ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 17.10.2024
Просмотров: 29
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
, плеча. Пишет толстой ручкой, сжимая ее в кулаке, что требует значительной физической нагрузки. Пользование вилкой, ложкой этой рукой не изменены.
Поставьте диагноз.
A *Писчий спазм
B Паркинсонизм
C Гемидистония
D Торсионная дистония
E Гепато-церебральная дистрофия
519
У больного 50 лет во время физической погрузки внезапно возникла "кинжальная" головная боль в затылке, психомоторное возбуждение, рвота. При осмотре очаговая симптоматика отсутствует, положительны симптомы Кернига, ригидность затылочных мышц. АД - 200/120 мм. рт. ст.. Укажите вероятный диагноз?
A *Субарахноидальное кровоизлияние
B Субдуральная гематома
C Ишемический тромботический инсульт
D Ишемический нетромботический инсульт
E Менингит
520
У больного с гнойным отитом резко ухудшилось состояние: появилась головная боль, рвота, фебрильная температура, общая гиперестезия. Обнаруживаются менингеальные знаки, застойные диски зрительных нервов. Очаговая симптоматика отсутствует. Ликвор мутный, давление повышено, клеточно-белковая диссоциация за счет нейтрофилов. О каком заболевании следует думать?
A *Вторичный гнойный менингит
B Менингоэнцефалит
C Серозный менингит
D Первичный гнойный менингит
E Субарахноидальное кровоизлияние
523
У ВИЧ-инфицированного больного 30 лет появились нарушение поведения, двигательные нарушения, нарастает деменция. Есть подозрение на начальные проявления СПИД-деменции. Какие нейродиагностические исследования необходимо назначить больному для уточнения диагноза?
A *КТ или МРТ головного мозга
B ЭХО-ЭС
C РЭГ
D Ангиография
E Рентгенография костей черепа
560
Больной С. 24 лет госпитализирован в больницу без сознания с выраженными тонико-клоническими судорогами. Со слов жены, заболел вчера вечером когда появилась сильная головная боль, повысилась температура до 40 градусов, многоразовая рвота, сегодня утром утратил сознание. При осмотре определяются положительные менингеальные симптомы, на коже конечностей одиночная геморрагическая сыпь. Температура 40,5 АД - 130/85 мм.рт.ст.. Что, в первую очередь нужно провести больному?
A *Дегидратационную терапию
B Антибактериальную терапию
C Противосудорожную терапию
D Люмбальную пункцию
E Дезинтоксикационную терапию
574
Больная А, 52 лет, секретарь-машинистка, стаж работы 30 лет. Жалуется на судороги в кисти правой руки при работе, невозможность печатания и писания. Нагрузка на кисть - до 80% рабочего времени. Болеет 2 года. Объективные данные: кисть правой руки напряженная, тонус мышц увеличен, при попытке написания возникают судороги. При обследовании патологических проявлений со стороны ЦНС не найдено. Обоснуйте предварительный диагноз.
A *судорожная форма координаторного невроза
B невралгическая форма координаторного невроза
C паретическая форма координаторного невроза
D истерический невроз
E хроническая марганцевая интоксикация
604
Женщина 35 лет. С 13 лет страдает эпилепсией с генерализованными эпиприступами, которые возникают 1-2 раз в месяц в ночное время и сопровождаются произвольным мочеиспусканием и дефекацией. После перенесенного гриппа приступы участились, возникают с периодичностью 2-3 минуты, между приступами в сознание не возвращается, реакция зрачков на свет отсутствует. Выберите наиболее вероятный диагноз.
A *Эпилептический статус
B Эпилептический психоз
C Увеличение количества малых эпиприступов
D Увеличение количества больших эпиприступов
E Увеличение количества истерических приступов
605
У мальчика 10 лет периодически возникают кратковременные состояния (до 10-15 секунд) в виде "внезапного отключения", которые сопровождаются остановкой и фиксацией взгляда в прямом положении, отсутствующим бессодержательным выражением лица, остановкой движений и следующей амнезией. Какое наиболее вероятное состояние описано?
