение энзиматической активности этих кислнтельчо-восстапови- тельных ферментов в указанных структурах. Активность лактатде­

дается снижение ферментативной активности щелочной фосфатазы в эндотелии капилляров сосочкового слоя дермы. Осязательные клетки Мейснеровских телец характеризуются незначительным па­

тДлогии. Активность НАД- и НАДФ-диафораз и лактат дегидроге­ назу снижена при I и в большей степени при II стадии вибрационной

болезни в указанных структурах ретикулярного слоя дермы. Ис­ следование гидролаз выявляет незначительное падение фермента­ тивной активности щелочной фосфатазы в эндотелии сосудов рети­ кулярного слоя дермы и нервных волокнах; в эпителиальных клет­ ках потовых желез наблюдается отчетливое повышение ее активно­ сти, больше во II стадии болезни. Эпителий потовых желез в коже ладонной поверности пальцев рук больных вибрационной болезнью отличается низкой активностью кислой фосфатазы в сравнении с контрольными исследованиями. Данная картина наиболее четко на­ блюдается при II стадии патологического процесса-

Таким образом, полученные результаты показали, что наряду с грубыми структурными изменениями в коже подушечек пальцев рук горнорабочих, страдающих вибрационной болезнью, выражаю­

нервных проводников, инкапсулированных рецепторных аппаратов и гипертрофии потовых желез имеются изменения ферментативной активности и липидного обмена, которые усугубляются но мере раз­ вития патологического процесса.

В частности, снижение активности ферментов энергетического об­ мена может существенным образом влиять на другие виды обмена веществ, поскольку он занимает центральное место в тканевом ме­

жающихся в усилении ороговения кожи. Учитывая участие щелоч­ ной фосфатазы в переносе метаболитов через клеточные мембраны, повышение ее активности в эпителии потовых желез может объяс­ нить в какой-то мере усиленную потливость рук у больных вибраци­ онной болезнью. В то же время снижение се активности в стенках со­ судов дермы в силу этого же механизма является; вероятно, одним из существенных моментов нарушения трофики окружающей ткани. Тонкие метаболические нарушения нервных проводников наряду с угнетением в них активности окислительно-восстановительных про­ цессов сопровождаются уменьшением количества фосфолипидов в мкелиновых оболочках.

ИЗМЕНЕНИЕ АКТИВНОСТИ СУКЦИНАТДЕГИДРОГЕНА ЗЫ ЛИМФОЦИТОВ ПРИ ОЖОГАХ У ДЕТЕЙ

Э. С. Богославская.

Правильная оценка тяжести состояния обожженных возможна лишь с учетом клинической картины и комплекса показателей, опре­ деляющих функции органов и систем. Изменение окислителыю-вос- сгановительных процессов при ожогах наименее изучено.

Сукцинатдегидрогеназа (СДГ) относится к классу оксидоредук-