A *Абсанс
B Обнубиляция
C Транс
D Фуга
E Шперрунг
Акушерство
8
У беременной В., 25 лет, срок беременности 33-34 нд., появилась головная боль, тошнота, нарушение зрения, боли в эпигастральной области. До беременности ничем не болела, наследственность не отягощена. Объективно: состояние средней тяжести, возбуждена, отмечается нарушение носового дыхание, пульс – 110 уд./мн. АД на правой руке 160/110 мм.рт.ст., на левой – 170/120 мм.рт.ст.. Генерализованные отеки. Внезапно появилось подергивание мышц лица, генерализованные судороги, женщина потеряла сознание. Укажите наиболее вероятную причину приступа?
A *Эклампсия.
B Эпилепсия, генерализованный припадок.
C Эпилепсия, фокальный припадок.
D Диабетическая кома.
E Кровоизлияние в головной мозг.
ГИГИЕНА
15
При медицинском осмотре у электросварщика выявлены: энцефалопатия, пневмокониоз,
экстрапирамидная недостаточность, нарушение ходьбы - " петушинная походка ". Какое профессиональное отравление выявлено у электросварщика
A *Отравление марганцем
B отравление свинцом
C сидероз
D отравление оксидом углерода
E антракоз
69
В районе обслуживания ЦРБ за последний год возрос показатель заболеваемости по
геморагическим инсультам. При этом заболеваемость гипертонической болезнью
оставалась без изменений и была ниже, чем среднеобластные показатели. Какое
управленческое решение следует принять в этом случае?
A* Организовать и провести мероприятия по раннему выявлению артериальной
гипертензии
B Организовать и провести мероприятия по первичной профилактики гипертонической
болезни
CОрганизовать и провести мероприятия по вторичной профилактики осложнений
артериальной гипертензии
D Организовать и провести мероприятия по повышению квалификации медицинских
работников
E Организовать и провести мероприятия по улучшению диспансеризации больных с
гипертонической болезнью
83
Работники лаборатории по изготовлению электрических ламп, ламп ПРК-7 и
измерительных приборов (манометры, термометры и т.п.) жалуются на
металлический привкус во рту, стоматит, диспептические нарушения, нарушение сна, шаткую ходьбу, резкое ухудшение сердечной деятельности. Укажите причину возникновения данного отравления.
A* Ртуть.
B Свинец.
CМарганец.
D Толуол.
E Тетраэтилсвинец.
ХИРУРГІЯ
104
У больного, 45 лет, во время поднятия тяжелого предмету перед собой возникла
острая стреляющая боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника с
иррадиацией в нижние конечности. Потом возник парез стоп, нарушение функции
тазовых органов. Какова причина неврологических нарушений?
A * Смещение межпозвоночного диска L4 - L5 с секвестрацией.
B Нарушение кровоснабжения в нижней дополнительной радикуло-медулярной артерии.
CТромбоз передней спинальной артерии.
DГематомиелия на уровне Th12 - L1 позвонков.
EКомпрессионный перелом тела L2 позвонка.
105
У больного во время сгибания туловища появилась острая боль в пояснично-крестцовом
отделе позвоночного столба с иррадиацией в нижние конечности, слабость стоп,
онемение в области промежности, нарушение мочеиспускания. Объективно:
напряжение поясничных мышц, положительный симптом Лассега с 2-х сторон периферический парез стоп, гипестезия в аногенитальной области. В какое отделения следует госпитализировать больного?
A * Ургентно в нейрохирургическое.
B Планово в нейрохирургическое.
C Ургентно в неврологическое.
D Планово в неврологическое.
E Ургентно в ортопедическое.
/..
106
Больная, 50 лет, обратилась к врачу с жалобами на боль в пояснично-крестцовом
отделе позвоночника с иррадиацией по задней поверхности правого бедра и
задне-наружной поверхности голени к стопе. Объективно: напряжение поясничных паравертебральных мышц, гипестезия по внешней поверхности правой голени, внешнего края стопы, ахилловый рефлекс справа отсутствует. Какая причина неврологических нарушений?
A * Смещение межпозвонкового диска в пояснично-крестцовом отделе.
B Смещение межпозвонкового диска в грудном отделе позвоночника.
C Смещение межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника.
D Внутримозговая опухоль в области поясничного утолщения.
E Тромбоз передней спинальной артерии.
/..
107
Больной, 50 лет, в результате внезапного сгибания, с последующим резким разгибанием головы во время дорожно-транспортного происшествия почувствовал боль в шее с иррадиацией по латеральной поверхности правого плеча. Во время обследования выявлена зона гипестезии по лучевой поверхности правого предплечья, в
области указательного и среднего пальцев, выпадение разгибательно-локтевого рефлекса справа. Укажите наиболее возможный диагноз?
A * Травматическая радикулопатия (‘’хлыстовая’’ травма).
B Ушиб спинного мозга.
C Гематомиелия.
D Компрессия спинного мозга эпидуральной гематомой.
E Компрессия спинного мозга осколками позвонка.
245
Больной 53 лет на протяжении 10 лет периодически лечился по поводу болевого синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. После сеанса мануальной терапии развился грубый парез обоих стоп, анестезия в аногенитальной зоне, по наружно-боковой поверхности бедер, голеней и тазовые нарушения. По данным компьютерной томографии протрузия межпозвонковового диска L5 - S1 в позвоночный канал на 12 мм. Какое лечение необходимо срочно назначить больному?
A * Хирургическое вмешательство
B Мануальную терапию
C Массаж, лечебную терапию
D Дегидратационную терпию
E Санаторно - курортное лечение
376
Больная 25 лет в состоянии эпистатуса доставлена в реанимационное отделение. При
осмотре: уровень сознания - сопор, периодически возникают тонико-клонические судороги. Во время транспортирования в/в неоднократно вводился диазепам. Какая тактика неотложной помощи?
A *Вводный и ингаляционный наркоз
B Карбамазепин
C Депакин
D Сернокислая магнезия
E Феназепам
235
У больного, 45 лет, во время поднятия перед собой тяжелого предмета возникла
острая стреляющая боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника с
иррадиацией в нижние конечности. Потом развилась слабость стоп, нарушение функции
тазовых органов. Какова причина неврологических нарушений?
A * Смещение межпозвонкового диска L4 - L5 с секвестрацией.
B Нарушение кровоснабжения в нижней дополнительной радикуло-медулярной артерии.
CТромбоз передней спинальной артерии.
DГематомиелия на уровне Th12 - L1 позвонков.
EКомпрессионный перелом тела L2 позвонка.
238
Больной, 50 лет, в результате внезапного сгибания, с последующим резким разгибанием головы во время дорожно-транспортного происшествия почувствовал боль в шее с иррадиацией по латеральной поверхности правого плеча. Во время обследования выявлена зона гипестезии по лучевой поверхности правого предплечья, в области указательного и среднего пальцев, выпадение разгибательно-локтевого рефлекса справа. Укажите наиболее возможный диагноз?
Поставьте диагноз.
A *Писчий спазм
B Паркинсонизм
C Гемидистония
D Торсионная дистония
E Гепато-церебральная дистрофия
519
У больного 50 лет во время физической погрузки внезапно возникла "кинжальная" головная боль в затылке, психомоторное возбуждение, рвота. При осмотре очаговая симптоматика отсутствует, положительны симптомы Кернига, ригидность затылочных мышц. АД - 200/120 мм. рт. ст.. Укажите вероятный диагноз?
A *Субарахноидальное кровоизлияние
B Субдуральная гематома
C Ишемический тромботический инсульт
D Ишемический нетромботический инсульт
E Менингит
520
У больного с гнойным отитом резко ухудшилось состояние: появилась головная боль, рвота, фебрильная температура, общая гиперестезия. Обнаруживаются менингеальные знаки, застойные диски зрительных нервов. Очаговая симптоматика отсутствует. Ликвор мутный, давление повышено, клеточно-белковая диссоциация за счет нейтрофилов. О каком заболевании следует думать?
A *Вторичный гнойный менингит
B Менингоэнцефалит
C Серозный менингит
D Первичный гнойный менингит
E Субарахноидальное кровоизлияние
523
У ВИЧ-инфицированного больного 30 лет появились нарушение поведения, двигательные нарушения, нарастает деменция. Есть подозрение на начальные проявления СПИД-деменции. Какие нейродиагностические исследования необходимо назначить больному для уточнения диагноза?
A *КТ или МРТ головного мозга
B ЭХО-ЭС
C РЭГ
D Ангиография
E Рентгенография костей черепа
560
Больной С. 24 лет госпитализирован в больницу без сознания с выраженными тонико-клоническими судорогами. Со слов жены, заболел вчера вечером когда появилась сильная головная боль, повысилась температура до 40 градусов, многоразовая рвота, сегодня утром утратил сознание. При осмотре определяются положительные менингеальные симптомы, на коже конечностей одиночная геморрагическая сыпь. Температура 40,5 АД - 130/85 мм.рт.ст.. Что, в первую очередь нужно провести больному?
A *Дегидратационную терапию
B Антибактериальную терапию
C Противосудорожную терапию
D Люмбальную пункцию
E Дезинтоксикационную терапию
574
Больная А, 52 лет, секретарь-машинистка, стаж работы 30 лет. Жалуется на судороги в кисти правой руки при работе, невозможность печатания и писания. Нагрузка на кисть - до 80% рабочего времени. Болеет 2 года. Объективные данные: кисть правой руки напряженная, тонус мышц увеличен, при попытке написания возникают судороги. При обследовании патологических проявлений со стороны ЦНС не найдено. Обоснуйте предварительный диагноз.
A *судорожная форма координаторного невроза
B невралгическая форма координаторного невроза
C паретическая форма координаторного невроза
D истерический невроз
E хроническая марганцевая интоксикация
604
Женщина 35 лет. С 13 лет страдает эпилепсией с генерализованными эпиприступами, которые возникают 1-2 раз в месяц в ночное время и сопровождаются произвольным мочеиспусканием и дефекацией. После перенесенного гриппа приступы участились, возникают с периодичностью 2-3 минуты, между приступами в сознание не возвращается, реакция зрачков на свет отсутствует. Выберите наиболее вероятный диагноз.
A *Эпилептический статус
B Эпилептический психоз
C Увеличение количества малых эпиприступов
D Увеличение количества больших эпиприступов
E Увеличение количества истерических приступов
605
У мальчика 10 лет периодически возникают кратковременные состояния (до 10-15 секунд) в виде "внезапного отключения", которые сопровождаются остановкой и фиксацией взгляда в прямом положении, отсутствующим бессодержательным выражением лица, остановкой движений и следующей амнезией. Какое наиболее вероятное состояние описано?
A *Абсанс
B Обнубиляция
C Транс
D Фуга
E Шперрунг
Акушерство
8
У беременной В., 25 лет, срок беременности 33-34 нд., появилась головная боль, тошнота, нарушение зрения, боли в эпигастральной области. До беременности ничем не болела, наследственность не отягощена. Объективно: состояние средней тяжести, возбуждена, отмечается нарушение носового дыхание, пульс – 110 уд./мн. АД на правой руке 160/110 мм.рт.ст., на левой – 170/120 мм.рт.ст.. Генерализованные отеки. Внезапно появилось подергивание мышц лица, генерализованные судороги, женщина потеряла сознание. Укажите наиболее вероятную причину приступа?
A *Эклампсия.
B Эпилепсия, генерализованный припадок.
C Эпилепсия, фокальный припадок.
D Диабетическая кома.
E Кровоизлияние в головной мозг.
ГИГИЕНА
15
При медицинском осмотре у электросварщика выявлены: энцефалопатия, пневмокониоз,
экстрапирамидная недостаточность, нарушение ходьбы - " петушинная походка ". Какое профессиональное отравление выявлено у электросварщика
A *Отравление марганцем
B отравление свинцом
C сидероз
D отравление оксидом углерода
E антракоз
69
В районе обслуживания ЦРБ за последний год возрос показатель заболеваемости по
геморагическим инсультам. При этом заболеваемость гипертонической болезнью
оставалась без изменений и была ниже, чем среднеобластные показатели. Какое
управленческое решение следует принять в этом случае?
A* Организовать и провести мероприятия по раннему выявлению артериальной
гипертензии
B Организовать и провести мероприятия по первичной профилактики гипертонической
болезни
CОрганизовать и провести мероприятия по вторичной профилактики осложнений
артериальной гипертензии
D Организовать и провести мероприятия по повышению квалификации медицинских
работников
E Организовать и провести мероприятия по улучшению диспансеризации больных с
гипертонической болезнью
83
Работники лаборатории по изготовлению электрических ламп, ламп ПРК-7 и
измерительных приборов (манометры, термометры и т.п.) жалуются на
металлический привкус во рту, стоматит, диспептические нарушения, нарушение сна, шаткую ходьбу, резкое ухудшение сердечной деятельности. Укажите причину возникновения данного отравления.
A* Ртуть.
B Свинец.
CМарганец.
D Толуол.
E Тетраэтилсвинец.
ХИРУРГІЯ
104
У больного, 45 лет, во время поднятия тяжелого предмету перед собой возникла
острая стреляющая боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника с
иррадиацией в нижние конечности. Потом возник парез стоп, нарушение функции
тазовых органов. Какова причина неврологических нарушений?
A * Смещение межпозвоночного диска L4 - L5 с секвестрацией.
B Нарушение кровоснабжения в нижней дополнительной радикуло-медулярной артерии.
CТромбоз передней спинальной артерии.
DГематомиелия на уровне Th12 - L1 позвонков.
EКомпрессионный перелом тела L2 позвонка.
105
У больного во время сгибания туловища появилась острая боль в пояснично-крестцовом
отделе позвоночного столба с иррадиацией в нижние конечности, слабость стоп,
онемение в области промежности, нарушение мочеиспускания. Объективно:
напряжение поясничных мышц, положительный симптом Лассега с 2-х сторон периферический парез стоп, гипестезия в аногенитальной области. В какое отделения следует госпитализировать больного?
A * Ургентно в нейрохирургическое.
B Планово в нейрохирургическое.
C Ургентно в неврологическое.
D Планово в неврологическое.
E Ургентно в ортопедическое.
/..
106
Больная, 50 лет, обратилась к врачу с жалобами на боль в пояснично-крестцовом
отделе позвоночника с иррадиацией по задней поверхности правого бедра и
задне-наружной поверхности голени к стопе. Объективно: напряжение поясничных паравертебральных мышц, гипестезия по внешней поверхности правой голени, внешнего края стопы, ахилловый рефлекс справа отсутствует. Какая причина неврологических нарушений?
A * Смещение межпозвонкового диска в пояснично-крестцовом отделе.
B Смещение межпозвонкового диска в грудном отделе позвоночника.
C Смещение межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника.
D Внутримозговая опухоль в области поясничного утолщения.
E Тромбоз передней спинальной артерии.
/..
107
Больной, 50 лет, в результате внезапного сгибания, с последующим резким разгибанием головы во время дорожно-транспортного происшествия почувствовал боль в шее с иррадиацией по латеральной поверхности правого плеча. Во время обследования выявлена зона гипестезии по лучевой поверхности правого предплечья, в
области указательного и среднего пальцев, выпадение разгибательно-локтевого рефлекса справа. Укажите наиболее возможный диагноз?
A * Травматическая радикулопатия (‘’хлыстовая’’ травма).
B Ушиб спинного мозга.
C Гематомиелия.
D Компрессия спинного мозга эпидуральной гематомой.
E Компрессия спинного мозга осколками позвонка.
245
Больной 53 лет на протяжении 10 лет периодически лечился по поводу болевого синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. После сеанса мануальной терапии развился грубый парез обоих стоп, анестезия в аногенитальной зоне, по наружно-боковой поверхности бедер, голеней и тазовые нарушения. По данным компьютерной томографии протрузия межпозвонковового диска L5 - S1 в позвоночный канал на 12 мм. Какое лечение необходимо срочно назначить больному?
A * Хирургическое вмешательство
B Мануальную терапию
C Массаж, лечебную терапию
D Дегидратационную терпию
E Санаторно - курортное лечение
376
Больная 25 лет в состоянии эпистатуса доставлена в реанимационное отделение. При
осмотре: уровень сознания - сопор, периодически возникают тонико-клонические судороги. Во время транспортирования в/в неоднократно вводился диазепам. Какая тактика неотложной помощи?
A *Вводный и ингаляционный наркоз
B Карбамазепин
C Депакин
D Сернокислая магнезия
E Феназепам
235
У больного, 45 лет, во время поднятия перед собой тяжелого предмета возникла
острая стреляющая боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника с
иррадиацией в нижние конечности. Потом развилась слабость стоп, нарушение функции
тазовых органов. Какова причина неврологических нарушений?
A * Смещение межпозвонкового диска L4 - L5 с секвестрацией.
B Нарушение кровоснабжения в нижней дополнительной радикуло-медулярной артерии.
CТромбоз передней спинальной артерии.
DГематомиелия на уровне Th12 - L1 позвонков.
EКомпрессионный перелом тела L2 позвонка.
238
Больной, 50 лет, в результате внезапного сгибания, с последующим резким разгибанием головы во время дорожно-транспортного происшествия почувствовал боль в шее с иррадиацией по латеральной поверхности правого плеча. Во время обследования выявлена зона гипестезии по лучевой поверхности правого предплечья, в области указательного и среднего пальцев, выпадение разгибательно-локтевого рефлекса справа. Укажите наиболее возможный диагноз?